XII DÉCROISSEMENT RAPIDE DE IA RATE

de la môme façon. La commission pour les prix Monthyon devait s’être formé une opinion qu’elle a formulée plus tard (1); il ne fallait pas continuer une polémique où l’aigreur prenait la place de la vérité. D’ailleurs, le journal appartenait à M. Gouraud, et M. Piorry avait pour répondre non pas un journal , mais son ouvrage, qui aussi avait sa publicité, et peut-être une publicité de durée ; du reste, les recherches sur le même sujet, entreprises sur la demande de divers médecins , continuèrent depuis et conduisirent toujours à des résultats identiques. Il resta bien avéré que la rate diminue d’une manière très-rapide sous l’influence du sulfate de quinine (nos 9028, etc.) et que si la région splénique devient plus sonore quelques moments après que l’on a fait coucher le malade sur le côté droit, cela est dû, encore une fois, non pas à un prétendu dégagement de fluides élastiques, à la suite de l’administration d’une boisson, mais tout simplement au déplacement des gaz et des matières, suite du changement de position. Du reste ces discussions ont eu pour résultat de rendre plus incontestable encore, s’il est possible, le fait de la diminution rapide delà rate par le sulfate de quinine. Les faits négatifs qu’on a cités, et qui s’expliquent de reste par la manière dont on s’v est pris et dont on a percuté, ne peuvent détruire la valeur des faits affirmatifs, nombreux, qui ont été recueillis depuis; sans compter en effet plus de cent observations recueillies à l’hôpital, dans lesquelles des médecins (tels que MM. les docteurs Carquier, Mailliot, Labourdette, etc. ) et de nombreux élèves ont posé leurs doigts sur les limites de l’organe splénique, et senti de la manière la plus distincte celui-ci se retirer notablement sous 1 influence du sel de quinine, on pourrait citer des faits analogues que MM. les docteurs Paulin, Gallé, Peigné de la Cour, Bossion, Zurcher, etc., ont constatés sur des malades qu ils ont vus en ville avecM. Piorry. Dans la note de M. Gouraud, il y avait un point pratique qui mérite mieux d’ètre

(0 Voyez le Rapport, pagexv.

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rappelé que tout ce qui précède; c’est l’application de l’auscultation au bruit de glouglou qui résulte de l’abord des liquides dans l’estomac. Il est sans doute plus d’un cas où ce fait peut être utilisé. C’est M. Gouraud qui, à ma connaissance, a le premier cherché à constater ces bruits à l’épigastre (1).

Ultérieurement aussi à l’impression du Mémoire sur les Splé— nopathi.es, on a publié des faits nombreux, relatifs à l’utilité des préparations arsenicales dans la curation des fièvres intermittentes. M> Boudin surtout a lu à l’Académie ( août 1845 ) une note trèsintéressante sur ce sujet. Le nombre considérable de cas dans lesquels il a vu l'arsenic agir utilement, sans avoir produit d’accidents, mérite , certes , qu’on étudie ce sujet ; mais M. Piorry laisse à d’autres le soin de le faire, il évite autant que possible les médicaments poisons. Il ne se fie pas plus à l’arsenic qu’à la strichnine ou qu’à l’acide cyanhydrique ; sa mémoire lui rappelle en effet d’horribles catastrophes; avant tout, ne pas nuire doit être notre devise à tous, et il craindrait de nuire en administrant de l’arsenic. S’il donne de fortes doses de sulfate de quinine, c’est que ce médicament paraît être chez l’homme fort peu dangereux ( n° 9060 ) ; les accidents névropathiques qu’il produit ont en général peu de durée ( n° 9074). Quand des phénomènes graves suivent l’emploi de cette substance, c’est que souvent on a ajouté trop d’acide sulfurique pour la dissoudre (n°9077), c’est qu’on l’a administrée dans des circonstances qui ne sont pas celles où M. Piorry la tait prendre ( 1 ’ hémitarthrite ou rhumatisme articulaire aigu ) ; c’est qu’enfin il existait depuis longtemps des altérations ou des lésions anatomiques fort graves, dans le sang ou dans la rate, et celles-ci

(l) J'avais précédemment remis à M. Gouraud une feuille de mon ouvrage dans laquelle je parlais de l’auscultation pratiquée dans le dos, et appliquée à la déglutition œsophagienne. Le journal qu’il rédige publia même des fragments de mon travail sur ce sujet; le fait qui m y avait conduit est consigné dans le n° 743 1 » tome v de cet ouvrage. ( \ ojez aussi n° 7 507 l’indication de l’application de la stéthoscopie aux maladies de i estomac. )

xrv EMPLOI DE L’ARSENIC DANS LES MALADIES DE LA RATE.

pouvaient, plus que le sulfate de quinine, avoir causé ces accidents.

Il est infiniment à regretter que dans les expériences qui ont été faites relativement à l’administration de l’arsenic dans les fièvres d’accès, on n’ait pas étudié si ce médicament poison modifiait la rate. M. Piorry n’a vu qu’un seul fait en rapport avec un tel sujet, et ce fait n’est pas en faveur de l’usage des préparations arsenicales (n°9157). Espérons que la manière large dont la plessimétrie se répand en France et à l’étranger permettra bientôt d’élucider la question dont il s’agit.

Si dans la note qui précède, son auteur est parfois sorti du ton de bienveillance qu’il aime à mettre dans ses écrits, c’est qu’en vérité il y a été forcé, et qu’il semblerait enfin y avoir quelque pusillanimité à ne pas relever avec énergie des critiques où l’on oublie les égards qui sont dus à des hommes de travail, de conscience et de cœur.