NOMS DES SENSATIONS PLACOPLESSIQUES SIMPLES

il a été parlé (n^ 123), ou par les adjectifs superficiel, profond, etc. ; plusieurs nuances de sensations tactiles et de sons makxiques se rapprochent beaucoup des impressions sclérosiques ; les cas intermédiaires pouvant être désignés par le terme composé scléro-malaxique ; telles sont les sensations placoples- »ques qui se rapportent aux reins, au foie induré, à certaines tumeurs ovariques, aux kystes contenant des substances demisolides, à diverses variétés du cancer, etc.

129. Les sons et le tact hydriques , comme cette dénomination l'indique, sont dus à la présence d'un liquide sur les points percutés. Ils sont caractérisés par la sensation d'une sorte d'absorption, d'anhilisation de la sonorité et de l'élasticité. Il semble, dans ce cas, que le corps percuté ne rende, ni au doigt ni à l'oreille, le mouvement ou la vibration qu'on lui imprime. On constate ces phénomènes placoplessiques sur la surface de l'eau recouverte d'une plaque solide frappée perpendiculairement; dans un ballon à parois membraneuses et remplies de sérosité ; sur des liquides renfermés dans la plèvre, le péritoine, le pérididyme (tunique \*aginale); dans les capsules synoviales distendues; dans les kystes séreux ou purulents; dans les abcès; dans la vessie pleine d'urine; dans l'estomac, l'intestin renfermant des matières chymeuses ou stercorales liquides (hydroscories); dans les collections de sang (récemment épanché) ou de pus; dans les épanchements de sérosité que renferme le tissu cellulaire; dans les poumons contenant beaucoup de liquides non spumeux, etc. Pour désigner des circonstances aussi nombreuses et aussi diverses que celles qui wnnent d'être énumérées, le mot hydrique ne peut suffire qu'autant qu'on y ajoutera encore les particules hyper, hypo,épi,cndo,

péri, etc., ou les signes + +> o^ des adjectifs appropriés

aux c*as particuliers que l'on veut exprimer.

1.30. Les mêmes conditions organiques qui donnent ainsi lieu aux sensations hydriques et malaxiques, sont celles qui , lors de l'auscultation, arrêtent en grande partie la transmission des bruits ausculti^ de la respiration, des ronchus, de la toux, et des vibrations de la voix. (N° 10.)

1.31. I^s sensations que donnent, parla percussion médiatisée, les gaz, l'air et les \'apeurs, ont pour caractères une sonorité et une élasticité marquées, ainsi qu'un défaut de ri'sistance au doijçt. Elles peuvent môme être divisées en deux princii)ales catégories :

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132. Les sensations aériques ou gaziques. Elles sont douces, moelleuses au tact et à l'ouïe, et en quelque sorte veloutées; elles rappellent le bruit que donne, par le placoplessisme, un matelas que Ton frappe doucement. Elles se manifestent surtout quand on percute médiatemont un corps aréolaire dans lequel un tissu, solide et rare, contient une grande pmportion de gaz interposé entre ses mailles. On obtient ces sensations, de la manière la plus manifeste, par le placoplessisme, d'un fauteuil rempli do crin, de certains oreillers, d'un poumon dont les cellules contiennent exclusivement de 1 air. Ce bruit et cette sensation aériques ou gaziques, sont au placoplessisme ce qu'est h l'auscultation de Laônnoc la i*espiration vésiculaire. (N** 10.)

133. Les sensations tympaniques du placoplessisme, n'ont pas élé assez nettement distinguc'^es des bruits et du tact aériques dont il vient d'être i>ai*lù. Elles sont en rapport avec des fluides élastiques contenus dans une cavité plus ou moins analogue à celle que circonscrit un tamlxjur... — Ici il n'y a pas, ou il n'y a que peu de tissu solide ou aréolaire interposé; des gaz seuls sont mis en vibration; c'est ce qui donne à ces sensations les caractères qui leur sont ])roprcs,et qui sont d'autant plus prononcés, que les parois qui environnent les fluides aériformes sont plus solides et plus susceptibles de vibration. Le bruit tympanique est plus retentissant, plus large, î)lus étendu que le bruit aérique, dont il diffère l)caucoup, bien qu'un grand nombre do 8ons,intermédiaiixjs à ces doux phénomèn(»s placoplessiques, puissent se l'enconti'er dans Ixîaucoup de cas. La percussion d'un tambour, d'un lulx) h [)amis membraniîuses, l'estomac, le cœcum, les intestins, le péritoine, Tutérus, les Joues, dilatés par de lair ou du gaz ; les plèvres, les gnmdes cavernes pulmonaires, le tissu cellulaire, qui se trouvent dans le même cas, rfowwen/ lieu, par k placojjlessisfiw, au fart et au bruit tympaniques.

131. Ces phénomènes sont du même genre, et tiennent aux mêmes circonstances matérielles et organiques que la respiration bronchique ou tubaire, que la bronchophonie ou la pcctoriloquic observables au moyen du stéthoscopisme. (N** 10.)

135. C'est principalement [)our les nombreuses variétés de sensations placoplessiques de rarach'^i'e aérique ou tympanique, qu'il est utile de les distinguer eiitiv elles f)ar les particules hyper, hypo; par les signes -f-, — ; [)ar les adjectifs larges, étendus, graves, aigus, etc. ; car il r'st [)our ces s(?nsations une foulo de

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nuances que des mots simples seraient tout h fait inhabiles à déterminer.

136. Le son et le tact placoplessiques désignés sous le nom dQpailiques, ne sont autre chose que des sensations en rapport avec les vibrations appréciables dans les corps par le doigt et par Toreille. Sans doute, tous les bruits et toutes les sensations tactiles de la percussion sont dues à des vibrations; mais on ne peut percevoir distinctement la plupart de celles-ci, et c'est seulement par Texpérimentation et par Tinduction, que, pour la plupart d'entre elles, on peut admettre l'existence d'oscillations, ("est exclusivement à ces vibrations, manifestement ressenties^ que Texpression pallique est ici appliquée ; or, on les reconnaît très-distinctement dans les circonstances suivantes :

137. 1* Quand on frappe certains corps en verre ou en cristal, ou encore certains objets dans la composition desquels entrent dvs ressorts métalliques plus ou moins élastiques, tels sont : un S'immier, un fauteuil, tels qu'on les fabrique actuellement; tels s«int encore une montre à répétition, des kystes hydatiqucs renferaiant des vésicules de cysticerques h parois résistantes et gélatilriformes (1); 2° lorsque l'on percute des membranes trôs-dislendues par un liquide, et qui présentent beaucoup d'élasticité; . 3* quand on imprime un choc h un ballon en caoutchouc plein d'air, et offrant à sa surface des Imudelettes circulaires de la môme substance (expériences faites par M. le D^ Bracou, h la clinique de la Charité) ; 4** lorsque l on percute sur les parois de la poitrine, derrière lesquelles existent des cavités pleines d'eau ^'t d'air; o** enfin, comme il a été dit, quand on porte vivement les deux mains rapprochées et pleines d'air sur un corps dur, tel que le genou, de manière à faire échapi)cr le fluide élastique entre les Ossures qui se trouvent entre des parties de peau juxtaposées.

138. Ces vibrations, ce cliquetis spécial des sons obtenus par Icplessisme, sont tout à fait analogues au tintement métallicpic de 1 auscultation et à 1 egophonie de Laënnec (n** 10); aussi ai-je donné, suivant moi très-justement, h celle-ci le nom de phonopallisme.

'\] HwTnmmt, dans mon sorviœ à rilùtol-Dieu, jai constaté avec los élèves qu'en plaçant dan» la main une vésicule hydatistique, et en la percutant, la "^in qui ta supportait ci le dfûgt qui la frappait ressentaient très-manifesie "•^nt la vibration que j'ai désignée sous le nom de pallique.