TOME III

Temps. Les lèvres de la plaie y compris le deltoïde sont écar¬

tées avec des pinces érignes ; on complète s’il y a lieu l’incision de la

Fig. 469. — Idem. 2® temps. Dénudation de la coulisse bicipitale avec la rugine.

capsule. Le tendon du biceps est en dehors de l’incision. On le saisit avec une pince érigne et on l’attire en dedans. La tête de l’iiumérus est alors luxée par la manœuvre d’un assistant, qui porte le coude en

OPERATIONS SUR L’ÉPAÜLE. 3^1

arrière (en bas par rapport au Ht d'opération), et le pousse en haut avec violence, de manière à luxer la tête de l'humérus hors de la plaie.

Fig. 471- — Idem. 3® temps. Ablation de la tête humérale.

5® Temps. — La luxation de la tête humérale hors de la plaie est facilitée en sectionnant tout autour d'elle avec le bistouri les insertions capsulaires. Une longue pince courbe est placée entre la tête de l'humérus

Fig. 470. — Idem. 3° temps, Luxation de la tête humérale. Section du col chirurgical avec la scie à dos mobile.

et les lèvres de la plaie, de manière à protéger les parties molles, et le col chirurgical est sectionné soit avec la scie à main, soit avec la scie circulaire.

4® Temps. Lorsqu’il s’agit de tuberculose articulaire, il est sou¬

vent nécessaire de réséquer soit avec des cisailles, soit avec le ciseau et le maillet, la cavité glénoïde. On é verse ensuite ce qui reste de la capsule hors de la plaie avec des pinces érignes, et l’on résèque les fongosités avec des pinces à griffes et les ciseaux courbes.

Fig. 472. • — ■ Extirpation], d’une tête humérale atteintè d’ostéite tuberculeuse.

5® Temps. — On peut faire la réunion immédiate avec drainage s’il s’agit d’une résection pour ankylosé faite à froid. S’il s’agit d’une lésion infeetieuse ou d’une arthrite tuberculeuse, la cavité doit être traitée par l’ aéro-cautérisation et le tamponnement.