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Fig. I. — Adéno-plilegmon sus-sternal. Abcès ossllluent en boulon de chemise de la poignée du sternum. Adéno-pblegmon prétracbéal fusant dans le médiastin antérieur. — Abcès de l’espace Inlertracbéoœsophagien provoqué par un corps étranger. — xVdéno-pblegmon rélropharynglen. Balle de 6 millimètres enchâssée dans le corps de l’axis. — Ahcès tuberculeux de la W cervicale refoulant la dure-mère. — xVbcès tuberculeux de la .5' cervicale faisant saillie vers l’uîsophage. Balle de revolver de 8 millimètres enchâssée dans le corps de la y* cervicale. — Lipome sous-cutané de la nuque. — Lipome profond de la nuque. — Abcès ossifluent de l’apophyse épineuse de la 7" cervicale.

Le larynx et la trachée peuvent etre également lésés. On observe dans ces cas de l’emphysème. Le chirurRien n’est appelé que si le blessé

a survécu, soit par le seul effort de la nature, soit parce qu il a reçu des soins immédiats.

Les plaies des parties molles de la région cervicale postérieure ne sont pas graves. Les muscles de la nuque peuvent être sectionnés jusqu au rachis sans complication grave. Nous verrons comment se pratique cette section pour la cure du torticolis spasmodique.

OPÉRATION

Si la gravité du cas et l’étendue des lésions nécessitent l’intervention du chirurgien, il devra s’inspirer suivant chaque cas particulier.

On fera avec soin et sans anesthésie, si le hlessé est très faible, l’examen et la toilette de la plaie et on pincera immédiatement les vaisseaux héants, veines et artères. On fera ensuite, s’il y a lieu, la suture du pharynx, du larynx ou de la trachée et on traitera la plaie par le tamponnement aseptique avec ou sans réunion partielle de la peau. Le chirurgien se tiendra prêt à pratiquer la trachéotomie à la moindre alerte.