CICATRICES VICIEUSES PERTE DE SUBSTANCE DU DOS DU NEZ

Dans les cas de cicatrice vicieuse ou de perte de substance par suite 5 la cicatrisation d’une plaie perforante spontanée ou accidentelle, ou ir suite de l’ablation d’une petite tumeur, la réparation se fera diffemment suivant qu’elle portera sur la partie médiane ou sui une irties latérales du nez.

rhinoplastie médiane

i- Temps. - Si la cicatrice ou la perforation est médiane, et en énéral si elle est de petites dimensions, les tissus penphenques sont

demeurés sains et mobilisables. On circonscrira la lésion par deux incisions curvilignes verticales bien nettes et on fera l’extirpation des tissus défectueux.

2° Temps. ■ — On pratiquera de chaque côté, au-dessus et au des-

Fig. 33o. Réparation d’une cicatrice Fig. 33i. — Même opération,

du dos du nez. Tracé des incisions Suture des incisions cutanées à points cutanées. séparés.

sous de la cicatrice (fig. 33o) deux incisions libératrices latérales et la peau sera détachée du périoste, à droite et à gauche, aussi loin qu’il semblera nécessaire.

3e Temps. — Suture à points séparés avec de la soie fine ou du crin de Florence.

rhinopiastie latérale

1 Temps. La lésion est circonscrite par une incision très nette et en pleins tissus sains, et les tissus défectueux sont extirpés.

1 i~ emP^- Re chirurgien apprécie avec les doigts le glissement a peau e la joue parallèlement au sillon naso-génien et mobilise, } une ou e incision oblique en bas et en dehors, mais légèrement ei ente, un lambeau trapézoïde qui servira à combler la perte de substance par glissement.

OPÉRATIONS SUR LA TÈTE

ATRÉSIE DES NARINES

Que l’atrésie des narines soit congénitale ou cicatricielle, la réparation exige le glissement d’un lambeau cutané prélevé dans le sillon

naso-génien.

Le lambeau est taillé à la manière de celui qui est représenté fig. 332 et 333 pour la réparation de l’aile du nez.