CONCLUSIONS DES EXPÉRIENCES SUR L'ESTONL\C

en percutant, sur les régions auxquelles l'estomac correspond, la paroi antérieure de Tabdomen devenue déclive. Peut-être aussi sera-t-il possible, avec de Thabitudc, de reconnaître ces petites quantités en faisant placer le malade sur le côté droit, et en explorant l'espace où se trouve ordinairement l'extrémité pylorique.

4285. « 13* Lorsque la proportion des liquides contenus dans l'estomac sera très-considérable, et lorsque ce viscère ne contiendra pas de fluides élastiques , l'étendue de l'espace occupé par le son hydrique , correspondant à l'organe, pourra seule faire juger du siège de celui-ci. L'estomac présente, dans ce cas, la môme disposition physique qu'une tumeur enkystée à parois minces, ou que la vessie pleine d'urine : les sons auxquels donne lieu sa percussion doivent avoir, par conséquent , le môme caractère que ceux qui sont obtenus dans ces dernières circonstances.

1286. a 44* Lorsque l'estomac contient des aliments et qu'il ne renferme pas de gaz, le son produit par la percussion médiate de ce viscère est très-mat ou malaxique ; il a un caractère voisin, mais différent de celui auquel donne lieu le foie percuté.

4287. « 15* Il est facile de distinguer, à l'aide du plessimètre, le foie ou la rate de l'estomac contenant seulement des gaz, ou renfermant à la fois des gaz et des liquides. Il n'en est pas tout à foit ainsi lorsque ce dernier viscère contient exclusivement des aliments, ou lorsqu'il est entièrement plein de boissons.

4288. a 16* Si l'estomac est le siège d'une tumeur épaisse, il sera possible d'obtenir de l'emploi de la percussion médiate des renseignements précieux sur le siège de cette aflection. Cela aura lieu surtout si l'on joint à l'emploi de cette méthode l'usage de la palpation. Ici, comme ailleurs, ces deux moyens de diagnose se prêtent un mutuel et utile secours et se corroborent l'un [)ar l'autre.

1289. tt 47* Le plessimètre peut faire reconnaître que la tumeur occupe la paroi antérieure ou postérieure de l'organe. Pour cela, il faut d'abord déterminer, h l'aide des expériences précédentes (n*" 3, 4, 5, etc.), si le ventricule est bien situé sur le point où Ton croit le trouver.

4290. a 48* Lorsque le fait est sufQsamment établi, il faut percuter en appliquant légèrement la plaque d'ivoire et percuter superficiellement. Si le son est mat, la lésion est superficiellement placée : le degré de la matité correspondra à l'épaisseur de la

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partie malade. Si, en même temps que la tumeur continue h donner un bruit obscur, elle se laisse déprimer avec facilité, fl Ht évident qu'elle est à la fois épaisse et mobile. 8i la résonnante est gazique , de deux choses Tune : ou bien la production moriMe est très-mince (et alors la palpation seule pourra la fiûre reconnaître), ou bien la cavité de Testomac pleine de gaz est située mdevant de la tumeur.

1^1. « 19" Si le son gazique, fbumi par l'estomac situé aadevant de la production morbide, cesse lorsque le plessimètreAprime l^abdomen et arrive sur le point où la palpation avût Ut reconnaître la maladie, il est évident que celle-ci occupe h partie postérieure du viscère, ou qu'elle est même située tout à fatt4e^ rière Torgane.

1^2. « W» La profondeur à laquelle il faudra porter l'instiiament pour obtenir le son mat fera facilement juger de la distaiiae qui sépare la production morbide et les parois abdominales.

4293. « 2r La présence d'un épanchement dans le péritoine n'empêchera pas toujours de reconnaître par la percussion médiate le siège, la forme, les rapports, le degré de distension * Testomac. Quelquefois môme on pourra, malgré l'hydropéritonie, distinguer, à l'aide du plessimètre, la présence de liquides da» la cavité stomacale. Ce sera lorsque l'épanchement étant peu considérable ou lorsque le sujet étant assis , le niveau des hurow» renfermées dans l'estomac sera plus élevé que celui de la séroaHé accumulée dans le péritoine. »

§ 6. Manuel du plcssimélrisme dr l'estomac. — ESxpériincntAliond I tûtt. Lignes à suivre.

1294. c( L'utilité de la percussion médiate est le plus souvent subordonnée , pour le tube digestif, aux résultats qu'on obtiaot lorsqu'on déprime avec le plessimètre ou le doigt les parties superficielles , et qu'on le met ainsi en contact avec les orgina» profonds. Il résulte de ceci que la méthode d'Avenbrugger ne peut à beaucoup près donner les résultats avantageux que fèunat la plaque d'ivoire. D'ailleurs, un très-grand nombre d'épreiirea comparatives m'ont prouvé que le choc imprimé, soit par une chiquenaude, soit par un petit coup sec de la main à plat, ne*»nait , même pas pour les organes superficiellement placés daaa l'abdomen, des sons assez marqués pour être d'unogroade utilité