DE LA PATHOLOGIE ET DE LA MALADIE EN GÉNÉUAL

Division (le In patholof/ie en externe ou chirurgicale ^ et en interne ou

iatri([ue.

La pathologie se compose de deux grandes parties; ruiie traite des alTections des organes accessibles aux opérations de la main, et a reçu le nom de pathologie externe, qu’il vaudrait mieux pour la pureté du langage appeler chirurgicale (1), parce que ce mot externe dérive du latin , tandis que l’expression pathologie est grecque, et qu’il faut autant que possible éviter de se servir de la réunion de deux expressions provenues de langues différentes. L’autre est la pathologie interne ou iatrique (2), qui a pour objet la connaissance désaffections des organes profonds et des lésions contre lesquelles la médecine n’emploie pas la main comme moyen principal.

La pathologie chirurgicale et iatrique sont souvent confondues en théorie

et en pratique.

3. Cette distinction de la pathologie en chirurgicale et en pathologie iatrique n’est vraie ni en théorie ni en pratique. La limite entre chacune d’elles ne peut être nettement établie : une foule d’affections rentrent dans le domaine de l’une et dans le domaine de l’autre ; telles sont, par exemple, les maladies de la peau, celles des articulations, des nerfs, etc.

Les anciens n’ admettaient pas cette distinction.

4. Les anciens n’admettaient en rien cette distinction , et un passage de Celse, cité à l’appui de la séparation établie entre la chirurgie et la médecine, ne démontre pas que, de son temps, ces deux parties de la science fussent séparées. Cet auteur distingue, il est vrai, la médecine du régime de celle de la pharmacie et de celle qui exige le secours de la main ; mais c’est là une simple division des moyens employés, et non pas une séparation dans l’exercice de l’art. Les livres d’Hippocrate, sur les fractures, sur les instrumens de réduction, essentiellement chirurgicaux, sont comptés au nombre de ses meilleurs écrits (3); et Cœlius Aurelianus , qui vivait après Celse , parle d’un ouvrage

(1) De main et d’é'ppv ouvrage.

(2) De tarpt/.T), médecine.

(3) Littré, édition des œuvres d’Hippocrate.

LA MALADIE N’eST PAS UNE INDIVIDUALITÉ, UNE UNITÉ. 3

dont il est l’auteur, et qui porte le titre de Clnrurçinmcms (1).

5. Ce fut dans les siècles de barbarie qu’on isola la médecine de la chirurgie. Les clercs exercèrent souvent la médecine, et les canons de l’Église ne leur permettant pas de faire couler le sang, ils laissèrent aux laïques la pratique de la chirurgie. La vanité et des passions haineuses, des rivalités déplorables sanctionnèrent, lors de la renaissance des lettres, et jusqu’à la fondation des écoles de santé , cette séparation arbitraire que ne comprenaient déjà point Boerhaave, Vanswieten et Stoll.

Les progrès de la science ont détruit les limites entre les pathologies chirurgicale et iutrique.

®. Les progrès de la science ont détruit toutes les limites placées entre la chirurgie et la médecine. La première porte le fer et le feu sur des organes profonds vers lesquels on pouvait tout au plus diriger une médication interne palliative , telles sont les maladies utérines. D’un autre côté, la médecine tend chaque jour, par ses moyens d’investigation manuels, à préciser assez les souffrances organiques pour les rendre accessibles aux secours chirurgicaux ; enfin, le régime et les remèdes intérieurs guérissent parfois des affections rangées dans le cadre des maladies chirurgicales. Au lit du malade, l’homme qui faisait hier de la chirurgie doit faire demain de la médecine, et le médecin qui soigne un riialade se trouve souvent dans la nécessité d’ouvrir un abcès ou de remédier manuellement à une hémorrhagie. Ainsi, la pathologie est une en principe, et c’est, il n’en faut pas douter, à la réunion de la médecine et de la chirurgie que la science a dû les immenses progrès qu’elle a faits depuis quarante ans, et la marche anatomique sévère que la médecine proprement dite a suivie.

Les deux branches de la pathologie doivent, dans l'état actuel de la science, être divisées dans l'enseignement.

'5'. Mais la pathologie est si vaste qu’il faut bien, pour l’enseignement, établir quelques coupes dans son étude. Il serait impossible de passer en revue, dans un seul cours, toutes les affections internes et externes. Où trouver un homme capable de posséder une telle masse de connaissances théoriques et pratiques, (i) Cœlius Aurelianus, ). II, Mal. chroniq., chap. i«% p, 353.