ABCÈS DE L’APOPHYSE MASTOIDE

L’évidement de l’apophyse mastoïde est indiqué dans les cas d’inflammation aiguë ou chronique des cellules mastoïdiennes. La consistance du tissu osseux peut varier considérablement.

Chez les enfants, dans l’inflammation aiguë, l’apophyse se laisse

Évidement de l’apophyse mastoïde. La mèche doit attaquer l’os à la jonction d’une ligne verticale située dans l’axe de l’apophyse mastoïde et d’une ligne horizontale passant par l’axe du méat auditif. L’antre est situé dans l’axe de l’arcade zygomatique, sur une ligne oblique, au-dessus et en arrière du méat auditif.

effondrer à la rugine comme une épiphyse atteinte de carie. Le plus habituellement les lamelles osseuses externes présentent une certaine résistance.

Chez l’adulte et dans les cas chroniques, les cellules mastoïdiennes peuvent se trouver partiellement comblées par le processus inflammatoire et l’apophyse, éburnée, offre aux instruments une résistance exceptionnelle .

bas et de droite à gauche : 2 bistouris, 2 pinces à griffes, 2 paires de forts ciseaux droits, 4 pinces à artères à mors courts, 4 pinces à anneaux à 9 griffes obliques, 4 pinces à mors ovalaires, 2 aiguilles à manche.

>etite rugine droite, 2 rugines, droite et courbe, 3 curettes fenetrees de Trelat, 1 curette de Volkmann, 1 spatule, 4 petites pinces porte-aiguilles.

types d’aiguilles assorties, Ji pince porte-aiguilles a mors excentres, 1 trépan à cliquet avec mèche plate,1 1 fraise conique de 12 millimètres, 1 fraise cylindrosphérique de 16 millimètres, 1 ciseau, 1 gouge, 1 maillet, 1 pince-gouge et 1 cisaille de Liston.

Réduction au sixième. *

Les rapports du sinus latéral et de l’apophyse mastoïde sont très variables ; la dure-mère se rencontre à une profondeur de 8 à 10 mil-

toïdiennes inférieures et la perte de substance de la table interne qui convient aux cas de phlébite suppurée du sinus latéral. En haut et en avant, l’antre mastoïdien. Un stylet coudé, introduit dans 1 aditus, a franchi la logette des osselets et apparaît au niveau du méat auditif.

limetres seulement dans les cas où l’apophyse est rudimentaire.

La situation et les dimensions de l’antre mastoïdien, qu’il est néces-

Fig. 167. — Préparation anatomique montrant en bas les cellules mastoïdiennes inférieures; au-dessus, perforation de la table interne sur le trajet du sinus latéral, dont le tracé est figuré en pointillé. En haut, l’antre, et une petite perforation montrant la minceur de la table interne en ce point. Au-dessous, l’aqueduc de Fallope, encadrant la fenêtre ovale, le promontoire et la fenêtre ronde.

saire d ouvrir largement dans toute opération d’évidement de l’apophyse mastoïde, sont également très inconstantes.

OPÉRATIONS SUR LA TÈTE

J ai du faire avec mon ami M. Millot. pour représenter avec toute l'exactitude désirable h anatomie chirurgicale de l’oreille moyenne, une étude minutieuse de la caisse du tympan et de ses rapports.

Nos figures ont été dessinées d après des préparations anatomiques originales.

OPÉRATION

L opération se fait de la manière suivante :