DIFFORMITÉS CONGÉNITALES ET ACQUISES DIFFORMITÉS CONGÉNITALES
POLYDACTYLIE
L’état du squelette étant facile à constater par la radiographie, on pratique l’ablation du doigt ou des doigts surnuméraires, et on cherche à obtenir la restitution ad integrum.
DOIGTS BIFIDES
Si les deux appendices ont le même volume et la même mobilité, on pratique l’amputation en V des deux moitiés internes par rapport à l’axe du doigt et l’on réunit les deux moitiés externes.
MACRODACTYLIE
L hypertrophie des doigts peut donner lieu a des interventions qui varient avec chaque cas particulier, comme d ailleurs les autres difformités congénitales de la main, dont il serait impossible de prévoir toutes les variétés.
BRACHYDACTYLIE
La brachydactylie coïncide souvent avec 1 existence, sur les doigts raccourcis, de sillons latéraux ou circulaires qui semblent produits par
des brides fibreuses; on peut observer au début de ces sillons des bourgeons terminaux arrondis et dépourvus de squelette dont fextirpation est faite dans un but ortbopédique.
SYNDACTYLIE
La syndactylie peut affecter diverses variétés : la syndactylie membraneuse, la syndactylie par juxtaposition et la syndactylie osséuse.
A. — Syndactylie membraneuse.
OPÉRATION
Section de la membrane interdigitale et résection de la commissure à laide d’un petit lambeau triangulaire taillé aux dépens de la face
l'iG. 072. Exemple de malformations congénitales multiples. Mains en pince d’écrevisse.
dorsale de la membrane. L opération est facile si la membrane est assez étendue pour permettre la suture.
Syndactylie par juxtaposition.
Lorsque la peau passe directement d’un doigt sur l’autre, il est impossible, meme dans le cas de syndactylie unilatérale, après la sépara-
OPÉRATIONS SUR LE MEMBRE SUPÉRIEUR. 467
tion des doigts par une simple incision intermédiaire, de réunir les téguments.
Le manque de peau est plus considérable encore, si plusieurs doigts sont ainsi accolés, notamment pour les doigts atteints de syndactylie bilatérale.
OPÉRATION
L’un des meilleurs procédés est le suivant ; supposons une svndactylie unilatérale de l’index et du médius : on incise la peau du médius près de la ligne médiane du côté palmaire et la peau de l’index près de la ligne médiane du côté dorsal. Ces deux lambeaux disséqués servent à reconstituer, le premier, les téguments de l’index et le second ceux du médius. Il est facile de ménager, pour refaire la commissure, un petit lambeau dorsal triangulaire qui est suturé du côté palmaire.
G. — Syndactylie osseuse.
Dans ce cas, qui est plus exceptionnel, l’indication des sections osseuses nécessaire sera donnée par la radiographie.
