ANGIAIROPATlIIliS OU MALADIES DES CONBUITS DE l’aIR

vent contenir des substances irritantes, telles que des cantharides, susceptibles de produire une vésication ou une dénudation ; et il m’a semblé , dans certains cas , que de tels moyens avaient calmé les quintes et avaient éloigné les accès. D’autres fois, je les ai vus causer seulement de la douleur, de l’irritation, et rendre les enfants dilhciles et hargneux. Ce n’est que dans le cas où la coqueluche est bien caractérisée , lorsque les sujets ne sont pas trop irritables, qu’il convient d’avoir recours aux vésicatoires ou aux autres moyens du môme genre exclusivement dirigés contre la coqueluche. Il est évident que la médication épispastique pourrait avoir de grands avantages dans les angiairites, les pneumonites, etc., qui viendraient à compliquer la névrolaryngie contagieuse.

6034. Indépendamment des cas où le tartrate antimonié de j? potasse est donné comme spécifique dans la coqueluche, il peut, | ainsi que les autres vomitifs, être indiqué dans les complications de blenangiairrhée, d’angiairaphrosie , de pneumonie, etc., qui se manifestent parfois dansla névrolaryngie contagieuse. Des considérations du même genre sont applicables aux purgatifs qui ont été conseillés par beaucoup d’auteurs. C’est surtout le calomel que Marcus et les médecins anglais ont préconisé , et non-seulement ils lui attribuent un effet évacuant, mais encore ils lui supposent une.ac- . tion particulière et avantageuse sur les bronches elles-mêmes. Bien entendu qu’un grand nombre de médecins ont combiné la médication purgative avec les autres moy'^ens qu’on opposait à la co- ik queluche; et par exemple, Sydenham, dans sa lettre à Brady, se :it loue beaucoup delà combinaison des saignées et des purgatifs doux if: réitérés (Mêd. prat. t.II, p. 395).

6635. A titre d’antispasmodique ou de stupéfiant, on a eu re- ^ ' cours à un très-grand nombre de substances, parmi lesquelles i il faut citer l’opium (Henke, Mathæus) , la belladone et le narcisse des prés, dont il a été déjà parlé, la jusquiame, l’acide hy- » ; drocy unique (médicament très-dangereux et très-infidèle, que M. Edwin Atlée employa d’abord sur son enfant, puis dans d’autres cas (Gaz. méd. 1833, p. 87), et que M. Guersant a vu souvent échouer), le musc, le camphre, l’éther, l’assa-fœtida, l’huile de foie de morue , enfin tous les médicaments réputés antispasmodiques ou stupéfiants. L’action de ceux-ci est tellement peu positive,

NÉVROL.WIYNGIE COÎNïAGIEüSE (cOQUELUCHE). 355

qu’on est embarrassé de préciser quand il convient d’y avoir recours. Dire que c’est chez les sujets nerveux qu’ils doivent être donnés, c’est oublier que la plupart des enfants sont très-irritables, .et qu’alors il faudrait administrer à tous de tels médicaments ; dire i.que c’est lorsque les quintes sont fortes et répétées, ce n’est pas I exprimer un précepte judicieux , car la violence et la force des jaccès peuvent être causés par des circonstances qui, telles qu’une .angiairite, exigent des médications fort différentes ; dire enfin que : c’est lorsqu’on a inutilement employé d’autres moyens qu’on jsonge aux antispasmodiques, c’est peut-être énoncer la manière de f faire delà plupart des praticiens. D’ailleurs, tous ces médicaments ! n’agissent pas de la même façon ; les uns sont des excitants, les .autres des narcotiques, et tandis que l’on conçoit facilement que , l’éther puisse, cà des doses suffisantes, et par ses propriétés éneri.giques, troubler assez le système nerveux pour prévenir une cquinte ou pour la modérer, on peut admettre que l’opium serait lutile lorsque les malades, épuisés par les quintes de toux et privés ipar elles de repos , ont besoin d’un sommeil réparateur (1).

0636. L’indication de l’administration du sulfate de quinine est bien autrement évidente. Cullen conseillait le quinquina dans le deuxième stade de la coqueluche; Robert White dans le premier ; le docteur Raisin , lorsqu’il existe des redoublements le soir ; la >1^ ; plupart des auteurs quand il y a des accès fébriles quotidiens, tierces ou intermittents. Cette dernière circonstance tenant pour ^ nous à une splénopathie coïncidente , exige en effet l’emploi du jsulfate de quinine, et toutes les fois que, dans une épidémie, une coïncidence pareille a été observée, on a guéri au moins la comfplication fébrile en ayant recours au médicament dont il s’agit. f^-Vous avons récemment employé deux fois, et avec un succès marqué, le sulfate de quinine, et cela pour prévenir, non pas des accès fébriles périodiques, mais pour éloigner ou prévenir des quintes de toux qui se déclaraient toutes les heures. C’était dans des cas de co- [ queluche confirmée et durant depuis plusieurs semaines que nous

I en avons agi ainsi, immédiatement après l’emploi du sulfate de

I I quinine, à la dose de 50 centigrammes pour une prise; les accès s’é-

(l) Les antispasmodiques appliqués sur la région du larynx par la méihodc endermique de M.Limbert aîné, pourraient, dans les névrolaryngies, avoir de l’utilité.

356 ANGIAIROPATIIIIS OU MALADIES DES CONDUITS DE l’aIR.

loignèrent, et en quatre ou cinq jours ils se dissipèrent. C’est par j l’analogie que nous trouvions entre les quintes de coqueluche et plusieurs névropathies, c’est par la périodicité que nous avons été conduits à employer ce traitement. Nous le proposerions dans toutes les périodes de la coqueluche s’il y avait des quintes ou des paroxysmes périodiques,

G639. Les véritables toniques sont, dans notre opinion , les aliments réparateurs qui conviendront chez les sujets faibles et surtout chez les anhémiques pour lesquels les préparations martiales seraient indiquées, M, Lombard s’est très- bien trouvé de l’emploi du sous-carbonate de fer, à la dose d’un gramme et plus chez de jeunes enfants {Gaz. méd. 1839, p, 248). Quant à une foule de médicaments réputés toniques , tels que le lichen, le gland ^ et le gui de chêne, etc,, quant à beaucoup d’excitants, dans lesquels on n’a pas craint de faire entrer la teinture de cantharides, leur action, dans la coqueluche, est tout à fait problématique, v Seulement comme nous l’avons dit précédemment pour l’éther, on [\ conçoit que des substances très-stimulantes données un peu avant le retour de chaque accès puissent prévenir celui-ci et en arrêter le cours. C’est dans ce sens qu’on peut employer, non pas, encore une fois, la teinture de cantharides , mais bien des potions alcooliques plus ou moins actives, -l

GG38. Notons ici qu’un grand nombre des médicaments précédents ont été combinés entre eux pour former des sirops (tel quecelui de Boulay, composé avec l’ipécacuanha, l’opium et le quinquina), ji des potions, etc, , et que ce n’est point dans ces associations de W; médicaments qu’on trouvera le moyen d’éclairer la thérapeutique si difficile de la coqueluche simple ou compliquée,

GG39. Quant au traitement de chaque accès de toux dans la coqueluche, il se borne à soutenir la tête de l’enfant et à la faire pencher en avant , parfois à extraire avec un linge les mucosités qui s’accumulent dans la bouche, à lui faire prendre, si l’on peut y parvenir, quelques boissons chaudes et mucilagineuses , à consoler h le malade et à lui prodiguer les petits soins qu’une mère sait ïi

donner beaucoup mieux que le médecin. Celui-ci doit toujours , ;

pendant les accès, comme dans tout le cours de la coqueluche . surveiller les accidents qui peuvent survenir et leur opposer les i«

moyens convenables.

PNEUMOPATHIES.

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