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L opération doit être faite aussi tôt que possible, afin d’éviter la fonte purulente du tissu celluleux, qui survient irrémédiablement.

OPÉRATION

Si la suppuration n’est pas très abondante, on tentera d’éviter une cicatrice cutanée en incisant le cul-de-sac conjonctival inférieur, où sera placé un drain de caoutchouc de 5 à 6 centimètres de longueur, muni d’un fil de soie.

Fig. 3oi. — Incision d’un phlegmon orbitaire consécutif a la suppuration du sinus frontal.

Sinon, il faudra inciser le long du rebord orbitaire, au point où la suppuration paraîtra le plus accessible.

L’incision ne devra comprendre , dans le premier cas, que la conjonctive.

Dans le second cas, on sectionnera seulement la peau et la couche celluleuse sous-cutanée. On plongera alors dans la profondeur une pince courbe ou bien les ciseaux mousses ; dès que le pus fera irruption au dehors, on agrandira 1 incision par divulsion, en écartant avec force les branches de l’instrument.

On examinera le pus et, s d y a des staphylocoques dorés, on instituera le traitement anti-staphylococcique. Ce traitement est d'une efficacité remarquable dans le cas même où l'infection se complique de phlébite de la veine faciale et du sinus caverneux. L'injection de 5 ou

OPÉRATIONS SUR LA TÊTE

xo centimètres cubes de sérum anti-staphylococcique fait habituellement rétrograder au bout de 2 ou 3 heures les accidents infectieux et provoque une guérison rapide.

TUMEURS

TUMEURS BÉNIGNES

LIPOMES. — FIBROMES. — KYSTES

OPÉRATION

L’extraction se fait de préférence par une incision parallèle au bord inférieur du sourcil. Il faut avoir soin de ne pas blesser le muscle releveur de la paupière supérieure.

Les lipomes et les fibromes sont facilement énucléables. Les lymphangiomes et le névrome plexiforme présentent souvent des ramifications très étendues, et exigent une dissection minutieuse.

Les kystes devront être enlevés en totalité.

L’encéphalocèle de l’orbite est d'un diagnostic difficile, et expose à des surprises opératoires dangereuses.