DIFFORMITÉS SIMPLES DES ARTICULATIONS

Il est des difformités qui sont la conséquence de maladies articulaires proprement dites, comme les arthrites et les tumeurs blanches; ce sont celles que M. Jules Guéri n a désignées sous le nom de difformités arilu algiques. Il en sera question spécialement dans d'autres chapitres.

Je m'occuperai aussi plus loin des directions vicieuses qui sont dues au rachitisme.

Les difformités simples dont je veux parler ici , comme les pieds bots, les torticolis chroniques, les luxations congénitales du lémur, sont indépendantes de toute maladie articulaire proprement dite et de toute affection constitutionnelle; on y trouve le Ivpe de la difformité réduite à ses éléments les plus simples.

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Les unes, comme les luxations congénitales du fémur, consistent essentiellement dans un changement de rapports entre les surfaces articulaires; je me bornerai à les indiquer ici. Je traiterai dune manière spéciale, à l'article Hanche, de la seule de ces luxations qui ait été pratiquement étudiée.

Les autres difformités simples se réduisent à des changements de direction, en général produits et entretenus par une rétraction cpnvulsive des muscles. On peut leur opposer isolément chacune des méthodes de redressement qui ont été successivement imaginées; mais, à moins de trouver des cas faciles, par suite du peu d'étendue de la difformité et du jeune âge du sujet, on ne réussit avec certitude qu'en associant toutes les méthodes de traitement et les combinant entre elles d'une manière convenable. Voici l'ensemble des opérations qu'on doit faire dans la plupart des cas :

1° Couper, par la méthode sous-cutanée, tous les tendons et tous les muscles qui maintiennent chacun des éléments de la difformité, et, immédiatement après cette section, imprimer aux os des mouvements énergiques pour en opérer le redressement immédiat : cette partie de l'opération sert à rompre les adhérences qui pourraient s'être formées entre les surfaces articulaires, et à détruire les fibres qui auraient pu échapper à l'action du ténotome.

2° Les parties ayant été ramenées à la direction qu'elles avaient avant l'opération, on les maintient en repos pendant cinq ou six jours.

3° On passe ensuite au redressement graduel , à l'aide d'appareils appropriés.

U° Le redressement obtenu, en d'autres termes la direction et la forme ayant été rétablies, il faut s'occuper de la fonction. Le traitement physiologique succède ainsi au traitement anatomique.

Je renvoie au chapitre général sur ces deux ordres de traitement tout ce qui est relatif aux sections sous-cutanées et aux appareils propres à assurer le repos, le redressement et le fonctionnement des jointures. Aux articles Pieds bots, Torticolis chroniques, je compléterai cette exposition trop générale.

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