FRACTURE DE LA TRACHÉE

Ces fractures ne se produisent guère que si le cartilage cricoïde est très distant de la poignée du sternum; elles s’accompagnent de dyspnée, d’emphysème, d’épanchement sanguin et exigent la trachéotomie, suivie ou non de suture de la trachée, qu’il peut être nécessaire de tuher avec une canule articulée de diamètre approprié.

CORPS ÉTRANGERS

Liquides.

L’introduction d’une notable quantité de sang, de pus, ou du contenu de l’estomac dans la trachée peut déterminer la suffocation rapide.

On devra renverser immédiatement le patient dans la position de Treildelenbourg pour faciliter l’expulsion naturelle des liquides.

Ces liquides peuvent pénétrer aussi, de bas en haut, par les bronches, dans les cas d’ouverture d’un kyste hydatique ou d’un abcès du voisinage.

On exercera des pressions latérales sur la cage thoracique, et le pharynx sera épongé avec des compresses. Dès que l’air pénètre de nouveau dans l’arbre respiratoire, on pratique les tractions rythmées de la langue et la respiration artificielle à l’aide des bras.

Solides.

Les corps étrangers solides varient à l’infini. Ces corps étrangers peu\ent se fixer dans le larynx ou dans les hronches. S’ils séjournent dans la trachée ils sont le plus souvent mobiles. Le diagnostic est par-

fois difficile car, après un ou plusieurs accès de suffocation, il peut v avoir tolérance absolue. Certains de ces corps étrangers, arrêtés momentanément dans une bronche, sont rejetés ultérieurement dans un effort de toux.

La suppression du murmure vésiculaire dans un lobe pulmonaire est un des signes de la présence d un corps étranger dans les voies aériennes.

OPÉRATIOX

Les corps étrangers du larynx se reconnaissent à Fexamen de cet organe et s’enlèvent par les voies naturelles, par la méthode de l’endoscopie.