CHAPITRE V

PLESSLMÉTllISME DE LA VÉSICULE DU FIEL

OU CYSTICHOLE, *.^

KT DKS VAISSEAUX EXCRÉTEURS DE LA BILE ((:YSTICH(3LIES, angicholies).

TiGi. Avant la docouvorte du plessimélrisnie , rexploration, pondant la vie, de la vésicule du fiel ou cystichole, ne pouvait être que très-i m parfaite. Pour s'en convaincre, il suffit de lire dans les Mémoirvs de l'Académie de chirurgie j tome I*', le travail de Petit sur les abcès de ce réservoir. Cependant, lorsque' cet orfçane est très-distendu et qu'il déborde le foie, lorsque les imrois abdominales sont minces et que les muscles abdominaux (et surtout \i\ faisceau supérieur du slernopubien), ne sont pas contractés, la [xdpation a pu quelquefois faire distinguer la présence de la vésicule au-dessous du rebord du foie et juger approximativement (le son volume. Une fluctuation obscure a pu même être saisie dans l'esi^acc où se trouvait la cystichole. De telles notions étaient extrêmement vagues et complètement insuffisjmtes. Lors de la publication du Traité de la Petvussim médiate, ]). 243 (1837), je regardais encore comme seulement prolmbles l(^s signes que cette méthode fournissait surladiagnose de l'état de la vésicule du fiel. Le temps et Texpérience ont prouvé que c<?s signes sont tout à fait positifs.

>^ {. Notions aiiatomi(|iu>K rclativt^s au plessimétrisme de la vésicule du ftel à IvUil noriiial et dans les cinH)nstances {Nilholo^ques.

oCio. «La situation de la vésicule biliaire dépend complètement (le la ])ositioii du tbie, dont elle occupe une partie de la face inférieure. Logée dans la dépression que Ton remarque sur cette face, ell(» est située très-près du bord antérieur de la glande biliaire, Ix^rd qui est ordinairement échancré sur le point qui lui corres- ])onil (1). C'est le plus souvent h cinq ou six centimèti\^s à droite

(1) On parvinil par W plossiiurlrisuu' à <lossirn'r ci^iic échancrun» du rcb<>nl hépatique.