Pinces courbes à mors élastiques, d’après Doyen. Grand et

petit modèle .

■ Pince de Doyen, à mors élastiques, pour les opérations sur l’estomac

et sur l’intestin .

Pince hémostatique à mors ovalaires, dite de Péan, avec articulation de Collin. Les mors sont ceux des anciennes pinces à pansement. Pince hémostatique à mors longs de Kœberlé. Les mors de cette pince

ne peuvent pas se croiser .

Pinces a griffes et à anneaux, i. Pince dite tire-balles et à griffes de Collin, pouvant servir pour les muqueuses. 2. Pince à dents de souris, de Segond. 3. Pince à dents de souris, de Rocher. 4. Pince

à 9 griffes obliques, de Doyen .

Les mêmes pinces ouvertes, i. Pince dite tire-balles de Collin 2. Pince à dents de souris, de Segond. 3. Pince à dents de souris,

de Rocher. 4. Pince à 9 griffes obliques, de Doyen .

Détail des mors de différents types de pinces à griffes et à anneaux. I. Pince dite tire-balles de Collin. 2. Pince à dents de souris, de Segond. 3. Pince à dents de souris, de Rocher. 4. Pince à griffes obliques, de Doyen. 5. Pince à griffes à mors courts, de Doyen. D. Place a langue, de Doyen

Pince de Segond à dents de souris .

Pince de Rocher à dents de souris 24 bis. — Pince de Doyen à 9 griffes obliques . mee bémostaffque avec mors à glissière, commandé par un levier, pour 1 aplatissement des vaisseaux par un mouvement de va-et-

iG4

iG5

iG5

iG5

iGG

iGG

La même, démontée de manière à faire voir les l’instrument .

différentes parties de

Pinces hémostatiques à mors courts, de Doyen, i. siiffes. 2. Pince sans griffes pour les grosses mors évidés pouvant servir de porte-aiguille. 4

Pince à artère et à veines. 3. Pince à . Pince de Doyen,

TABLE DES FIGURES

Figures.

129 et

Pages.

à griffes obliques, pour saisir la peau ou pour les muqueuses, pouvant servir également à rhemostase . 174

— Aspect (les mors de divers modèles de pinces. — i. Pince hémosta¬

tique à mors excavés, de Doyen. 2. Pince hémostatique pour les : grosses veines. 3. Pince hémostatique à griffes. 4- Pince à griffes obliques. 5. Pince à langue. 6. Porle-aiguille à plateau excenti'é. 175 129 bis. — Pince hémostatique de Doyen, à mors courts et excavés,

pouvant servir de porte-aiguille . 176

— Pince hémostatique de Doyen à mors courts et à griffes . 176

— Pince hémostatique de Doyen à mors courts pour les grosses veines. 176

— Écraseur de Doyen (Pince à pression progressive. Grand modèle). . 177

— Écraseur de Doyen. Petit modèle. . 177

— Écraseur de Doyen. Premier modèle. Les branches trop grêles se

tordaient sous l’effort de la main . . . 178

— Le même montrant le crochet de la noix engrené dans l’encoche de

la phèce mobile portée par l’autre branche de l’instrument ... 179

— Écraseur de Doyen, deuxième modèle. L’un des mors, trop faible, a

été brisé au premier essai de l’instrument par le simple effort de la main sur le levier multiplicateur. L’instrument a été démonté de manière à montrer le détail des différentes pièces. En haut la branche femelle, au-dessous Panneau mobile terminé par une noix qui porte un petit crochet vertical. A droite de cette pièce le cliquet qui doit être fixé sur la branche mâle, située en bas de la figure. Ce cliquet porte une encoche où viendra s’engager la dent qui termine la noix de Panneau mobile et qui transmettra à la branche mâle l’effort du levier multiplicateur . 180

— Écraseur de Doyen. Grand modèle. L’instrument est prêt à être em¬

ployé . , ‘

— Écraseur de Doyen. Grand modèle. L’instrument vient d’être fixe sur

un pédicule, la crémaillère mobile est engrenée. Le levier est armé et la dent de la noix s’est logée dans l’encoche de la pièce

mobile qui doit transmettre l’effort du levier . . 181

— Écraseur de Doyen, petit modèle. Les anneaux sont fixés par la cre-

manière, qu’il faut faire tourner sur son axe pour la libérer. . . 182

— Écraseur de Doyen, petit modèle. L’insDument, qui se manœuvre

d’une seule main, est ouvert pour saisir un pédicule. ..... 12

— Écraseur de Doyen, petit modèle. L’instrument a été démonte pour

montrer le détail des différentes pièces '

— I Pince longue à anneaux excentrés de Doyen. 2. Pince a anneaux

ovalaires de Collin. 3. Porte-aiguille de Doyen, à plateau excen-

tré. 4- Pince à langue, de Doyen . . .

~ Extrémité des pinces I et 2 de la figure i42 ■ ■ ' ' ' ' ' '

— Pince de Collin à anneaux ovalaires pour saisir les ova.ics et les

trompes dans Phystérectomic . • ' • ' ' ' ‘ ' '

Pince longue de Doyen à anneaux excentrés, pour atUrer les annexes dans l'iiystérectomlc vaginale. Cette pince peut servir de pince

hémostatique dans les opérations abdominales .

TABLE DES EIGEUES.

- Modèles de pinces les plus usités pour servir ou pour concourir à

l’hémostase. — i. Pince à mors courts et excavés. 2. Pince à mors courts et à griffes. 3. Pince à mors courts pour les grosses veines. 4. Pince à griffes obliques et à anneaux. 5. Pince de 27 centimètres à mors courbes. 6. Pince pour l’estomac et l'intestin-. 7. Pince à anneaux ovalaires. 8. Pince longue à anneaux excentrés. 9. Pince à mors élastiques. Grand modèle. 10. Pince à mors élastiques. Petit modèle, ii. Ecraseur. Grand modèle. 12. Écraseur. Petit modèle .

- Écraseur de Doyen. Modèles primitif et définitif. Le cliquet de la

branche mâle a été poussé au delà de la dent de la noix du levier. L’instrument, tenu de la main droite, est prêt à être placé sur un pédicule .

- Écraseur de Doyen. Modèles primitif et définitif. L’instrument,

tenu de la main droite, est ouvert et prêt à être placé sur un pédicule .

- Écraseur de Doyen. Modèles primitif et définitif. Le pédicule a été

saisi et serré autant que possible. La partie fixe de la branche femelle de l’écraseur (celle qui porte Panneau mobile) est maintenue serrée à l’aide de la main gauche. Le pouce droit dégage, en poussant le petit crochet. Panneau mobile, qui est écarté jusqu’à ce que la dent de la noix qui le termine vienne s’engager dans l’encoche du cliquet fixé sur l’autre branche de la pince

- Écraseur de Doyen. Aîodèles primitif et définitif. Les deux anneaux

de 1 écraseur sont rapprochés par l’effort des deux mains réunies, jusqu’à ce que Panneau mobile vienne au contact de la partie droite de la branche femelle de la pince. Le petit crochet terminal est poussé de l’index gauche demeuré libre, et fixe Panneau mobile : la pince se trouve ainsi serrée à fond et peut être laissée en place

I ou 2 minutes .

Écraseur de Doyen. Modèles primitif et définitif. Les deux anneaux de 1 écraseur sont alors serrés dans les deux mains autant que possible et l’index gauche pousse le petit crochet terminal; Panneau mobile devenu libre est écarté à l’aide du pouce droit. 11 suffit alors de pousser en avant le cliquet de la branche mâle pour dégager le crochet de l’encoche où il se trouve engagé. On laisse retomber Panneau mobile sur la branche de la pince et on le fixe en poussant en arrière le petit crochet correspondant. La pince se manie alors comme une pince ordinaire et se retrouve dans la position de la figure 147 .. .

I, 2, 3. Pinces à grande multiplication. 4 et 5 : Écraseurs,’ petit et grand modèle .

I, 2, 3. Pinces à grande multiplication. 4 et 5 : Écraseurs, petit et grand modèle. Les pinces et les écraseurs sont ouverts

Appendicite Écrasement du mésentère de l’appendice avec Pécraseur ordinaTre ’

TABLE LES FKlüllES.

Figures. ^ Pages.

i55. — Appendicite. Ecrasemcnl de l’appendice avec l’écraseui- petit

modèle. La ligature sera placée dans le sillon produit par l’instrument . .

i56. — Maniement de l’écrascur grand modèle. L’instrument, manié comme

une pince ordinaire, est placé sur un pédicule annexiel . aiS

i5’ÿ. — La pince a été serrée comme une pince ordinaire. Le levier multiplicateur est dégagé en poussant avec le pouce droit le crochet qui le tenait fixé à la branche femelle de la pince . 2i3

i58. — Le levier, constitué par l’anneau mobile de la branche femelle, est écarté à l’aide du pouce, jusqu’à l’engagement de la dent qui en termine le petit bras dans l’encoche du cliquet articulé sur la partie

médiane de la brandie mâle de l’écraseur . 2i5

iSg. — Les deux anneaux de l’instrument sont serrés à pleines mains.

L’écraseur manié comme une pince ordinaire donnant une multiplication de 2 unités, et le levier secondaire donnant une multiplication de lo unités, la multiplication de l’effort réalisé en rapprochant les deux anneaux, lorsque la dent de la noix du levier de la branche femelle est engrenée dans l’encoche du cliquet de la

branche mâle, se trouve exactement de 20 unités . 2i5

iGo. — L’anneau du levier multiplicateur, qui avait été momentanément fixé, lorsqu’il se trouvait serré à fond, en poussant en arrière le petit crochet latéral, est dégagé de nouveau à l’aide du pouce droit, qui agit en sens inverse sur le même verrou» ...... 217

iGi. — L’anneau mobile est soulevé, et le cliquet de la branche mâle de l’écraseur est écarté avec le pouce gauche, de manière à dégager

la dent multiplicatrice du petit bras du levier . 217

1C2. — L’anneau mobile retombe, libéré, et l’index droit le fixe de nouveau, en poussant le verrou en arrière, à la branche femelle de la pince. L’écraseur se manie alors comme une pince ordinaire. Le chirurgien en écarte les branches d’une seule main et dégage le pédicule qui vient d’être soumis à l’écrasement extemporané. Il ne reste qu’à

appliquer une fine ligature de soie . .

163. — Résection du cæcum. Écrasement du côlon ascendant entre deux

pinces à mors élastiques . .

164. — Résection du cæcum. Ligature en masse du côlon ascendant, dans le

sillon produit par les mors de l’écraseur . .

165. — Résection du cæcum. Section du côlon ascendant en amont de la li¬

gature en masse . , •

1G6. — Résection du cæcum. Rejet du moignon intestinal hors du péritoine

par une double ligature en cordon de bourse . .

iG-, Résection du cæcum. Écrasement de la partie terminale de l’intestin

grêle . . . • • •

1G8. — Pylorectomie pour cancer. —Écraseur du duodénum .

rüg. - Compresseur pour les sinus périphériques de la dure-mère, dans l’opération de la craniectomie temporaire .