I. — TRAITEMENT DU BEC-DE-LIÈVRE SIMPLE UNILATÉRAL

Procédé de Clémot-Malgaigne. — Clémot (de Rocheforl) a imaginé le premier, et Malgaigne a mis en application le premier, le procédé opératoire suivant.

On taille au bistouri et par transfixion, de chaque côté de la fissure en V, un lambeau large de quelques millimètres. Ces deux lambeaux, eux aussi en forme de V, se rejoignent audessusdela fissiirc, sous la narine. En bas, ces deux lambeaux n'atteignent pas le bord libre de la lèvre (fig. 148).

Ces deux lambeaux, libres par leur sommet, sont adhc'rcmls par leur base au bord lil)re de la lèvre. Ou les rabat au-dessous de la lèvre en appliquant :

1° chacun des deux bords crueiilés de la fissure Tuu contre lautre; 2° chacun des deux bords cruentés des lambeaux rabattus, l'un contre l'autre.

On suture et la lèvre et les lambeaux. Mais les lambeaux forment

Fijï. lis. — Procodé de Clémot (de Rochcfort) et Malgaignc.

au-dessous de la lèvre une petite trompe, disgracieuse et gênante. Il est facile de supprimer demblée cet excès de chair, ou d'attendre quelques jours pour pratiquer cette excision, alors que la rétraction cicatricielle Ta déjà raccourci. Mieux vaut, d'après nous, le faire immédiatement.

Procédé de Mirault, d Angers. — Le procédé le plus communément adopté est celui de Mirault, mais à la condition de le modifier quelque peu.

Mirault taillait ses lambeaux par transfixion à la Clémot. Lun des lambeaux, le plus extérieur par exemple, est taillé jusqu'à la lèvre et enlevé. Le plus interne est conservé. Il est rabattu au-dessous de la surface cruentée interne et appliqué contre elle (tig. 149).

B, lambeau :

A, avivcnicnt.