SUITE DU MANUEL DU PLESSIMÉTRISME

constance phyâque est dû un semblable fait ; il semble, cependant, qu'il aoit le résultat d'un simple retentissement du choc et des vibrations réfléchies imprimées aux doigts qui percutent par les surfaces ou par les rebords des parties au voisinage desquelles la percussion est pratiquée.

379. La manière dont la peau est presque [lartout liée aux pai*lies sous-jacentes par un tissu cellulaire mou et extensible, fait qu'il est assez souvent difficile de déterminer le point précis du U'*gument derrière lequel se trouve tel ou tel viscère exploré plessiraétriquement. En effet, le derme, par les divers mouvements ou par le glissement que lui fait exécuter la pression produite par b plaque d'ivoire, est susceptible de se déplacer d'un, de deux ou de trois centimètres, et la partie du tégument qui, loi^ de la percussion, était située immédiatement au-dessus du foie, de la rate, du eœur ou do tout autre organe peut, un instant après et par suite des mouvements qui lui sont imprimés, ôtre placée très-loin des viscères auxquels elle correspondait. Il est très-utile d'éviter, pendant la percussion, que le glissement dont il vient d'ôtre parlé ait lieu, car il pourrait en résulter de très-graves erreurs.

iSO. Pour déterminer d'une manièi*c tout h fait exacte le point où la surface du tégument correspond ù une partie bien limi* U'v d'un viscère, il faut prendre les précautions et employer les moyens suivants : 1° on appliquera et l'on appuycra le plessimèlre d'abord perpendiculairement sur la peau; 2° on notera exactomont et Ton marquei*a avec soin le point où le son propre à l'organe profond commencera h se rencontrer; 3" on fera exécuter alors à la plaque d'ivoire de petits déplacements de va et vient, et cela en faisant glisser le derme sur le tissu cellulaire sousjaccnt,etcela dans l'étendue d'un ou de deux centimètres en deçà ou au delà du point où l'on aui-a cru reconnaîli'e le relxird de l'organe; en même temps que ce mouvement sera oiKTé, on continuera à percuter sur le plessimètœ. De cette façon on parviendra à s'assurer de la manière la plus absolue du lieu précis où se tvncontrei'a le changement survenu dans les senstitions tactiles il acoustiques, et partant de la position réelle des viscères.

281. Pour préciser cette môme position, il est encore un procède de la plus gmnde utilité, et (jui consiste dans la précaution que voici (1) : après avoir indiqué sur la peau et avec un crayon

(r, L'ne aulre description de ce procéd»'? a été donnée dau» VAUai( de pfe**t- »*«<riiw, p. 29, n« 12,570.