B. — FISTULE DU CONDUIT — FISTULE DE L'ATTIQUE FISTULE MASTOÏDE

D'autres fois, le conduit est perméable et large, on reconnaît le tympan entier, non perforé; le pus s'écoule par un trou fistuleux caché souvent par une fongosité saignante, soit au niveau de la paroi supérieure, soit plutôt au niveau de la paroi postérieure ou mastoïdienne du conduit; on le reconnait au moyen du stylet fin coudé aseptisé qui s’y engage et indique si l'os est dénudé à ce niveau. Ainsi s'explique l’otorrhée nocturne; le réservoir du pus est intra-mastoïde et se vide par ce trou dans le conduit ; le foyer mastoïdien est bien isolé, et doit être attaqué directement par l'ouverture des cellules mastoïdiennes. Quand la fistule est située au-dessus du cadre tympanal, le pus coule de l’attique ; c'est tout d’abord à travers le tympan qu'il faut lui faire son chemin, et au besoin à travers le « mur de la logette ». (Voir plus loin.)