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La bétaïne, ou triméthylglycine, C6Hl3Az03, paraît pouvoir être obtenue également par oxydation de la choline. La choline et la muscarine artificielle ont la même action, mais leurs effets diffèrent de ceux de la muscarine naturelle en tant que celle-ci paralyse les terminaisons des nerfs moteurs, à la façon du curare. La muscarine artificielle est 500 fois plus énergique que la choline. Ses effets ne sont pas complètement neutralisés par l’atropine, contrairement à ce qui a lieu pour la muscarine naturelle.
Propriétés. — Liquide brun, visqueux, soluble dans l’eau.
Dose. — “1 à 5 centigr. en injection hypodermique.
Action. — La muscarine est myolique, anlihydrotique et sialagogue. Elle paralyse le muscle cardiaque et stimule les ganglions inhibitifs du cœur. Elle est émétique et elle diminue l’activité du centre respiratoire.
Usages. — En injections hypodermiques, elle supprime les sueurs des phtisiques.
Agaricus albus. Agaric blanc.
Caractères. — Il se présente en fragments irréguliers, blancs, légers, poreux, friables, d’une saveur d’abord sucrée et puis légèrement amère.
Dose. — 10 centigr. t\ 1 gr. 50 centigr.
Composition. — L’agaric renferme un corps cristallin, blanc, l'agaricine et d’autres substances mal définies.
PRÉPARATIONS
Extractum Agarici
Tinctura Agarici (1 ; 10)
Agaricine
Dose.
15 à 30 centigr.
20 à 60 gouttes, un demi à 1 centigr.
Action. — A haute dose, l’agaric est purgatif et parfois émétique. A faible dose, il est anlihydratique.
Usages. — L’extrait d’agaric et l’agaricine servent à réprimer les sueurs nocturnes des phtisiques.
Ergota, B. et U. S. P. Ergot. Ergot, de seigle. — C’est le sclerolium du Claviceps purpurea. qui se développe entre les valves de la glume du seigle, Secale cereale, de la fam. des Graminées.
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Propriétés. — L’ergot de seigle se présente sous la forme d’un corps long d’environ 3 centim. cylindrique ou un peu triangulaire, aminci aux extrémités, un peu arqué, et offrant un sillon longitudinal sur sa face concave. Extérieurement il est brun violacé, à l’intérieur il est blanc avec une couleur vineuse sur les bords. Sa cassure est courte; il répand une odeur particulière, qui devient plus forte quand il est réduit en poudre et traité par une solution de potasse; saveur huileuse et désagréable.
PRÉPARATIONS
B. P. Dose.
Extractum Ergotœ Liquidum 10 à 30 gouttes.
Infusum Ergotœ (60 centigr. pour 30 gr.) 30 à 60 gr.
Tmctura Ergotœ (6 gr. pour 30 gr.) 10 gouttes à 4 gr.
U. S. P. Dose.
Extractum Ergotæ Fluidum, 100 gr. pour 100 c.c 30 à 60 gouttes.
Vinum Ergotæ 8 à 16 gr.
Extractum Ergotæ 15 à 75 centigr.
B. P. Ergotinum. Ergoiine. — Extrait dépuré d’ergot, ergotine de Bonjean.
Préparation. — On évapore dans un bain-marie, et jusqu’à consistance sirupeuse, 120 gr. d’extrait lluide d’ergot ; après refroidissement, on ajoute 120 gr. d’alcool. On laisse reposer pendant une demi-heure, on filtre, et on évapore le liquide filtré jusqu’à consistance d’un extrait mou.
Dose. — 10 à 60 centigr.
PRÉPARATION
Injectio Ergotini Hypodermica : ergotine, 1 ; eau camphrée, t ; mêlez et agitez immédiatement avant de pratiquer l'injection. Dose : 3 à 10 gouttes.
Composition. — La composition chimique de l’ergot de seigle n’est pas encore bien connue, et le principe actif auquel il doit son action la plus importante, celle de déterminer des contractions utérines, n’a pas encore été suffisamment bien isolé. L'ergotine et l’ecboline, qui étaient considérées autrefois comme étant les principes actifs de l’ergot, sont l’une et l’autre des substances impures. En outre, on a donné le nom d’ergotine à des substances de composition differente. D’après Schmiedeberg, on aurait isolé jusqu’ici deux principes chimiques déterminés : l 'acide ergotinique , et un alcaloïde, Yergotinine.
D’ap rès Dragendorlf et Podwyssotzki les principes actifs seraient : l’acide sclérotinique et une substance colloïde, la scléromucine. L’acide sclérotinique n’est autre chose que de l’acide ergotinique impur. Outre l’acide ergotinique, l’ergotinine, et quelques autres principes, l’ergot
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renferme environ 35 p. 100 d'huile, un sucre spécial (mycose), et deux matières colorantes : la scléroxanthine et la scléro-érythrine.
D’après les recherches tout à fait récentes de Robert, il y aurait dans l’ergot trois principes actifs : l’acide ergotinique, Yacide sphacélinique et un alcaloïde, la cornaline.
Action générale. — Il existe encore aujourd’hui une grande divergence d’opinions au sujet des propriétés de l’ergot, probablement parce que les différentes préparations de ce médicament s’altèrent très rapidement, et n’ont pas toutes la même énergie. Toutes les préparations d’ergot deviennent inactives au bout de quelque temps. Dans certaines contrées de l’Allemagne où on fait usage de seigle contenant une proportion notable d’ergot, on a observé à différentes reprises des épidémies d 'ergotisme. Celles-ci résultent à la fois de l’absorption prolongée de fortes doses d’ergot et de l’insuffisance de l’alimentation, les éléments nutritifs du seigle étant remplacés par le champignon. Le défaut d’alimentation intervient probablement pour une large part dans la production des accidents de l’ergotisme, car il est rare que l’administration prolongée de doses thérapeutiques d’ergot donne lieu à des phénomènes d’ergotisme. L’ergotisme se présente sous deux formes : 1° la forme gangréneuse et 2° la forme anesthésique ou convulsive. Dans la première comme dans la seconde forme, les premiers symptômes observés consistent d’ordinaire en des troubles gastro-intestinaux, avec perte de l’appétit, nausées, vomissements et diarrhée.
L’ergotisme gangréneux se manifeste par de la rougeur à la peau, bientôt suivie d’une gangrène nettement délimitée. Cette gangrène est due probablement à la stase sanguine qui résulte de la contraction énergique des petites artères.
Les symptômes nerveux consistent dans de l’ivresse, de l’irritation ou de la paralysie des nerfs sensitifs : l’irritation se manifeste par une sensation de fourmillement à la peau, par des douleurs fugaces, etc.; la paralysie des nerfs sensitifs se reconnaît à l’anesthésie de la peau des mains et des pieds. Dans ces cas, on a observé de la sclérose dans les cordons postéro-latéraux de la moelle épinière. Il peut survenir des spasmes et même des convulsions épileptiformes.
Action spéciale. — L’acide ergotinique détermine, chez les grenouilles comme chez les mammifères, la paralysie de la moelle épinière, avec abolition des mouvements volontaires, la paralysie du centre vaso-moteur, et l’abaissement de la pression intra-vasculaire. La respiration et l’irritabilité reflexe sont intactes. L’acide ergotinique ne
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paraît pas doué delà propriété d’exciter les contractions utérines : ce n’est donc pas là le principe actif le plus important de l’ergot.
L'ergotinine n’est pas non plus le principe actif : d’abord, elle se trouve en trop petite quantité dans l’ergot, et ensuite, on peut l’enlever à l’aide de l’éther sans faire perdre à l’ergot ses propriétés ecboliques.
L 'acide sphacélinique détermine la contraction des vaisseaux sanguins avec élévation de la pression sanguine et production de gangrène. Le cœur reste intact. La gangrène semble due, chez les oiseaux, à l’occlusion des artérioles par une substance hyaline. Chez les lapins, les cobayes et les chats, on ne trouve pas cette substance; il ne survient pas non plus de gangrène, mais les parois des artères subissent une dégénérescence et il se produit des effusions sanguines dans différents organes. L’acide sphacélinique produit le tétanos de l’utérus (Robert).
Administrée à la grenouille, même à très petite dose(l/32 de milligr.), la cornu tine détermine une rigidité spastique qui se maintient pendant plusieurs jours. Chez les animaux à sang chaud, il suffît d’un demi milligr. pour déterminer la salivation, des vomissements, la diarrhée et des mouvements actifs de l’utérus, de nature clonique et non pas de nature tonique. Les vaisseaux sont contractés, la pression sanguine s’élève. L’acide sphacélinique et la cornutine constituent par conséquent les principes qui excitent la contraction utérine (Robert). Comme ces principes ne sont pas entrés jusqu’ici dans la pratique médicale régulière, nous devons nous borner à analyser les résultats obtenus à l’aide de l’ergotine ordinaire.
Action de l’extrait d’ergot. — Administrée à un animal en injections hypodermiques, l’ergotine de Bonjean agit sur le système nerveux et détermine de l’incoordination, de l’anesthésie et de la paralysie; la mort est due à la paralysie de la respiration.
Les muscles demeurent intacts; les nerfs moteurs ne sont pas paralysés; au contraire, leur énergie semble augmenter.
Les nerfs sensitifs sont paralysés, mais on ne sait pas si cette paralysie est d’origine centrale ou périphérique. La moelle épinière est paralysée.
Circulation. Cœur. — L’action de l’ergotine sur le cœur de la grenouille n’est pas très bien définie; il arrive que les injections d’ergot produisent le ralentissement du pouls, et l’arrêt du cœur en diastole : dans ce cas l’irritation mécanique directe ne détermine plus de contraction cardiaque.
Comme le ralentissement du pouls et l’arrêt diastolique du cœur
s’observent encore après la section du nerf vague, et cessent par l’administration de l’atropine, ils doivent être dus à l’action de l’ergot sur les appareils inhibitifs du cœur lui-même.
Système vaso-moteur. — La pression sanguine s’élève d’une manière notable. Holmes, ayant injecté de l’ergotine dans la veine jugulaire, a trouvé que la pression intra-vasculaire s’abaissait d’abord et présentait ensuite une élévation considérable. Il a cherché à expliquer ce fait de la manière suivante : il suppose que l’ergot, en passant par le cœur droit, détermine la contraction des vaisseaux pulmonaires, en agissant sur les fibres musculaires qui entrent dans la structure de leurs parois; le resserrement des artères des poumons aurait pour conséquence de diminuer l’apport du sang dans le système aortique et donnerait lieu par là-même à un abaissement de la tension vasculaire; mais arrivée au bulbe rachidien, l’ergotine exciterait le centre vaso-moteur et déterminerait par conséquent la contraction des artérioles du corps tout entier et l’élévation de la pression sanguine. Cette manière de voir est appuyée sur le fait qu’en injectant le médicament dans l’artère fémorale, on obtient d’emblée une élévation de la tension sanguine, à la suite de la contraction des artères du membre correspondant; à cette élévation succède, lorsque l’ergot arrive aux poumons, un abaissement de la pression vasculaire, bientôt suivi d’une nouvelle élévation.
Wood n’admet pas cette explication; il prétend que l’abaissement de la pression sanguine au début doit être attribuée à ce que l’introduction soudaine d’unegrande quantitéd’ergot dans le cœur détermine une paralysie temporaire du myocarde. Celle-ci disparaît dès que le médicament est emporté dans le courant circulatoire.
L’élévation finale de la tension vasculaire est due sans aucun doute à l’action du médicament sur la moelle allongée : en effet, cette élévation fait presque complètement défaut, après section préalable de la moelle épinière.
Il est encore un autre facteur, dont on tient d’ordinaire peu compte, et qui mérite cependant de fixer l’attention : à savoir, l’effet produit sur la pression sanguine par la contraction des viscères abdominaux, notamment des intestins et de l’utérus; cette contraction chasse dans la .circulation une quantité considérable de sang, et la pression intravasculaire se trouve ainsi augmentée, indépendamment de toute action du médicament sur les vaisseaux.
La respiration est généralement ralentie dès le début ; cependant, chez certains animaux (chien), les mouvements respiratoires sont
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d’abord accélérés et puis ralentis. La mort résulte de la paralysie du centre respiratoire.
Sécrétions. — La quantité d’urine est augmentée, et la vessie se contracte, par l’action excitante du médicament sur les fibres lisses de ce viscère.
Canal alimentaire. — L’ergot excite vivement la péristaltique intestinale.
Utérus. — L’ergot détermine des contractions de l’utérus, surtout pendant la période de la grossesse. Les contractions déterminées par l’ergot ne sont pas rythmiques : elles sont de nature tétanique. Le muscle utérin, au lieu de se relâcher d’une manière complète, comme il le fait dans l’intervalle des douleurs de l’accouchement, se trouve dans un étal de resserrement continu. 11 est probable que l’ergot exerce son action sur les fibres musculaires lisses de l’utérus, au même titre que sur les fibres involontaires du corps tout entier; mais il est possible que l’ergot exerce aussi son action surle centre utérin delà moelle épinière.
Applications thérapeutiques. — L’ergot est employé en médecine : 1° pour provoquer des contractions utérines; 2° pour déterminer la contraction des artères et arrêter les hémorragies.
On a parfois recours à l’ergot pour hâter l’accouchement, lorsque les contractions utérines sont impuissantes à expulser le fœtus; mais il faut toujours avoir présent à l’esprit que les contractions de l’ergot sont de nature tétanique. Ce médicament, au lieu de rendre plus énergiques les douleurs de l’accouchement, ne fait qu’augmenter la contraction tonique delà matrice. L’ergot est formellement contr’indiqué, dès qu’il existe un obstacle mécanique â la parturition : rigidité ou dilatation incomplète du col, angustie pelvienne, ou présentation vicieuse. Dans ces conditions, l’ergot arrête la circulation utérine et placentaire, au point d’asphyxier le fœtus; il arrive encore que la rétraction de l’utérus devienne assez forte pour déterminer une rupture des parois de l’organe. Après l’expulsion du fœtus, les contractions tétaniques de l’ergot peuvent servir d’une manière très efficace à prévenir les hémorragies. On administre alors soit de la poudre d’ergot diluée dans de l’eau chaude, soit de l’extrait liquide, ou bien on pratique une injection sous-cutanée d’ergotine. Ce dernier mode d’administration donne les résultats les plus rapides; il est à observer toutefois que l’ergotine, injectée immédiatement au-dessous de la peau détermine de l’irritation et peut donner lieu à des abcès. Il vaut mieux injecter le
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médicament dans la profondeur d’un muscle, par exemple dans le grand fessier.
L’ergot est fréquemment employé en gynécologie : on y a recours dans la métrite chronique, dans la sub-involution de l’utérus, après les avortements, pour déterminer l’expulsion des membranes retenues à l’intérieur de la cavité utérine, et d’une manière générale dans tous les cas d’atonie de la matrice.
On a employé l’ergot dans certains cas de leucorrhée, dans l’atonie de la vessie et dans l’engorgement de la prostate.
On a utilisé l’ergot pour combattre les hémorragies dues à la présence de tumeurs fibreuses dans l’utérus; on l’a préconisé contre l’hématémèse et l’hémoptysie, soit à l’intérieur, à la dose de 2 grammes répétée toutes les deux, trois ou quatre heures, ou en injections souscutanées.
Enfin l’ergot peut rendre service dans la constipation chronique.
U. S. P. Ustilago. Ustilago Maydis. — Champignon parasite qui se développe sous l’épiderme du Zea Mays (Graminées).
Propriétés. — Masses irrégulièrement sphériques, épaisses parfois delocentim., formées d’une membrane noirâtre, enveloppant une quantité innombrable de spores globuleux, d’un brun noirâtre; odeur et saveur désagréables.
Dose. — 1 à 4 gr.
Action. - Elle est analogue à celle de l’ergot.
B. P. Cerevisiæ Fermentum. Levure. — Ecume formée à la surface de la bière en fermentation. La partie essentielle de la levure est un champignon, Saccharomyces (Torula) cerevisiæ.
Propriétés. — Ecume visqueuse, semi-fluide, présentant au microscope des cellules rondes ou ovoïdes.
Dose. — 15 à 30 gr.
PRÉPARATIONS
Cataplasma Fermenti. Cataplasme de levûre de bière. — Mélangez 180 gr. de levùre de bière avec 180 gr. d’eau à 38° C., ajoutez 400 gr. de farine de froment, remuez et placez ce mélange auprès du feu, jusqu a ce qu’il entre en fermentation.
Usages. — La levure de bière, associée au camphre et à l’éther nitreux, a été administrée à l’intérieur dans la fièvre typhoïde et la dysentérie.
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