CHAPITRE II
L’hémostase et le morcellement . . .
Importance de l’hémostase en chirurgie
Histoire de l’hémostase. Les premiers modèles de pinces hémostatiques.
Origine des pinces hémostatiques .
Pinces hémostatiques à anneaux avec arrêt facultatif .
Pinces à verrou .
Tenaculums et pinces à verrou munies d’antennes porte-fil
Aiguilles pour les sutures et les ligatures .
Importance de la forcipressure dans la période préantiseptique.
Multiplication des modèles de pinces hémostatiques .
Application d un arrêt facultatif à crémaillère aux pinces à anneaux
Des divers procédés d’hémostase proposés depuis l’abandon du cautère actuel et
du « bouton de vitriol » .
1° Torsion .
2° Mâchures .
3" Ecrasement linéaire
4“ Application à demeure de pinces ou d’autres instruments d’hémostase.
O Abusdel emploidespinceshémostatiquesetdel’hémostasepréventive.
h” Avantages de l’énucléation rapide des tumeurs sans hémostase préventive .
Decouverte du morcellement par Amussat en i84o
Quelques nouveaux modèles de pinces hémostatiques .
Pinces a mors élastiques
Pinces hémostatiques à mors longs. . . ' .
Pinces à griffes et à anneaux
Essai pour l’hémostase définitive d’une pince à levier va-et-vient d un des mors dans le sens longitudinal.
Pinces à artères à mors courts .
Pinces pour les grosses veines Écrasement des gros pédicules vasculaires Ecraseur de Doyen
Pince-clamp à pression progressive
Dmees à anneaux ... • • . .
Le chou des meilleurs modèles de pinces hémosiallq
avec mouvement de
ues.
TABLE DES MATIÈRES. - 483
Pages.
/écrasement et l’hémostase . i8o
Importance de l’écrasement extemporané pour la réalisation de l’hémostase. . i86
L’écrasement linéaire de Ghassaignac . 202
L’écrasement extemporané de Doyen diffère absolument de l’écrasement
linéaire de Ghassaignac . 2o5
État actuel de la méthode de l’écrasement extemporané . 20G
Application de la méthode de l’écrasement extemporané .
Hémostase des vaisseaux de différents calibres. L’efficacité de la torsion et de la simple compression dépend avant tout du rapport entre l’épaisseur des parois des artères et leur calibre, et secondairement de la nature des tissus
qui les entourent . ' .
Écrasement des vaisseaux isolés .
1° Hémostase des capillaires . .
2“ Hémostase des artérioles de moins de i millimètre de calibre et des
veinules correspondantes .
3° Artères de i à 3 millimètres de calibre et veines correspondantes. .
Manière de faire les ligatures profondes .
Pinces à demeure .
2iG
4” Hémostase des artères de calibre supérieur à la radiale et à la
faciale, y compris les carotides, la sous-clavière et les iliaques interne et externe .
5“ Hémostase des troncs artériels principaux. • • • . . ^^7
G° Hémostase des veines périphériques de moyen diamètre, y compris
les veines des ligaments larges . ^^7
7° Hémostase des troncs veineux collecteurs . 227
Sature des veines . .
8« Hémostase des sinus de la dure-mère et des branches de l’artère
méningée moyenne . . . .
9° Hémostase des vaisseaux cérébraux . .
10“ Hémostase des artères et des veines du tissu osseux . .
Écrasement des pédicules vasculaires .
De la torsion méthodique des pédicules plats pour en faciliter l écrasement et
la ligature .
