CHAPITRE PREMIER

INTOXICATION SATURNINE. — SATURNISME CHRONIQUE (1).

L’absorption brusque, à doses massives, des substances toxiques provoque des phénomènes morbides immédiats, qui présentent dans leur évolution rapide les traits caractéristiques des maladies aiguës; ces états pathologiques ressortissent à la toxicologie, ce sont les empoisonnements proprement dits. — L’absorption lente et prolongée de ces mêmes agents morbi-

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INTOXICATION SATURNINE. — SATURNISME CHRONIQUE.

gènes, à doses trop faibles pour la production des accidents subits et aigus de l’empoisonnement, détermine, avec une dyscrasie habituelle, une altération plus ou moins profonde dans le processus nutritif général et dans la constitution propre de chaque organe en particulier. Ces états morbides dont l’évolution est essentiellement celle des maladies chroniques ressortissent à la pathologie médicale, c’est à eux qu’il convient de réserver le

nom d intoxications.

Les poisons métalliques sont ceux qui présentent le plus nettement ce double mode d’action, et l’intoxication par le plomb est le type à la fois le plus complet et le plus important du genre.

GENÈSE ET ÉTIOLOGIE.

Quelle que soit la voie de pénétration du métal dans l’économie (appareil digestif, - — appareil respiratoire, — tégument externe), il suit la même évolution ; des albuminates de plomb sont formés aux dépens des éléments albuminoïdes du sang (Buchheim, Clarus, Lewald); une portion de ces produits anormaux est éliminée par les sécrétions notamment par l’urine,

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INTOXICATIONS. — DYSCRASIES TOXIQUES. 301

une autre portion so fixe dans les organes, avec une affinité qui varie pour chacun d'eux.

Ainsi est constituée une imprégnation, une modalité organique spéciale qui est bien exprimée par le mot saturnisme; cette modalité a ses caractères distinctifs qui permettent de la reconnaître, même dans un état de santé d’apparence satisfaisante, elle est le fond permanent et en même temps le seul effet constant de l’intoxication chronique. Que dans cette situation l’absorption du poison cesse, alors l’élimination continuant à se faire, l’organisme se débarrasse, et tout rentre dans l’ordre sans autre manifestation;— qu’au contraire l’absorption devienne plus abondante ou que l’élimination diminue, alors sur le fond permanent de dvscrasie, apparaissent des phénomènes divers de gravité variable, qui dénotent un degré de plus dans l’intoxication.

Telle est la genèse générale et du saturnisme et des accidents paroxystiques qui en interrompent brusquement l’évolution silencieuse. La genèse spéciale dechaque groupe d’accidents est variable, et les quelques notions que nous possédons sur ce sujet, dont l’étude est toute récente, seront mieux à leur place, si elles sont rapprochées respectivement du complexus symptomatique correspondant.

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302 INTOXICATION SATURNINE. — SATURNISME CHRONIQUE.

L’Étiologie du saturnisme chronique est très-complexe (1). Les ouvriers des mines de plomb, ceux qui emploient le métal en nature (marteleurs, ferblantiers, fondeurs de caractères, imprimeurs, tailleurs de

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INTOXICATIONS. - DYSCItASlES TOXIQUES.

cristaux) ; ceux qui fabriquent les diverses préparations de plomb (céruse, minium, chromate de plomb); ceux qui, dans d’autres professions, emploient ces préparations (peintres, doreurs, vitriers, fabricants de cartes .glacées, etc.), sont particulièrement exposés à l’intoxication. Dans d’autres conditions, celle-ci peut être encore produite par l’absorption habituelle du métal contenu dans des boissons ou des aliments falsifiés (eau des conduites de plomb, vins lithargés, etc.); dans des topiques (fards, cosmétiques, teintures, etc.), où enfin dans certains médicaments (injections vaginales, collyres, etc.).

Les causes prédisposantes les plus actives sont les écarts de régime et la malpropreté. L’influence de la saison chaude serait très-notable (Tanquerel); et d’après Mialhe, les gros mangeurs de sel marin seraient plus exposés que les autres.

Les surfaces d' absorption qui peuvent donner passage au plomb sont le tube digestif, les voies aériennes, les diverses muqueuses et la peau (Manouvriez).

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