M* PLB8SIM. DES PAUPIÈRES ET DE UAPOPHYSEMASTOIDE

norables collègues MM. Richer (dans un cas) et Jarjavay (dans un autre fait), une fracture de Tosunguis; j'ai vu une perforation des voies lacrymales, survenue à la suite de Faction de se moucher avec violence, déterminer brusquement Taérethmie Uépharique (emphysème palpébral).

4842. On serait de prime abord fort peu disposé à penser qu'il ffit possible de tirer quelque parti du plessimétrisme dans les lésions dont les apophyses mastoïdes peuvent être le si^e. Avec un peu de réflexion on comprendra que cette méthode d'exploration est ici complètement applicable. Sans doute les protubérances dont il s'agit sont, comme le reste du crâne, de nature osseuse ; mais elle sont en quelque sorte criblées d'un nombre considérable de cellules contenant de l'air qui leur parvient par l'oreille moyenne et qui constituent un moyen de renforcement pour les soûs ; elles sonty d'un autre côté, de véritables sinus, des vésicules aériennes et respiratoires à parois osseuses ; aussi, lorsque l'on vient à percuter médiatement les apophyses mastoïdes et que l'on compare les résultats obtenus sur ce point, par la médio-percussion, avec ceux que donne le reste du crâne (exception faite de la bosse frontale), on trouve sur cette apophyse et par le plessimétrisme, un mélange de sensations sclérosiques et gaziques fort différent de la matité sclérosique propre au crâne, et dès lors la nuance malaxique que donne le cerveau est très-facilement distinguée de cette dernière.

4843. Ces considérations théoriques et expérimentales sur les os sont tellement applicables, que, dans un cas, elles m'ont conduit à un fait pratique du plus haut intérêt, et que j'ai déjà publié, sans que je puisse me ressouvenir en quel temps et en quel lieu,

4844. Un fondeur en caractères, âgé d'un peu plus de \ingt ans, éprouvait une douleur vive dans la région mastoïdienne droite; il avait eu précédemment une rhinite grave. La souffrance était bornée précisément à l'apophyse mastoïde, légèrement tuméfiée. Je comparai la forme et le volume de cette protubérance à ceux de l'autre apophyse mastoïde, et c'est de cette façon que je constatai la légère saillie existante. Ainsi que je l'avais fait à plusieurs reprises, je percutai médiatement des deux côtés, et je trouvai sur l'apophyse mastoïde droite le son et le tact de la matité hydrique combinée avec le son sclérosique de l'os. A ce fait si curieux à noter je réunis les résultats de l'auscultation :