SOINS PRÉLIMINAIRES

La tête doit être rasée et lavée avec soin la veille de l’opération, puis recouverte d’un pansement humide antiseptique. Le patient est placé dans la position des fig. 74 ou 7 5, suivant que l’opération doit être pratiquée sur le côté gauche ou sur le côté droit.

On applique la ligature élastique. La bande élastique doit avoir été soigneusement désinfectée dans l’oxycyanure à 4 p- 1000. On la fixe entre les mors d’une pince à anneaux, au voisinage de l’oreille et du côté opposé au champ opératoire. L’assistant tient solidement de ses deux mains la tête du patient, qui doit dépasser un peu la têtière du lit d’opération.

Il marquera avec l’extrémité des doigts la ligne médiane, où se trouve le sinus longitudinal supérieur.

Fig. 73. — Compresseur pour le sinus longitudinal.

OPÉRATION

TEMPS. - INCISION DES PARTIES MOLLES L'incision doit être faite en fer à cheval et d’un seul coup, jusqu’à

Fig. 74. — Craniectomie fronto-temporo-pariétale.

Section des parties molles.

l’os. Le bistouri repassera une seconde fois et entamera, s’il ne l’a pas fait du premier coup, le péricrâne.

Les vaisseaux ne doivent être pinces et liés que chez l’adulte et, en général, quand ils sont très développés.

L’hémorragie immédiate est généralement négligeable et s’arrête au bout de quelques instants. Il faut avoir grand soin de ne pas décoller le péricrâne de la surface de l’os, auquel il adhère médiocrement.

OPÉRATIONS SUR LA TÊTE

2e TEMPS . — MOBILISATION DU VOLET OSSEUX