TOME

thyroïdectomie partielle dans le goitre EXOPHTALMIQUE

Le syndrome de la maladie de BasedoAv se produit fréquemment au cours du développement de petites tumeurs thyroïdiennes. J ai remarqué dès 1887 ^ qu’il suffisait d’extirper les parties altérées du corps thyroïde pour faire disparaître en quelques jours l’état herveux, les palpitations

Fig. 75. — Goiti’e exophtalmique unilatéral. Opération, i-®*' temps. Incision cutanée.

et la tachycardie. L’exophtalmie est en général peu accentuée; elle disparaît également, ainsi que les sensations de bouffées de chaleur et les battements artériels dans la tête. La technique opératoire ne présente rien de particulier et je n’ai jamais observé que l’extirpation du goitre exophtalmique soit plus dangereuse que l’extirpation d’un goitre simple, à la condition de suivre ma technique. Les résultats sont remarquables si l’on a enlevé tous les lobes altérés.

J’ai vu le nombre des pulsations descendre en cinq ou six jours deé i5o à 90. Dans un cas récent, il est tombé le lendemain de io4 à 85 et 24 heures plus tard à 80. La malade qui, après avoir monté 20 marches d’escalier, avait i4o pulsations et des tendances à la syn-

I. Acad, de médec., 27 juillet 1É97 (in Médecine moderne, p. 477) et I? Congr. Fr. de chir., 1897, p. 294.

co„e cardiaque, a vu disparaître ou 8 jours tous les symptômes pénildes. Les symptômes de la maladie de Basedovv peuvent se produire aussi bien L cours du développement de la tumeur tbyroïdienne primitive e pendant l’évolution d’une tumeur tliyro’idionne ancienne et qui Estait depuis plusieurs années sans la moindre complication cardiovasculaire Je les ai également observés dans deux cas de cancer lliyroïdien. L’examen histologique a démontré sans exception la présence de follicules néoformés dont la sécrétion produit, par sa résorption, les

Fig. 7G. — Idem. 4' temps. Écrasement du pédicule.

accidents nerveux et cardio-vasculaires. On sait d’ailleurs qu il est possible de provoquer les memes accidents chez un sujet sain par la médication thyroïdienne intensive.

11 serait très intéressant de rechercher s’il existe des lobules thyroïdiens atteints de cette altération dans les cas de maladie de BasedoAv à forme exophtalmique prédominante et où il n’existe pas de tumeur thyroïdienne bien manifeste. Mais je n’ai pas eu l’occasion d’opérer de ces malades, tous ceux que j’ai pu voir ayant été détournés de l’opération par des médecins ignorants qui condamnent la chirurgie de parti pris et qui d’ailleurs ne leur ont apporté aucun soulagement F

I. Une de ces malades, atteinte de goitre exophtalmique à l'orme thyroïdienne et chez laquelle j avals fait le diagnostic il y a 5 ans, vient de mourir victime de 1 entêtement de plusieurs médecins très considérés et qui l’avalent convaincue que 1 operation serait mortelle. Elle a succombé à l’intoxication thyroïdienne.