OPÉRATIONS DANS LES CAS DE RÉCIDIVE LOCALISÉE

Lorsqu il s agit d’une récidive d’une certaine étendne„ constituant une véritable tumeur, on procédera comme plus haut.

S d n y a que de petits noyaux limités et bien distincts on jugera s il y a lieu, ou bien de comprendre tous les noyaux entre deux incisions curvilignes, ou bien s’il convient de les extirper chacun séparément.

autoplastie de la région mammaire

Lorscrue la perte de sidistance cutanée est lmp considérable ponr perniettre de réunir la plaie par la coaptation de scs deux lèvres, il faut

recourir à lautoplastie par glissement. i- ^ •

Un chirurgien liabile saura juger, avant d’entreprendre 1 operation,

Fig. 284. — Cancer ulcéré des deux seins.

si la réunion directe sera possible ; si la plaie doit dépasser au contraire l’étendue compatible avec la réunion directe, il préAmira à l aA^ance de quelle manière il pourra la combler.

Voici les principaux procédés d’autoplastie pour perte de substances étendue dans la région mariimaire.

Autoplastie par glissement d’un lambeau curviligne.

L’incision libératrice sera faite au point où le glissement paraît devoir être le plus aA'antageux. Les points de suture seront des points

Idem. Yaste plaie résultant de l’ablation des deux

îm. Confection de deux lambeaux autoplastiques par décollement sous-cutané vers l’abdomen et la région cervicale.

sépares; ils doivent être très superficiels cl très rapprocliés au polnl de réunion des deux branches du T.

Autoplastie par la combinaison d’une ou plusieurs incisions curvilignes et du glissement de la totalité du sein opposé.

Si la plaie est trop étendue pour être refermée par ce procédé, il faut détacher entièrement fautre sein et finciser s'il y a lieu, pour

Fig. 287. — Aspect de la suture, qui a été faite à points séparés. On aperçoit les orifices des 4 drains de verre.

étaler toute sa surface cutanée et recouvrir la plaie en le fixant à peu près au-devant du sternum.

On verra sur les photographies que le tracé des, incisions diffère suivant les particularités de chaque cas et suivant la conformation du sein opéré qui sert à l’autoplastie.