TRAITÉ DK THÉRAPEUTIQUE CHIRURGICALE

Si la suture est indispensable, on fera la suture intra-dermique soit au fil d’argent soit avec du crin de Florence très fin ou de la soie n° i.

Section complète du nez.

La suture d’une partie du nez complètement détachée a été plusieurs fois suivie d’un succès complet. On a vu ces tentatives réussir après une heure d’attente. La partie détachée sera conservée dans de l’eau salée tiède à i p. ioo. On fera la solution à points séparés avec de la soie fine.

Plaies par armes à feu.

Les plaies des fosses nasales par balles de revolver se compliquent souvent de pénétration du projectile dans la cavité d’un sinus ou de son enclavement à la base du crâne. Le diagnostic se fera à l'aide des rayons X.

Fractures.

Les fractures comminutives et ouvertes à bords contus se traitent par le tamponnement. Ces fractures peuvent s’étendre à l’étage antérieur de la base du crâne. J ai observé, avec mon ami le Dr Bourcart de Cannes, un cas de fracture de la racine du nez et de l’ethmoïde par le choc de 1 extrémité d’une échelle de 5 mètres de hauteur. Le blessé fut projeté* a terre sans connaissance. La cicatrisation fut obtenue après ablation des esquilles et tamponnement suivi de suture secondaire, mais, fait assez inexplicable, le blessé, âgé d’une trentaine d années, tut frappé à partir de l’accident d’une impaissance absolue.

Cet état d impuissance absolue a persisté depuis.

Les fractures des os propres du nez se réduisent aisément par le massage, qui permet de rendre à l’organe sa forme normale. La réduction des fragments enfoncés se fera par les narines et sera maintenue par un tamponnement serré, qui sera renouvelé aussi souvent qu’il paraîtra nécessaire.

MALADIES INFLAMMATOIRES

Les fui oncles de 1 aile du nez sont très douloureux et peuvent se compiler de phlébde faciale et ophthalmique. On obtiendra une am 1 oration raprde par la médication anti-staphylococcique. Sinon il taut cautériser au thermo-cautère. 1

OPÉRATIONS SUR LA TÊTE

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DIFFORMITÉS CONGÉNITALES ET ACQUISES