ÉPITH ÉLIOMA DU FREIN DE LA LANGUE ET DU MAXILLAIRE INFÉRIEUR

Si l’épithélioma a envahi profondément le tissu osseux, il faut pratiquer la résection de toute la partie médiane du maxillaire inférieur.

Cette opération se pratique de la manière suivante : La lèvre inférieure est incisée sur la ligne médiane jusqu’au point culminant du menton et les deux valves cutanées, saisies avec des pinces à anneaux qui assurent, en agissant en même temps comme écarteurs, l’hémostase temporaire des coronaires labiales, sont attirées à droite et à gauche. Le maxillaire est mis à nu avec la rugine, au delà de son bord inférieur,

Fig. 58g. — Épithéliome du frein de la langue ayant envahi la gencive. Schéma de la résection nécessaire.

et deux pinces courbes sont passées au-dessous de 1 os à 1 endroit de chacune des deux sections. Ces pinces perforent aisément la muqueuse buccale et viennent ressortir entre les arcades dentaires.

Deux dents sont enlevées aux points où doit agir la scie. Je fais la section tantôt avec la scie à dos mobile, tantôt avec la scie électrique. Je n’emploie plus depuis longtemps la scie à chaîne. La scie à chaîne pourrait être passée à l’aide des pinces courbes, dont les mors saisissent et attirent le ruban denté.

Le maxillaire, pour être scié très nettement, doit être solidement maintenu avec un fort davier, car la partie basilaire est compacte et résistante.

Il est impossible de réunir utilement les deux moitiés du maxillaire

- Id. Schéma montrant la résection du fri résection du bord alvéolaire de la mâch<

OPÉRATIONS SUR LA TÊTE

si la partie réséquée excède en largeur 25 à 3o millimètres. Il se produit une cicatrice fibreuse intermédiaire qui peut supporter une pièce prothétique.

ÉPITH ÉLIOMA DE LA PARTIE ANTÉRIEURE DE LA LANGUE AVEC ENVAHISSEMENT DU PLANCHER BUCCAL

Les tumeurs épithéliales de la pointe et du frein de la langue qui ont envahi profondément le plancher buccal, sans avoir atteint la gencive, doivent être extirpées par la voie sus-hyoïdienne médiane. La technique opératoire sera décrite avec les opérations sur cette région.

ÉPITH ÉLIOMA DE LA BASE DE LA LANGUE ET DE LA RÉGION L AT ÉRO- Ll N G U AL E

L’épithélioma de la base de la langue doit être opéré dans sa première période, c’est-à-dire avant que la tumeur ait atteint un grand volume et autant que possible avant qu’il y ait infection ganglionnaire.

Le diagnostic est facile et se confirme par l’exploration directe et par le toucher digital.

Il en est de même des néoplasmes de la région de l’amygdale.

Ces tumeurs s’extirpent par la voie sous-maxillaire.

La technique opératoire sera décrite à propos des interventions sur la région sous-maxillaire.