CHAPITRE XIV

PLESSIMÉTRISME DU BASSIN ET DES Pi«\OlS ABDOMIN.VLES.

§ 1. Plessimi'trismo du l)assin ou pclvis.

1185. Le plessiméirisme des os du bassin est fort peu connu, et, en conséquence, il est à peine entré dans la pratique. Je n'en ai presque pas parlé dans mes précédents ou\Tages. Il eût été cependant utile de le faire, car pour juger par la médio-percussion, de Tétat matériel des parties qui y sont contenues (telles que la vessie, le rectum, l'utérus, les produits de la conception, les tumeurs de différentes sortes, des liquides ou des gaz variés), il faut, de toute nécessité, savoir quels sont les résultats que donnent normalement et anormalement les os et les muscles pehiens.

1186. Certes, je n'entrerai i)as ici dans les détails trts-étendus auxquels pourrait m'entrai ner ce sujet fort intéressant, cela me conduirait trop loin. Je me bornerai à émettre quelques propositions qui sont les résultats de recherches longtemps continuées et d'observations nombreuses.

1187. 1° Par la môme raison que le sternum sert de plessimètre 'pour l'exploration du cœur, des gros vaisseaux, des poumons, etc., sa présence n'cmpôche en rien de saisir les sensations aphé et acouplcssiques en rapport avec l'état matériel de ces mêmes organes ; non-seulement il en est ainsi pour des os très-minces, tels que la lame solide qui sert de cloison aa\ fosses iliaques externes et internes, mais le même fait peut ôtre constaté au niveau du pubis, du rebord pelvien et de l'ischion. Il suffit de percuter médiatement ces parties osseuses alors que le tube intestinal est rempli de gaz, et ensuite lorsqu'il contient des matières, pour avoir la preuve de l'exactitude de cette assertion.

1188. 2" Il en est même ainsi du sacrum. Tout ce qui a été dit du plessimétrismc de la colonne vertébrale est applicable à l« médio-percussion de ces os. Bientôt nous verrons qu'à tra\'ers son épaisseur, si grande par en haut, si mince à son extrémité inférieure constituée par le coccyx, il est facile de mesurer l'utérus par l'espace mat qu'il présente, ou encore le i*cctum distendu par les matières ou les gaz qui y sont accumulés.

1189. 3° Lovs de Tétude des résultats diagnosiques obtenus

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par la médio-percussion de la région anale, nous aurons h constater des faits du môme genre.

ii90. 4° Le plessimétrisme du pubis, os assez mince, donne des documents très-utiles dans la diagnose de rembr\iitérisme, et cela en faisant reconnaître retendue et la forme de Tespace mat occupé par la matrice.

H9i. 5° La même considération est à plus forte raison applicable à la vessie, aux tumeurs utérines, ovariques ou autres développées dans le bassin.

i 192. 6° J'ai vu à la Charité, et plus lard à riIôtel-Dieu, en i86o, des matités circonscrites dues a des abcès développés en dehors du bassin, et qui étaient les résultats tantôt d'un alxîès par congestion, dont une rachisopalhie était le point de départ, tantôt d'une pyoïe péri-utérine (n° 1133, fig. GO, Gl, 62, G3). Ces collections purulentes étaient reconnaissables à la matité hyperhydrique à laquelle elles donnaient profondément lieu, h leur trajet depuis le point primitivement malade jusqu'à celui où le pus s'était accumulé.

ii93. 7° Ailleurs, des tumeurs développées dans le bassin étaient reconnaissables à travers les os des iles par leur matité, leur forme, etc. Plus tard, ces abcès s'ouvraient à l'extérieur et conflrmaient la diagnose. On trouvera plus loin des observations de ce genre, qui me paraissent présenter beaucoup d'intérêt. Dans un cas, un abcès autour de l'ischion fut promptement reconnu ; cette collection purulente s'ouvrit les jours suivants près de l'anus. Le stylet boutonné permit de constater l'ulcération de Tos. Sous l'influence du phosphate de chaux et des préparations îodiques, ce malade, qui portait cependant des indurations phymiques au sommet du poumon gauche, se rétablit si bien que, depuis deux ans, il est dans un excellent état.

H94. 8** Lorsque l'on veut appliquer le plessimétrisme aux os du bassin, il faut appliquer très-profondément et maintenir parfaitement la plaque d'ivoire sur les surfaces osseuses, déprimer les muscles et percuter tantôt avec force, tantôt avec légèreté, et rechercher, d'une part, quel est le degré d'épaisseur et de dureté du sacrum, de l'os des iles , de l'ischion et du pubis , puis , bien constater ensuite les caractères acou et aphéplessiques que donnent les organes profonds.

4195. 9° Dans les cas d'épanchements aqueux, sanguins ou purulents, dans les cavités péritonéales et peUienncs, il ne faut