UTILITÉ DU PLBSSIMÉTHISME DES MUSCLES

tandis que les ûbres musculaires retentissent davantage à Toreille et rendent au doigt une grande partie du mouvement qui leur est imprimé ? Après m'ôtre posé longtemps cette question, l'explication du fait m'a paru assez facile à donner : le foie contient beau* coup plus de sang que les muscles, et les éléments composant ceux-ci renfermant peu de liquides , étant d'ailleurs disposés en Bbres allongées et solides, doivent vibrer mieux que ne le font les granulations qui entrent dans la glande chargée de la sécrétion biliaire.

429. Quoi qu'il en soit de cette manière de se rendre compte des faits, il n'en est pas moins évident que les muscles présentent an placoplessisme un degré marqué d'élasticité et de sonorité. En praticfue, un très-grand parti peut être tiré de cette observation.

430. Lorsque dans l'étendue d'un muscle à l'état de laxité et donnant, en conséquence , les sensations acou et aphéplessiques qui lui sont propres, on trouve des points sur lesquels on rencontre le tact et le son hydriques, on doit admettre que sur ce lieu il y a des liquides accumulés. On peut facilement avoir la preuve que cette induction est juste en percutant l'artère crurale recouverte par les muscles de la cuisse. Sur tout le trajet du vaisseau, depuis l'aine jusqu'au jarret, on obtient par le plessimétrisme une matité très-appréciable et dépourvue d'élasticité; tandis que latéralement à ces points , les caractères plessimétriques propres aux flbres charnues se dessinent nettement. Je reviendrai sur ce sujet lorsque je traiterai de la limitation plessimétrique des artères d'un certain volume.

431. Ailleurs, lorsque des abcès circonscrits existent entre les muscles ou à l'entour d'un os, on parvient (ainsi qu'il a été dit au n* 386 et suiv.) à déterminer exactement la présence, le siège et l'étendue de tels abcès par les sensations hydriques observées sur le lieu où ils existent, tandis qu'à l'entour on ne trouve que les caractères plessiques propres aux muscles. S'agit-il d'une énorme proportion de pus pénétrant toute la profondeur d'un membre (phlegmon diffus), le son et le tact hyperhydriques se prononceront partout où l'infiltration existera. Lorsque sur des régions musculeuses une contusion vient d'être faite ou lorsque des flbres charnues sont rompues, le son et le tact hydriques démontrent que du sang est accumulé dans les points où on les obtient, tandis qu'à l'entour, le placoplessisme indique la présence de muscles et d'un ti<)sii celhilaire sains.

m UtlLlTÉ DU PLESSIMÉTRISME DES xMUSCLES.

43^. L'étude du plessimétrisme des muscles conduit encore à cette règle' de percussion qu^il ne faut jamais oublier, et par conséquent que Ton ne peut jamais assez répéter, c'est que dans tous les c^ 0^ l'on veut apprécier par la percussion médiatisée l'état d'os , de cartilages, de viscères quelconques situés au-dessous de couches musculaires , celles - ci doivent être mises dans le relàchemeût absolu, et le malade doit être plcuîé de telle sorte que les fibres musculaires ne se contractent pas.

433. A mesure qu'un ijiuscle s'ah^ophie, se ramollit, il donne de plus en plus au placoplessisme des sensations malaxiques ; il doit en arriver surtout ainsi alors qu'il est atteint de la transformation graisseuse. C'est théoriquement et non pratiqu^ooent que j'ddmlets cette dernière proposition ; mais quant aux sensations plessomalaxiques, elles sont d'autant plus marquées que les Qbres charnues sont hypotrophiées davantage, il suffit pour s'assurer de ce fait, de percuter les cuisses d'un homme récemment atteint do fiè\Te grave , et de renouveler cette percussion les jours suivants, lorsque, par suite du mal, il survient une exténuation de plus en plus marquée et d'observer les changements qui ont lieu dans los sons que donnent les masses musculaires. En somme, par le degré de sensation malaxique que donnent les muscles, on peut juger jusqu'à un certain point do l'hypertrophie et de l'hypotrophie myosique du malade.

434. Par contre, on apprécie l'intensité à laquelle est portée la contraction pathologique d'un muscle par le degré des sensations sclérosiques auxquelles il donne lieu lors du placoplessisme.

435. Lors des contractures, suites d'une affection de l'encéphale ou d'une lésion de la moelle rachidienne, la matité aclérosique est excessivement développée dans les muscles malades, et il en est ainsi dans le tétanos. On peut utiliser ce fait en diagnose, et par exemple lorsque, dans la profondeur de la cuisse, des muscles sont contractés, tandis que ceux qui les entourent sont dans le relâchement, il est certain que l'on pourrait parvenir, en déprimant ceux-ci, t\ reconnaître l'état des premiers.

436. Lorsqu'il n'existe qu'un léger trismus, alors que le masseter n'est pas contracture, il se peut faire que le ptérigoldien externe soit le siège du mal. Dans ce cas, il n'est pas douteux qu'en percutant la branche montante de l'os maxillaire , il ferait possible, à travers cette apophyse, de reconnaître, par une sensation sclérosique très-prononcée, Torgane auquel serait dû le

PLESSIMÉTRISME DES OS. i51

r»S9rrem6Bl des mècboires (1). S'il arrivait qu'un muselé traversÂt une tumeur molle, on constaterait ce fait au moyen dui ptessimé* trisoie quîy lorsque l'on provoquerait la contraction de oe même musde» donn^^il lieu, par Tacou et Taphéplessisme, à une dureté très^marquée^ laquelle se manifesterait sur les point» oor respondinls à ceux où siégeraient les fibres musculaires.

437. Dans les fractures et dans les luxations, certains muscles, prDfiHidéflcient placés, se contractent avec énergie et occasionnent des dépkcementa En déterminant , au moyen des sensations plBsso^^clérofiiques, leur état de densité, leur siège et leur forme, il serait peut-être possible d'en déduire quelques considérations utilea r^tivement k la pathologie et au traitement des affûtions dont il ft'agit.

438. Remarquons encore que Ton peut juger de la paralysie cotoiptèfte ou de la désorganisation absolue d'un muscle par cela oMbne ^'il ne peut ni se durcir ni donner au plessimétrisme des aoQset UB tad selérosiques.