Cheiloplastie. Procédé de Lisfranc
P'ig. 39 et 40. — Auloplastie par ^'Ussement de la joue avec relèvement temporaire des cartilages nasaux d'après Hermann SchlofTer), If et 2'' temps.
obtenu ainsi des laml»eaux qui, par glissement, vont être suturés sur la ligne médiane et arrivent à combler la brèche labiale. Ces procédés donnent de médiocres résultats.
Hermann Schlotïer a proposé une technique destinée à combler de grandes pertes de substance par glissement des téguments géniens correspondant au coté affecte''. En laissant le nez en place, il n'est pas
LEVRES
CHEILOPLASTIE.
possible lie ooiiihloi-onlièremonl la porte de siibslance. 11 faut relever le nez après décollemenl des deux ailes cartilagineuses et de la souscloison; on peut alors rapprocher, par glissement, le lambeau génien de la portion restante de la lèvre, et on suture ; puis on rabat le nez, et. dans les i-égions du lambeau (pii doivent lui correspondre, on fait
Fig. 41 et 42. — Autoplastie par glissement de la joue avec relèvement temporaire des cartilages nasaux (d'après Hermann SchlofTer), 3'' et 4« temps.
des avivenients en regard des ailes et de la cloison : on place des sutures en tous ces points fig. IVJ à 'v2 .
H. Cheiloplastie à lambeaux pédicules. — Dans le procédé de Denonvilliers, on trace deuxlambeaux verticaux, à pédicule inférieur, dont le bord interne correspond à la perte de substance et dont le bord externe part du bord inférieur du maxillaire et remonte jusqu'au
Fi^;-. 43 et 41. — Cheiloplastie. Procédé de Denonvilliers.
niveau de Taile du nez; les extrémités supérieures des deux incisicns sont réunies par une incision transversale.
Ces deux lambeaux sont disséqués, étirés, infléchis et rabattus Tun vers l'autre sur la ligne médiane (fig. 43 et 44).
Blasius a taillé un seul lambeau, circonscrit par une incision partant du côté du nez et atteignant la région du masséter, en passant à une certaine distance de la commissure, tandis qu'une autre incision réunit l'extrémité supérieure et interne de la précédente à l'extrémité correspondante du bord externe de la perte de substance.
Berger a dessiné un lambeau génien vertical assez analogue à ceux de Denonvilliers, mais avec des incisions remontant plus haut et descendant moins bas.
Nélaton et Ombrédanne proposent aussi la taille de deux lambeaux géniens pour remédier à de grandes pertes de substance ; chacun de ces lambeaux est circonscrit en dehors par une incision verticale, en haut par deux petites incisions inclinées Tune vers l'autre et dessinant une sorte d'accent circonflexe.
Szymanowsky a utilisé des lambeaux géniens à pédicide supérieur; Sédillot, des lambeaux de même direction étendus à la joue et à la région maxillaire inférieure.
Lexer a proposé de tailler un lambeau dans la lèvre inférieure, une sorte de procédé d'Estlander renversé.
Depage a eu recours au procédé Larger-Guinard, qu'il a transposé dune lèvre à l'autre.
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