Qu’il en est ainsi du mucus

34.^. Plus tard, par suite de leur présence dans les tissus, et des cliangemens qui s’y opèrent, comme aussi des proportions desélémens extraits de la sérosité du sang, le mucus, le mucopus, le pus, présentent à l’analyse chimique, comme au microscope, des caractères qui les différencient les uns des autres, et qui peuvent aussi différencier entre elles les diverses espèces de pus.

Etat des organes autour des collections purulentes .

34<;. Du reste, sur les surfaces où le pus et les fluides puriformes sont déposés ou stagnent , dans les parois des cavités où ces mêmes liquides s’accumulent, dans les organes voisins des endroits où le pus s’est formé ou existe, vous trouverez des modifications très variées : des hyperhémies de diverses espèces, des malaxies, des oblitérations ou des destructions de vaisseaux ; la présence de fluides purulens: dans les veines, dont les parois sont souvent rouges; dans les lymphatiques, dont les ganglions sont tuméfiés. Ailleurs se rencontreront des infiltrations séreuses ou sanguines, des nécrosies plus ou moins étendues, enfin des désordres fort nombreux dont nous aurons plus d’une fois l’occasion de parler.

Etat des organes éloignés.

34'?. Il arrivera encore que des fusées de pus se feront au loin, entre les muscles, dans le tissu cellulaire, et que des collections purulentes plus ou moins étendues se rencontreront dans d’autres parties, et notamment dans les poumons. Nous aurons

plus tard l’occasion de parler de ces faits importans. |

Les liquides, quels qu’ils soient, se modifient par leur séjour dans les organes.

34S. Ces considérations sur le pus étant établies, revenons ^ à l’histoire des crinies considérées en général, et remarquons que ce qui était vrai du pus l’est aussi de la plupart des autres i

liquides déposés dans les organes. H faut toujours distin- !

giier l’état primitif que ces liquides présentent , et qui le plus j souvent, si ce n’est toujours, est presque aqueux, de celui j

PUS OUSlillVÉ APUÈ6 LA ilUM'i»

qu’ils olïrclU plus lard, et qui présente une consistanee beaucoup plus grande. Presque partout l’absorption ; dans certains organes, la fdtration; dans d’autres, l’évaporation, donnent aux substances dépQsées une solidité de plus en plus marquée; de sorte qu’un liquide épanché, d’abord très fluide, finit, après un certain temps , par alTecter une forme ou une disposition entièrement solide. Cela est vrai des mucosités nasales, des crachats laryngiens, du sang , et surtout des membranes fibrineuses accidentelles, qui, d’abord liquides ou molles, finissent, après un certain temps, par prendre complètement la forme et la structure d’organes solides. La nécro-organographie démontre en quelque sorte ce fait, en faisant voir un fragment de fibrine solide sur un point, mou un peu plus loin, etdiflluent et presque liquide dans le reste de son étendue ; ou en faisant trouver, dans une pyokystie, du pus en partie induré et en partie liquide, etc. Ce fait est, en pathologie, de la plus haute imporsance. On n’y a pas assez réfléchi. De.ce qu’on a vu dans les cavités des organes des substances solides ou presque solides, on en a inféré que c’était de cette manière qu’elles se développaient. C’est là une grande erreur. Les phénomènes connus de circulation et de sécrétion ne permettent pas d’admettre un tel fait. Toute production solide a, dans les premiers temps, été liquide; toute substance très visqueuse, très chargée de globules, a été plus fluide lors de son premier dépôt, etc. Nous avons vu que le pus n’a pas été déposé dans les organes à l’état où nous l’y voyons ; il a eu d’abord l’aspect séreux. Nous trouverons que le tubercule n’a pas été toujours dur ; ce n’est que plus tard, postérieurement à leur dépôt, que ces substances , dépouillées de leur sérosité , finissent par contracter le degré de consistance qu’on y rencontre. Nous aurons, dans la pathologie spéciale , beaucoup d’occasions d’insister sur ce grand fait qui a été largement établi en 1821, dans le Dictionnuire des sciences médicales, à l’article Transpiration , et en 1828, dans un mémoire faisant partie du procédé opératoire de la percussion.

34». Cette réflexion nous conduit naturellement à parler de certaines productions qui se trouvent à l’état solide dans les

l’US OBSEUVÉ AI*HÈS LA MUKT.

tissus, et qui, très diiférentes des lUildes normaux, du pus luimèine, ou des organes sains, peuvent, dans le principe, avoir été Tort analogues à ceux-ci, et avoir seulement éprouvé plus tard des transformations qui leur aient donné un nouvel aspect. Nous voulons parler des tubercules des diverses espèces , des cancers et de quelques autres produits qui semblent êti’e la conséquence de sécrétions. Nous nous occuperons bientôt de CCS productions accidentelles, comme aussi do certaines altél’ations de nutrition, qui, telles que l’ossilication, donnent lieu à des accidens morbides, et peuvent être rapportées, dans certains cas, à des fluides primitivement déposés dans les organes.

350. Dans riiistoire des liquides déposés dans le corps de l’homme, et notamment dans celle du pus, il faut surtout avoir égard à l’altération septique ou putride qu’ils ont pu éprouver. Ont-ils été soustraits au contact de l’air, se sont-ils trouvés dans des cavités closes , telles que des kystes, alors ces liquides n’ont pas éprouvé de décomposition ; alors la sérosité , le pus , les icliors provenant du ramollissement des tissus ou des matières anomales sont sans odeur et sont en quelque sorte à l’état de j)ureté. Mais est-il arrivé, au contraire, que l’air atmosphérique ait été en contact avec les liquides stagnans séjournant dans des cavités à ouvertures fistuleuses , dont ils ne sortent qu’incomplètement ou dont ils ne sortent pas , alors ces liquides deviennent fétides. Cette fétidité est d’autant plus grande que la putréfaction est plus complète. A la température de l’homme, 31 à 32 + 0 (Réaumur), elle se développe avec une grande promptitude et beaucoup plus vite que sur le cadavre, lorsque le thermomètre marque de 0 à + 15 ou 20.

351. Il n’était presque pas besoin d’autres faits que de l’odeur pour démontrer la putridité des liquides dans des cas pareils. Toutefois, on doit à M. Bonnet, de Lyon, des recherches fort remarquables sur ce sujet et qui sont peut-être appellées à jouer un grand rôle dans l’histoire des septicohémies. Voici ce dont il s’agit. Il a exposé aux vapeurs qui se dégagent du pus ou du sang des papiers imbibés de divers réactifs, servant à constater, d’une part, l’action ou la présence de l’acide sulfhydrique, tels que des solutions de sels de plomb, de mer-

PUS üliSEllVÉ APRÈS LA MORT.

cure, d’auliinoine et de deiitoxide d’étain, d’arsenic , etc., et à reconnaître, de l’autre, l’ammoniaque, tels que des papiers de curcuma cl de tournesol rougis par un acide. Pour constater aussi la présence de ce même ammoniaque, il a approché du pus un bâton irempé dans l’acide chlorhydrique, qui, s’il y a de l’ammoniaque, donne à la surface de ce bâton des vapeurs blanches et n’en fournit pas dans le cas contraire.

Or, M. Bonnet est arrivé à cette conclusion, que la formation d’hydrosulfate d’ammoniaque, sa présence dans le pus putréfié sont précisément les circonstances qui différencient ce dernier de celui qui n’a pas été mis en contact avec l’air. Aussi, suivant lui, le pus fétide est-il alcalin, comme le prouvent les papiers de tournesol et de curcuma. A la présence de l’hydrogène sulfuré dans le pus, M. Bonnet rapporte la teinte noire que présentent les emplâtres contenant des sels de plomb, lorsque ces emplâtres sont mis en contact avec du pus fétide.

353. M. Bonnet a trouvé que le sang d’un homme qui portait une gangrène du pied et de la jambe droite était fortement alcalin, et les papiers réactifs, ainsi que le bâton, trempés dans l’acide clorhydrique, donnèrent les mêmes résultats pour le sang que pour le pus, c’est-à-dire qu’ils démontrèrent la présence de l’hydrosulfale d’ammoniaque. Aussi M. Bonnet engage-t-il à continuer des recherches de ce genre et à les appliquer à l’étude des sepiicohémies. Nous reviendrons ailleurs sur cet important sujet. Contentons-nous ici d'indiquer le procédé très simple indiqué par M. Bonnet, pour reconnaître l’hydrogène sulfuré dans le pus. Il suffit de placer celui-ci dans une fiole â médecine, et d’exposer les papiers trempés dans les réactifs aux vapeurs qui se dégagent par le goulot. Si le papier est imprégné de plomb, il devient noir; s’il l’est de mercure, il paraît rouge, et jaune s’il s’agit de l’anlimoine. Si la fétidité n’est pas très prononcée , il faut chauffer au bainmarie pour obtenir un dégagement de gaz. Les vapeurs blanches que fournit l’acide chlorhydrique rapproché du pus, et l’alcalinité de celui, démontrée par le papier du tournesol, alcalinité qui se dissipe par le contact de l’air, sont les caractères qui font juger de la présence de l’ammoniaque.

PIlÉSKNGli ANOMAIJ-: DE GAZ DA.MS 1,KS OllGANES.

;î54. 11 est très utile do tenir compte, d’après ces laits et d’après ceux que nous prèseiitci’ons plus tard sur la septicoliémie, de l’état putride des liquides déposés dans les tissus, car nous verrons combien sont dilTérens les elléts de ces li(iuides sur l’économie, suivant qu’ils sont ou non putréliés.

CaSAPflTECE XI.