INSPECTION

Inspection à des deyrés de lumière divers.

Eli général, rinspeclion doil éi.rc laile au grand jour,

I quelquefois à la lumière diffuse, et d’autres fois à la lumière . arliriciellc ou même aux rayons du soleil. 11 est quelques cas où , dans les maladies de la peau et des organes profonds, tels que le pharynx, les fosses nasales et le conduit auditif externe, il est utile de diriger, à l’aide d’un verre convexe, sur la partie qu’on veut examiner, les rayons concentrés de la lumière artificielle ou solaire. Cela se fait dans l’intention de mieux éclairer la partie dont on veut faire un examen attentif.

[nspeclion à la loupe.

«13. Dans d’autres cas, il est bon de se servir d’une loupe pour juger d’états anatomiques délicats qu’il serait, sans ce procédé, difficile de bien étudier. Cela est principalement applicable à l’inspection des ophtalmopathies et des affections de la peau.

Inspection au microscope.

«14. Ailleurs, il faut un grossissement beaucoup plus considérable des objets, et l’emploi du microscope peut éire utile. Nous en avons parlé dans les premières parties de cet ouvrage et nous y insisterons ici le moins possible.

Inspection microscopique des organes vivans.

«15. Disons seulement ici que, bien qu’il soit difficile d’examiner, à l’aide du microscope, les parties vivantes du corps de l’homme, à l’effet d’étudier leur action, il n’est cependant pas impossible d’y parvenir. La peau du scrotum , les portions de tégument qui se trouvent placées entre les extrémités métacarpiennes des doigts, pourraient peut-être, sur certains sujets, permettre, à cause de leur demi-transparence, d’étudier, à l’aide du microscope, la manière dont la circulation s’y opère. Du reste, ce n’est là qu’une vue théorique et qu’une probabilité. Ce qui est un fait, c’est que l’inspection microscopique a permis d’étudier sur les animaux, et notamment sur le mésentère des souris, des lapins, les phénomènes du cours du sang, et les modifications qu’ils présentent dans l’état dit inllammation. Nous parlerons plus tard de ces faits. Ajoutons encore

HIO-OnGANOGKAI'IIU;.

qiio la plnparl d(îs rocluMrlms mi(TOS(;oi)iqiios l’ailos sur los li- <|ui(l(îs l’ont (!t(* sur dos liumoiirs qid vonaionl d’ôiro oxtraitos d’iiominos acluollomoui vlvaiis, ot qu’ollos oui doniiô dos rôsullais intéressans sur los phônoniôiios (pu; pirscnlo lo sanj< lors de sa coagulation.

Du reste, rusage du microscope exige beaucoup de soin et beaucoup d’habitude, sans cela il expose aux plus grandes erreurs. Il est bon (pie ceux qui veulent se livrer à ce genre d’tilude suivent des cours pratiques spciciaux sur ce sujet, tels que ceux que professe M. Doniu*. Il ne serait pas possible d’indiquer ici toutes les précautions qu’il faut prendre pour pratiquer convenablement la microscopie. Les connaissances théoriques ne peuvent pas remplacer des études pratiques. Disons seulement qu’il faut se servir des instrumens les plus parfaits possibles, et que si le mici’oscope dont on fait choix n’est pas très bon, il expose, soitànepas reconnaître les faits annoncés par les observateurs, soit à s’en laisser imposer sur les apparences des corps qu’on observe, ce qui est encore plus fâcheux. Malheureusement, le microscope, en exceptant celui de M.Raspail, qui peut suffire dans un bon nombre de cas, est un instrument volumineux, embarrassant, et dont il est bien difficile de se servir dans la pratique (1 ).

Inspection à l'aide de spéculums.

Dans d’autres cas, l’inspection des organes profonds exige, pour être faite, l’emploi d’instrumens spéciaux qui portent le nom de spéculums. Ce sont en général des cylindres creux , dont la surface interne, blanche, éclatante ou polie, rélléchit la lumière et la dirige vers le fond de l’instrument, de manière à éclairer les parties qui s’y trouvent placées. Parmi ces instrumens, les uns sont d’une seule pièce, elles autres, susceptibles de se dilater, ont par conséquent l’avantage d’écarter les parties avec facilité, de causer moins de douleur lors de leur introduction, et de donner plus d’étendue à l’espace qui se trouve correspondre à leur extrémité. La description des spéculumsetdes procédés nécessaires pour leur introduction a trouvé sa place

(i) Récemment M. Donné a fait confeciiounev dci microscopes (rès poriaiifsel (jiii peuvent suffire pour l’usage clinique.

Ii>\SI>ECTK)N.

dans le Traité de diagnostic (I ). On peut l•a|)pürle^ aux spéenllnnis nn ingénieux procédé de M. Coloinbal, proposé j)onr I Texainen du larynx, et que les dentistes avaient souvent employé pour rexanien des dents. Ce procédé consiste à porter un miroir (écliaiifré pour prévenir la condensation de la vapeur qui le ternirait) dans le pharynx, à l’elTet de faire voir quel est l’aspect de l’orilice pharyngien du larynx. Malheureusement ce procédé est d’une exécution fort difficile.

fnspeclion facilitée par divers moyens d'exploration; — avec le sphygmo-

mètre; — avec un stéthoscope.

Pour rendre les résultats de l’inspection plus conclnans, il est utile, dans quelques cas, de se servir de certaines manœuvres diagnostiques dont voici quelques exemples : s’agit-il de l’examen des veines, des pressions, exercées momentanément sur leur trajet, permettent à l’inspection de juger de -la manière dont le sang y circule, de la rapidité et de la direction de son cours ; s’agit-il de l’examen des battemens des artères, des battemens du cœur , M. Harrisson a proposé l’usage d’un tube de verre, fermé par en bas par de la baudruche et contenant du mercure qui s’élève dans le tube. S’il arrive qu’on applique l’extrémité de cet instrument, qu’il appelle sphygmomètre, sur l’artère ou sur la région du cœur , il y a un soulèvement du mercure qui monte dans le tube à chaque dilatation du vaisseau ou à chaque contraction de l’organe. De cette façon, l’inspection permet de mieux juger des dilatations ou des contractions des artères ou du cœur. En appliquant encore sur la région cardiaque l’une des extrémités d’un tube solide, tel qu’un stéthoseope, on voit l’autre extrémité de cet instrument être agitée de mouvemens très évidens et qui font assez bien juger de la manière dont le cœur agit.

(i) C’esl toujours une bonne chose que d’élenJre, autant que possible, les ino) eus d'inspection des organes profonds; et tel procédé qui pourrait paraître au premier abord inapplicable peut, dans certains cas, donner des résultats avantageux. C’est ainsi que le spéculum urétro-cystique de M. Ségala«, qui béquemmpnt ne parait pas être d’une application jjossible, pourrait être utile sur la femme, sur des indi\idus atteints d’bypospadies. C’est ainsi que l’emploi d’un spéculum, dans le cas de calcul (surtout cnchatonné}, introduit par la plaie meme, 2 la suite de l’operation de la taille , pourrait offrir de grands avan'ages.

Ri<)-oiiG.\NO(;nAiMiii;.

Inspection pemUmt certains mouvemcns ou dans certaines positions du

malade.

«flSî. Il est ecrtnins cas oi'i , pom* Ijien appréeier l’étal des organes intérieurs et la manière dont ils se meuvent , il est utile de faire exécuter certains mouvemens aux malades. C’est ainsi qu’il suflit parfois de faire i)encher le corps de la personne sur le côté gauche pour rendre les battemens du cœur plus appareils. C’est ainsi que, pour l’iiydropéritonie, en faisant coucher le malade tantôt d’un côté, tantôt de l’autre, on détermine le changement de place du liquide contenu dans l’abdomen , et il en résulte une modilication de forme, un aspect bombé par en bas, qui concourent à faire supposer l’existence d’un épanchement abdominal. C’est enfin ainsi (ju’en faisant pencher le sujet sur le côté droit ou sur le côté gauche , on distingue avec plus de facilité les hypertrophies dont le foie et la rate peuvent être le siège.

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