SÉNÉ
On désigne sous le nom de Séné les folioles provenant de plusieurs arbrisseaux du genre Cassia^ L., famille des Légumineuses, qui croissent dans les pays méridionaux, particulièrement dans la haute Egypte.
On emploie en médecine les folioles de ces arbrisseaux, ainsi que les fruits^ que Ton appelle improprement /b/Zicw/e^, puisqu'ils appartiennent à la famille des légumineuses.
Trois espèces ou variétés de Séné se rencontrent dans le commerce; ce sont: 1° le Séné à feuilles obovées, Cassia obovaia de Colladon (Séné d'Italie, Cassia senna de Linné), dont les follicules noirâtres sont marqués en forme de croissant, et renferment six à huit semences pourvues d'arûtes saillantes ;
2^ Le Séné à feuilles aigués Cassia acutifoiia de Delisie (Séné de Bicharié, d'Egypte, de Nubie, etc.) : les follicules en sont ovoïdes, ayant six à neuf semences, lesquelles n'offrent pas à l'extérieur ces aspérités membraneuses qui caractérisent les semences du Cassia ohovata ;
3* Le Séné d'Ethiopie (CnsHa jEthio^ pica, N.. Cassia ovata de Mérat, Séné de Tripoli) dont les feuilles sont moins allongées et moins aiguës que celles du C. acutifolia. Les fruits sont plats, non arqués, de couleur blonde ou fauve, ne contenant que trois à cinq semences.
Les Sénés du commerce sont un mélange dans des proportions variables des folioles du Cassia obovata et du C. aculifolia avec celles du Cmanchum oieœfoiium {Ci^nanchum argheï). C'est ce mélange qui nous arrive sous le nom de Séné de la FalthCy à cause d'un impôt nommé pallhe auquel il est assujetti. Il faut avoir soin, dans les pharmacies, de le monder de Targbel et des pétioles de Séné, ou bûchettes,
Î^ni n'ont pas la même propriété que les euilles (Guibourl).
On falsifie le Séné avec les feuilles do baguenaudier (Colutea arborescens) , ce qui n'a d'autre inconvénient que de lui enlever de son énergie ; mais il est une fraude beaucoup plus coupable, c'est celle qui consiste à le sophistiquer par des débris de feuilles de redoul (Coriara myrtifoiia) . Des empoisonnements en ont été la conséquence .
Les Sénés de Tripoli, de Moka, dellndo, de l'Amérique, deviennent de jour en jour plus rares dans le commerce.
Les follicules de Séné que l'on connaît dans le commerce sont ceux de la Palthe, de Tripoli, ^'Alep et de Syne.
Analyse du Séné. D'après MM. Lassaigne et FeneuUe, le Séné de la Palthe est composé de : cathartine, chlorophylle, huile volatile, matière colorante jaune, matière muqueuse, albumine, acide ma* lique, quelques sels.
M. FeneuUe, qui a analysé les fruits du Séné {follicules), leur a trouvé une composition analogue à celle des folioles. Mais il y a moins de cathartine et plus de mucilage.
La résine de Séné n'a pas été analysée ni môme isolée. On doit éviter de traiter le Séné, ainsi que les follicules, par l'eau bouillante, qui dissout plus de résine ; et celle-ci est très-altérable à l'ébullition.
Poudre de Séné.
On doit pulvériser, d'après le Codex, le Séné sans laisser de résidu.
On donne souvent le Séné en infunon; mais ordinairement, pour masquer son odeur nauséeuse, on l'aromatise avec une pincée d'anis, de fenouil, ou un peu de citron.
Les follicules sont aussi employés en infusion, comme le Séné.
Café de Séné.
Pr. : Café torréfié en poudre. 16 gram. Feuilles de Séné IG
On fait à part une infusion do café k la manière ordinaire, puis une infusion ou légère décoction de Séné ; on môle au café et on coupe avec du lait ; on édulcore à volonté.
C'est un purgatif fort agréable pour les enfants.
Lavement purgatif,
Pr. : Feuilles de Séné IG gram.
Sulfate de soude IG
Eau bouillante 500
Faites infuser le Séné pendant une à deux heures; passez et ajoutez le sulfate do soude.
Vextraitf le vin et la teinture de Séné sont des préparations presque inusitées.
Le Séné forme la base des mé<iecines noires, avec lamanneet quelques sels minéraux purgatifs; il entre aussi dans la plupart des médicaments officinaux purgatifs et du lavement purgatif des peintres.
Wl
THÉEIAPEUTIQUE.
Le Séoé est un des purgalifs les plus sûrs et les plus comoitioi employés. 11 provoque^ quoi qu'en disent Méral et de Leiis, des m\\ plus violentes que la plupart des autres médicameots de k classe. Ces coliques sont d'autant plus vives que le malade atiqnËloB administre le médicament est constipé. On remarque que le Seul De donne pas lieu à des évacuations séreuses comme les purgatifs qui exercent une action irritante directe sur la membrane muqiîcui^e <lu tube digesLif; ces évacuations sont plus féculentes; il semble fue, dans ce cas^ le mouvement pêristal tique ait été augmenté de manière à faire descendre rapidement toutes les matières contenues daai^î^ testin grôle, sans que d'ailleurs les sucs biliaire, pancréatique el muqueux aient été versés plus abondamment à la surface de rintestia.
Ce mode d'action du Séné explique la fréquence des coliques; e4 comprend comment, lorsque le gros intestin est rempli de bobe: menlitiels durcis, la contraction du plan musculaire du cûlon ocdr sienne des pressions plus ou moins douloureuses.
Les autres muscles de la vie organique conienLis dans le bassiapr^ Ucipent aussi à Tim pulsion contractile communiquée à rinlesUn ie Séné- Nous voyons, en efTetj sous rînfluence du même m vessie se contracter plus énergiquement; et les accoucheurs j par des lavements de Séné les contractions de Tutérus qui devienneat trop faibles pendant ou après l^accoucbement.
Les recberches qui ont été faites pour déler miner ce principe du Séné sans ètresuffisammenl avancées donnent déjà quelques gnemenls intéressants. L'ébullition prolongée du Séné lui enl6ii^ propriétés purgatives, d'autre part 1 extrait obtenu par de Takool cot»» centré n'est pas actif, tandis que la partie non dissoule dan^ Tilcool reste purgative, I/infusion du Séné purge, comme nous l'avons dil,eQ agissant d'une manière remarquable sur les muscles înte^tiniius. ko^ft a*t-on utilisé cette propriété pour traiter les malades atltuints dû slipation. M. Grillon, pharmacien à PariSj a renfermé o*',50 de de feuilles de Séné dans un peu de pulpe de Lamarin et recouvert tout d'une pâle de cbocolat* Ces bonbons, plus a gréa bîcs 5 prendi que ie Séné aux pruneaux, peuvent s'adaumslrer soit au momeiil repas, soit le soir au moment du coucher, et ils déterminent le Ituét main malin une garde-robe naturelle comme le fait Iv ■ TÏÏiî
Seulement son action s'use plus vite que celle de ce dcrnii quefûis utile do les alterner.
Le principe actif du Séiiu passe dans le lait des nournccA 1 1 de purger les nourrissons indirectement.
yinlu^ion de Séné administrée en fomenUtion ^ur le ventre p^^ encore purger.
IBU-
mi
^e&cllfl reose^l
RHUBARBE
On administre les feuilles et les follicules de Séné: !• en poudre : celte forme est fort désagréable, à moins qu'on n'en fasse des bols avec du miel et quelques substances aromatiques; 2' en infusion, rarement en décoction dans l'eau : cette forme est la plus usitée ; 3® en extrait qui, fort peu actif, est généralement abandonné.
La poudre se donne à la dose de l>',dO à 2 grammes ; Tinfusion, de 8 à 16 grammes pour 250 grammes d'eau; l'extrait, à la dose de 2 grammes.
Le Séné entre dans la composition d*une multitude de préparations purgatives.
Pour les enfants, nous le donnons ordinairement avec des pruneaux : on fait une compote de vingt ou trente pruneaux, suivant les règles culinaires, et Ton fait cuire en môme temps, pendant la dernière demiheure, 8 à 16 grammes de follicules de Séné, qu'on a soin d'enfermer dans un petit sachet de gros linge.
RHUBARBE
ff La racine de Rhubarbe (radie Rhei) a été successivement attribuée à plusieurs espèces du genre Rheum (A. umiulutum, R. palmatum^ R, compactum, R. aus^ traie, etc.), plante de la famille des Polygonécs, ennéandrie trigynie de Linné.
Les différentes sortes do Rhubarbe du commerce sont:
!• La lihubarhe de Moscovie, racine que M. Guibourt croit provenir du Rheum palmatum . Elle est en morceaux irréguliers d'un jaune foncé, à cassure marbrée de blanc, de rouge et de jaune; son odeur est nauséabonde, sa saveur amère, astringente; elle colore fortement la salive en jaune safrané et croque sous la dent.
Cette sorte de Rhubarbe, la plus estimée, est originaire de la Tartarie chinoise ; mais on la transporte en Sibérie, et là des commissaires sont chargés par le gouvernement russe de visiter avec soin les Rhubarbes; pour cela, ils agrandissent le petit trou qui existe déjà, et le gouvernement n'achète que celle qui est tout à fait belle ; les trous grands et nets suffisent pour caractériser cette espèce.
2* La Rhubarbe de Chine, qui est en morceaux arrondis^ d'un jaune sale à Textérieur, d'une texture plus compacte (lue la précédente, d'une saveur amère qui lui est particulière, croquant très-fort sous la dent. La couleur de la poudre est d'un jaune fauve orangé^ moins pur que celui de la Rhubarbe de Moscovie. Elle offre en outre assez souvent à l'une de ses extré-
mités un petit trou renfermant des débris de corde.
3* La Rhubarbe de Perse, connue plus particulièrement sous le nom de Rhubarbe plate. Elle est de couleur terne, à texture serrée, percée d'un trou comme celle de la Chine. Elle nous vient du Thibet par la voie de la Russie ou de l'Inde, en morceaux allongés, plats d'un côté, convexes de l'autre. Cette Rhubarbe est fort estimée.
4*> La Rhubarbe de France^ qui est en morceaux rougeâtres, piquetés à l'extérieur, colorant à peine la salivo en jaune et croquant peu sous la dent; elle est beaucoup moins recherchée que les précédentes.
La racine de rhapontic {Rheum raponticum, Rhabarbarum) se rapproche des Rhubarbes par quelques caractères physiques et chimiques, et passait chez les anciens pour notre Rhubarbe actuelle.
Cette plante exotique est maintenant assez commune dans les jardins. D'après les dernières recherches des botanistes, la vraie Rhubarbe serait attribuée au Rheum australe de Colebroko, Rheum elmodi de Wallich; quelques-uns pensent qu'elle est plutôt fournie par le Rheum palma»
tum.
Le docteur Royle, dans ses illustrations botaniques des montagnes de l'Himalaya, signale quatre Rheum propres à ces contrées. Ce sont les Rheum elmodi ou australe de Webbianuro, ^tci/orme eiMoorcroftia'
MEDICAMENTS EVACUAI TS,
num^ i^ui rûuritissent l'espèee connue depuis qvielc^ue temps &ar les marchés de Londro» âous le nom de Hhubnrbe de tflî-
Trèi-sotiTcnt la Uliu barbe est piquée des vers. On fii»âque lasirous au moyen d*une pât« faîie avec de la poudre de RUubftrbe et de Teau. I) est donc prudent de casser les morceau^ç lorsqu'un achète des U Ohubafbe*
Analyse des Rhubaràes, On a*BCCordo générale? ment paup reconnaître dan» ce* raeiïii^s l'eilstence de 1" un prlnripe amcr^ Bftuburàarifii? ; 2" une matière colorante, Bliéino ou Rhabarbarin i !!** de la chaui, de tu potasse ; 4° aeidcâ oxalique, rnalique et âulfunque; 5" de la gomme etdc3 l'amidon ; G* du tannin ; 1** de la cellulose, du ligueuit ; 8* «nfln de Toati.
La Rhaponttcino» découverte par Hornemann, appariient en pi^pre au Hheum rhapriiiticum , L'ntiâe oxalique existe dans ia Rhubarbe k l'état de quadroxalate dû chaux, dont Icâcmiaux se brisent soo a la dent en produisant un craquemeni parti" culier. Les Rhubarbes de Chine et de Perse contiennent ie tiers de leur poids de ce selt ccUe de Moscovie en contient moins» La Rhubarbe cultivée en Bretcigne (ce sont les Hhemu cùm^acium^ undutniunit rhaponticum] en contient enTiPon 10 pour tOO- Les macièrea colorante et amylacée y sont plus a bon dan te» que dan s les autres espèces cuminerciales.
La Rhubarbe perd, dii-on, ses propriétés purgatives par raction d'une cbaleur prolongée î ou faisait usjige autrefois. iûU9 ïe nom de lUtubarùif torrifiée^ de li. pondre chauffée dans une bassine d'ar* geni josqu'à ce qu'elle eût pris une couleur brune* Elle éuit employée comme tonique.
Poudre de Rhubarbe*
Après avoir dessécha à une douce température et déchiré la Rhubarbe par petits morceaux, on la pulvérise dans uji mortier de fer, sans i^sidu.
Tabletiei dû Rhubat*be,
Vt. î Poudre de Rhubarbe. * . 35 gram.
Sucre blanc ,..,.... SàO
Gomme adrapme..»*» 6 Eau de cannelle H
T* B. A* deâ patitU^ de 60 centipammef .
îhjdrolé de Muàarhe*
SI l'on traite k Rhubarbe par macéi*allon ou infusion, ou obtient «ne liqueur trativparcnlâ. Si l'on faU bouillir la Rhubarbe dansTeau, le liquide e^t trouble ou f*^ trouble pr le refroîdiisemént, L*eau, à La faveur ae^ autres principef de la Rhu< barbe (conatitusnl l'amer delà Rhubarbe)» di^iàtjut un 13 partie de la raavtère résineuse» dont la décoctiott i diirgé Vm\i m plus grande i|uantité<
Si l'on ajoute un alcali an déeoelé tstt
préparé, ceUii*ci prend nne rouleor piot fonEi^e« l'action de TikTiJi s'ajoute teabment h cvlle de la Ht i' -.nm lil'oo
fait bmiiilir cette rar i r':trbaRibp
de [notasse ou de àouii. , . ^. .... Uvoriu U dissolution do la matière rèsineuter et h liqueur se trouve plus char g)ée d^ pni^ cip«s sohible» de la Rhubarbe»
Extrait de Rhulforhtfmr tmu, Pr. : Rhubarbe. . . , .....,*, I |«n.
Eau,
On traitii la Rhubarbe, déchiré»? *t) lattis morceaux, par ptusieuri mar^f-nUuHi dans Teau froide ; on flltre k't liqurorv et on les évapore en consistance d'n trait.
Si>op de tïltuèarle timpii*
Pr, : Rhubarbe , 90 ptn
Eau.- ...,.,.,... SOû
Sacre... .*. q. t.
On fait marérm- la Rhubailœ ilmriH pendant vingt-quatre hc'ur«!S eofini;M pa^e avec eipri^ssion ; on Û\tn^ 91 oo Crit un aifôp par solution au baja-miiH,
Sirop de ekicùrée t^npt^.
(Sirc^P de Rbabirbe C!oat|M»il.)
Pr, : Rhubarbe ..,
Racine de chicorée aè^ Che. m
Feuilles aèches do chicorée .,.., m
Feuilles sèches de fu-
meterre,. .,., ift
Feuillet^ arches d^ «co-
lopendre,.. .«**«,.« Il
Baies d'alkÉkenge... . * H
Cannelle I
Santal clirin^.fi* v,.,p i
Sirop de sucre.. ...... tlilft
On fait infuser la RhubaiiMi dàOt SÉI grammes é'cûu cimndti, an fiasat fi tm conserve l'infusé, D'^antre p^rt^ on le résidu de Rhubarbe aux A«itr«a stances, excepté le aantai «i 1»
on fait une nouvelliï hifiulM af«t HM gramEues d'eau et Teo j)a«$e tt«c a ion; on ajoute cet itifusé tQmpmà rop de aucro ; on fnii concentrer et. lorsque I utan|m< ;$l* ou Zh* boai on y ajuute rinfu^é de BhubartM pair !• ramener k 30* l*»!!!"'^ *i y^^ fêmoH sirop au blanc) I ittt alof» lioa^
nelb et le^anud ^],cipei|« e| fi»*
forni«>s dauH un u^^i* i i lursanQ Itt #<|p est refroidi, on rniitç ce deraWi
Teinture ukoitiique de Rhuheràe*
Pr. : Racine de Rnbarbn. ...... | fait
AlcnoïàMrcenLtîlCan,}. i
Faites macérer iieatUoi qfitiimio^; pasïci avec ixpreaâlon.
RHUBARBE. 905
L'alcool dissout toutes les parties ac- Vin de Rhubarbe.
tives de la Rhubarbe. p^^ . Ri,„b^,be 32 gram.
Extrait alcoolique de Rhubarbe. S^""?"?; ', ^A
^ Vin de Malaga 100
Pr. : Rhubarbe 1 part. „ ., . j . » .. .
Alcool à 56* cent q.s. Faites macérer pendant huit jours;
^ passez et filtrez.
Traitez la Rhubarbe par Talcool ; dis- La Rhubarbe fait encore partie de la
tillez et évaporez en consistance d'ex- teinture de Darel et d'un grand nombre
trait. d'éleauaires aujourd'hui inusités.
La Rhubarbe n'est pas activement décomposée par l'acte de la digestion. Les principes colorants et amers passent dans le sang. Ce fait est démontré par la teinte jaune de l'urine des personnes qui prennent de la Rhubarbe. Les sueurs sont souvent colorées en jaune. Il en est de môme du lait des nourrices, qui, outre qu'il prend une teinte jaunâtre, acquiert encore de l'amertume et des qualités légèrement laxatives quiy dans quelques circonstances, peuvent être utiles aux enfants.
La poudre, l'infusion, la décoction de Rhubarbe, sont doucement purgatives. Elles ne causent pas de coliques, et ne fatiguent ni l'estomac ni les intestins ; car, tandis que les autres purgatifs diminuent en général l'appétit et causent un état de malaise assez pénible, la Rhubarbe relève au contraire les fonctions de l'estomac, et stimule plutôt qu'elle ne déprime l'économie.
Ces propriétés spéciales s'expliquent jusqu'à un certain point par l'analyse de la racine de Rhubarbe. Le principe purgatif se trouve en effet uni au tannin et à un élément amer qui tous deux jouissent d'une action tonique incontestable.
L'expérience démontre que la Rhubarbe purge d'abord pour resserrer ensuite. Gela prouve, non pas qu'elle est astringente, comme on l'a dit, mais seulement que son action est purgative ; nous verrons que, parmi les évacuants, il en est qui agissent d'une façon très-passagère ; que d'autres, au contraire, modifient les sécrétions intestinales d'une manière plus soutenue. Toujours est-il que la constipation s'observe d'autant plus certainement que l'on a donné un purgatif à action plus passagère, et l'emploi des sels neutres est suivi de constipation comme celui de la Rhubarbe, bien que ces médicaments ne puissent pas être administrés indifféremment les uns à la place des autres.
Les propriétés toniques de la Rhubarbe la faisaient ranger avec raison par les anciens parmi les purgatifs chauds qu'il était dangereux d'administrer dans le cours des maladies inflammatoires. Elle convenait à merveille dans les maladies adynamiques, où l'indication des évacuants se présente souvent.
La Rhubarbe, qui jouissait jadis d'une réputation méritée, et qu'on employait avec une profusion souvent irréfléchie, est aujourd'hui plus
MÉDÎCAMEiSTS ÊVAa'ÂNTS,
rarement administrée/Toulefoiâ, nous avonspu, soit dans 1^ ^ - 'nt, soit dans noire pratique particulière, faire avec cette ^n; des
ejtpêrleoees asses^ nombreuses, qui n'ont fait que confirmer c€ qui déjà îes anciens nous avaient appris.
C'est surtout et presque exclusivement contra les maladiesdel appireil digestif que la Ehubarbe a été conseillée.
Elle est indiquée dans les dyspepsies apyrétiques qui succèdent âoi ma ! ad i e s ai guës , e t s'ac co mpa gn e n t d 'a me r t u m e d e la b ouche , inc douleur légère à l'épigastre, et constipation; dans celles qui suiveni les excès de table, de femmes, de veilles; dans celles qui s'obsenCTt chez les cliloroliques, f:bez les femmes nei'veuses^ chez les hï^pocbuodriaques.
On Ta conseillée dans la diarrhée bilieuse^ c'est-à-dire danscelt€ forme d'enlérite aigu(î qui ne provoque pas de réaction fébritis m s'accompagne pas de rougeur de la langue, et qui jette les milades dans une prostration plus considérable que le peu de grafité du mal ne le faisait craindre.
D3ri«itt«rte. — Mais, dans le traitement de la dysenterie épidémîque, ia Rhubarbe a élé employée avec succès par tant d'botmues gm^es, qu'on ne peut se dispenser d'ajouter foi à leur témoignage* ti n'eu H pas d'ailleurs de la dysenterie épidéuïique comme d'une n: d'autres affections dont le diagnostic était jadis inexact; ici h :^,est sî grossièrement évidente et se décèle par des caractères telteraeDl trauchcs, que toute erreur est impossible- Tous les auteurs à peu près des deux derniers siècles sont d'accord sur ce point que ia EhobiAe est un des remèdes les plus utiles dans les dysenteries- Il n'y a de dissidence que sur l'époque de la m^iladie à laquelle il conTient dci'ad^ ministre r. Les uns, comme Deguer {ift'ft. &f/senttrtœ hiUùto^tstiHgwsœ^p, 140 et seq*)» la conseillent dans toutes les pénodâfidili| maladie ; les autres aiment mieux la donner an début (Tralles, Ik Opm^ sect. m, p. i8T); ceux-ci» lorsque les déjections ne tont pin* ei glantées (Zimmermann),
Nous ne parlerons pas des ressources que Ton a pu trnnu ■ Rhubarbe contre quelques maladies des reins. Cette ojinj mî daitsur ta couleur que prennent les urines après Padmimstf ce médicament, plutôt que sur des essais thérapeutiques ^^^■
Les propriétés antbelminthiqucs ont été constatées \ '^ ' {Optf\, lib. XXI, obs. 3^2, p. 357) ; par Uivière {Praxu mté,. lib. l p. 502]| et par d'autres. Pringle [ûiseases ofthearm^^ p. 111)1*^ était au calomel pour combattre les vers intestinaux.
Dmes. — La poudre de Rhubarbe^ comme tonique» se dûHOfi à dose de 30 à 50 centigrammes h chaque repas i comme ptirçitif, I cfiUi de 1^%30, 2 grammes, 4 grammes. Pour une infusion, on emplofeM moins 6 à 8 grammes de Uhubarbe par demi4ilre d'eau* Une àm^ macération demande une double dose.
PODOPHYLLIN. 907
L'extrait aqueux n'a presque aucune propriété ; l'extrait alcoolique est un purgatif drastique à la dose de 60 centigrammes à 1 gramme.
Quelques médecins conseillent à leurs malades de mâcher de la racine de Rhubarbe et d'avaler leur salive. Ils préfèrent ce mode d'administration à tous les autres.
PODOPHYLLIN.
HISTORIQUE
Le Podophyllum peltatum parait avoir été employé de temps immémorial par les Indiens de TAmérique du Sud. C'est depuis peu de temps, que les médecins américains du Nord l'ont introduit dans leur pratique ; car, en 1844, le docteur J. King, de Cincinnati, en faisait connaître les propriétés avantageuses. Ce n'est que vers i861 que ce médicament fut introduit en Angleterre au moment de l'Exposition universelle de Londres. Il est alors devenu l'objet d'une étude attentive de la part des médecins anglais.
Peu de temps après nous l'avons introduit en France et nous l'avons employé avec succès non pas comme purgatif, mais comme simple évacuant pour combattre la constipation habituelle (Blondeau, Bulletin de thérapeutique, 1864, t. II, p. 172).
Nous avons repris depuis deux ans l'étude de ce médicament. Les succès que nous avons obtenus sont des plus remarquables, aussi son usage s'est-il promptement généralisé, et nous pouvons dire qu'aujourd'hui le Podophyllin est entré dans la pratique journalière des médecins.
HISTOIRE RATDRELLB DU PODOPHYLLUM. caractères suîvants : ils ont des fleurs
hermaphrodites et régulières; sur leur ré-
Les plantes du genre Podophyllum ont cepucle conique s'insèrent de bas en haut
été placées par divers auteurs dans des un calice, deux corolles, deux verticiiles
familles très-difTérentes, et elles sont en d'étaroines et un gynécée. Le calice est
effet aussialliées aux Berbéridacées qu'aux formé de 3 à 6 sépales, libres, imbriquées
Renoncolacées, et peut-être aussi aux Pa- et caduques. Avec eux alternent les trois
pavéracées par l'intermédiaire des San- pétales imbriqués de la corolle extérieure,
goinacées, des JefTersonia Bartonis, Bi- Quant à la corolle intérieure, elle est for-
nata, Diphylla. De CandoUe avait même mée de 4 à 6 pétales. Dans ce dernier cas,
proposé d'en faire une famille nouvelle, chacune de ses folioles se trouve remplacée
dite des Podopiiyllacées. Quoi qu'il en par une paire de petits pétales. Quand
soit, M. le professeur Bâillon no pense on n'en compte que 5 ou 4, c'est que deux
pas qu'il soit nécessaire de faire des Po- ou une seule de ces pièces se sont ainsi
dophyllums une série anormale des Ber- dédoublées.
béridacées ; voici, du resto, la description Les étamines du verticille extérieur,
qu'en donne le savant professeur dans son alternes avec les sépales, sont aussi au
remarquable et intéressant ouvrage inti- nombre de trois; tandis que le verticille
tulé : Histoire des plantes, intérieur de l'androcée se comporte comme
c Ces végétaux, di^il, présentent les celui de la corolle, et qu'il est même corn-
MÉDICAMENTS ÉYACUANIS.
posé d'un nombre variable de pièces.
Chaque étamine est formée d'un filet libre inséré hypogyniquemcnt, surmonté d'une anthère basiflie, biloculaire, déhiscente sur ses bords par deux fentes longitudinales. Le gynécée est unicarpellé, son ovaire est surmonté d'un style court dont le sommet se dilate en une tète stigmatifère, formée d'une lame repliée un grand nombre de fois sur elle-même ; dans l'ovaire, on observe une seule loge, avec un placenta pariétal, longitudinal, sur lequel s'insèrent un grand nombre de séries à peu près verticales d'ovules horizontaux, ou ascendantes; anatrope avec le micropyle tourné du côté extérieur. Le fruit est une baie indéhiscente, polysperme. Les graines, plus ou moins enfoncées dans le tissu pulpeux du placenta, renferment dans leurs téguments un embryon qu'entoure un albumen charnu abondant.
Les podophyllums sont des herbes vivaces qui se trouvent dans llnde tempérée : le Podophyllum Emodi ; l'autre vient dans l'Amérique du Nord : c'est le Podophyllum peltatum ou en bouclier.
Leur tige est un rhizome souterrain d'où s'élèvent des feuilles alternes, peltées, digitinervées et digitilobées. Leurs fleurs sont solitaires au sommet d'une sorte de hampe qui porte plus bas une ou deux feuilles.
Le rhizome du Podophyllum peltatum est vénéneux à haute dose ; il est employé comme purgatif aux Etats-Unis, où il est connu sous le nom d'Ipécacuanha d^ la Caroline. Les enfants du pays mangent les fruits du Podophyllum, lesquels sont sans danger à ce qu'il parait. Ce rhizome est gros comme le doigl ; il présente quel-
auefois, de distance en distance, des raicules et des radicelles; son écorce est d'un gris brun foncé. En Angleterre, la racine de Podophyllum peltatum est usitée en poudre à l'intérieur, k la dose de 1 gramme ; on en prépare aussi un extrait et une teinture alcoolique (1).
DUPODOPHYLLIN.
On obtient du rhizome du Podophyllum un extrait alcoolique nommé podophylline, mais qu'il vaut mieux désigner sous le nom de Podophyllin^ afin de ne pas lui attribuer un nom qui semblerait le désigner comme unprincipe^alcaloldique. C'est a cet extrait que le Podophyllum doit ses propriétés actives.
Suivant M. Cadbury, le Podophyllin se prépare en traitant par l'alcool fort, dans un appareil à déplacement, la racine de Podophyllum séchée et grossièrement pulvérisée^ évaporant les liqueurs jusqu'à consistance sirupeuse et versant ensuite cette solution tiède dans environ trois fois
son volume d'eau froide. Le mélange se trouble par la précipitation de la résine, et le dépôt qui se forme est recueilli sur un filtre, lavé à l'eau pure, séché à une faible température ; on obtient de la sorte une substance de nature résineuse qui est le Podophyllin. Cette substance se présente sous la forme d'une poudre légère, d'un Jaune verdâtre, d'odeur vireuse, de saveur acre et amère ; elle est complètement soluble dans l'alcool, l'éther, les huiles essentielles, le sulfure de Carbone. L'eau la précipite de ses dissolutions. Les alcalis ne la dissolvent qu'en partie, en produisant une coloration rerditre; soumise à l'action de la chaleur, elle fond d'abord, puis elle brûle en un charbon léger qui ne laisse qu'une trace de cen* dres. On peut aussi obtenir le Podophyllin en évaporant le teinture de Podopnyllum sur des plaques de verre ; le Podophyllin est alors sous forme de minces écaiUes jaunâtres.
On retire de la racine 3 à 4 pour 10(^ de Podophyllin .
Il est nécessaire dose préserver avec on masque lorsqu'on prépare cet extrait alcoolique ; cette préparation pouvant causer aux opérateurs des conjonctivites et mémo di>s ulcérations dans les fosses nasales. Le docteur Buckheim (3), pour rechercher la substance active du Podophyllin, a dissous de cette résine dans la ploi petite quantité possible d'alcool; il a décanté peu à peu la solution, puis il l'a agitée avec six fois son poids d'éther, et il a épuisé ensuite plusieurs fois par l'éther le précipité restant. Le résidu ainsi obtenu est une résine d'une couleur bran sombre, icre, qui, prise à la dose de 1 gramme, était tout à fait sans action.
La solution éthérée a été évaporée et le résidu sec épuisé par Téther de pétrole qui a enlevé un peu de la substance grasse et de la matière colorante. La partie non dissoute a été traitée par l'alcool et décolorée par du charbon animal. Après la séparation de l'alcool, le résidu sec a été de nouveau traité par l'éther. Cet extrait éthéré a été agité avec une solution aqueuse d'acétate de plomb ; on a distillé pour retirer l'éther, et le résidu a été séché par la pompe à air.
La substance qu'on obtient ainsi est presque incolore ; elle est soluble dans Talcool et l'éther, elle est insoluble dans l'éther de pétrole et dans l'eau.
Elle est très-amère au goût, et, administrée à quatre personnes, elle les a pargées avec une intensité incomparablement plus forte que ne l'aurait fait la même quantité de Podophyllin.
La solution alcoolique de cette substance donne, avec une solution étendue de potasse, un précipité blanc qui disparait
(1) Stanislas Martin : De la Podophylline (Bulletin db thérapbutiqob, 30 octobre 1868).
(2) (Abghiv. deh Ueilkdnde, 1872.)
PODOPHYLLIN.
pea à peu. Ce précipité, lavé avec de Teau, a un goût amer et n'a plus d'action purgative; il se dissont difficilement dans l'éther et plus facilement dans ralcool. La solution concentrée chaude donne par le refroidissement une masse gélatineuse qui ne se dissout pas dans l'eau froide, mais qui se gonfle dans Teau chaude ; cependant il s'en dissont un peu dans cette expérience, et cette quantité se précipite de nouveau par le refroidissement.
Ce produit possède les propriétés d'un acide ; il se combine avec les alcalis, par exemple, la chaux, la baryte et la magnésie, et il forme avec ces bases des sels parfaitement solubles. Le principe actif du Podophyllin est donc démontré par l'action d'un alcali sur un acide, Tacide podophylliquo deBuchheim. Cet acide doit être regardé comme un anhydride ; il se forme sous l'influence des alcalis et se trouve dans le Podophyllin à une dose assez importante.
Au point de vue do la forme pharmaceutique, on a préparé une poudre avec le Podophyllin associé au sucre de lait ; mais l'amertume et l'àcreté de cette résine l'ont fait repousser par les malades. La meilleure préparation est la forme pilulaire ; le Podophyllin y est associé à la poudre de réglisse et an miel, et nos expériences nous ont engagé à fixer la dose à 3 centigrammes de Podophyllin par pilule.
Le Podophyllin d'après nos expériences présente les caractères suivants :
Le Podophyllin laisse par l'alcool absolu et à 80« un résidu soluble dans l'alcool à 60* ;
L'alcool à CO* le dissout en se colorant en rouge safrané ;
Le chloroforme en dissout une partie et laisse un résidu soluble dans l'alcool à 60o;
L'éther donne le môme résultat ;
Le sulfure de carbone, la glycérine, les huiles essentielles, l'eau distillée sont sans action sur le Podophyllin;
Le réactif de Mayer pour déceler les alcaloïdes ne donne aucun précipité dans la dissolution de Podophyllin dans l'alcool à60«;
Les acides minéraux ne le dissolvent pas;
Le Podophyllin est soluble dans l'acide acétique, et en partie dans l'ammoniaque ;
L'hypochlorite de soude le dissout avec une coloration rouge safranée intense.
Cette coloration est due à la résine soluble dans l'éther.
En résumé, le Podophvllin est composé, comme la résine de jaiap, de deux matières résineuses. L'alcool à 60° est le dissolvant de ces deux résines. L'une des deux résines est soluble dans l'éther, le chloroforme, l'alcool fort ; elle en constitue les deux tiers.
Le Podophyllin, comme ses deux matières résineuses isolées, est insoluble dans l'eau. Il ne renferme ni gomme, ni amidon ni alcaloïde. (Delpech.)
PROPRIÉTÉS PHYSIOLOGIQUES DU PODOPHYLLUM PBLTATUM.
La poudre de racine de Podophyllum a une odeur vireuse qu'on a comparée à celle de Tipéca. Elle a une saveur un peu amère d'abord, puis acre et brûlante. Elle purge d'une manière assez énergique et se rapproche beaucoup de la manière d'agir du jalap. Le Podophyllum aurait, au dire des médecins américains, plusieurs avantages sur le jalap ; il agirait d'une manière plus sûre, donnerait un peu moins de coliques et surtout ne déterminerait pas de constipation consécutive, ce qui permettrait de pouvoir en continuer l'usage pendîint longtemps.
A la dose de 50 centigrammes à i gramme, le Podophyllum purge d'une manière très-sûre ; il donne des garde-robes très-abondantes, bilieuses et n'agit que d'une manière modérée sur l'élément musculaire des intestins. Si on l'administre à la dose de 1'^5Û jusqu'à 3 grammes, il agit alors comme les drastiques, détermine des tranchées, c'est-à-dire des contractions violentes et douloureuses des musclés intestinaux ; il provoque même souvent des vomissements.
Les Américains, Eberlé surtout (1), l'ont employé d'abord dans les
(1) Gaz. hedd., 1862, p. 403.
îJIO MÉDICAMENTS ÊVACLAISTS* ^
ÎDÛammatiooâ inlesUoales avec lenesroe et Iranchées, qui exig^ vm prompte évacuation des matières. Ils l'ont prescrit égalemfiEit daaslei
fièvres inlermittenteset bilieuses.
Pour atténuer les coliques qu'il produit» ils lui ont sourent aasodé la cpèîne de tartre ou bitartrate de potasse, Il a été encore recoi mandé par Schmidt de Ebern à la dose de i gramme et plus ca qoatri' fois dans la pléthore abdominale (1),
0^ l'a d'autres fors prescrit à des doses faibles, c*e5t^à-dlce de 0*^,10 à 0»%30^ dans les bronchites et les bimoptysles qui! a calmer. Il a pcut-ôtre agi sur l'appareil pulmonaire, mais il est pli probable quit a provoqué sur le tube intestinal une déritatioii Ktli taire »
Enfui, à doses réfractées longtemps continuées, on Fa etnpïojl comme altérant, et, comme tel, il s'est, dit-on, montré elficace dam scrofule et d'aulres affections glandukires torpides {2)-
Nous ne parlerons pas davantage de cette préparation qui est aujour* d'hui abandonnée et remplacée par un extrait beaucoup plus actif,
Bientôt après, dès que l'on eut constaté l*crûcacité du Podv^pà^tkm^ peitatum^ on s'est demandé quels élaient les principes actifs que fermait cette racine, on Ta analysée^ et Hodgsan et Lewis en ont relîfC une résine qui agit de la môme manière que la racine, mais arec mil énergie dix fois plus grande à poids égal. Us lui ont donné k mmié PothphyUîn.
ACTION PHTSIOIOGigUE 0U FODOPHYLUN.
A la dose de 3 à 10 centigrammes, le Podopliyllin provo4|Qi da garde-robes qui, par Tabondance du liquide et la coloration des m* lières, témoignent qu'il active ïa sécrétion des glandes mucipares4f l'intestin et détermine l'évacuation d'une certaine quantité de bilt-
L'action sur le foie ayant attiré tout particulièrement ratleatk», J. Hugues Bennett a fait sur les anîmauic quelques expénencet poor préciser cette action spéciale (3).
Il a pris un chien de 'à ans pesant 26 kih 600, et lui a éUbli uni tbtule biliaire. Le cbien fut d'abord laissé en observation et Toq étaUl qu'il rendait par jour 285«S3 de bile renfermant I4«%5 de maléria® solides.
On lui administra ensuite du Podophyllin. Une première 40» 4i j 0<%!2 ne produisit pas de diarrhée; mais, en examinant la bito r«ad0 1 par la fistule, on vit que la quantité totiite avait augmenta, ^^ V* I de 28a«',4 elle s'était élevée à 304 grammes. Cepondut cMm bik I
(1) Bayer, A«2. tKT* Ulatt., I^ t&ei, 1
(ÎJ Van dcn Corput^ Bull, dk TiiKA4P.,t. Il, |u LOI. ttOi. 1
{%) ftâiTisii HiDidAL iovtvMAL, utay s. p* 418. lFtG9, 1
PODOPHYLLIN. 91 i
était plus légère que la bile uormale; car, au lieu de trouver une plus grande quantité de matières fixes, puisque la quantité en était plus grande, on vit au contraire que le poids des matières fixes tombait de 14»%5 à 12»%9.
On remit l'animal au repos, et, quelques jours plus tard, on lui donna de nouveau du Podophyllin, mais cette fois à dose purgative. Pendant la purgation, on vit diminuer la quantité de la bile comme celle des matières fixes. Puis, quand on cessa le Podophyllin, on vit remonter le poids de la bile de 203 à 238 grammes. Mais les matières fixes n'y étaient qu'en petite quantité, et elles étaient tombées de 10'',85 à 6", 82.
Pour continuer l'expérience, Bennett donna une dose plus grande (36 centigrammes), de manière à déterminer une forte purgation. A la suite de cette purgation, la bile tomba à 151 grammes et les parties solides à 4 grammes, puis peu à peu la sécrétion de la bile reprit sa quantité normale .
Sur un autre chien pesant 27 kil. 400, qui avait servi à des expériences sur le mercure, une dose de 48 centigrammes détermina une diarrhée profuse qui fit tomber le poids de la bile de 256^,8 à 156 grammes, et le poids des matières fixes de la bile de 12^^,48 à^^%88. Deux autres expériences donnèrent des résultats analogues. Dans Tune, il y eut production d'une dysenterie pathogénétique avec une grande diminution de la bile et des matériaux solides; la troisième expérience donna encore les mêmes résultats.
Bennett en conclut que chez le chien une dose de 12 à 48 centigrammes produit une diminution des matériaux solides de la bile, qu'il y ait diarrhée ou non.
L'action de ce purgatif sur le tube intestinal se résume donc de la manière suivante : il est peu irritant pour la muqueuse et ne détermine pas d'entérite comme le jalap et l'huile de croton. Il n'amène de dysenterie pathogénétique qu'à haute dose, et cette dysenterie est passagère comme l'ont montré les expériences de Bennett faites sur les chiens. Son action sur les glandes intestinales et hépatiques est trèsaccusée, puisque les garde-robes sont abondamment pourvues de mucus et de bile; enfin l'action sur les muscles intestinaux se montre, mais modérée.
La dose de 5 à 10 centigrammes est la dose moyenne pour obtenir une purgation. A une dose plus élevée, l'action irritante sur la muqueuse digestive se montre davantage et s'accuse par des vertiges, des sueurs, des nausées, des vomissements. Ces accidents se montrent plus fréquemment chez les enfants et chez les personnes atteintes de cette hépatite catarrhale qu'on nomme ordinairement l'embarras gastrique.
Mais il faut ajouter que ces vomissements n'empêchent nullement TacUon purgative ultérieure qui n'est pas moins efficace.
912 MÉOICAMEÎO'S ÉVACCAJ^TTS, ^"
Si les propriélés du Podophyllin se bornaient à celles J tiE purpyi vulgaire, nous n'en aurions peut-être pas parlé, mais nous voiiIqdi insister au contraire sur une quantité bien précieuse de ce purgatif, qui nous paraît devoir lui assurer une vogue prochaine. Nous atow déjà fait remarquer que ce purgatif possède une propriété très-impor taule, c'est celle de ne pas produire de constipation cou! et de pouvoir èLre employé pendant longtemps sans perdre de tîon» Il en est une autre qui, jointe à celle-ci, n'en est pas moinsaviolagcuse,
Sif an Heu de prescrire la dose moyenne de 5 à f 0 centigrammes, on descend à la dose de ^ à 5 centigrammes^ on n'obtient plus de p lion, mais on provoque seulement l'expulsion des matières contenu dans le gros inlestini c'est-à-dire qu'on va à la selle au bout de dix douze heures. Si bien qu'en prenant, le soir en se couchant, une Iule de podophyllin, on a, dans la matinée, une garde-robe naturtila, et cclasaos éprouver de coliques*
C'est là, à notre avis, la propriété la plus précieuse du PodophylliOt et c*esl, sous ce rapport, que nous recouimandons tout pariiculièreiiiettl cette préparation à nos confrères. C'est un médicament d^iin tissfe journalier et dont nous avons obtenu les elTets les filus saUdti* sauts.
Indépendamment de son action sur le tube digestif, le PodopliTlBa peut encore montrer son activité d'une autre manière. Lonqtt'oo l'administre à petites doses, t à3 centigrammes, il agit sur les^fliftdes salivaires et produit de la salivation, comme le mercure, iiuîs sans jamais produire la gingivite ulcéreuse et les autres du mercure (ttamskill) (l). Déposé sur la peau, il est irritant scammonée.
En outre, le Podophyllin est un peu diurétique el raeUdii exerce sur le gros intestin se communique quelquefois à l'utéruf aux ovaires.
Enfin, il faut citer une action irritante de cette substance- sn- u i: . quause nasale et conjonctive, qui a produit quelquefois clu? io ;<> sonnes qui préparent le podophyllin une éruption vésieuleiiso 4iif* sans doute, au contact des poussières, mais <iui peut alter jusqu'à h puslulation, et qui a été notée par Hodgson et Levais. Vander Ooffil dit même avoir consulté une éruption semblable â la suite de Vêiaà* nistratian interne du médicament. Chez un homme alleinl d\ simple auquel il prescrivait du podophyllin depuis plusieuri join% se manifesta une éruption eczémateuse des doigts et des oHeiklii^ persista jusqu'à la fin du traitement.
L'action physiologique ainsi déterminée, est-il possible dedùoiMrit* jourd'hui une théorie du médicament?
(1} UiBiCAL TtttEs ANC GàS£m, 4 janrier, 1§€U
PODOPHYLLIN. 913
Que deviennent ces substances dans Téconomie, quelles modifications subissent- elles?
Toutes ces questions ne peuvent être encore résolues.
CoBstipatioii. — La constipation habituelle est une maladie chronique c'est-à-dire constitutionnelle. Elle dépend donc du tempérament du malade, de son régime, de sa manière de vivre, des maladies qu'il a déjà subies, etc.
Au début, elle diffère souvent d'elle-même et peut, à la rigueur, se caractériser simplement par un défaut de sensibilité de la muqueuse qui n'avertit pas le système nerveux qu'il est temps de commander l'évacuation des fèces. Tantôt elle provient d'une faiblesse dans l'action centrifuge comme dans les paraplégies, par exemple. Tantôt elle tient à une atonie des muscles intestinaux, à une insuffisance des sécrétions, etc., mais à la longue, quel qu'ait été le trouble primitif, toutes ces fonctions élémentaires finissent par se troubler, toutes sont compromises et alors il est bien difficile de retrouver l'ordre pathogénétique dans lequel les fonctions se sont successivement perdues.
Quels sont les moyens que nous possédons pour traiter cette affection? Ils sont de plusieurs ordres.
Les uns sont destinés à réveiller la sensibilité de la muqueuse rectale qui ne commande plus l'action réflexe nécessaire, ce sont des corps étrangers plus ou moins irritants depuis la queue de persil qu'on met aux enfants à la mamelle, puis, les suppositoires au beurre de cacao, au savon médicinal, au miel durci par la cuisson, les lavements frais ou même froids. Une seconde série de moyens a pour but de suppléer au défaut des sécrétions intestinales. On y parvient en administrant des clystères renfermant 500 grammes, ou plus, de liquide, avec l'addition de substances mucilagineuses comme la décoction de graine de lin, de racine de guimauve, le jaune d'œuf ou l'huile émulsionnée.
Ou bien encore on excite directement la sécrétion intestinale par Mes purgatifs, le plus ordinairement des purgatifs salins, à base de soude: quelquefois, le calomel ou l'huile de ricin. Enfin, on facilite les sécrétions par une alimentation composée de végétaux herbacés cuits, de pain de son, de figues, de graine de moutarde, de café au lait, etc.
Une troisième série de moyens agit plus particulièrement sur l'élément musculaire des intestins, ce sont les purgatifs drastiques, l'aloès, la coloquinte, la gomme-gutte, la rhubarbe. Nous prescrivons souvent les pilules suivantes :
Trovssbad et Pidoux, 9« édition. I. — 58
St4 MÉDICAMENTS ÉVACUAKm
Alûè* ..* .,,,,,, »,,.,\
Eurait de eoloquinie. ..*>•..*.,,,.,.*-..( ^
Eittr&it d«s rhubarbe * < , l
Gomme gutte. ....> ^ .......«.,« < , ^
Extrait deJtiBquiarao .* JSCfnïJgT»
liailo cssentMle d'i^nif .< * * dam gonfles*
Pour 30 pîlukft.
D'autres malades excitent les GontraclîoDs intestinales par le tabc. Bien des fumeurs ne fument aa réveil que pour obtenir une prierobe >
D'autres cliercboDt à entraîner les contractions intestinates ea « présentant tous les jours à la même heure à ta prde-robaelea£iisant de grands efforts d'expulsion.
Une quatrième série de modilîcateurs s'adresse encore 4 rélément niuâculairej non pour l'exciter h se contracter, mais pour Urs les spasmes, il s'agit de la belladone.
Al at gré toutes ces m êdicalioûs rationnelles, il arrive rarem^Eil que les malades guérissent et, le plus ordinairement, ils se coodimneMi remploi journalier du clystère, ce qui est en particulier le loi toutes les parisiennes ou plutôt de toutes les femmes qui tiabiteiii ^ grandes villes-
D'autres commencent par consulter les médecins, usent peu à pCi toutes les prescriptions ju5lillées par rexpériencdi puis s'adressefit recettes de bonne femme el s*en lassent bienl6t pour se Irrrer promesses de la quatiièmB page des journaux et aux charlatans, mœopathes, somnambules, etc.
Le PodophyUîn a cet avantage qu*il provoque des garde-robes »a' purger. Les malades prennent leur pilule le soir eu se couebaot ci le lendemain ils ont une garde- robe dans la matinée. Cette gafdd-nAt est normale.
Ce médicament agit presque toujours, sinon le preoiler jour, * moins dès le second ou le troisième. Il donne quelquefois âe^eoU/ftl^ légères, mais ces coliques ne durent pas* Ut^and elles prenneûl île Fil' lensiié il sufllt de baisser un peu la dosa du médicameut pour hébiti cesser.
Le Podopbyllin est encore précieux parce qu'il ne fatigae ptf organes et qu'il agit longtemps sans s'user. Tous les médecins qui voulu traiter les constipations avec suite savent quec*est U réCttfiS ta plupart des remèdes qu'on emploie en pareil cas. Non-seuleffioiit cessent d'agir au bout de quelques jours, mais ils ont rendu La t!Milipation plus opiniâtre. C'est ce qui arrive en [larUculicr pour to pff parations qui renferment de Taloès ou qiKîlque équiv aïeul.
Le Pudophyllin ,est, en outre, parfaitement toléré par t'ettoffir. aussi est-il précieux dans les dyspepsies engendrées par U tîQU. Il n'a pasj comme l'aloès, d'action sur Tutéruâ, aussi c
PODOPHYLUN. 915
utile pour combattro la constipation qui accompagne la grossesse, comme celle qui accompagne les affections utérines. Il s^emploie de même sans inconvénient pendant la période menstruelle.
De même que tous les autres purgatifs, il agit moins activement chez les malades qui gardent le lit, mais il conserve toute son activité chez les paralytiques qui ne peuvent marcher. On obtient môme en pareil cas un résultat bien désirable, c'est qu'on peut régler l'heure de la garde-robe et la provoquer par exemple à l'heure de la toilette de sorte qu'une fois les paralytiques installés dans leur fauteuil, on n'a pas à craindre de les voir tourmentés par leur garde-robe dans la journée; or, on sait qu'ils ne peuvent guère se retenir et qu'il leur arrive trop souvent de se salir.
Les vieillards s'en trouvent également bien et voient bientôt cesser la congestion cérébrale et l'irritabilité qu'ils accusent quand ils sont constipés.
C'est parce que le Podophyllin répond à une indication précise qu'il a été bientôt adopté par les médecins. Les thérapeutistes qui l'avaient déjà recommandé avaient eu le tort de le présenter comme purgatif. Sous ce rapport il y en a bien d'autres dans la matière médicale qui lui sont de beaucoup supérieurs.
Nous ne saurions donc trop recommander cette précieuse ressource pour guérir la constipation. Elle est du reste prônée à l'étranger par Ramskill (1861), Habersbonn(i862), Van der Coput (1864), Schmidt (1866) et J. Hugues Bennett (1869).
Nous avons commencé par adopter la formule suivante :
Podophyllin .. .^ 0^02 centigr.
Extrait de belladone 0,01
Poudre de racine de belladone 0,01
Ces pilules avaient un inconvénient, car l'extrait de belladone séchait la gorge, il a fallu y renoncer.
Nous faisons maintenant prendre les pilules suivantes qui nous paraissent la dose moyenne pour un adulte.
Podophyllin 0,03centigr.
Poudre de gingembre gris 0,05
Huile
Gomme adragante..
Nous en faisons faire également d'un et de 2 centigrammes pour pouvoir facilement graduer les doses.
L'expérience nous a appris que la dose moyenne pour un adulte doit être de 3 centigrammes. C'est donc celle que nous employons ordinairement, mais tous les praticiens savent que la même dose ne peut convenir à tout le monde, il faut donc la modifier selon les tempéra-
916 MÉOIGAMENTS ÉVACUANTS, ^M
ments. Chez qiielques-uTis elle commence par produire des pnrgatîôS abondantes, il suflit alors d'éloigner les prises, de n'en donner qui ioiisles deuK ou trois jours pour que bientôt cette dose de 3 rentM grammes ne donne plus que des garde-robes naturelles. Si le VùM phyllîn continue à purger, nous baissons la dose à 2 ou même à un ceoJ iigramme.
Si, au contraire, le Podophyllin n'agit pas* il ne faut pas augmenter là dose et descendre à 2 ou un centigramme au lieu d'augmenter romm* on serait tenté de le faire. Gela tient souvent à ce que les contractiooi intestinales sont trop énergiques et forment une sorte de eontractiooJ Une dose moindre donne alors des évacuations plus régulières.
Lorsque le malade a régularisé ses garde-robes, nous essayfiiis et ne donner le Podophyllin que tous les deux jours^ puis tous If?5 trois jours* puis enfin seulement les jours où il n*y a pas eu de garde r*)be Nous arrivons ainsi h guérir les constipations ordinaires, mais il en de rebeltes qui ne permettent pas de quitter le médicament.
Une autre question se pose. Quels sont les adjuvants du phyllin?
Nous dirons d*abord qn*un adjuvant naturel se présentait 4 non\ c'est le sucre qui forme avec les résin^îs des combinaisons i?tablei. Xoc»^ rappellerons ici le saccharure de cubÈbe que nous devons à M, \kU pech, et qui nous rend tant de services dans le traitement de l'angiM couenneuse et du croup.
Nous avions donc à choisir entre le sucre cristallisé^ le sucre de Uil et le miel, nous avons préféré le miel qui permet aux pilules de^ conserver plus longtemps sans durcir. Gela est très-important, cartel les médecins savent que quand une pilule est vieille et dure, elle debout, c'est-à-dire qu'elle traverse tout le tube digestif sans Htt quée et perd par conséquent toutes ses propriétés pbysîolagique» pem n'être plus qu'un simple corps étranger.
Nous y avons ajouté un peu de poudre de gingembre à cause de rie*' Lion tonique que les substances aromatiques exercent sur le grm iit* testin. C'est dans le même but que M* Van der Goput a joint à « 1ermule un peu d'huile essentielle de fenouil ou de cannella. Il y a|Ottlt également, comme Ramskill, un peu de carbonate de soude d'ipritli théorie de M- Miathe sur l'action des purgatifs résinetix.
Habersbonn prétend, en outre, que l'extraît de cannabis îndica diBii* nue les coliques, c'est dans ce but que nous avions, dès le débol, ijooM de Textrait de belladone que nousemployons depuis loogfarùps cooUf la constipation. Nous préférons aujourd'hui donner le Podofibytiii seul jusqu'à ce que nous soyons tout à fait fixés sur sa valeur dans I0 conditions si nombreuses et si complexes qui produtseiil la eomtipi* tîon.
A doses plus élevées, de5 à 15 centigrammes le Podophyllin c$lptt^ gatif» l'association du chlorure de sodium augmenterait, ditH)fi, 100 K-
