CORPS ÉTRANGERS ACCIDENTELS

Le diagnostic sera fait à l aide du spéculum et de l’éclairage direct ou réfléchi; on tentera tout d’ahord l’extraction par l’injection d un puissant jet d’eau tiède.

Fig. i56. — - Extraction d’un corps étranger ovoïde du conduit auditif externe avec une pince à mors en forme de cuiller.

L’injection se fait avec une forte seringue à anneaux. Le jet doit avoir un diamètre de 2 à 3 millimètres environ ; il faut attirer fortement

Fig. 157. — Extraction d’un corps Fig. i58. — Même opération. Coupe perétranger sphérique avec un crochet courbe pendiculaire à l’axe du conduit auditif, et coudé à angle droit. Le crochet, très Le crochet est introduit entre le corps mince et de courbure appropriée, doit étranger et la paroi du conduit. On fait pouvoir passer entre la paroi du conduit subir au manche une rotation de 25 deauditif et le corps étranger pour pénétrer grés qui place le crochet en arrière du en arrière de lui. corps étranger.

le pavillon de l’oreille en haut et en arrière, afin de redresser la courbure de la première partie du conduit.

Le patient est assis sur une chaise. Le cou et les épaules sont garnis

1x8 TRAITÉ DE THÉRAPEUTIQUE CHIRURGICALE.

de 2 ou 3 serviettes, un plat réniforme est maintenu par un aide pour recueillir le liquide et le corps étranger expulsé. Il faut répéter 5 ou 6 fois l’injection avant de conclure à son inefficacité.

Si les injections restent sans effet, on vérifiera au spéculum la persistance du corps étranger, pour en tenter l’extraction avec un instrument approprié, de préférence avec une pince à mors extrêmement minces et capables de glisser entre la paroi du conduit auditif et le corps étranger (fig. i56). On peut employer aussi un petit crochet courbe et plat (fig. iÔ7 et i58), qui sera introduit entre la paroi du conduit auditif et le corps étranger pour agir ensuite à sa partie postérieure.

Si le patient est pusillanime et si le corps étranger est difficile à saisir, comme un caillou sphérique, on réussira toujours à l’extraire par les voies naturelles, en anesthésiant le patient. En effet si T extraction est difficile le corps étranger se trouvera repoussé petit à petit vers le tympan, qui servira de point d’appui pour sa préhension.

Après T extraction, on fera une injection tiède sans trop de pression, puis un examen du tympan à l’otoscope, et un tamponnement léger de l’orifice du conduit. On surveillera la cicatrisation des lésions pariétales ou tympaniques qui pourraient exister.

ACCUMULATION DE CÉRUMEN

Les concrétions de cérumen, faciles à reconnaître à l’otoscope, sont extraites au moyen des injections d’eau tiède, pratiquées comme il a été indique a propos des corps etrangers. S il se produit du vertige auriculaire, on diminuera la pression du jet d’eau. On s’assurera à l’aide de l’otoscope de la complète évacuation du conduit et on placera extérieurement un petit tampon d’ouate.

Les concrétions cérumineuses dures et adhérentes seront ramollies pendant vingt-quatre heures par une instillation d huile ou de glycérine. Les lamelles épidermiques adhérentes qui peuvent rester dans le conduit auditif seront enlevées, s’il y a lieu, avec une pince.

LÉSIONS INFLAMMATOIRES

OTITES EXTERNES I. Furoncles du conduit auditif.

Cette affection, très douloureuse, cède d’habitude en quelques heures a la médication anti-staphylococcique — staphylase et sérothérapie anti-stapliylococcique.

OPÉRATIONS SUR LA TÊTE