FONCTIONS PRÉSUMÉES DE L.V R.\TE

ludéens^ certes ce serait là, dans le plan général de la nature , [ lait d'une haute utilité. L'homme, surtout à l'état primitif, est chaque instant exposé à l'action des effluves marécageux, et il lit bien nécessaire qu'il possédât en lui quelque moyen de relier à leur influence pernicieuse.

c n est une raison de plus en faveur de la théorie dont il vient toe parlé ; c'est la promptitude avec laquelle le sulfate de quine modifie la rate. De la même façon en effet que le sel de duquina et l'extrait de berbéris agissent en un très-court espace B temps sur cet organe, de la même manière, aussi, l'on conçoit ue les miasmes paludéens circulant avec le sang, puissent être léposés dans ce viscère d'une manière très-rapide.

t Bans notre opinion , de toutes les théories des fonctions de âpate, celle-ci est la plus probable. Elle s'accorde merveilleusement avec la manière de voir de M. Bourgery, qui anatomiqucnaent compare cet organe h un ganglion lymphatique. Les fonctions de l'une seraient en effet fort analogues aux fonctions de fautre. Les bases de la thcjorie proposée sont prmcipalement findées sur des faits pathologiques et cliniques : tant il est vrai (|ue l'histoire de l'homme malade éclaire celle de l'homme en santé de la môme façon que la physiologie est l'un des principaux Hambeaux de la médecine pratique. L'anatomiste, le physiologiste die médecin doivent se prêter un mutuel secours {x>ur éclairer la science de l'organisation.

t Ces considérations sur les fonctions de la rate, rapprochées des obser\'ations et des inductions qui constituent ce travail, confirment pleinement la théorie que j'avais déjà donnée des fièvres intermittentes (Traité de diagnostic, du n° 1982 au n° 491)0), théorie que nous allons reproduire ici, et qui servira de conclu sion à ce chapitre. »

1098. Cette théorie relative à la pathog('nie des fièvres intermittentes a été la conséquence forcée de mes travaux plessimétriques sur la rate normale et anormale.

1099. « 1° Un njccès de fièvre complet : frisson , chaleur et sueur, est un accès de névropathie progressive (1), de névropalUe pPoeasique, qui part des plexus abdominaux ou thoraciques , et notamment de ceux de la rate et môme des reins et des organes Séoitaux. — Cette névrie parcourt d'une manière successive, t\

(1) Clinique médicale di* la Pitié, p. 301 et siiiv.

partir des plexus nerveux, divers points de Vappareil cérébro-spinal, remonte vers les centres et se réfléchit ensuite vers la circon* férence. — Elle se reproduit vers la peau et cause les frissons de la môme manière que Ton voit des névralgies variées ou autres se répéter vers d'autres points du système nerveux ;

1100. « 2** Les accès de fièvre qui se renouvellent en petit nombre et d'une manière périodique , peuvent avoir une origine première dans les plexus : rénal, spermatique, ovarique, etc.; dans de tels cas la névropathie s'étend de ces plexus vers les nerfr névrangiovies spléniques;

1101. « 3' Ces accès périodiques , soit quotidiens, soit tierces (se reproduisant de deux jours l'un), soit quarte (ayant lieu un jour sur quatre, etc.), ont leur véritable point de départ dans ks ramifications du plexus splénique ;

1102. a 4"* Des lésions variées de la rate (splénémie, splénite, splénomégalie, etc.), peuvent donner lieu à cette névropaUie;

1103. « S"" Cest la splénémie avec augmentation de vohinie qui cause le plus souvent les fièvres intermittentes légitimes;

1104. « 6^ Cette lésion de la rate est, le plus ordinairement, produite par les miasmes marécageux ;

1105. a 7* Le premier effet de ceux-ci est une action directe sur le sang (premier temps de la production de la fièvre, toxânie paludéenne). 11 y a alors une véritable toxémie.

H06. « 8» L'effet de cette altération est d'agir sur la rate (deuxième temps, splénopathie) et de causer Tengorgement sanguin, la mégalie de cet organe, et partant, la névropaUie périodique (troisième temps) qui caractérise la fièvre intermittente. C'est ici une lésion locale , suite d'une anomémie semblable à la souffrance de la vessie, du cœur, etc., par suite du mélange de la cantharidine ou de la digitale avec le sang. (Voyez l'artide Toxémie du Traité de Médecine pratique,)

1107. « 9^ A son tour, cette splénopathie porte sur le saog une action particulière manifestée par la teinte spéciale, par fêtât de faiblesse générale, etc., que présentent les personnes atteintes de fièvres intermittentes anciennes (quatrième temps, anomémie splénique, leucocythémie).

1108. Mais des théories pathologiques ont bien peu de prix auprès des services qu'une méthode de diagnose peut rendre H Ihérapisme. Or, c'est sous ce dernier rapport que l'examen plessiniôlrique a été le plus utile. Il est facile de dénKHitrer oooitiea

PATHOGÉNIE DKS FIÈVKES INTEHMirfENTES. M3

cetie allégation est fondée par les pi^opositions que voici, et dont il est impossible de nier la certitude.

H09- !• Cest le plessimétrisme qui a prouvé que la quinine, sooble à haute dose, diminue la rate soit en maladie, soit en santé ;

il 10. 2* C'est presque instantanément, après quarante senides, que Talcoolé de quinine produit cette diminution ;

1111. 3* Il en est ainsi de l'extrait alcoolique de berberis, et Bfcne du sel marin et des douches (1) ;

1112. 4'' Ces médicaments produisent les mêmes effets, alors Iifils sont administrés pendant les accès et dans leur intervalle.

1113. 5* Dans la plupart des céphalalgies, et dans beaucoup fiotres névralgies, on les guérit très-rapidement par la quinine rinhilisée et par l'extrait de berberis alors que le plessimétrisme i prouvé que la rate est volumineuse ;

11 li. 6* La persistance d'une splénomégalie, après l'emploi du fébrifuges, annonce que la maladie dite fièvre n'est pas guérie, etc., etc.;

1115. T Chez un malade dont la rate est volumineuse, il lui rechercher s'il existe des accidents intermittents , que l'on doit combattre par les moyens dont il \ient d'être parié ;

1116. 8* Dans un premier accès accompagné de frisson, si la nte est volumineuse, il faut surtout dans les contrées marécagwises et dans la crainte des fièvres pernicieuses, donner tout d'abord des médicaments précédents à hautes doses, etc., etc., etc.

1117. 9* Dans une infinité de cas, soit à l'hôpital, soit dans la pratique civile, on reste dans l'ignorance la plus absolue sur la loaladie de gens qui souffrent des mois, des années entières, présentant seulement quelques accidents dont ils ne parlent pas , et qui sont méconnus par le médecin. Ils deviennent des piliers tfbôpital, sont renvoyés de tous les services. Le plessimétrisme de k rate feit reconnaître la splénomégalie, et indique les moyens popres à guérir ces malades.

1118. Encore une fois, je renvoie au Traité de médecine pra- Nfsp, tome VI, et à mes divers écrits cités dans ce chapitre pour te développement et la confirmation des propositions qui vienïent d'être émises.

(i) Non-Muiement le plessimt'trisme dumonirt* la vérité de ces propottitionA, Mb lorsque la rate Irès-volumiDcuse s'étend largcmeui dans l'abdomeD, plunon aides entourent à la fois avec leurs doigts la cîrcoDférence de ce viscère, 1 «m/en/ hrè9-diiHndemeM le retrait de l'organe splénicyne.

484 PLESSIMETHISME DU RACllIS.

41i9. 10* On croyait, il y a peu de temps encore, que la fièvre intermittente ne se déclarait que bien rarement à Paris ; le plessimétrisme a prouvé que le contraire avait lieu; seulement, on la méconnaissait, parce qu'en général Y&oat (miasme paludéen) étant dans la capitale fort peu concentré . les accès (tout en y étant toujours périodiques) y sont moins bien accentués qu'ailleurs, et que fréquemment quelque stade fiiit défaut ; mais la médio-percussion a démontré que la rate n'en est pas moins malade et qu'elle revient par l'emploi de la berbérint et de la quinine à son état normal.

H20. 11® Un grand nombre de néxTalgies ne sont que des névropallies variées, qui remplacent les accès fébriles proprement dits. Le plessimétrisme faisant découvrir la splénom^alie, k médecin reconnaît en le pratiquant la cause organique et primitive du mal, administre le remède, et celui-ci guérit. C'est ainsi qœ

chez l'homme de confiance de M. le duc de la P , j'ai feit ceaser

une angine de poitrine qui existait depuis plusieurs années, sus qu'on ait pu la soulager; et que chez M. le duc de M.-G. je a» parvenu à guérir pendant un an une névralgie de la cinquième paire, tellement douloureuse que, depuis plusieurs mois, le milade était réduit à un état squelettique qui l'empêchait de mai^, de boire et même de parler, etc.