CONTUSIONS. - ÉPANCHEMENTS SANGUINS

Ces épanchements deviennent rapidement diffus et n’exigent aucune intervention chirurgicale.

PLAIES

A. Par instruments piquants.

Une très petite plaie de la paupière peut être perforante et avoir été produite par la pénétration d’un instrument piquant à une certaine profondeur. On prendra soin d’examiner le cul-de-sac conjonctival, surtout le supérieur, s’il s’agit d’une plaie de la paupière correspondante, puis le globe oculaire, la cavité orbitaire (ecchymoses sous-conjonctivales). Le plus souvent l’orifice cutané se réunit spontanément.

B. Par instruments tranchants.

Il faut écarter les lèvres de ces plaies et vérifier si elles intéressent seulement la peau ou bien encore le muscle orbiculaire, et, à la paupière supérieure, l’aponévrose d’insertion du releveur.

La suture de l’aponévrose du releveur se fera avec la soie n° i et

Fig. 202. Plaie oblique de la paupière supérieure intéressant 1 aponévrose d insertion du muscle releveur. Suture du tendon du releveur à points séparés. On réunit ensuite la peau.

des aiguilles a suture intestinale. La suture de la peau se fera avec les memes aiguilles et le meme fil et sera autant que possible intra-dermique, pour éviter toute cicatrice due au passage des aiguilles. Dans les

OPÉRATIONS SUR LA TÊTE

cas de plaies très petites, on pourra se contenter d’un emplâtre agglutinatif à l’oxyde de zinc ou d’une bandelette de taffetas adhésif.

G. Plaies confuses.

Les plaies contuses de la paupière peuvent compliquer des plaies contuses du sourcil ou de la pommette : on pourra souvent faire la réunion immédiate en réséquant avec les ciseaux, après désinfection locale, les lèvres déchiquetées de la plaie.