ANESTHÉSIE
Anesthésie locale.
L anesthésie par excellence pour les opérations qui n’atteignent pas es profondeurs de l’orbite est l’anesthésie locale par instillation d’une
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solution de chlorhydrate de cocaïne à 1/20'. L'instillation de cocaïne sera souvent le premier acte du chirurgien . et pourra précéder l’exa men du globe oculaire. La stovaïne ne convient pas à la chirurgie oculaire.
Injection interstitielle de cocaïne.
Dans le cas où l’anesthésie doit être plus profonde, comme dans l’opération du chalazion ou du strabisme, on fera, après insensibilisation superficielle par les instillations de cocaïne à 1/20% une injection interstitielle sous-conjonctivale d'une solution à i/5oe ou à i/iooe.
A la paupière supérieure, pour l'opération du chalazion, l’anesthésie peut être obtenue complètement si l'on commence par une instillation de cocaïne à 1/20®, pour pratiquer, après l'application de la pince annulaire de Desmarres, une injection sous-conjonctivale et sous-cutanée de 2 à 3 gouttes de la même solution.
Pour la chirurgie des voies lacrymales l’injection de la solution de cocaïne à i/20e dans les points lacrymaux et le sac lacrymal se fait à l’aide d’une canule mousse droite ou coudée, qui se monte sur une seringue ordinaire de 1 à 2 centimètres cubes.
Pour l'incision des points lacrymaux, 011 fera, après instillation et injection intra-canaliculaire de la solution à 1 /20e, une injection interstitielle de cocaïne à i/iooc dans les réseaux lymphatiques superficiels puis, plus profondément, au contact du sac.
Anesthésie générale.
L anesthésie générale est nécessaire quand le sujet est pusillanime ou indocile; elle se fera au chlorure d’éthyle pur (Kélène) suivi ou non de 1 administration de chloroforme (strabisme — énucléation de l’œil — opérations sur 1 orbite). On peut également employer l’anesthésiegénérale pour la sclérotomie ou même pour X iridectomie .
Lorsque 1 incision de la cornée doit être assez large, comme dans 1 opération de la cataracte, il est préférable de se contenter de l’anesthésie locale à la cocaïne.
