LOUPES DU CUIR CHEVELU

Si les téguments sont intacts, l’opération est faite de la manière suivante : Les cheveux sont rasés à deux centimètres autour de chaque loupe et la peau est lavée et désinfectée.

OPÉRATIONS SUR LA TÊTE

On fait alors des injections interstitielles d’une solution stérilisée de sto vaine à 2 p. 100 en cincf ou six points du pourtour delà loupe, suivant

Fig. 22. — Loupe du cuir chevelu.

Anesthésie locale par injection interstitielle de stovaïne à 2 p. 100.

ses dimensions. Le champ opératoire est entouré par une compresse stérilisée, percée d’un orifice de diamètre convenable. Au bout de deux ou trois minutes, on incise la peau longitudinalement sur toute l éten-

Fxg. 23. Schéma de six injections successives de stovaïne

nécessaires pour insensibiliser le champ opératoire. Les flèches indiquent où et dans quel sens doit être introduite l’aiguille tubulée.

due du kyste et sans entamer ce dernier. Le lambeau droit, puis le gauche sont rabattus avec une pince à griffes et la poche est énucléée avec l’extrémité des ciseaux mousses ou bien avec une curette de diamètre approprié.

” Bien souvent un pansement compressif suffit Si l’on place quelques point de suture.on peut drainer une des extrêmes de laplare avec un faisceau de crins de Florence.

Fig. ik- — Extirpation d’une loupe du cuir chevelu. Incision de la peau et dissection de la lèvre supérieure de l’incision. La peau est • amincie. 11 faut tâcher d’éviter la rupture du kyste sébacé.

La réunion immédiate est la règle et se fait en quelques jours. Cette technique est de beaucoup supérieure au procédé d’extirpation

Fig. 25. — Extirpation d’une loupe du cuir chevelu. Incision de la peau. Figure schématique montrant la coupe de deux artérioles au voisinage du crâne.

par transfixion, qui risque d’introduire de la matière sébacée dans toute l’étendue de la plaie.

Lorsque la loupe est très volumineuse, il peut être indiqué de réséquer avec elle le pôle supérieur de la peau, amincie et adhérente; on

i’iG. 26. — Extirpation d’une loupe du cuir chevelu. Enucléation du kyste sébacé par divulsion, avec les ciseaux mousses, qui ont été introduits au-dessous de la loupe et la luxent au dehors.

pIG 2 y . Extirpation d’une loupe du cuir chevelu. Coupe schématiqu

montrant l’épaississement du pourtour de la loge du kyste sébacé et 1 dépression de la peau en capsule après l’extraction de la loupe.

Fig 28 — Extirpation d’une grosse loupe occipitale avec résection de 1 peau exubérante et amincie. Dissection du lambeau cutané externe c isolement de la partie profonde du kyste sébacé par divulsion, avec 1<

l4 TRAITÉ DE THÉRAPEUTIQUE CHIRURGICALE.

peut aussi extirper tout d’abord la loupe, pour réséquer ensuite avec les ciseaux la peau exubérante, qui compromettrait la reunion.

Fig. 2g. — Extirpation d’une grosse loupe occipitale avec résection de la peau exubérante et amincie. Énucléation du kyste sébacé avec les ciseaux mousses.

Chez la femme, on peut s’abstenir de raser les cheveux. On fait minutieusement la toilette de la région, puis on sépare les cheveux avec le peigne au point où l’incision doit être faite.