TRAITÉ DE THÉRAPEUTIQUE U H I R U R G IG ALE

Il existe deux modèles, un pour les incisives (lig. 175) et un pour

Fig. 170. — Ouvre-bouclic Fig. I"6.

de Doyen à anneaux et à crémaillère, Le même pour écarter

pour écarter les incisives. les molaires.

les molaires (fig. 176); ces instruments sont employés dans toutes les opérations sur la cavité bucco-pliaryngienne.

Oavre-bouche à glissière.

Cet ouvre-bouclie est monte sur une glissière qui se déclanche au

Fig. 177. — Ouvre-bouclic de Doyen à glissière.

Ecarlear des commissures labiales.

Cet instrument se compose de deux valves qui sont introduites au niveau des commissures labiales, pour etre fixées chacune à sa congénère à l’aide d’une chaînette à boules qui vient s’agrafer dans une encoche appropriée.

S il est nécessaire d’écarter en meme temps les arcades dentaires,

INSTRUMENTS ET APPAREILS

on introduit, comme 1 indique la fig. l'ÿq, du côte où l’on a place la valve écliancrée, l’écarteur des molaires représenté fig. 176.

On peut également employer dans ce but l’ouvre-bouche à glissière représenté fig. 177 et qui est plaeé comme l’indique la fig. 180.

Eig. 178. — Ecarleur de Doyen pour les commissures labiales.

Fig. 180. - Le même avec application de l’ouvre-bouche à glissière.

On remarquera que cet écarteur des commissures labiales a été construit d'après le modèle de mou écarteur sus-pubien, représente

fig. 242.

On peut également n’appliquer que la valve non est maintenue en place en agrafant la chaînette à boules correspondante de l’écarteur des molaires (fig- 17 )•

échancrée, qui dans r encoche

TRAITÉ DE THÉRAPEUTIQUE UIIIRI HrilCALE.

Appareil pour le tubage du pharynx dans les opérations de la face

Cet aj)pareil se compose d un emJjout de forme ovalaire, cpii s’in Iroduit en arrière de la base de la langue et se trouve relié pourlanes-

Fig. i8i. — Appareil pour le tuJDago du pharynx et l’aneslliésie directe dans les opérations sur la face.

Cet ajjjiared s introduit très facilement dans le jiharvnv. irrâce à la rigidité du tube de métal qui le termine. Il suffit de le porter en arrière de la base de la langue et de leufoncer de quelques centimètres.

L encoebe qui se trouve située à la partie antérieure de la pièce pliaryngée vient se placer exactement au niveau de lorifice du larynx.

On tamponne le pharynx avec une mèclie de cazo. à la base de la langue.

Appareil pour le tubage du larynx et l’anesthésie directe.

Cet appareil permet d’éviter l’entrée du sang dans les voles

INST lu MENT s ET APPAREIES.

Soafjlel à double corps pour la respiration artificielle et pour l insufflation des poumons.

Cet appareil, qui sera décrit plus loin (p. 3 18), permet de réaliser soit la respiration artificielle parfaite, avec expulsion de l’air vicié dans

Fig. i83. — Soufflet à double corps, pouvant réaliser soit la respiration artificielle à double effet, soit l’insufflation des poumotis.

l’arbre respiratoire, soit, parja simple rotation dune manette, 1 insuf dation des poumons.

Dans le premier cas, les deux corjis du soufflet agissent séparément et alternativement par suite du fonctionnement du distributeur.

Dans le second cas, les deux corps de soufflet communiquent 1 un avec l’autre et peuvent être employés, suivant que le tube de transmission est adapté à l’orifice I ou bien à 1 orifice A pour 1 insufflation ou pour l’aspiration.

Pinces-gouges pour les polypes des fosses nasales et pour riiyperirophie du eornel inférieur.

L’emploi de ces pinces-gouges pour l’extirpation des polypes des fosses nasales et pour l’abrasion du cornet inférieur est très simple et permet d’atteindre beaucoup mieux qu’avec le serre-nœud les points les plus reculés' de la cavité naso-pbaryngienne.

Fig. 1 84 et 1 85. — Pince-gouge de Doyen pour les polypes des fosses nasales. (Échancrure des mors, vue par-dessous.) — Cette pince se fait de divers modèles.

Les fig. i85 à i8q rejjresentent les mors des divers modèles de ces pinces, grandeur naturelle.

Le modèle courant pour l'ablation des polypes muqueux est le

Fig. i86. — Petit modèle, pour les polypes du méat moyen.

h IG. 187. — Moyen modèle, pour les polypes profonds.

modèle lepiésenté fig. i84. Cette joince peut servir également à l’extraction des corps étrangers des fosses nasales.

Le modèle repiésenté fig. 188 a été disposé tout spécialement pour

hig. 188. — Modèle spécial, pour le méat supérieur.

hiG. 189. — Grand modèle, pour l’abrasion du bord libre du cornet inférieur.

bâbord du méat supérieur. Le modèle puissant représenté p. 189 sert à extirpei d un seul coup tout le bord exubérant du cornet inférieur, muqueuse et rebord osseux.

INSTRUMENTS ET APPAREILS

Pinces-gouge pour les végétations adénoïdes du pharynx.

Ces pinces, dont la courbure a été calculée sur la courbure

Fig. igo. — Pince-gouge pour les végétations adénoïdes du pharynx.

Il se fait trois modèles de cet instrument.

Fig. igi. Fig. 192. Fig. igS.

Grand modèle. Moyen modèle. Petit modèle.

moyenne du pharynx nasal, permettent d extirper d un seul coup les végétations adénoïdes. Elles se font de 3 grandeurs. Les mors sont représentés grandeur naturelle sur les fig. 191, 192 et 193.

Pince à compression pour V hémorragie des amygdales.

Cet instrument se fait de deux grandeurs, pour les enfants et pour

Fig. 104 Pince à compression pour l’hémorragie de l’amygdale. La peüte branche

s’introduit dans la cavité buccale. Il y a deux modèles de cét instrument, 1 un pour les enfants, l’autre pour les adultes.

les adultes. Une des branehes prend point d’appui à la région cervicale

externe et l’autre est appliquée dans le pharynx au point d’où vient le sang. La branche externe pourrait à son tour servir à arrêter par compression directe une hémorragie de la veine jugulaire interne.

Compresseur pour les hémorragies de la région carotidienne.

Ce compresseur s’applique à la manière de l’ancien bandage pour la saignée de la jugulaire, représenté p. i33, fig. 65. Il sert à assurer l’hémostase par compression indirecte avec une compresse stérilisée dans les cas où la friabilité des tissus dégénérés ne permet pas de placer une pince ni de poser une ligature (fig. iqù).

Rugines pour l’extirpation extemporanée des polypes naso-pharyngiens.

Ces rugines, dont la courbure a été calculée avec le plus grand soin, permettent de détacher de l’apophyse basilaire en quelques

Fig. ig5. — Ce compresseur s’ouvre en desserrant la vis qui se trouve près de la charnière. On place les deux tampons aux points voulus, et on applique l’appareil. La fixité est doublement assurée par le serrage de la vis postérieure et, en avant, par l’encliquetage de la chaînette à boules dans une encoche appropriée.

Fig. 196. — Rugino oblique de Dojen pour l’opération des polypes naso-pharyngiens.

Fig. iQ'y. — Rugine coudée de Doyen pour l’opération des polypes naso-pharyngiens.

secondes les polypes naso-pharyngiens les plus volumineux, dont a ation était considérée jusqu’alors comme une des opérations les P us redoutables de la chirurgie. Il existe deux types de cet instrument.

INSTRUMENTS ET APPAREILS

Bistouris à fistules.

Ces bistouris servent à l’opération des fistules. Ils sont disposés

Fig. 198. — Bistouris de Doyen pour les opérations des fistules.

Ces bistouris sont au nombre de 5 : 2 bistouris coudés à angle droit (i), l’un à extrémité arrondie A, Tautre à extrémité pointue B ; 2 bistouris obliques (2), à extrémité arrondie A et à extrémité pointue B; i bistouri à lame arrondie, courte et légèrement recourbée (3).

de manière à faciliter l’avivement par dédoublement, que j’emploie exclusivement.

Pinces à disséquer et à 9 griffes obliques, droites et courbes.

Ces pinces sont munies de griffes obliques pour la préhension des tissus: elles sont plus puissantes et plus longues que les modèles

anlérieurs. Ce modèle diflère absolument, par la forme et la disposition des griffes, des modèles antérieurs, dits à dents de souris.