LECTURE DE LA RADIOGRAPHIE
En possession d'une radiographie, il faut l'interpréter, ce qui est facile s'il s'agit de corps étrangers métalliques, ce qui est déjà plus difficile quand il s'agit d'apprécier leur distance à la surface extérieure de l'être vivant, et ce qui exige un long apprentissage pour les diagnostics pathologiques, à moins que la certitude de ceux-ci ne soit que corroborée par l'examen radiographique. On doit se rappeler que le cliché donne l'objet comme s'il était placé devant une glace, et on peut d'ailleurs l'y mettre, ou simplement le retourner, pour l'examen. Encore est-il des régions très épaisses où l'incertitude se double de l'opacité des tissus, cerveau...
Pour une balle dans le cerveau, par exemple, en admettant sa possibilité d'enregistrement aux rayons X, ce qui, pour la région du rocher par exemple, est encore bien vague et n'a été obtenu qu'une fois (Péan, p. 354), il en faudra connaître la profondeur. Une première radiographie de la tête reposant sur l'oreille droite donnera, dit M. Buguet, la distance de la balle au plan tangent au sommet de la tête et au plan perpendiculaire au premier et tangent à la surface postérieure. La distance connue du projectile au plan perpendiculaire aux deux premiers et tangent à la surface de la tête déterminerait sa position exacte ; une seconde radiographie de la tête reposant par sa face postérieure sur la plaque photographique donnera cette indication. La source doit être assez éloignée pour être contenue dans les plans tangents considérés. Trois coordonnées par rapport à trois plans rectangulaires bien définis localiseront la balle, aideront le chirurgien
à connaître la possibilité de l'extraction, et en la permettant s'il y a lieu. Les manifestations nerveuses ou mentales de l'individu seront ainsi attribuées à leurs vraies causes : la compression ou la lésion de tel ou tel territoire cérébral.
Mais cette méthode n'est pas toujours applicable ; aussi MM. Buguet et Gascard, professeurs à l'École de médecine de Rouen, ont trouvé un autre procédé, géométrique, et communiqué par eux à l'Académie des Sciences1 (30 mai 1896).
Il s'agit encore d'un grain de plomb, et la méthode des triangles semblables pour apprécier le temps de pose va être de nouveau appliquée pour définir la position précise du corps étranger dans la main.
On place celle-ci sur la plaque sensible, la source au dessous, à une distance de la plaque H = 200 millimètres, un peu vers la droite du malade, à 50 millimètres par exemple de la verticale passant par le grain de plomb. On pose soixante secondes par exemple, ce qui est une bonne durée.
On transporte alors, sans rien déplacer sur la table, le tube parallèlement à lui-même d'une distance D == 100 millimètres vers la gauche de l'opérateur.
On s'est arrangé dès le début pour que le plan vertical contenant le chemin parcouru contienne aussi le grain de plomb ou en soit très voisin.
On connaît toujours avec assez d'approximation la position du grain de plomb pour réaliser cette condition.
1 A. Buguet, Technique médicale des rayons X. Paris, 1896.
On développe le cliché et l'on trouve deux ombres portées par le grain de plomb, distantes, par exemple, pour les centres des deux pénombres, de d = 5 millimètres. Cherchons maintenant la distance h du grain de plomb à la face palmaire supposée appliquée sur la plaque sensible.
Les triangles semblables (fig. 143) pSS' et pPP' donnent
le rapport :
piy PP ' h d
Dp
