RÉUNION DU STÉTHOSCOPE ET DU PLESSIMÈTRE
335. Je ne puis terminer les considérations précédentes, relatives aux instruments applicables au plessimétrisme et au dessin linéaire des organes, sans parler du plessimètre et du stéthoscope, réunis en un seul appareil décrit , en 4826, dans le Traité de la percussion médiate, 11 me suffira de reproduire ici les passages de plusieurs de mes public^ations antérieures, pour prouver que le stéthoscope dont on se sert n'est point dû h d'autres médecins qu'à l'inventeur de la percussion médiate qui, en 4826 (encore une fois), découpa avec un couteau le volumineux cylindre de Laennec, et en fit ainsi tout d'al)ord l'instrument qui est resté dans la science et dans la pratique depuis celle même époque.
3o6. « J'ai cru devoir réunir le plessimètre au stéthoscope, car je |)ensais que ce serait pcul-èlre là un moyen d'appeler da\'antage l'attention des médecins sur la percussion médiatisée {Percussion médiate, p. 16). Mon intention n'était pas de substituer
RÉUNION DU ST^n^HOSœPE Wr DU PLESSIMÈTRE.
ma méthode à œlle de Lac^nncc, mais d'éclfiimr les uns par les
autre», d'une pari, les n^stiUats tnarnis par l'auscultation, et, de
Taulre, ceuK que dunno la percussion. Persuadé que Textr^me
incommodilé du loug et pesant cylindre en bois dont se servait
Laennec était Tun des plus grands obstacles que rauscultation avait
i surmonter, j ai cherctié à le rendre plus portatif. J'ai reconnu
qu'une diminution dans le diamètre du stéthoscope n'altérait en
rien la pnlprîété conductrice des sons, et que Ton pouvait le rac-
courcrir de beaucoup, s^ms qu'il en résultat le moindre inconvé*
nient, ^ — Voici la description de mon sléthoacope, auquel on a
donné depuis la forme d'une lorgnette, et que, suivant la conve-
nance de chacun, on a allongé ou racrourci, etc, »
(Figure 5*)
lis aÉUMON UU STCTHUSCOPE hT UU PJ^ESSIMÈTRE.
357. a Le stéthoscope, que j'ai substitué à celui de Laennoc, me paraissait susceptible d'ôtre perfectionné (1). Plus tard, j'ai pensé que Ton jx)uvait rendre très -mince le tube de Tinstrument ; j'ai d*abûrd constaté, et cela contradictoirement à Topii nion de Laennec, que les métaux remplacent facilement pour Tauscultation le bois de codre pi*oposé par Tillustro inventeur dQ cette précieuse méthode d'investigation ; j'ai exploré le thorax avec des tuyaux métalliques et des cylindres creux on bois, et, dans les deux cas, les résultats de diagnose ont été les mômes.
358, a J'ai fait ensuite confectionner un tube de cuivTS ou de maillcchort d'un centimètre do diamètre, et de 10 à i% centimètres cte lon|^, présentant un pas de vis à chacune do ses extrémités, et pouvant être allonge'' par un corps de rechange. Une de c^s extrémités se visse sur un plessimètre aussi on métal, dont la forme est ovalaire et qui présente, sur une de ses faces, un rebord circulaire. Ce plessimôtre porte, en outre, vers une de ses extrémités, une siiillie ])ercée d'une ouverture dans laquelle le tube en métal se visse. Un opercule, fait aussi avec du métal, se fixe sur Tantre extrémité do l'instrument, et sert à appliquer Torcille. Le plossimotro, au moyen du pas de vis dont il est perforé, peut être fixé sur le tube : tantôt par sa face plate, et dans ce cas il forme, quand il est placé sur la peau, une cavité qui remplace ccllo de forme conique du stéthoscope ordinaire , et tantôt par sa face concave , et dans c«tte position il remplit exactement Tusagc du stéthoscope garni de son omlx)ut. » (Procédé ofjératoire de la percmsiotu 1S33 ot 1835, p. 21 et 22).
350. « En 1851, dans VAtlas de plessimétrisme, p. 17 et 18, j'ai donné 1(^ dessin d'un instrument assez analogue au précèdent , et qui a Tavantago d(^ permettre de percuter pendant que Ton ausculte. La tigo métallique qui le forme, (dans laquelle on peut placer, soit un crayon dermographique , soit un thermomètre), se visse sur l'une des extrémités d'un plossimotro do forme ovalaire, dépourvu do rol)ord circulaire et saillant. Cotte portion de l'instrument poi'mot on œnséquonc^ do pratiquer facilement la percussion médiate, ot cela au moment où l'oreille est appliquée sur la plaque Vwôc h l'autre extrémité de la tige. Cg pkstéthoscope est
(1) On a donné à rexlrémité auriculaire du stéthoscope une forme telle qu elle pût vXrv introduite, lors do rauscullation, dans le conduit auditif externe de Tobscrvatcur. M. Doftroupt-Boissicn» a encore moule cette extrémité sur les saillies et le^ enfoncements du pavillon acoustique, etc.
LA DIFFICULTÉ UU PLEbSlMCTHlSME A ÉTÉ EXAOÉKÉE. 119
figuré dans I4 planche ci-jointe, p, ii7* Comme le précédent, il peut être placé dans un agenda. Pu reste, mes nouvelles recherches sur Tacouophonie (1), procédé dont on a tant parlé, et tpie j'avais expérimenté dès 1826 {Percussion médiate), m'ont confirmé dans l'opinion que celte méthode ne donne ni plus ni moins de résultats que ceux qui sont obtenus par tout expérir mentateur qui se sert convenablement du plessimètro.
360. «I On s'est avisé, en Amérique, d'opérer h deux : l'un percute, pendant que l'autre ausculte, Cest là compliquer la n^anœmTe du plessimétrisme s^ns augmenter la valeur diagnosique des faits qu'il est appelé h donner. On eût moins parlé en France de cette prétendue innovation, si M. Piorry ou même quelqu'autre médecin français l'avait employée le preniier I » (Atlas fie pkssimétfisme, p. 49).
S'oyez les deux stéthoscopes que j'ai proposés; l'un (Vig;, 2), date de 1826 (Traité de la percussion médiate, p. 117), Taulre (fig. V% a été gravée dans V Allas du plessimétrisme.
