CHAPITRE XXXI

PHANEROGAMES.

Ire DIVISION. — ANGIOSPERMES.

Ire classe. - DICOTYi.ÉDONÉES POLYPÉTA1.ES.

Sous-classe I. — Thalamiflorées.

RENONCULACÉES.

B. P. Aconiti Folia. Feuilles d'aconit — Feuilles fraîches et sommités fleuries de YAconitum napellns, cueillies au moment où le tiers des fleurs sont épanouies, sur la plante cultivée en Angleterre.

Caractères. — Feuilles divisées jusqu’à leur base en lanières étroites, ce qui permet de reconnaître même un morceau de feuille; mâchées, elles produisent une légère sensation de chaleur et de fourmillement. Les fleurs, d’un bleu sombre, affectent la forme de casques.

Préparation officinale.

Extractum Aconiti (extrait vert) 5 à 10 ctgr.

B. P. Aconiti Badix. Racine d’aconit. — Racine desséchée de YAconitum napellns, cueillie en hiver ou au commencement du printemps, avant la naissance des feuilles, en Angleterre ou en Allemagne.

U. S. P. Aconitum. — Racine tubéreuse de YAconitum napellns.

Caractères. — Racine conique et effilée, longue d’ordinaire de un à trois pouces, grosse, à sa base, comme le doigt, d’un brunnoirâtre en dehors et blanche en dedans. Une parcelle de la racine, mâchée avec soin, détermine dans la bouche une sensation prolongée d’ardeur et d’engourdissement.

Propriétés et composition. — Le principe actif principal des feuilles, comme de la racine, est un alcaloïde, Yaconitine, combiné à l’acide aconitique. Les feuilles n’en contiennent qu’une faible quantité. La racine renferme en outre des matières grasses et résineuses, et quelques autres principes actifs. L’aconit népaul, ou Bikh, c’est-à-dire la Racine racine de YAconitum ferox, contient un autre alcaloïde, la pseudaconitine, beaucoup plus énergique que l’aconitine. L’aconit

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du Japon paraît renfermer un alcaloïde encore beaucoup plus actif que la pseudaconitine. 11 en résulte qu’il importe beaucoup que toutes les préparations officinales soient faites avec la racine de l'Acoiiiturn napellus.

Tinvtura aconiti 1 à 15 gouttes.

Linimentum aconiti

Abstratum aconiti 5 à 35 ctgr.

Extractum aconiti là 2 ctgr.

Extractum aconiti tluidum là 2 gouttes.

U. S. P. Abstractum aconiti. — Traitez de l'aconit, en poudre. 200 parties, avec de l’alcool renfermant 2 p. 100 d'acide tartrique. Retenez les 170 premières parties de cotte teinture, évaporez le restant à une température ne dépassant pas 50» C., et mêlez avec la portion tenue en réserve. Faites évaporer ce mélange dans un vase, ajoutez 50 parties de sucre de lait, recouvrez le vase d'une mince toile en mousseline, et mettez-lc de côté dans une place chaude, où la température ne s'élève pas au-delà de 50° C., jusqu'à dessiccation complète. Ajoutez du sucre do lait en quantité suffisante pour faire 100 parties en poids, et réduisez le tout en une poudre fine et uniforme.

B. P. Aconitina. Aconitine. — Alcaloïde solide, se présentant sous la forme d’une poudre blanche, généralement amorphe.

Appliquée en frictions sur la peau, l’aconitine produit une sensation de fourmillement, suivie d’un engourdissement prolongé. C’est un poison violent.

Préparation . — On dissout l’aconitate d’aconitine, en traitant la racine d’aconit broyée, par la macération dans l’alcool. Si alors on ajoutait de l’ammoniaque, l’aconitine serait mise en liberté, mais elle ne formerait pas précipité, attendu quelle est soluble dans l’alcool. C’est pour cela qu’on enlève l’alcool par distillation; on traite le résidu par l’eau distillée, qui dissout l'aconitate d’aconitine. En ajoutant de l'ammoniaque, ou précipite l’aconitine, qui est insoluble dans l’eau, en même temps que des matières colorantes et autres. Alors on dissout l’aconitine dans l’éther, pour la séparer de ces matières colorantes. On enlève l'éther par distillation, et on purifie l’aconitine en la dissolvant dans de l’eau aiguisée d’acide sulfurique, et en la précipitant une dernière fois par l’ammoniaque.

Caractères et réactions. — Poudre blanche, d’ordinaire amorphe, soluble dans 150 p. d’eau froide et dans 50 p. d’eau chaude, beaucoup plus soluble dans l’alcool, l’éther et le chloroforme; donnant une réaction nettement alcaline au papier de tournesol rougi ; neutralisant les acides, d’où elle est précipitée par les alcalis caustiques, mais pas par le carbonate d’ammoniaque ou le bicarbonate de potasse ou de

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soude; se fond à la chaleur et brûle avec une flamme fumeuse sans laisser de résidu lorsque l’air a libre accès à la flamme.

Préparation officinale.

B. P. Uguentum aconitinœ. — Aconitine 40 centigr., dissolvez dans alcool rectifié 2 grammes et mêlez dans de l'axonge 30 grammes. Usage externe.

Action physiologique. — Action générale. — L’action de l’aconitine porte principalement sur les terminaisons périphériques des nerfs sensitifs, sur le cœur et sur la respiration.

Elle détermine, chez les grenouilles, la perte de la sensibilité, tant volontaire que réflexe, l’affaiblissement graduel de la respiration, et des battements cardiaques; le cœur s’arrête finalement en diastole, à peu près en même temps que la respiration.

Un des symptômes les plus marqués chez l'homme, c’est la sensation de fourmillement et d’engourdissement produit dans la bouche, au contact de l’aconit ou de l’aconitine. Cette irritation ne reste pas limitée à la bouche, elle se présente aussi à l’œsophage et dans l’estomac : il survient des renvois, des nausées et des vomissements. Si l’on prend l’aconitineou les préparations d’aconit en capsules, de façon à empêcher tout contact avec la bouche et la langue, ce sentiment de fourmillement et d’engourdissement passe presque tout à fait inaperçu.

L’absorption du médicament effectuée, l’aconitine est portée dans tout le corps par la circulation, et produit, dans toutes les parties du corps, une sensation de fourmillement d’intensité variable, d’après la sensibilité, ainsi que l’a définie Weber. Les parties les plus sensibles sont affectées les premières : la langue et les lèvres, en premier lieu; ensuite, les extrémités des doigts, la face, le périnée, la poitrine, l’abdomen, et, en dernier lieu, la région fessière.

L’aconitine agit sur le cœur, même à très faible dose, et une seule goutte de teinture d’aconit [B. P.), donnée dans de l’eau, à deux ou trois reprises, h un quart d’heure d’intervalle, réduit souvent d’une manière notable la fréquence du pouls. Le ralentissement du pouls est dû à l’action de l’aconit sur les terminaisons du nerf vague; il ne se manifeste pas après l’administration préalable de l’atropine. Dans certaines maladies, le pouls ne semble pas influencé par l’aconitine. A haute dose, le médicament détermine peu à peu la paralysie du centre vaso-moteur : les battements du cœur sont lents, la pression sanguine s’abaisse rapidement, le pouls devient lent, extrêmement faible et irrégulier.

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11 survient une grande faiblesse musculaire, et de la dyspnée : les mouvements respiratoires deviennent lents, faibles, superficiels. La dyspnée et probablement aussi la faiblesse, résultent pour une grande part de l'insuffisance de la circulation, et de la nutrition imparfaite des centres nerveux, qui en est la conséquence; et, en effet, l’administration de l’atropine diminue la dyspnée.

Cependant, l’aconitine exerce une action paralysante directe sur le centre respiratoire, et la mort résulte ordinairement de l’arrêt de la respiration.

Lorsqu’on examine le cœur, immédiatement après la mort, on voit d’ordinaire qu’il est encore le siège de pulsations; d’autres fois, cependant, il a cessé de battre ou il a même perdu son irritabilité. Au dernier stade de l’empoisonnement par l’aconitine, l’insuffisance de la respiration est parfois des plus manifestes : les muqueuses sont livides, la face est anxieuse, la peau est recouverte d’une sueur froide, les globes oculaires sont saillants, la pupille est dilatée. La mort est parfois précédée de convulsions, qui ne semblent pas dues uniquement à l’asphvxie.

Action sur chaque organe en particulier. — L’aconitine n’exerce sur les muscles aucun effet appréciable. Les terminaisons des nerfs moteurs paraissent excitées au début, ainsi que semblent le démontrer les contractions fibrillaires des muscles de la grenouille; ultérieurement, elles sont paralysées. Les terminaisons périphériques des nerfs sensibles de la peau et des muqueuses sont irritées au début : c’est ce qui explique la sensation spéciale de fourmillement et d’engourdissement de la peau et les névralgies intenses que l’on observe parfois du côté du trijumeau; à cette irritation succède la paralysie. Les centres moteurs de la moelle épinière , de même que les centres respiratoire et vaso-moteur de la moelle allongée , paraissent un peu excités au début, d’où résultent les convulsions cloniques que l’on observe parfois. Le pouvoir réflexe de la moelle est diminué, les centres sensibles étant atteints avant les centres moteurs. Toutefois, la paralysie de la moelle est due probablement, du moins en grande partie, à l’affaiblissement de la circulation et de la nutrition. Le cerveau reste intact, et les facultés mentales sont d’ordinaire conservées jusqu’à la mort. L’assoupissement, que l’on observe quelquefois, semble dépendre plutôt de l’imperfection de la circulation ; d’autres fois encore , il survient de la céphalalgie, localisée à l’intérieur du crâne, et distincte de la névralgie faciale que les malades accusent à la première période de l’empoi-

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sonnement par l’aconitine. De même que les centres moteurs de la moelle, le centre vaso-moteur de la moelle allongée parait stimulé au début, et paralysé dans la suite : la pression sanguine, en elïet, s’élève d’abord chez les lapins, bien qu’elle s’abaisse de prime abord chez les chiens et les chats, (apparemment à cause du ralentissement du pouls, résultant de l’irritation des racines du nerf vague). A un stade plus reculé de l’intoxication, le centre vaso-moteur est paralysé, bien que d’une façon incomplète, et la pression sanguine s’abaisse notablement. Il ne répond plus aux irritations réflexes, et la pression artérielle ne s’élève plus à la suite de l’irritation des nerfs sensibles.

Les battements du cœur de la grenouille sont d’abord accélérés, puis ralentis. Chez les mammifères et chez l’homme, le pouls est ralenti dès le début; il s’accélère peu d’instants avant la mort. Ces phénomènes semblent surtout résulter de ce que les ganglions moteurs intra-cardiaques sont irrités au début et paralysés dans la suite; cette action est masquée, chez les mammifères, par l’action que l’aconitine exerce simultanément sur les terminaisons du pneumogastrique dans la moelle épinière.

Au début, la respiration est lente et profonde; l’expiration est laborieuse; à un stade plus avancé de l’empoisonnement, les mouvements respiratoires sont lents, superficiels et difficiles. Ce phénomène semble dû à un empoisonnement direct du centre respiratoire, en même temps qu’à la dépression des fonctions circulatoires. Les convulsions qui surviennent parfois avant la mort résultent, en grande partie, de l’insuffisance de la circulation, et en même temps d’une irritation directe exercée par le médicament sur le centre convulsif de la moelle allongée.

La température subit un abaissement notable.

L’aconitine exerce une action irritante directe sur Yestomac et provoque des vomissements violents ; cependant, I’aconitine, administrée en injections hypodermiques ou introduite dans le sang, peut donner lieu à des symptômes identiques à ceux que l’on observe après l’administration de l’aconitine par la bouche : l’action de l’aconitine est alors consécutive à son élimination par la muqueuse gastrique. L’aconitine active la sécrétion des glandes salivaires, sudoripares et autres encore peut-être. Les intestins sont irrités au même titre que l'estomac. L’on observe parfois de la diarrhée.

Au début de l’intoxication, la pupille se contracte et se dilate alternativement; cependant, la tendance à la contraction semble plus mar-

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quée; les mêmes phénomènes s’observent après l’instillalion de l’aconitine dans l’œil. Plus tard, on observe une dilatation excessive des pupilles. Elle est due à une irritation réflexe, partant de la muqueuse gastro-intestinale (p. 268). L'aconitine passe rapidement du sang dans les tissus, car si on transfuse le sang d’un chien empoisonné dans les veines d’un chien bien portant, quelques instants après le début de l’empoisonnement, on n’observe aucun phénomène d’intoxication.

Applications thérapeutiques de l’aconitine . — L’aconitine, en applications locales , est utile dans certaines formes de névralgie : on pratique sur la partie malade des frictions avec un morceau d’onguent à l’aconitine, de la grosseur d’un pois. Si la névralgie est localisée à la tempe, il faut empêcher avec soin l’onguent de venir en contact avec l’œil : la conjonctive absorbe rapidement l’aconitine, et il en résulterait un empoisonnement général.

Le liniment à l’aconitine est d’un usage fréquent dans le rhumatisme musculaire, dans les névralgies, telles que la sciatique et dans les affections inflammatoires des articulations. En mêlant un liniment à du chloroforme, on facilite l’absorption des alcaloïdes par la peau : c’est ainsi qu’un mélange de liniment à l’aconitine et de chloroforme est souvent plus efficace que ces médicaments employés séparément; il importe de ne pas pratiquer ces frictions sur une trop grande surface de peur de provoquer une absorption trop rapide du médicament.

On a employé l’aconitine à fortes doses, comme sédatif de l 'estomac, notamment pour arrêter les vomissements de la grossesse. On a eu surtout recours à l’aconitine dans les affections fébriles, résultant d’un état inflammatoire local : amygdalite, angine, pleurésie, pneumonie, phtisie, péritonite, péricardite, rhumatisme aigu, goutte, érésvpèle, otite, gonorrhée, fièvre uréthrale. De faibles doses d’aconitine ralentissent le pouls, abaissent la température et produisent un soulagement marqué. Son action est incertaine, dans les affections cardiaques. L’aconitine est parfois utile dans les palpitations du cœur, d’origine nerveuse, ou dépendant d’une hypertrophie de cet organe : dans ce dernier cas cependant, l’aconitine ne produit parfois aucun soulagement.

Affections du système nerveux : l’aconitine, donnée par la bouche, ou administrée en même temps par la voie cutanée, produit parfois de bons effets dans la céphalalgie, les douleurs dentaires, les bourdonnements d’oreille, les névralgies, surtout celles de la face, la névralgie

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intercostale et les douleurs qui accompagnent l’herpès-zona. L’aconitine s’est aussi montrée utile dans certains cas d’aménorrhée résultant d’un arrêt brusque de la menstruation, et dans certaines formes de ménorrhagie.

Mode d' administration . — Pour l’usage externe, on emploie la pommade d’aeonitine, et l’on se sert, pour l’usage interne, de la teinture ou de l’extrait. L’énergie de l’extrait est variable et l’on a observé des cas de mort à la suite de l’administration de deux grains (10 centigr.) d’extrait, dosemaxima signalée par la Pharmacopée anglaise. La teinture d’aconit sera également donnée à de fai l>les doses, attendu qu’il est difficile d’en arrêter les effets, une fois qu’une trop forte dose a été administrée. Au lieu d’une forte dose, donnée en une fois, il vaut mieux fractionner et donner, par exemple, une goutte de teinture dans un peu d’eau, sauf à répéter cette dose de quart d’heure en quart d’heure ou de demi-heure en demi heure, jusqu’à effet sur le pouls; pour maintenir l’effet obtenu, on peut répéter ensuite la dose d’heure en heure ou de deux en deux heures, selon les nécessités du cas.

Staphisagriœ semina , B. P.; Staphisagria, U. S. P.

Semences de Staphisaigre (Delphinium staphisagria).

Caractères. — Semences triangulaires ou quadrangulaires, arquées, d’un brun foncé à l’état frais, devenant grisâtres après quelque temps. Écorce ridée, marquée de creux profonds; noyau tendre, blanc, huileux. Odeur peu appréciable, saveur nauséeuse, amère et très âcre.

Composition. — Elles renferment plusieurs alcaloïdes, dont les plus importants sont la delphinine et la staphisagrine.

Action. — La staphisagrine paralyse les nerfs moteurs chez la grenouille, à la façon du curare; elle tue les mammifères par paralysie de la respiration, sans produire de convulsions préalables.

L’action de la delphinine ressemble à celle de l’aconitine sous plusieurs rapports : ralentissement du pouls et de la respiration, paralysie de la moelle épinière et mort par asphyxie. La delphinine excite le centre bulbaire du pneumogastrique, ainsi que le centre accélérateur du cœur. Elle ralentit la respiration, probablement par son action sur les nerfs d’arrêt du pneumogastrique, car, si on coupe le pneumogastrique, la respiration est accélérée, vraisemblablement par suite d’une excitation du centre respiratoire de la moelle épinière. A une période plus avancée de l’empoisonnement, la delphinine paralyse les terminaisons cardiaques du nerf vague, ainsi que le muscle

cardiaque lui-même La delphinine est à même d’enrayer l’arrêt du cœur, provoqué par l’administration de la muscarine et de la digitaline (Bœhm). Par l’action déprimante qu’elle exerce sur la moelle épinière, elle arrête les convulsions de la strychnine.

B. P. Préparation.

Unguentum Staphisagriœ. Semences de staphisaigre, 1, macérées dans du lard benzoaté, 2, pendant deux heures, puis passées.

Usages. — L’onguent de staphisaigre sert détruire les poux.

U. S. P. Pulsatilla. Pulsatille. — On emploie l’herbe de YAnemone pulsatilla de YAnemone pratensis et YAnemone païens var. Nutlaliana, cueillie aussitôt après la floraison.

Il convient de conserver l’herbe avec soin et de ne plus l’employer après une année.

Caractères. — Feuilles radicales pëtiolées, à limbe tripinné dont les divisions sont découpées en segments étroits, linéaires et couverts de poils soyeux. Elles apparaissent après les fleurs qui sont grandes, pourpres. Saveur âcre.

Dose. — 10 à 30 centigr.

Composition. — On obtient par distillation delà plante fraîche, un principe âcre, huileux, d’une saveur brûlante, poivrée. Un principe analogue est renfermé dans le Ranunculus bulbosus, le R. flammula et le R. sceleratus. Après quelque temps, cette huile se dédouble en acide anémonique et en anémonine.

Action. — Cette huile jouit de propriétés vésicantes. L'acide anémonique paraît être inerte. Injectée sous la peau, Y anémonine produit parfois de l’inflammation et de la gangrène; ingérée par la bouche, elle détermine de la diarrhée et des vomissements. On ignore si ces phénomènes sont dus à l’anémonine elle-même ou à quelque impureté. L’anémonine exerce une action déprimante sur la circulation, la respiration et la moelle épinière. Elle ressemble à l’aconitine sous ce rapport. Le pouls est lent et faible, la respiration ralentie, il survient du refroidissement et de la paralysie, d’abord des extrémités inférieures, ensuite des membres supérieurs, de la dyspnée et finalement la mort arrive, sans convulsions préalables. L’empoisonnement par l’extrait de pulsatille est toujours suivi de convulsions. Si l’anémonine ne produit pas de convulsions c’est apparemment parce qu’elle paralyse les centres moteurs du cerveau. Elle ne paralyse ni les muscles ni les nerfs moteurs de la grenouille,

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Usages. — On a attribué à la pulsatille des vertus (Uaphor étiques et emménagogues,e t on l’a employée dans l’aménorrhée, la dysménorrhée, le catarrhe des muqueuses, la bronchite et l’asthme.

Adonis vernalis.

Composition. — Elle renferme un glucoside, l’adonidine.

Action. — L’adonidine agit sur le cœur tout comme la digitaline; seulement son action est beaucoup plus énergique et ne s’accumule pas. L’adonidine paraît être dix fois plus énergique que la digitoxine.

Usages. — Les indications de l’adonis sont les mêmes que celles de la digitale; l’adonis réussit parfois, alors que la digitale est impuissante.

Cependant la digitale est plus efficace dans les affections organiques du cœur; il ne faut recourir alors à l’adonis que lorsque la digitale n’exerce plus d’action (Nothnagel). D’après Bubnoff, l’administration de l’adonis serait plus souvent suivie de vomissements et de diarrhée, que celle de la digitale.

Administration. — Infusion de racine d’adonis (I à 4 grammes dans 200 grammes d’eau), à prendre par cuillers à soupe (15 grammes), de de deux en deux heures.

Cimicifugæ Rhizoma, P. B. Cimicifuga, U. S. P. Actée.

On emploie en médecine le rhizome de Cimicifuga racemosa (Actea racemosa).

Caractères. — Le rhizome est dur, long de 5 à 15 centimètres, épais de 1 à 2 centimètres, de forme cylindrique aplatie, il offre à sa face supérieure les restes de nombreux rameaux aériens, et à sa face inférieure des racines nombreuses, filiformes, cassantes, qui font plus ou moins défaut sur les spécimens que l’on rencontre dans le commerce. Il est coloré en brun foncé; son odeur est peu marquée; sa saveur est amère et légèrement âcre. Cassure nette. Sur une coupe transversale, les racines offrent, au centre, une moelle blanchâtre, entourée de nombreux faisceaux ligneux irrégulièrement disposés en croix ou en étoile. L’infusion du rhizome noircit par l’addition d’un sel ferrique.

B. et U. S. P. Préparations officinales.

Dose.

Extractum Cimicifugæ Liquidum 3 à 30 gouttes.

Tinctura Cimicifugæ 15 à 60 gouttes.

Composition. — Le rhizome frais contient une huile volatile, une

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résine et une substance amère neutre, mais on ignore auquel de ces trois principes sont dues les propriétés de la plante.

Action. — A haute dose, nausées, vomissements, dépression des forces, céphalalgie, ivresse. L’action sur le cœur est analogue à celle de la digitale, mais beaucoup plus faible.

Usages. — Cette plante est employée comme stomachique et tonique cardiaque dans certains cas de faiblesse du cœur. On y a eu également recours dans la chorée, le rhumatisme, la céphalalgie et les névralgies. Ce médicament rend des services réels, comme expectorant, dans la bronchite aiguë et chronique, et dans la phtisie pulmonaire. L 'aclea racemosa a eu, pendant quelque temps, grande réputation comme curatif du rhumatisme articulaire. L’expérience n’a pas confirmé ces premiers résultats.

Podophylli Rhizona, B. P.; Podophyllum, U. S. P.

Racine de Podophylle.

On emploie en médecine le rhizome sec et les radicules du Podophyllum peltatum , plante de l’Amérique du Nord.

Fig. 177. — Podophylle.

Caractères. — Fragments de longueur variable, épais d’un demicentimètre environ, d’un rouge-brun foncé à l’extérieur, blancs en dedans, à cassure nette. Le rhizome présente, de distance à distance, des rendements d’où parlent un certain nombre de radicules d’un brun pâle. Ces radicules cassent avec la plus grande facilité, en laissant, sur les nodosités dont la racine est parsemée, de petites taches blanches arrondies, qui, permettent de distinguer le podophylle des autres racines.

Propriétés et composition. — Les principes actifs les plus importants sont : la podophylline, substance résineuse et la berbérine, alcaloïde jaune, ayant peu de propriétés physiologiques.