POLYPES DU LARYNX

Les polypes du larynx sont de petites tumeurs bénignes plus ou moins pédiculées qui siègent le plus souvent sur les cordes vocales ; on les reconnaît au laryngoscope. J’ai observé un papillome corné de la corde vocale gauche, du volume d’une noisette. Je l’ai extirpé par la thyrotomie. Il n’y a pas eu de récidive.

On pratiquera de préférence l’extirpation par les voies naturelles avec une pince laryngée emporte-pièce (fig. 77) à mors tournants, de manière à les diriger dans la direction nécessaire. L’extirpation des polypes se fait soit à l'image renversée, avec le miroir laryngo s copique, le patient se trouvant assis en face du chirurgien, soit dans le décubitus dorsal, la tête renversée en arrière, à l’aide de l’endoscope laryngé direct.

TUMEURS MALIGNES

Le diagnostic des tumeurs malignes du larynx se fait sans difficulté. Les gommes syphilitiques se présentent sous forme d’un cratère anfractueux à bords violacés et à fond jaunâtre et les ulcérations tiiberculeuses sous l’aspect de pertes de substance d’un jaune sale, recouvertes de mucosités. Je n’ai jamais éprouvé de difficultés à reconnaître le cancer du larynx. Je dois insister notamment sur les dangers du traitement antisyphilitique, trop souvent administré comme « pierre de touche ». En effet le traitement mercuriel exerce une action désastreuse sur le cancer épithéhal.

Aussi ne saurions-nous trop conseiller aux chirurgiens de s’exercer à l’exploration du larynx, afin de ne pas demeurer tributaires des spécialistes, qui se complaisent presque toujours à des traitements palliatifs et ne reconnaissent la nature mahgne de la lésion que lorsqu’elle est au-dessus des ressources de 1 art.

En effet, l’envahissement des ganghons carotidiens ne survient dans bien des cas que plusiemrs mois après l’apparition de la lésion épithéliale confirmée, qui jusque-là pouvait être guérie par une intervention appropriée.