IS

liXCITANTS BALSAMIQUES.

TÉRÉBENTHINE

On donne ie nom de Térébmthiiie, Trrebeiil/iiiiii, kun suc propre, risineux,\oUtilp. qui découle «ponunément ou à l'aide d'incisions, de plusieurs arbres de Is fa. mille des 'rérébinthacéns, et surtont de celle des (Conifères.

Le» caracti?res principaux des Térébenthines, quelle que soit leur origine, sont d'iïtre semi-liquides, visqueuses, transparentes, de couleur jaune verdiire ou rougeàtre; d'une saveur amtre, ocre; d'une odeur forte et pénétrante (communiquant aux urines l'odeurde violette); insolubles dans l'eau, solublcs dans l'alcool, l'éilier, les huiles Axes et volatiles.

On distingue dans le commerce plusieurs espèces de Térébenthine, quiilifférent entre elles suivant les arbres qui les produisent et les pajs d'où on les tire:

I" l-a Térébenthine de la Mecque, baume de la Mecque, de Judée ou de Gilead, qui découle du baisumodendron opobalsamum.

2" La Térébcnlhinc de Venise, do Brianeon, ou du mélèze, fournie par le mélèze lPitiii\- Liirix, Linné; Al'ies Lnrix, Lam. ; LaiixEuriipœn, de Cand.J, arbre qui croit sur les montagnes du midi de la France, de la Suisse et de l'Italie. Cette Térébenthine est la plus estimée, mais elle est fort rare dans le commerce & l'état (le pureté. Nous dirons aussi que, d'après les auteurs, ses caractères physiques ne sont pas bien distinctifs.

|>our l'obtenir, on perce le tronc de l'arbre avec une tarière et on y adapte une écorce qui conduit le soc dans des vases, d'où il est retiré pour être passé au tamis. Lorsque le trou ne laisae plus couler de résine, on le bouche et on le rouvre quinze jours après : il en donne alors de nouveau et en plus grande quantité. Chaque mélèze peut fournir 7 & 8 livres de Térébenthine par an.

3* La Térébenthine do Strasbourg, des Vosges, ou du sapin, Trrehenlliina abtftina, produite par VAhiti taxifolin ou peitiiintii (Pinufpicca, Linné), arbre trèsabondant en France et en Allemagne. On récolte beaucoup de cette Térébenthine dans les Vosges ; elle est transparente, très-lluide, peu colorée, et répand une odeur assez agréable que l'on a comparée BU citron, ce qui lui a fait donner le nom de t^rétenlhiif au diro». On l'extrait également en fuisant de larges incisions au tronc de l'arbre.

4* La Térébenthine du pin Tœda, Térébenthine blani'he do l'Amériquo, de Boston ou de la Caroline.

6» La Térébenthine de Bordeaux, ou du pin, 7'e/réfM//iina/iii;e",quidécuuIiîdu PmKf »i'in/i'»o, espèce voisine du Pintif sulvatns. Elle est très-colorée, épaisse, d'une odeur désagréable, d'une saveur acre et nauséeuse. Ces caractères physiques, parfaitement tranchés, distink'iicnt, comme on le voit, cette Térébeniliine des deux autres.

Elle a en outre une propriété particulière qui ne pcrraet pas de la confondre, c'est quelle se solîditio par la magnésie, ei que, ajoutée It du copahu, elle donne à celui-ci de la consislancc. On n'obtient pas le même effet avec la Térébenthine de Strasbourg.

Deux espères commerciales sont aussi quelquefois employées en médecine, ce sont : 1* la Térébenthine de Chio ^retirée du Pislachin Tfrehiiilhui) ; 2" la Térébenthine du Canada, ou faux baume de Gilead (produit p.tr VAties baisnmea], et que les Anglais font passer souvent pour le baume delà Mecque.

Les différentes Térébenthines ont été analysées avec soin par M. Caillot. La Térébenthine de Venise contient, d'après lui. 18 & ih pour lou d'huile essentielle ; celle de Strasbourg, 53, celle de Bordeaux, 12. lia trouvé en outre une résine insoluble, des résines acides solubles (acides pinique et sylvique), une résine cristallisée qu'il nomma iihiétine, substance particulière aux Térébenthines fournies parles genres Ahics, etc. M. Lecanu,de son cùté,parBlty avoir démontré l'exislence do l'aride succinique.

On peut dire rjue les acides pinique et sylvique sont le résultat de l'oxydation de l'huile essentielle. M. Laurent a trouvé dans la Térébenthine de Bordeaux un acide isomère avec l'acide sylvique, et qu'il nomme pimarique.

Lorsque l'on soumet la Térébenthine h la distillation, elle fournit environ un huitième do son huile essentielle, et le résidu est une matière solide, sèche, résineuse, connue sous le nomda'Mophane, arrnmoji ou biai sec.

Disons aussi que le galipot, la résine ordinaire, la poix noire, jaune, blanche ou de Bourgogne, etc., sont, ainsi i|ua le goudron, le brai gras et le noir de fumée, des substances que l'un obtient en mé-

dt«>

MÉDICAMENTS EXdTAyTS.

I uigesnt on fai-^ant «abir diven^s préparations aai prodoiu de la Térébenthine.

La poix de Eo<irgo<;ne eu lecneiUie sor one espace de sapin nommé Tolgaiiement pettt oo epicia [iti^t eicelsa).

Voyons maintenant qa^Is sont les prineipaax médicaments danslesqnelsentreia Térébentliine Elle fait partie d'une foole de préparations ofBrinales, telles qae le baome de Fiorave nti fqui n'est qa'on alcoolat de Térébenthine composé;, celui d'Arecas, de Lencatel, etc. Elle entre aas«i dans les emplitres adhésifs, le diabotanam, le diachylon, etc.

Sirop de Téribenthine.

\oas arons fait préparer deux sirops de Térébenthine.

!• Sirop de Térébenthine par digestion.

Pr. : Térébenthine an

citron 100 gr*m.

Eau 315 —

Faites digérer pendant deux jours, en ayant soin d'agiter fréquemment, puis ajoutez :

Sucre blanc.

750 gram.

Ce sirop ne renferme guère qu'un soixantième ou même un centième de son poids d'essence, mais il possède une odeur aromatique très suave et une saveur très-agréable, qu'il doit k la[)résence d'une matière résineuse aromatique, de l'acide succinique ou benzoique, etc.

î* Sirop d'essence de Térébenthine.

Vt. : Essence de Térébenthine au citron .... 20 gram.

Sirop simple 350 —

Agitez souvent pendant huit jours ; le «irop se sera alors chargé de 5 grammes d'essence ; il ne s'agit plus que d'enlever l'excédant de celle-ci.

Ce sirop renferme un cinquantième de son poids d'essence de Térébenthine, mais il est beaucoup moins agréable que le précédent.

Il est bon de noter que la Térébenthine au citron des pharmacies contient environ 20 pour 100, en poids, d'huile essentielle.

Pilules (le Térébenthine officinales.

Pr. : Térébenthine de Bordeaux 58 part.

Magnésie calcinée... l —

On fait le mélange, et, an bout de douze heures, la masse a acquis une consistance

pilolaire ; on divise en pilules pendant que la masse a encore ass^z de mollesse et on les conserve dans du lyeopode. Si Ton tarde à diviser en pilules, il faut ramollir la masse avec de fean chaude pour la diviser ; alors les pilules ont moins de transparence 'Fauré,.

Ces pilules ne réussissent bien qu'en employant la Térébenthine de Bordeaux, et non les autres, qui s'opposent à la solidification, parce qu'elles contiennent trop d'huile essentielle.

On trouve dans les pharmacies des pilules de Térébenthine cuite, c'est-i-d&e privée par l'ébullition d'une partie de son huile : la résine seule est conservée. Ces pilules sont quelquefois administrées avec succès.

Pi.'u/es de Térébenthine magistrales.

part.

Pr. : Térébenthine de Venise. .

Magnésie blanche

M. MoQchon flls a reconnu que la Magnésie blanche donnait instantanément plus de solidité à la Térébenthine que la magnésie calcinée. Si l'on emploie la Térébenthine de Bordeaux, il faut moins de magnésie pour donner la consistance.

On prépare aussi avec la Térébenthine des onguents digestifs dont la chirurgie fait un heureux usage.

Onguent digestif simple.

Pr. : Térébenthine 2 part.

Jaune d'œuf 1 —

Huile d'hypericum.... q. s.

On mêle la Térébenthine et le jaune d'œuf par trituration, et l'on ajoute l'huile d'hypericum pour faire un ODguent moitié liquide.

Digestif animé.

Pr. : Digestif simple I part.

Styrax liquide 1 —

Mêlez.

Digestif opiacé.

Pr.: Digestif simple g part.

Laudanum liquide. I

Mêlez.

Essence de Térébenthine.

L'essence de Térébenthine, huile essentielle de Térébenthine, est le produit de la distillation de la Térébenthine. Elle est liquide, incolore, d'une odeur forte et

fténétrante, inflammable ; elle est insoubie dans l'eau, soluble dans l'alcool concentré; elle dissout les résines, les baumes, le camphre, les huiles essentielles, etc. i traitée par l'acide chlorhydrique, elle s'y combine et donne nais-

TÈRÉBENTIlINi:.

sancB à nn camphre artificiel (chlorhydrate de térébtiie).

L'essence do Térébcnlhiiie du commerce doit Élre rccliliée avantd't^tret'mployéeen médecine, parce i|u'cllecontiLMit toujours une portion d'acide et de résine. On la redisLille alors arec de l'eau ; ou bien, pour l'avoir tout ii fait pure, on la distille sur do la chaux d'abord, puis sur du clilorum de calcium.

On admiiiisiire la Térébenthine sous beaucoup de formes, à l'intérieur et il l'extérieur.

Les principales préparations de la Térébenthine, pour l'usage interne, sont les suivanles:

Piluiei de Térébenthine (Faaré).

Pr. : Térébenthine de Bordeaux 8 grara.

Magnésie calcinée. . q. s.

F. s. a. des pilules de 30 centigrammes; 5 .H G par jour.

Pilules balsamiques de Gaubius.

Pr. : Térébenthine 3Î gram.

Poudre de rhubarbe.. l(i — Poudre de réglisse. .. . q. s, F. s. a. des pilules de }U centigrammes.

Les {)ilules diurétiques de De llaen sont faites aussi avec :

Térébenthine 32 grammes.

Poudre de réglisse q. s.

Elles sont de 30 centigrammes.

Looch lérébenl/iiiié (Récamier).

Pr. : Essence de Térébenthine 12 gram.

Jaune U'œuf n' 3.

Sirop du menthe 64 gram.

— de fleurs d'oran-

ger 32 —

- d'élher 33 —

Teinture do cannelle.. 3 —

Celte potion est recommandée contre les névralgies, à la dose de trois cuillerées par jour.

L'essence de Térébenthine fait également partie de la mixture de \Mtt, du remède de Uuraiide(éther térébenthine), de l'eau spiritueuse d'Anhalt, etc.

La saveur très-désagréable des préparations de Térébenthine a engagé les pharmacien» i chercher un moyen d'adminislration qui ne répugnât pas au malade. On l'a trouvé dans la forme de perles, capsules, ou petites ampoules do grosseur variable faites avec une matière soluble (géluline ou gomme et sucre) et qu'on emplit à volonté de Térébenthine, etc.

Perles de Térébenthine.

M. Clertan, deDijon, a trouvé un moyen ingénieux pourenfermer l'essence de Térébenthine dans des capsules de gélatine Cette préparation, connue sous le nom du Perles de Térébenthine, est très-fréquemment employée.

Eaa hémoitalique de Pogliari.

Benjoin 350 gram.

Suliaie d'alumine et de

potasse 500 —

Eau distillée 5,0l)0 —

Faites houillir pendant six heures dans un pot en terre vernissée, en agitant constammentet remplaçant l'eau évaporée par de l'eau bouillante ; lillrez et conservez dans des flacons bouchés.

Eau hémostatique de Tisserand.

Pr. : Sandragon lOO grammes.

Térébenthine des

Vosges 100 —

Eaa 1,OUO —

Faites digérer pendant douze heures sur des cendres chaudes; flltrei.

Eau hémostatique de Brteekieri.

Pr. : Copeaux de sapin.. . 500 gram. Eau 1,000 —

Faites macérer pendant douze heures et distillez pour obtenir ,S0(i grammes di' produit, abandoiiiicz au repos et sépare/, par décantation l'essence qui surnage, n prendre par cuillerées h bouche \ l'intérieur et en lotions i, l'extérieur.

Eau hémostatique de Léchelle.

Pr. Feuilles de noyer et

de tliym iia

Feiiiilfs de char- \

don bénit, d'ai- I

gremoine \nn

Feuilles de roses I

et de soucis... ' Feuilles il'eupatoire ( Feuilles d'arnica.. I Feuilles de ronces,

de milleperlois..

Êcorce de chêne,

de grenade

Feuilles de marum, ■

de menthe , de

calanient

500 grain.

nu I.OCO —

Racine dcratanhia, l de gentiane, de I garance '

Feuilles do basilic, de sauge, de romarin ...

Bourgeons de peupliei, de sapin..

aa

aa 1,000 —

PiiWériseï grossièrement toutes ces substances ; faite» macérer dans lOlililres d"e«u pendant trente-six heures; on dispose les plantes sur la grille d'un alambic ; on ajoute lemacératum eton distille pour obtenir 33 litres et demi de liquide.

Cette eau a porté aussi le nom d'eau hémotlatique de JUeniphh.

Pour l'usage externe, les préparations d'essence de Térébentliine les plus usitées sont:

Lacement tirébenthini.

Pr. : Essence de Térében-

tliinc 32 grain.

Jaune d'œur n° I .

Eau &U0 grara.

F. s, a. (Cross.-KécBmierj,

Gnrgiirisme de Geddings.

Pr. : Huile volatile do Téré' bentliinc

Mucilage léger do goromu adragante.

Mêlez et agitez.

350gr«iu.

On le conseille pour arrftter U «alivalion mercurielle.

Savon de Slarkty.

l'r. : Carbonate de potasse

bien sec I part.

Huile volatile de Térébenthine 1 —

Térébenthine de Venise 1 —

M6lez l'essence et le sel dans un mortier de marbre avec un pilon de verre, puii la Térébenthine; porphyrisez ensuite ce mélsniie par portions, jusqu'k ce qu'il ait acquis la consistance du miel épais et homogène.

8 gram.

ACTION rHYSIOLOGIODE.

Nous confondrons ici les effets de la Térébenthine et de son huile essentielle, puisque c'est à celle-ci que la première doit son action en général, ainsi que ses effets spéciaux.

Appliquée sur la peau, l'essence de Térébenthine agit comme irritant et détermine une rougeur accompagnée de chaleur qui ne dure que quelques instants, mais si on laisse appliquée sur la peau la (InncUe imbibée d'essence, la chaleur va en augmentant et, au bout d'une demi-heure, n'est plus guère supportable, car il est remarquable que cette excitaliûn, qui amène une injection très-vive de la peau ainsi que de l'hyperestliésie, ne provoque pas de sudation, mais une légère ériiption vésiculeusc.

U n'en est plus de même si le malade est soumis à un bain de vapeur contenant de l'essence de Térébenthine, la sudation est alors abondante.

Sur la peau dénudée et les plaies, l'action irritante se montre également, il en est de même sur les muqueuses.

Administrée à l'intérieur, sous forme de perles, à la dose de 50 centigrammes h 1 gramme, l'essence de Térébenthine provoque dans l'estomac une sensiition de poids et de chaleur, bientôt suivie d'une sensation de chaleur à la pciiu tjiii peut aller quelquefois à la transpiration. L'essence rendue plusieurs heures après donne à l'urine une odeur spéciale qu'on a rapprochée de celle de la Violelle. Quelquefois il y a des renvois qui portent l'odeur de la Térébenthine, et de la lenteur des digestions.

Immédiatement après avoir avalé i grammes d'huile essentielle do Térébcuthinc, on éprouve au pharynx et à l'estomac un sentiment de

TÉRÉBENTHINE

cnaieur et d'Acrelé, un peu d'anxiété, quelques nausées, rarement des vomissements, plus souvent des coliques avec tortillements d'entrailles, irritation considérable, météorisme; puis bientôt, dans un grand nombre de cas, une excitation générale annoncée par une ardeur fébrile et une chaleur qui s'étendent à toute l'économie, un pouls dur et fréquent, de la céphalalgie, de la rougeur à la face, la soif et la sécheresse des membranes muqueuses, la dysurie, des urines rares, très-rouges, d'autres fois très-copieuses et plus pâles, exhalant dans l'un et l'autre cas une odeur de violette bien prononcée, des sueurs abondantes fortement imprégnées, ainsi que la transpiration pulmonaire, de l'odeur caractéristique de l'essence do TérébeiUhine, de l'anorexie, des pesanteurs d'estomac, et chez plusieurs personnes un état assez analogue à l'ivresse, enfin un peu de dévniement.

Si on élève la quantité d'essence à la dose de 32 et de i'ii grammes, il arrive : 1° ou bien que toute l'action de cette substance s'épuise à stimuler le tube digestif et détermine, outre les elfcts locaux indiqués plus haut, des vomi>sements dans la matière desquels on peut reconnaître le médicament ingéré, et bientôt de vives coliques suivies de ïiombreuses déjections alvines rappelant l'odeur de la Térébenthine et quelquefois mêlées à celte essence surnageant et encore reconnaissable; tous ces symptômes disparaissent rapidement et sans incommodité ultérieure, aussitôt que sont terminées tes dernières évacuations; dans ce cas, les urines olfrenl à peine l'odeur de la violette, et les autres liquides exhalés n'ont rien qui rappelle celle de la Térébenthine; 2" ou bien une grande partie et môme toute la dose d'essence passe dans les secondes voies : et alors, indépendamment des signes qui annoncent une vive stimulation du canal alimentaire, excepté toutefois les déjections promptes, abondantes et niultipliées, se manifestent énergiquement des phénomènes généraux attestant le transport de l'agent excitant :\ tous les appareils, puis des phénomènes spéciaux qui ne permettent pas do douter que certains organes ne soient plus particulièrement modifiés que d'autres, comme on va ie voir.

En même temps que te pouls est fréquent, serré et dur, que la peau est chaude et couverte de sueur, qu'une ardeur épigastrique trèsvive, des anxiétés, des syncopes, des nausées et un peu de délire existent à des degrés qui varient avec la susceptibilité individuelle, les accidents spéciaux ([ui frappent le plus sont ceux qui se manifestent ■sur l'appareil urinaire; en second lieu sur les membranes muqueuses, surtout celle des voies aériennes; enfin, plus rarement, sur le système nerveux des membres.

Les premiers se révèlent par une douleur et une chaleur considérables de la région lombaire, principalement aux points qui correspondent aux reins, ainsi que de la région hypogastrique. Cette région est douloureuse à la pression qui détermine, comme dans la cystite

ffSO

aigiiP, du ténesme vésical, des douleurs dans l'urèlhreelde la slP giirie; puis de l'ardeur en urinanl, delà dysurie, une cuisson vive, quelquefois une véritable uréthrite, des urines rares, rouges, sanguinolentes môme, des érections douloureuses comme dans la chaudepisse dite cordée; assez souvent pourtant les urines, comme nous l'avons déjà dit, sont faciles, incolores et très-abondantes. (M. Gubler a montré qu'on peut y retrouver la résine de Térébenthine qui rend l'urine coagulable par l'acide nitrique. Cette coagulation se distingue de celle que produit l'albumine parce que le précipité résineux se redissout dans l'alcool.) Les membranes muqueuses se sèchent comme dans la première période d'une affection catarrhale; elles sont injectées, turgides et chaudes ; il y a fréquemment un herpès labialis, des douleurs sous-stcrnales gravalives et des picotements do la trachée comme dans le commencement des bronchites; on a vu des sujets rendre des crachats striés de sang ; la peau se trouve quelquefois soudainement rougie par des plaques érylhémateuses, vésiculeuses ou papuleuses plus ou moins éphémères, comme après l'ingestion de certains mollusques ou crustacés.

Quant :\ l'effet que nous avons dit être dans quelques cas éprouvé par le système nerveux des membres, il consiste en une sensibilité exquise, surtout dans les extrémités inTérieures; un endolorissementJ général de ces parties, mais existant plus spécialement sur le trajet , des gros nerfs. Une céphalalgie des plus vives et persistant longtemps après la cessation de tous les autres effets est aussi un des résultat.les plus constants de l'administration un peu prolongée de la Térébenthine. Ajoutons que tous ces phénomènes, qui indiquent une action irritante parLiculi^re sur les systèmes désignés, sont d'autant plus marqués que ces systèmes se trouvent déjà dans un état de douleur et d'irritation. Sachons bien aussi que dans un assez grand nombnde cas, des individus n'ont éprouvé aucune espèce d'effet physiologique, ni local, ni général, ni spécial, de l'ingestion de 30, (JO et même 90 grammes d'huile essentielle de Térébenthine.

Il arrive dans certains cas que l'absorplion de la Térébenthine se fait par la voie pulmonaire. Lorsque, par exemple, on vient à séjourner ou à habiter des appartements qui viennent d'être peints & l'essence, on ne larde pas à être gêné par l'odeur do la Térébenthine, puis survient souvent de la céphalalgie, des vertiges, de l'insomnie. Le lendemain, l'odeur de violette que présente l'urine témoigne (|u'il y a eu réellement absorption. Si le séjour se prolonge, les symptômes peuvent s'aggraver et les malades présenter les phénomènes d'uu empoisonnement par les coutro-slimulants : lipothymies, défaillances» petitesse du pouls, refroidissement de la périphérie, pâleur de la l.'ice;^ ils disparaissent bientôt sous l'action des excitants externeset internes, mais peuvent laisser un état de faiblesse et de prostration qui dura plusieurs jours.

TÉRÉBENTHINE

Les propriétés les plus importantes de la Térébenthine, celles que notre expérience journalière nous force à lui attribuer, ont été approuvées et reconnues dès la plus haute antiquité. Ces deux passages d'ilippocrate en font assez foi : « Terebenlhi Truclus menses ciel {De Mat. mul.). Is etiam, ex vinu et ariuà dilulus et polus, Iluorem muliebrem sistit » (De Morb. tnitl., lib. II). Si la première de ces citations est vagne et caractérise peu l'action spéciale de la Térébenthine, ce que nous sommes loin de nier, puisque le père de la médecine n'a presque jamais parlé d'un remède excitant sans le déclarer emménagojîuc, la seconde étal)lit clairement que ce grand observateur avait administré la Tcrébcnlhine dans les cas où elle est le mieux indiquée, les Ilux muqueux et spécialement ceux des vuies génito-uririaires. L'opinion de Dioscoride sur cet agent thérapeutique conlirmeou peutêtre ne fait que constater l'observation pratique d'Hippucrate, mais aussi elle renferme des assertions qui n'i.>ol pu résulter que de l'expéjience. » Lu fruit du Térébenthin échautl'e. fait pisser et provoque à la luxure... Toutes ces résines ont vertu de modifier, résoudre, mondier. Prises simplement ou composées en forme de loochavec du micî, elles servent à la toux et aux phlhisiques. Elles pui-gent les maux de a poitrine, provoquent l'urine, digèrent les crudités, lâchent le entre et font reprendre leur poil aux paupières qui l'ont perdu. S'en oignant avec vert-de-gris, vitriol et iiitre, elles guérissent la gale. Mises dans les oreilles purulentes avec huile et miel, elles y font grand bien et servent aux démangeaisons des parties secrètes. En onctions et simplement appliquées, elles aident grandement aux douleurs de côté. » {Dioscor., trad. par Matt., p. 38.)

Nous retrouvons dans ce passage, outre les faits attestés par Hippocraie : 1" l'action diurétique de la Térébenthine; 2° ses propriétés dessicatives et cicatrisantes; 3° !a formule de son mélange avec le miel, remise en honneur de nos jours; A' ses vertus contre les catarrhes pulmonaires et pour retarder la fonte tuberculeuse chez les phlhisiques; 3° sa propriété laxalive ; G" son utilité dans les blépharophthulmies chroniques qui déterminent, la chute des cils; 7° ses avantages dans la gale, les maladies chroniques de la peau, les affections eczémateuses et prurigineuses du scrotum et des grandes lèvres; 8° son emploi heureux dans les otorrhées; 9" eulin son application topique si vulgaire et si souvent mise à profit contre les pleurodynies, les rhumatismes musculaires.

Galien est allé jdus loin, et peut-être serait-on autorisé à trouver la première idée de l'emploi intérieur de l'essence de Térébenthine contre les névralgies, dans l'éloge qu'il donne h la Térébenthine prise à Vinlérieuf h la dose de 3i grammes, unie à trois labiées, l'yvettc, la

sauge et le slœchas. pour soulager les douleurs des joinlures. 11 l'employait du reste beaucoup en linimcnt antipsorique et la faisait servir aux usages que lui avaient reconnus ses prédécesseurs. Il loue de plus ses avantages contre les tuméfactions de la rate, prétention qui a été renouvelée par quelques médecins de notre époque. Aélius, Oribase, Paul d'Ëgine, Alex, de Tralles, n'ont fait que le copier à ce sujet.

Tout ce que nous dirons ici s'applique également à la Térébenthine et à son builu essentielle; notons seulement qu'au point de vue des doses, l'essence se donnera en qujinlilés quatre fois moindres.

Nous n'avons guère à nous arrêter dans cette première partie, cl pour ce qui est de l'usage interne de la Térébenthine, que sur les catarrhes chroniques de la vessie et des poumons, ainsi que sur quelques suppuialiuns anciennes dont l'abondance peut être diminuée par cette résine.

L'observation de l'action pliysiologiquo de la Térébenthine nous a appris que cette substance portait principalement son excitation sur le système des membranes muqueuses qu'elle irrite évidemment; mais nous avons reconnu aussi que la membrane interne des voies urinaires était, de toutes, celle qui ressenlail le plus vivement et quelquefois exclusivemeni c(i\\q action irritative. C'est précisément contre les affections de cette membrane muqueuse que la Térébenthine a l'efDcacilé la plus incontestable. Nous verrons plus tard que l'huile essentielle a été employée dans le cat^irrhe vésical le plus aigu; bornons-nous maintenant à étudier le catarrhe chronique dans ses rap ports avec la Térébenthine molle ou cuite.

Cntarrbe de la reanie. Le catarrhe de la vessic ou cystite chronique est rarement primitif chez les jeunes gens et les hommes d'un âge moyen; mais il est assez commun qu'il s'établisse d'emblée chez les vieillards.

Il atteint les premiers sous forme aiguP, et presque toujours alors il est le produit d'une métastase rhumatismale ou d'une affection de cotte nature se fixant sur la vessie dès son début; ou bien de l'absorption du princifie irritant des cantbarides,- assez souvent aussi d'un coup porté sur l'hypngaslre, ou d'une chute qui retentit vivement dans les organes de cette région; la propagation d'une bien norrhagie au col de la vessie et à sa cavité y donne aussi quelquefois lieu, ainsi que la présence d'un calcul raboteux et de tous les corps étrangers. .Souvent il se lie aux affections do la moelle épinière, lorsque celles-ci ont .Ttircné la paralysie de la vessie; car, en thèse géaérale, on peut dire que dans toutes les paralysies de la vessie, quelle qu'en soit la cause, le catarrhe de l'organe arrive presque nécessairement.

Les vieillards calculeux souffrent plutôt du catarrhe chroni(}ne qui

TÉRÉBENTHINE. 023

tourmente aussi les vieux goutteux et les hommes sédentaires occupés jusqu'à un âge avancé de travaux de cabinet, surtout lorsqu'ils ont eu des blennorrhagies dans leur jeunesse et qu'ils en conservent des rétrécissements de l'urèthre.

L'indication de la Térébeathine se présente lorsque les malades ont traversé la période aiguC du catarrhe, ou bien lorsque cette affection a eu primitivement la forme chronique ; celle-ci se reconnaît à l'absence des symptômes fébriles (bien que souvent celte forme s'accompagne quelquefois, surtout chez les vieillards affaiblis, d'un léger mouvement fébrile sur le soir, avec chaleur de la paume des mains, rudesse de la peau, sérheresse de la langue, soif et assoupissement), de tuméfaction hypogastrique; h la diminution du téncsme vésical et de la dysurie, et à ce qu'il ne reste que de la pesanteur dans le bassin et sur le rectuui, et de la difficulté à expulser les premières gouttes de l'urine, etc., etc....; enfin, et c'est là le caractère palhognomonique de la maladie, à ce que ce liquide dépose au fond du vase une quantité plus ou moins considérable d'une matière albumiueuse, filante, demi transparente, semblable h du blanc d'œuf, adhérant fortement aux parois du pot de chambre môme renversé, ou bien s'écoulant alors en formant une colonne non interrompue de mucus depuis le bord du pot jusqu'au fond de celui où l'on transvase l'urine. Tel est le produit du catarrhe niuqueux. Si à celte couche visqueuse surnage une matière blanchâtre, trouble, bourbeuse, se mêlant à l'urine et offrant l'aspect du pus, le catarrhe esl mucoso-purulent. Si enfin les urines sont troubles immédiatement après leur émission et se séparent bientôt en deux couches, l'une supérieure, d'urine limpide, se troublant aussitôt qu'on a^itc le vase, l'autre inférieure, formée par une matière blanchâtre, n'adhérant point au vase, formée par du mucus, des cristaux de phosphate ammoniaco-magnésien et des globules de pus, le catarrhe est purulent, et c'est le cas le plus grave; c'est alorsque se présente l'indication de l'emploi de la Térébenthine.

On la prescrit à la dose de 4 à 13 grammes par jour, dans une émulsion ou bien en bols. Mais il esl bien plus simple d'administrer les capsules gélatineuses qui renferment l'huile essentielle, soit les perles do Clerlan, soit les capsules ordinaires. Les perles de Clertan se donnent à la dose de 8 et même de 12 par jour; el elles ne sont jamais mieux supportées que lorsqu'on les administre en môme temps que le malade prend ses repas. Si les malades ne peuvent supporler l'essence de Térébenthine adminisliéo par la bouche, on la donne en émulsion dans un lavement, ou mieux la Térébenlhine cuile.

L'efficacité de ce Iraitemenl dans le catarrhe chronique de la vessie est telle, qu'on peut dire sans témérité que, si l'admiuislration sage el bien indiquée de la Térébenthine ne guérit pas toujours complétemenl celle maladie, elle améliore presque constamment l'élal des malades.

Ce qui s'observe chez les sujets soumis à la médicalion que i venons d'indiquer peut se réduire aux circonstances suivantes :

1* La Térébenthine développe toute son action physiologique, tous ses effets généraux et particuliers. (Voir plus haut quels sont ces phénomènes.)

2" Son action reste incomplète et se passe tout entière sur le tube digestif qu'elle se borne à stimuler assez vivement, provoque des évacuations par le bas, avec la matit-re desquelles est rejetée la plus grande partie du médicament.

3" Le malade n'éprouve aucun des ellots précédents. L'odeur de violette des urines est seule pour attester que le médicament a été absorbé.

Reprenons ces trois circo^^slances :

Voici ce qui se passe dans la première : dans les vingt-quatre heuresqui suivent radminislration de la Térébenthine, outre les effets d'excitation générale qui sont les plus variables, excepté peut-être l'ardeur épigastrique, les nausées, les éructations et la céphalalgie, le catarrhe vésical semble revenir quelquefois momentanément à la forme aiguë. Le malade ressent de la chaleur dans la région des reius et des uretères, l'hypogaslrc est plus rénilcnt, quelquefois Irès-sensible à la pression ; les douleurs de la vessie s'exaspèrent en même temps qu'ont lieu, dans certains cas, de la diurèse, d'autres fois des urines plus rares, de la dysurie, de la slrangurie, de l'iscburie, de l'ardeur dans l'urôthrc et une sécrétion plus abondante des produits du caliuilR", en un mol une véritable recrudescence de cystite aigufi. Puis bientôt, suit spontanément, soit en y aidant par la cessation du traitement, quelques bains, des boissons copieuses, émulsionnécs et nitrées, cette irritulinu aitificielle se calme, cl les matières catarrhales ou purulentes ne sont plus rendues, ou rendues eu quantité notablement moindre. Tout se passe, ou à peu près, comme si l'on avait injecté dans la vessie un liquide térébenthine.

Dans le second cas, il y a purgalion ; les malades n'éprouvent pas de diminution dans les symplûmes, et c'est tout au plus si rell'ol révulsif de la Térébenthine a agi quelques instants au bénéfice du catarrhe. On observe pourtant dans quelques cas de cette seconde c.itégorie des effets cnralifs qui prouvent que la Térébenthine agit spécialemeul ou développe ses propriétés spéciales indépendamment de l'absorption. Cela existe pour beaucoup d'autres médicaments (|ui sont réputés n'agir que par absorption, et semble prouver que les propriétés spéciales d'un agent tliérapeuti([uu ou d'un poison peuvent se transmettre au moyen du système nerveux.

Dans la troisième circonstance que nous avons établie, comme le» deux précédentes, d'après l'observation d'un grand nombre de faits, il arrive (juc, même ayant pris de très-hautes doses de TérébenUiiue, les malades ne s'en sont pas aperçus, et que sans l'odeur caractéris-

TÉRftBENTHnSÈ.

tique de Inurs urines, cl mieux encore la gufrison complète de leur catarrhe, on aurait pu mettre en doute une modidcalion quelconque de l'économie, et supposer que dans ce cas la Térélienlhine avait éi^ absolument inerte. Mais il faut bien dire aussi que dans plusieurs de ces circonstances, et quoique l'odeur des urines ne permette aucun soup(;on sur l'absorption du médicament, le cularrhc vésical ne reçoit pas plus d'influence ique le reste de l'organisme.

On voit que les trois faits généraux dans lesquels nous avons cru pouvoir résumer tous les cas qui se présentent dans le traitement du catarrhe chronique de la vessie par la Térébenthine, se retrouvent dans l'aclion physiologique de celte substance, et qu'on est en droit de faire servir les promicrs h l'explication des seconds. En elTet, ceuxci n'en diffèrent que par l'exaspération momentanée et îa cessation des symptômes. Ce fait est en rapport avec l'élat de la muqueuse vésicale chez l'individu afTecté d'un catarrhe chronique. Rn effet, bien que modifiée par l'agent Ihérapeuliqiie de la même manière (jiie lorsqu'elle est saine, celte membrane répond autrement à la modiBcation, et elle y répond comme, par analogie, on aurait pu l'attendre de toute surface muqueuse afft'clée de catarrhe, et qui vient à t^tre irritée.

Nous assimilons donc l'action thérapeutique de la Térébenthine dans le catarrhe chronique de la vessiu à l'action évidente et inconteslablc qu'elle exerce, lorsque, a[)pliquée directement sur des surfaces muqueuses, siège d'un écoulement mucoso-purulent, ou des ulcérations culanées suppurantes, elle en active la vitalité jusqu'à l'irrilalion, en accroît primitivement l'exhalation, et finit par amener ces parties à ne plus fournir de produits morbides ou h se cicatriser; en un mot, nous croyons à un mode d'action de la Térébenthine, ^ja»irritation substitutive, môme lorsque cette substance est prise inlérieuremenl cl ne va changer l'état des membranes muqueuses qu'en passant par les voies de l'absorption et de la circulation, l.'idcutité de ce qui a lieu par ce mode d'adminislralion de la Térébenthine et de ce (|ui s'observe par l'injection de cette substance dans la vessie, suffirait seule pour nous faire regarder cette opinion comme la plus vraisemblable. D'ailleurs nous serons obligés de revenir sur ce point h propos <lu traitement d'autres affections graves par la Térébenibino et son huile essentielle, ainsi que par d'autres balsamiques qui imt des propriétés très-analogues, et là^nous développerons plus fructueusement notre manière de voir, en même temps que nous pourrons en déduire des conséquences et des applications plus larges.

11 nous reste à ajouter quelques remarques sur le Irnitemenl du catarrhe chronique de la vessie par la Térébenthine.

iJ'abord il est à peine nécessaire de dire qu'on ne doit pas espérer, par celte médication, la guérison radicale des catarrhes symptomaliques de la gravelle, des calculs urinaires, des antres corps étrangers venus du dehors, des rélenlions d'urine par paralysie de la vessie, ou

MÉDICAMENTS EXOTANT?.

par des rélrécissemenls considérables de l'urèlhrc avec obstacle coni' plel ou notable à l'émission de ce liquide. Il en est de même lorsque existent des affections de la prostate qui irritent sympathiquemenl ou mécaniquement la membrane muqueuse vésicaie, etc., elc Dans tous ces cas, néanmoins, on ne doit pas abandonner l'usage de la Térébenthine ; car l'observation prouve que, môme dans le catarrhe symptomaiique de la pierre, ce remède est utile à litre de palliatif pour diminuer la quantité des produits morbides sécrétés par la vessie, sécrétion qui, à elle seule, finit par aff.iiblir considéi<iblement les vieillards calculeux. C'est donc dans les catarrhes idiopathiques occasionnés et entretenus par les causes diverses que nous avons fait connaître plus haut, que sera surtout opportun ut souvent héroïque l'emploi de la Térébenthine aux doses et de la manière que nous avons déterminées.

Malgré l'autorité des médecins anglais, nous regardons comme prudent de n'administrer la Térébenthine que dans la forme chronique ou subaiguë du catarrhe vésical, et alors que presque toute la maladie consiste dans les produits pathologiques exagérés ou viciés. 11 est vrai qu'on pourrait conclure de l'innocuité et mieux de l'eflicacité du copahu dans les bleunorrhagies les plus aiguGs, à la probabilité d'obtenir les mêmes avantages dans la blennoi ihagie vésicaie aiguC. Dans tous les cas, on fera sagement de ne commencer l'emploi de la Térébenthine qu'après celui des saignées générales ou plutôt locales proportionnées ix l'intensité des accidents, et après avoir usé quelque temps des bains généraux prolongés, des fomentations émollientes, des boissons abondantes émulsionnées, camphrées et nitrées, etc., etc.. Pour ne pas risquer les accidents d'un emploi prématuré et périlleux de la Térébenthine, nous conseillerons aussi de tàler la susceptibilité des malades pour ce traitement, en commençant par leur prescrire (luehiues boissons qui aient une action analogue et moins énergique, et dont l'usage plus ou moins facilement supporté ou plus ou moins avantageux avertira le praticien qu'il peut adopter cette nouvelle médication ou doit l'ajourner encore. Ces boissons seront indifféremment ou de l'eau de goudron, ou l'infusion de bourgeons de sapins du Nord, ou celles dos baies de genièvre, succédanés et adjuvants de la Térébenthine que nous étudierons plus bas.

On se rappelle combien est variable l'action physiologique de la Térébenthine, puisque une faible dose détermine chez certains indi\idus des effets assez violents, soit primitifs sur le tube digestif, soit secondaires dans toute l'économie et sur certains systèmes en particulier, tandis que d'autres se trouvent guéris par dénormes quantités sans avoir acheté ce résultat par les troubles physiologiques qui le précèdent ordinairement. Cette observation doit engager h débuter par de faibles doses qui peuvent sufQre chez certains sujets, quitte à les élever selon le besoin. Cotte pratique a encore l'avantage d'éviter que le

TEHKBENTHlNi;.

remède pris en trop grande quanlilé ne sollicite vivement le tube digestif et ne provoque en pure perte des évacuations capybles d'enlever à l'absorption des print-ipes qui n'ont peut-être d'action qu'en passant par cette voie. Si l'étal de l'estomac permet de juger « priori qu'il ne supportera pas la Térébenthine avec quelque précaution qu'elle lui soit confiée, ou bien que le malade vuinisse upiniàlrement, ce qni est très-rare, il faut l'administrer en lavements, comme nous l'avons dit plus haut.

Une autre précaution importante est de ne pas en discontinuer l'usage dés que les urines ne conlieinienl plus de matières catarrhales ou purulentes, mais de poursuivre cet usage pendant plusieurs jours et mfime quelques semaines à doses successivement décroissantes ; car rien n'est plus commun que les récidives du catarrhe vésical, si ce n'est celles du catarrhe uréthral.

11 est bien important de connaître les conditions qui favorisent si puissamment CCS récidives.

Or, on sait combien toutes les affeclions catarrhales, tous les flux muqueux sont étroitement subordonnés au.t variations barométriques de l'atmosphère. au.\ diverses constitutions de la température fjui suffisent dans la plupart des cas pour les produire, h plus forte raison pour les entretenir. Les catarrhes des voies urinaires et prineipaleinent de la vessie subissent encore plus facilement ces infjuences que les autres maladies du même genre. Combien de fois n'avons-nous pas vu Dupuytren prédire des recrudescences ou des rechutes de ces catarrhes, ou bien leur amendement et leur cessation, par cela seul qu'il observait que la température passait du sec chaud ou froid à l'humide chaud, mais surtout l'ruid pour le premier cas, ou de ces dernières conditions aux premières pour lo second cas? Les vieillards affectés de celte maladie pronostiquent même à coup sûr les vicissitudes alraosphéiiqiies d'après l'inspeclioii de leurs urines plus ou moins limpides, plus ou moins chargées de produits morbides. Le praticien doit donc être bien pénétré de cette circonstance pour diriger sagement l'emploi de la Térébenthine, ne pas lui faire honneur de changements qui lui sont étrangers, comme ne pas lui imputer un défaut ou une insuffisance d'action qui ne sont dus qu'aux conditions défavorables qui coïncident avec le Irailemenl. Est-ce à dire pour cela que l'cflicacité de la Térébenthine soit illusoire et toute relative au temps qu'on choisit pour l'administrer? Ce serait mal nous comprendre.

L'action du quin(]uina n'est certainement pas une a iion illusoire, parce qu'il est souvent donné à des fébricitants que le seul repos, le seul changement de quelqu'une des choses non naturelles, l'éloignemenl des causes, etc., suffisent pour exempter de leur fièvre. Il n'est pourtant pas défendu de faire tourner au profit d'une médication tous les éléments de succès qu'elle peut réunir, d'aider l'efUcacité de la Té-

rébenthine par lo concours d'une température favorable, et réciproquement. Ainsi de tous les traitements.

Pour neutraliser autant que possible les fâcheux effets du froid humide chez les gens affectés de catarrhe chronique de la vessie, et mieux juger par conséquent l'action propre de la Térébenthine, rien n'est plus avantageux que de porter de la tête aux pieds et immédiatement appliqués sur la peau des tissus de laine et en particulier de la flanelle, et d'éviter par-dessus tout le froid et l'humidité des pieds.

Il peut arriver que l'exaspération momentanée que le catarrhe chronique de la vessie éprouve de l'action de la Térébenthine ne soit pas aussi passagère et aussi bornée qu'elle doit l'être; que la période de rémission et de suppression du flux catarrhal ne succède pas promptement à l'acuité artificielle qui est souvent le moyen de guérison, ou même ne lui succède pas du tout. Le dernier cas surtout est rarement observé. Le premier, c'est-à-dire celui où l'accroissement des accidents paraît excessif, disproportionné et ne sait pas se terminer, exige qu'on suspende aussitôt l'usage de la Térébenthine et qu'on soumette le malade aux boissons émollientes, acidulés ou très-légèrement aromatiques, aux bains généraux et même aux applications de sangsues sur Ihypogastre. L'emploi graduel, opportun et ménagé des préparations de Térébenthine ou des agents analogues, suivant les règles que nous avons indiquées, expose rarement à ces inconvénients, qui d'ailleurs ne sont jamais graves et se dissipent avec facilité.

L'emploi de la Térébenthine n'est pas contre-indiqué par cela qu'on aurait acquis la grande probabilité que la membrane muqueuse vésicale est ulcérée, et que c'est de la surface de ces ulcères que s'écoule le pus qu'on retrouve dans les urines. Une observation directe et l'analogie de ce que produit la Térébenthine immédiatement appliquée sur les ulcérations qui nous sont apparentes dans d'autres régions de la peau et des membranes muqueuses, doivent assez nous persuader du peu de fondement de cette contre-indication. 11 est beaucoup plus raisonnable de se demander jusqu'à quel point une affection des reins compliquant le catarrhe de la vessie apporte des obstacles à l'usage de la Térébenthine.

Diabète. La Térébenthine a été essayée dans le Diabète. Les reins de presque tous les diabétiques qu'il nous a été donné d'ouvrir étaient exempts de phelgmasies, mais surtout généralement pâles, exsangues, mous et comme macérés. Aurait-on quelque chance, en activant la vitalité, en modifiant la circulation et la nutrition de ces organes par l'action spéciale de Térébenthine sur eux, de les rétablir dans leur sécrétion normale? Nous n'en répondrions pas, et d'ailleurs l'expérience a déjà répondu négativement. L'ensemble de la maladie et l'ob-

TÉRÉBENTHINE. 920

serration des reins de diabétiques trouvés dans la pins parfaite intégrité semblent bien prouver qu'il y a dans cette grave affection antre chose de plus primitif et de plus considérable qu'un dérangement pur et simple des fonctions uropoiétiques, comme serait, par exemple, ' one perversion particulière de la nutrition générale ou un vice de la cbymification. Cette condition ne devrait pourtant pas être de nature à rendre tout à fait inutiles les moyens thérapeutiques dirigés dans le but de modifier les reins eux-mêmes et de changer leur mode de sécrétion. Nous appelions aussi dans notre première édition les essais des praticiens sur l'action que pourrait avoir la Térébenthine dans l'affection granuleuse de Bright. M. Rayer a fait infructueusement cet essai. Nous l'avons conseillée avec avantage dans la chylurie (urines grasses ou laiteuses).

Les catarrhes des membranes muqueuses autres que celles des voies urinaires sont plus incertainement modifiés par la Térébenthine. Ainsi nous avons dans le copahu un moyen bien plus sûr de guérir les écoulements de Turèthre; c'est pourquoi nous réservons ce que nous avons à dire sur le traitement de ces maladies par les substances résineuses et balsamiques, pour l'étude du Ciopahu dont l'usage leur est presque exclusivement affecté.

Caterrbe pulmonaire. Les catarrhes pulmonaires chroniques sont susceptibles d'être avantageusement modifiés par la Térébenthine. Les cas de cette nature où elle trouve volontiers son indication sont ceux de ces personnes affectées de bronchorrée mucoso-purulente dans lesquelles il n'est pas rare de voir la quantité des crachats s'élever jusqu'à plusieurs livres en un jour, sans toux notable, sans aucun symptôme d'irritation, avec une membrane muqueuse souvent épaissie, mais plutôt décolorée qu'injectée, une dilatation partielle ou générale des bronches, etc., etc.

Nous avons plusieurs fois observé cette forme de catarrhe pulmonaire si bien faite pour simuler la phthisie tuberculeuse la plus avancée, et qui a dû très-fréquemment induire en erreur de diagnostic les anciens médecins qui plaçaient à un rang distingué dans le traitement de la phthisie les substances balsamiques dont nous parlons. Disons aussi que malgré toi>s les perfectionnements de nos moyens de diagnostic local dans la phthisie pulmonaire, ces cas nous en imposent encore souvent, non-seulement à cause de la fonte purulente si effroyable qui semble alors se faire dans les poumons, à cause des sueurs nocturnes, du dévoiemcnt et du marasme qui s'y joignent dans quelques cas, mais aussi parce que les dilatations bronchiques dont nous avons parlé peuvent fournir à l'auscultation et à la percussion plusieurs des signes réputés pathognomoniqucs de la pbthisie tuberculeuse au troisième degré.

Le mode d'adminislralion est le même dans ces circonstances que

TCOl'SSEAU ET PlDOVX. 9« iolTIOW. II. Si)

MKltlCAMENTS EXCITANTS.

dans les catarrhes de la vessie. C'est dans de pareilles conditions que les balsamiques et en particulier la Térébenthine, l'eau de goadron sont en possession d'opérer des sortes de prodiges, en ramenant à la santé des malades qui semblaient marcher à une mort inévitable par tous les degrés de la consomption colliquati vêla plus rapide. En terminant cet article, nous jetterons un coup d'œil général sur toutes les vastes suppurations qu'il est important de modérer ou de tarir, et nous les envisagerons sous le rapport des indications qu'elles peuvent présenter pour l'emploi des substances résineuses et balsamiques.

Dlarrh««B colliquaiiTe» Des autcurs recommandables ont conseillé

l'usage de la Térébenthine dans le dessein d'obtenir des effets en apparence opposés et qui pourtant n'ont rien de contradictoire. C'est ainsi que Cullen affirme, d'après son expérience, que cette substance « est un des plus certains laxatifs que l'on puisse employer dans les coliques et les autres cas de constipation rebelle; » tandis que Bajçlivi et van Swielen s'en sont servis avec succès dans les dcvoiemcnts chroniques et colliqualifs. 'Voici comment s'exprime le premier de ces deux grands médecins dans son intéressant chapitre De diarrheâ et dysenlerid: « lnveteralis alvi flu.vibus, dysenlerià, lencsmo, relaxatione ani, elc.,excipiatur per inferiora vapor Terebenlhinaî prunis ardentibus injeotœ, et sanubuntur. »

Nous aurions peut-être dû ne mentionner ce mode d'administration de la Térébenthine qu'en parlant de son usage externe, puisqu'il s'agit des fumigations dirigées vers l'anus; mais nous avons voulu rapprocher celte pratique de Baglivi de celle de van Swielen qui donnait aussi la Térébenthine dans les dévoiements colliqualifs dus à la résorption du pus chez les phthisiques arrivés au dernier degré de la fonte tuberculeuse des ijuunions : « In consunimatà phthisi, a pure resorpto, toliira sanguinem corrumpi et sic dissoivi, ut per mesaraica vasa elapsi humores pulridissimam diarrheam faciant qua> et niorbo et vita? Iluein brevi imponere solet, etc. » Hien ne lui parait plus propre à calmer cette diarrhée et à prolonger les jours du malade, abrégés si souvent par cet accident, que les lavements préparés avec 4 grammes de Térébenthine bien purifiée, triturée avec un jaune d'icuf, en y ajoutant 15 grammes de thériaque et 120 grammes de lait. Ce lavement doit ôlre gardé le plus longtemps possible. lUen d'étonnant ([ue la Térébenthine .soit donnée comme laxatif, puisque, dans l'examen de son action physiologique et Ihérapculique, nous l'avons vue si fréquemment déterminerdes déjections alvines. Hien d'étonnant non plus qu'elle puisse arrêter un flux muqueux de l'intestin, puisqu'elle le fait à l'égard de tant d'autres sécrétious morbides du même genre et que sa propriété dessiccative est ce qu'elle a do plus caractéristique.

THÉRÉBENTINE. 931

Il nous reste maintenant àétudier d'une manière spéciale les indications de l'emploi de l'essence de Térébenthine prise à l'intérieur : 1» dans les névralgies; 2* contre les vers intestinaux et en particulier le tsenia : 3° dans les coliques hépatiques symptomatiques de calculs biliaires ; 4° enfin dans la péritonite puerpérale.

Nëvralsics. Si l'on ne veut pas considérer Galien comme le médecin qui ait le premier fait un usage intérieur de l'essence do Térébenthine dans les névralgies, fondé sur ce que le mot doultws des jointures n'est pas assez précis, et sur ce que cet auteur ne se servait pas d'essence, mais de la Térébenthine elle-même, — deux bien faibles motifs, — il faut, pour trouver cette pratique explicitement recommandée, arriver à Home, Herz, Thillenius, Cheyne et Pitcairn, qui ont administré ce remède, comme il l'a été plus récemment en France par le professeur Récamier et d'autres médecins.

Murray en parle comme d'un moyen vulgairement connu : «Plebis domesticum est in malo ischiatico et rheumatismis, melle excepto vel Uquido quodam. » Voici sa formule :

Haile essentielle de Térébenthine 8 grammes.

Miel 30 —

Prendre soir et matin une petite cuillerée de ce mélange.

Cheyne faisait distiller à plusieurs reprises l'huile de Térébenthine avec parties égales d'alcool. Il donnait ce composé depuis 4 grammes jusqu'à 16 grammes par jour. Ce praticien pensait qu'ainsi administrée l'essence gardait toutes ses propriétés antinévralgiques et était dépouillée de ses inconvénients, ce que Martinet a nié de nos jours. Le professeur Récamier- se servait delà formule suivante dans le plus grand nombre des cas : essence de Térébenthine, 8 grammes ; miel rosat, 120 grammes. On prend trois cuillerées de ce mélange par jour. Pour déguiser l'insupportable saveur de ce médicament, on peut l'unir à des sirops agréables, à des eaux distillées aromatiques diverses, au laudanum dans le besoin, si le malade est trop disposé aux vomissements, etc., etc.. Il vaut mieux, ainsi que nous l'avons dit, faire prendre l'essence dans des capsules.

On peut avec avantage aider l'action de l'administration interne par des frictions loco dolenli avec le Uniment suivant :

Huile de camomille CO grammes.

Essence de Térébenthine 30 —

Laudanum de Sydenham 4 —

Si, au bout de huit ou dix jours, on n'a pas de résultat, il faut renoncer à la médication.

Les résultats obtenus par le célèbre praticien que nous avons nommé, et qui le premier en France a traité la sciatique par l'essence de

933 MÉDICAMENTS EXCITANFS.

Térébenthine, ont été d'abord enregistrés dans la thèse du docteur Martinet (Paris, 1818). Celui-ci, en décrivant les efTets immédiats de l'essence de Térébenthine à la dose de 4, 8, 12 grammes dans les névralgies sciatiques, signale, outre les phénomènes que nous avons fait connaître, une chaleur accompagnée de sueur dans les membres abdominaux, particulièrement dans celui qui est le siège de la névralgie, et plus encore le long du trajet du nerf malade. Cullen avait déjà observé ce fait, et n'avait pas hésité à attribuer à cette particularité l'efficacité de l'essence de Térébenthine, qui avait déjà été constatée par Cheyne et Pitcairn dans les affections névralgiques et rhumatismales des membres. Home, qui employait beaucoup en pareil cas cet agent thérapeutique, en attribue tous les effets à cette action qu'il nomme topique.

Martinet a fait de sa thèse augmentée un mémoire en 1824, et une seconde édition de ce mémoire en 1829. Ce dernier travail porte que sur soixante-dix sujets traités jusqu'alors, et y compris les cas rapportés dans sa thèse, cinquante-huit ont été guéris. Sur ce nombre, cinquante-cinq ont dû leur guérison à l'emploi intérieur de l'essence, trois seulement aux seules frictions.

Il est important d'exposer, d'après l'auteur, les conditions qui sont favorables ou défavorables à l'emploi de l'essence de Térébenthine dans les névralgies :

1" C'est dans les névralgies sans altération du nerf que l'on obtient le plus de succès, et particulièrement dans celles qui sont idiopathiques et permanentes ;

2° Toutes choses égales d'ailleurs, plus les caractères névralgiques sont bien dessinés, plus les douleurs sont vives, quels qu'aient été les manques de succès par d'autres moyens, plus les chances sont favorables ;

3° C'est dans les névralgies des extrémités inférieures, et dans la sciatique plus particulièrement, que ce médicament semble confirmer sa supériorité ;

4° On voit que Martinet retranche des sciatiques susceptibles d'être heureusement traitées par l'essence de Térébenthine celles qui sont rhumatismales, les névrites, les névralgies symptomatiques d'une compression par quelque tumeur ou autre lésion organique développée dans le névrilemme, etc..

La Ikvue médicale (août 1823) contient la relation de six guérisons sur sept malades par M. Dufour. Ce praticien n'a observé ni action purgative, ni sudorifique, ni diurétique, produite par l'essence, et néanmoins les résultats ont été heureux et prompts.

A la môme époque, M. Delaroque a cité à l'Académie de médecine douze ou quinze cas de réussite.

Nous convenons que la lecture des observations de Martinet est faite pour frapper les médecins et porter la conviction dans les esprits.

TÉRÉBENTHINE

A quoi sert de ne les accpplor qu';\ condition de les expliquer, comme pour se soulager de la répugnance qu'on éprouve h aiimellre des faits qui contrarient une idée arrôtée d'avance, idée qui se trouve tout à coup fortifiée de preuves nées pour la déiruire?

Raige-Delorme, par exemple, dans une analyse qu'il donui', dans les Archives de médecine de l'année 1824, t. IV, p. 400, du premier mémoire do Martinet, fait rouler sur l'irritation du tube digestif produite par l'essence de Térébenthine, tous les elfets immédiats et consécutifs de ce médicament, revendique tout pour la révulsion, etc.. Remarquons que tous les praticiens qui ont eu à se louer du traitement en question n'ont rien eu de plus pressé que d'apiioler l'attention sur l'cfflcacilé d'autant plus prompte et radicale de la médication, qu'elle s'accomplit plus en silence et sans provoquer d'évacuations alvines !... Il serait déraisonnable et imprudent aussi d'eflacer ces faits par une négation dure et sans formes.

Nous ne croyons pas qu'il y ait en France de médecins qui, plus souvent que nous, fassent usage de la Térébenthine, et si, dans bien des cas, nous avons pu constater l'efllcacité de l'essence de Térébenthine dans le traitement des névralgies, bien souvent aussi nous avons vu ce médicament réussir dans des cas oîi tous les autres moyens avaient éclnuté. Disons d'abord qu'invariablement nous donnons l'essence de Térébenthine en capsules, à des doses qui varient entre 60 et 200 gouttes par jour; disons encore que toujours, et cette précaution est capitale, nous faisons prendre le médicament durant le repas. Or, nous déclarons que, dans le traitement des scialiques que l'on peut appeler idiopalhiques, en ce sens qu'elles ne dépendent ni d'une infection palustre ni d'une maladie organique des viscères contenus dans le bassin, ni d'une lésion osseuse, etc., on obtient à peu près invariablement un soulagement considérable, et le plus souvent la guérison.

Il ne nous a pas paru que les né\Talgies des membres supérieurs fussent moins utilement traitées par l'usage de l'essence de Térébenthine, et nous n'en exceptons ni les névralgies intercostales ni les névralgies qui occupent la tète.

Nous ne voulons pas dire qu'il faut s'en tenir toujours exclusivement à l'emploi de la Térébenthine, et que, dans un grand nombre do cas, l'usage préalable, simultané ou ultérieur de la belladone, du quinquina, de l'opium ne soit appelé à rendre de grands services ; mais l'essence de Térébenthine est un agent qui ne le cède en puissance à aucun de ceux que nous venons d'indiquer, et qui guérit dans des cas où ces derniers étaient restés complètement inutiles.

Quant aux névralgies viscérales, si rebelles, si communes, surtout chez les femmes, elles sont plus efficacement combattues par l'essence de Térébenthine que par tout autre remède ; et, chose singulière, les névralgies de l'estomac et de tous les viscères qui ressortissent plus

particulièrement au plexus solaire, sont celles qui obéissent le mieux à l'action de cet agent puissant. 11 est étrange de voir des Temmes délicates supporter avec une facilité merveilleuse des doses considérables d'essence de Térébenthine, et bien rarement les névralgies, même les névralgies stomacales, sont augmentées par l'administration du remède. Dans ce cas, nous ne donnons la Térébenthine que six ou huit jours de suite, pour la reprendre après un repos de deux semaines à peu près. Assez souvent nous alternons avec l'usage du nitrate d'argent, que nous administrons en pilules de 1 centigramme, deux ou trois fois par jour, dans l'intervalle des repas, et cela pendant trois ou quatre jours seulement.

Dans des cas rares, si l'essence de Térébenthine est mal supportée, nous lui associons le laudanum de Sydenham, à la dose de 1 goutte, 2 gouttes au plus, chaque fois que l'on prend les capsules.

Nous avons dit plus haut qu'invariablement, et déjà depuis plusieurs années, nous donnons l'essence de Térébenthine en capsules ; chez les personnes qui ne savent pas avaler les médicaments sous forme pilulaire, l'essence est prise avec du thé, du café, un mélange d'eaude-vie et d'eau, ou bien avec quelque infusion aromatique; mais ce mode d'administration a des inconvénients sur lesquels nous devons appeler l'attention. Le dégoût, les premières fois, n'est pas très grand ; mais, après quelques jours, il devient invincible, et la simple odeur de la Térébenthine donne des vomissements. Chez ceux même qui n'ont pas de dégoût, l'irritation topique que produit l'essence sur le pharynx et l'œsophage cause une chaleur locale intolérable et des vomissements, tandis que prise en capsules, associée aux aliments, la Térébenthine irrite à peine la membrane muqueuse de l'estomac et n'irrite jamais celle du pharynx et de l'œsophage.

Ven intestinaux. T£NiA. — C'est aux médecins étrangers, ,iet surtout aux Anglais, que nous sommes redevables des faits qui attestent les propriétés anthelmintiques en général, et tœnifuges en particulier, de l'huile essentielle de Térébenthine à hautes doses. Avant de passer à ce titre dans la Matière médicale humaine, les vertus antivermineuses de cette substance ont été éprouvées sur les animaux. Chabert préconise beaucoup, pour expulser les entozoaires des bêtes de somme, 30, 60 grammes de mélange d'une livre d'huile animale empyreumatique et de l kilogramme et demi d'huile essentielle de Térébenthine, distillées ensemble. C'est pourtant le ])asard qui a présidé au premier cas de guérison du ver solitaire' chez l'homme.

Un marin avait le tœnia, et remarquait que chaque fois qu'il prenait beaucoup de genièvre il rendait quelque portion de l'animal. Or les hommes de mer anglais ont, dans leur liqueur au genièvre, remplacé les baies de cette plante par une certaine quantité d'huile essentielle de Térébenthine. Le marin attribuant avec raison les effets vermifuges

TÉRÉBENTHINE. tiM

de sa boisson spiriliieuso à l'essence active qu'elle contenait, pensa se délivrer plus complètement de la cause de son mal en s'adminis- Irant pure et à plus fortes doses l'huile essentielle de Térébenthine. Le tœnia fut tité et expulsé. Encouragé par ce l'ait, Juan Halle, en proie au même mal, prend le malin à jeun 'J6 grammes d'essence de Térébenthine. Môme dose au bout de deux heures, la première n'opérant pas. Malaise, céphalalgie, ivresse, selle abondante où se trouve le cadavre entier de l'entozoaire. Pas de récidive. Le docteur Jean- Ralph Fenwich, de Durham, rapporte six cas de guérison de la môme maladie par le môme rem^de. Il administre l'huile essentielle pure le malin h jeun, à la dose de (ii grammes; puis bicnlùt après 32 autres grammes qui agissent comme purgatif, et déterminent l'expulsion du lienia mis à mort par la première polion. Sur ces sis malades, quatre ont été d'une première fois débarrassés de leur ennemi, qui ne s'est jamais reproduit ; deux ont eu des récidives dont un second traitement les a entièrement préservés pour l'avenir.

M. Cross, de l'intéressant mémoire duquel ces observations sont tirées (Jotintal de méii. de Leroux, t. XX.XV, p. 147), rapporte de sa propre pratique un Tait très-concluant en faveur de l'usage de l'essence de Térébenthine cunlre le licnia. Dans ce cas, une foule de drastiques et d'anlhelmiutiques avaient été pendant longtemps employés en vain, et n'avaient jamais procuré que l'évacuation de quelques anneaux détachés du ver. Les symptômes persistaient. Le remède aux doses cidessus fut employé avec un tel succès, que, depuis huit ans que le tit-nia a élé rendu sous l'action de l'essence de Térébenthine, nulle récidive ne s'est fait sentir.

M . Chaumeton, dans une analyse qu'il fait du mémoire de M. Cross (journ. cit.), raconte un cas de guérison semblable de la pratique du docteur Marc, et que lui a commuui(iué ce praticien. La prescription fut celle-ci : Huile essentielle de Téré!)enthlne, 32 grammes; sirop de gomme, 3i grammes ; eau distillée de menthe, 250 grammes. M. Cross mélange aussi l'huile essentielle à deux fois son poids de sirop. Ce médecin assure connaître nombre de guérisons, par ce remède, de malades tourmentés du cruelles démangeaisons de la On du gros intestin par les ascarides vermiculaires. Dans ces cas, il suffit de donner l'essence en lavements, mêlée 5 un mucilage. MM. Peschier et Maunoir, de Genève, ont constaté les propriétés vermifuges de l'essence de Térébenthine. \j& docteur Kennedy en a cité cinq ou six cas fort curieux et bien détaillés, qu'on lit dans le tome III des Archives de médecine. 11 mélange souvent l'essence à l'huile de ricin.

Il est inutile que nous dressions la liste de tous les praticiens anglais qui, dans ces cas, se sont toujours avec efficacité servis de l'agent énergique que nous étudions. Mérat et de Lens disent l'avoir employé deux fuis contre le taenia, et les deux fois cul animal a été réduit et rendu en pulrilage. Ils ajoutent que celte méthode de traitement est

aujourd'hui peu smvie : l' parce qu'elle n'est pas toujours efficace; 2° parce qu'elle donne lieu à des accidents parfois graves; 3° parce qu'on possède d'autres tœnifuges plus sûrs. Ces naotifs de proscriplioa nous semblent vagues, peu péremploires, insuffisants pour discréditer l'usage vermifuge de l'huile essentielle de Téréhenthine ; et cela est d'autant plus frappant, que les conclusions de ces auteurs suivent immédialemeni l'énoncé de deux succès complets, après lequel il est permis de les trouver peu conséquentes.

CkicaU bliuirei. On connaît depuis hien longtemps la fréquence

des calculs biliaires, leur importance. Les grands maîtres des siècles derniers y ont parfaitement rattaché toute la série et la variété daccidénis que l'analomie pathologique moderne a démontrées leur appartenir. Nous sommi's nii'tue persuadés qu'ICltmuller, Blanchi, F. Hoffman, Doerhaave, vanSwielen, Daglivi, Lcntilius, Valisnieri, Heberden, Durande, etc., etc., ont écrit sur ce point de la pathologie du foie des choses plus vraies, plus complètes, plus médicales qu'on ne l'a fait de nos jours. Presque tous ces praticiens avaient eu la pensée de chercher un dissolvant des pierres biliaires, et jeté les yeux, pour atteindre ce but difllcile, sur des liquides spiritueux, volatils, depuis EttrauUer, qui regardait l'esprit de nitre dulciûé comme capable d'agir un peu sur ces pierres; Poullier, qui attribuait la même propriété à lalcool pur, jusqu'à Boerhaave, qui employa à cette fin l'huile essentielle de Téréhenthine sans aucun mélange; Wilhc et Valisnieri, qui combinèrent ces deux liquides spiritueux, essayés isolément jusqu'à eux, et cntîii Durande, qui dès l'année 1773 (et non 1782, comme l'indique Sprengel dans son Hhtoire de la médecine), substitua l'éther sulfuri- <iue à l'alcool, et publia, en 1782, dans les semestres de l'Académie de Dijon, son mémoire sur les coliques hépatiques, et leur traitement par le fameux mélange qui dès lors a porté son nom.

Nous laissons Durande lui-même exposer le mode d'administration de son remède, les précautions et les conditions qu'exige son emploi, puis nous tif-herons d'apprécier la valeur de ses assertions et l'utilité de la médication qu'il a tant exaltée.

Durande fait l'histoire complète et très-satisfaisante des calculs biliaires, s'étend sur leurs dangers, leur pronostic, leur diagnostic différentiel, etc., discute les avantages de quelques secours accessoires comme la saignée, les alcalins, les bains, etc., puis il ajoute :

« Après un long usage d'humectants et de délayants (six semaines à deux mois), d'apéritifs doux, on donne le dissolvant des pierres biliaires, à la dose de 4 grammes tous les matins, en faisant prendre par-dessus une écuelle do petit-lait, ou d'eau do veau avec la chicorée, ou de sirop de violettes avec de l'eau pure. Si ce remède agite, s'il échauffe trop les malades, si la région du foie devient douloureuse, ou saigne et l'on continue les bains. Un joint au contraire tes

TÉRÉBENTHINE

apéritifs et les toniques les plus doux à ce remède, si l'on s'aperçoit que le foie se gonfle avec Irfs -peu de douleur, que les malades soient philût appesantis qu'échaufl'és. On insiste plus ou moins sur ce remède, suivant l'ancicnnelL^ el ropiniàlrelé de la maladie; mais assez généralement les malades doivent prendre 500 grammes de mélange d'élher sulfurique et d'huile volatile de Térébenthine. Lorsqu'il n'y a plus de jaune ni sur le visage ni dans les yeux, lorsque la douleur de l'bypochondre cesse de se faire sentir, que le malade n'éprouve aucune anxiété, même après le repas el l'exercice, on conçoit que la santé se rétablit, que lo cours de la bile est libre, et qu'il est temps d'employer les purfialifs doux, qui pour lors agissent ulilement, sans causer la moindre douleur h ceux mêmes qui, avant l'usage du dissolvant, avaient été le plus fatigués par l'us ige de ces renif-des.

« On doit ensuite s'attacher à prévenir le retour des coliques, et empêcher la bile de se coaguler de manière à former de nouvelles concrétions. Les moyens capables de rendre la circulation du sang plus libre dans les vaisseaux delà veine porte préviendront l'épaissi»semenl de la bile. Sous ce point de vue, les apéritifs doux ont leur ulilité; mais le plus généralement la chaleur du foie, l'acrimonie et l'abondance de Ihumeur bilieuse sont les causes de ces retours de maladie. Tout ce qui rend les urines jaunes et pénétrantes, la bou- «■hc mauvaise, l'haleine forte, doitèlrc proscrit comme irritant : aussi les graisses, les salures, l'excès de nourriture animale, les boissons spiritueuses ; les épices, les plantes amères, acres ou échaiillantes, telles que le cresson, les asperges, les artichauts; l'usage trop fréquent des purgatifs, les fatigues, les veilles sont très-contraires à ces malades. Mais un régime dou.ï el modéré avec les viandes, surtout les volailles bouillies ou rôties; les herbages, les farineux, les fruits bien mûrs; les boissons délayantes, telles que le petit-lait, la limonfide, le citron et l'orange ; le tartrate acidulé de potasse, les eaux minérales, les saignées faites à propos, le lait d'ànesse, m'ont paru sullisants pour prévenir le retour de cette maladie, surtout lorsqu'on y joint, à des intervalles Irès-éloignés, de petites doses du dissolvant des pierres biliaires, ou que l'on peut même substituer la dissolution du jaune d'iBufdans l'éther, qu'a imaginée M. Morveau, et qui paraît suffisante pour prévenir la formation des pierres biliaires, ou même pour les dissoudre dans le principe. Ce dernier remède aura l'avantage d'être moins désagréable aux malades. »

Le mélange de Durande était d'abord composé de parties égales d'élher sulfurique et d'essence do Térébenthine ; plus tard, il diminua d'un tiers la proportion de celle-ci, el le forma aveclrois parties d'élher et deux d'essence.

L'auteur fait suivre son mémoire de vingt observations à lui propres, el de quelques autres qui lui furent communiquées par Marey, Lavort et Iloin; toutes alteslenl l'efficacité du mélange en question.

Nous ne disputons à ces observations ni l'exactilude de leurs détails, ni l'imporlance de tous leurs éléments, ni leur aulhenlicilc, ni la précision du diagnostic pour un certain nombre au moins, ni même les avantages qu'ont retirés les malades du traitement employé. U n'y a qu'une chose sur laquelle elles nous laissent dans le doute, el cette chose est précisément celle que Durande s'est obstiné à établir à si grands frais; cette chnse. c'est la propriété disfolvaule du mélange d'éther et d'essence de Térébenthine. Car, comment démontrer ce genre d'action? Hien n'est plus diflicile. 11 ne faudrait rien moins que le concours de plusieurs circonstances qu'on ne peut rassembler que bien rarement; peut-être môme ne l'out-elles jamais été au degré nécessaire pour dùlcrminer une conviction. H faudrait: 1° avoir nettement consLalé dans la région correspondant au siège de la vésicule bihaire une tumeur offrant au palper une résistance inorganique, si nous pouvons ainsi parler, une résislunce pierreuse, une tumeur qui, comprimée ou percutée, laissât percevoir au loucher ou à loreille une sensation ou un bruit semblable à ceu.\ que produisent, comme l'a observé J.-L. Petit, des noisettes ((non froisserait dans un petit sac; 2° puis que, dans de telles conditions, le mélange de Durande eût été pendant (juclque temps administré, et que la tumeur eût dispai'u plus ou moins lentement, sans qu'il ait été possible de trouver des concrétions biliaires dans les matières évacuées par le malade. Il faudrait que de pareils phénomènes se répétassent un grand nombre de fois chez plusieurs individus, il faudrait suspendre le traitement et le reprendre, voir si la maladie ou plutôt sa cause matérielle se

conformerait à ces alternatives, etc Hors de ces circonstances

presque impossibles à réunir, il ne peut y avoir que doute et tout au plus vraisemblance, interprétation arbitraire, manière de voir.

Combien pourtant les observations de Durande manquent de ces éléments indispensables de solution! Qu'y voit-on? Des malades sujets fi des dérangements fréquents de la digestion, pris de coli iue5 hépatiques plus ou moins vraies, de vomissements, de jaunisse pour la plupart; cette série d'accidents se renouvelant par intervalles et. chez le plus petit nombre, s'accorapagnanl de quelques concrétions biliaires dans les selles, rendues avant le traitement.

Celui-ci fut institué selon les principes exposés plus haut; la médication classique ou rationnelle, comme on dit, précède, accompagne et suit rigoureusement la médication prétendue spécillque et dissolvante, c'est-à-dire l'administration du mélange éthéré et térébenthine; les malades sont notablement soulagés ou radicalement guéris.... N'est-ce donc pas assez? Pourquoi ne pas se borner à constater cet effet, l'altribuanl, comme cela peut être juste, à l'action du traitement, sans prétendre saisir l'intermédiaire entre le médicament donné et le résultat obtenu? Ce sage empirisme n'est-il pas préférable à une explication probablement erronée, explication qui n'a peut-être servi

TEHEBENTHINt:.

qu'à mettre en défiaoce contre les avantages du moyen proposé, parce que nécessairement on a dû souvent confondre le fait avec la théorie, et rejeter celui-là, parce que celle-ci paraissait fausse et absurde. Si le moyen est utile, et nuits ne le nions pas, pourquoi ne pas se contenter de poser les conditions de celte utilité, au lieu d'avoir la vanité de trouver celles de son action intime, sans autre fruit que de discréditer ce moyen, en l'associant au sort éphémère de toute explication?

Durandc se fonde principalement sur ce que les calculs biliaires mis en contact dans un vase avec son mélange, ou simplement exposés aux vapeurs qui s'en dégagent, deviennent bientôt friables, puis se dissolvent entièrement. Il n'est pas besoin d'insister sur le vice et l'insuffisance de l'analogie que ce fait le porte à établir. L'éttier ou l'alcool seuls sont incapables, assure-t-il, de dissoudre ainsi les pierres hépatiques, et cependant plusieurs médecins avant lui, ceux que I nous avons désignés plus haut, se sont vantés d'obtenir avec ces liquides des résultats semblables aux siens.

Mais une chose plus frappante encore dans les observations de Durandc, c'est la rapidité d'action du remède et le caraclère de l'élément de la maladie contre leijui^l celle action paraît surtout se nianifciter. En ell'et, c'est au symplùme colique que le remède en question s'attaque principalement, c'est ce symptôme qu'il est en possession de mieux calmer qu'aucun autre moyen. Or se peiil-il concevoir que la vertu dissolvante du mélange de Uurande se développe en aussi peu de temps qu'il lui en faut pour dissiper la douleur hépatique. Une action altérante de ce genre (en la considérant comme possible dans l'espèce) suppose une opération lente, insensible, moléculaire, toutes conditions incompatibles avec l'instantanéité tju'on remarque dans la disparition d'un phénomène nerveux sous l'inlluence de l'éther térébenlhiné.

iNous savons bien que Durande, en vertu de l'idée qu'il s'est faite du [mode d'influence de son remède, prescrit delo continuerpendanllongî temps; mais, indépendamment de ce que cela ne prouve rien, puis- Lque quelques-uns de ses malades qui n ont pas suivi ce conseil n'ont 'pas essuyé do récidives, à plusieurs autres il ne faisait prendre que I l'éther avec le jaune d'œuf. et nous apprenons de lui que l'éther n'a ' pas la propriété de dissoudre les pierres biliaires.

Enfin, de ces malades, les uns ont rendu des calculs, et chez ceux-là il n'a pas le droit d'invoquer l'action dissolvante du remède; les au- ' très n'en ont pas rendu, bien que plusieurs d'entre eux présentassent une série d'accidents qu'il était assez naturel de rattacher h. l'existence de pierres biliaires; mais ici que d'obscurité!

Des individus après des éruptions, des sécrétions accidentelles, des fonctions supplémentaires supprimées; certains vieillards bilieux, mélancoliques, sont pris de symptômes d'indigestion, de langueur gêné-

MKDICAMENTS EXCITANTS.

raie, de cachexie atrabilaire, do douleurs épigastralptiques ou hypochondriaques, de vomissements, de constipation ou de selles décolorées, d'urines lixivielles, d'ictère, etc....; on les soumet pendant un très-long temps à une diète délayante et comme on disait autrefois altérante, aux lavements laxatifs, aux boissons minoralives, apéritives, savonneuses, alcalines, aux eaux minérales do Seltz, de Vichy, aa

petit-lait, elc puis un leur donne le mélange volatil , et ils sont

rétablis après une plus ou moins longue administration de celte médication achevée par des purgatifs et le retour par intervalles au fameux mélange, etc.. Comment démonlre-t-on alors son effet dissolvant? Parce que le cours de la bile s'est établi, que les selles du malade sont colorées, ou qu'il rend une bile noire et épaisse qu'on prétend être la matière du calcul redevenu fluide.

Nous accordons, d'après notre propre observation, qu'il est certains dérangements des fonctions biliaires caractérisés par des ictères inopinés et qu'on ne peut rattacher à aucune lésion hépatique appréciable, par une langueur profonde de tout l'organisme et des actes digestifs en particulier, une conslipalion opiniâtre, un découragement mortel, quelquefois le sentiment d'une barre épigastrique, d'une pesanteur dans la région du foie; enfln par la mort dans quelques cas, sans que l'autopsie fasse découvrir d'altération en rapport avec la gravité de la maladie (ce sont les maladies atrabilaires des anciens auteurs). Mais ces alfections semblent plutôt pouvoir être attribuées à une inertie de l'appareil sécréteur et excréteur de la bile, h une atonie delà circulation et de l'innervation de cet important système, etc..., qu'à toute autre cause; et l'expérience a prouvé que le régime et les agents thérapeutiques qui ont la propriété de fluiriilîer nos humeurs, telles sont celles énumérées plus haut et que Durande employait en quanti lé cl longtemps chez ses malades, et que les purgatifs et tout ce qui peut réveiller la sensibilité du tube digestif et stimuler les

sécrétions, l'exercice à pied, en voilure, h cheval, elc , l'cxpé-

rience a prouvé, disons-nous, que ces ressources hygiéniques et médicamenteuses combinées sont utiles dans les cas que nous venons de signaler. Voilà de quelle manière nous interprétons les succès de Durande et do ceux qui se sont conformés h lui dans leur pratique.

Quant à la propriété incontestable qu'a l'élher térébenthine de calmer les cùticjucs alroces et les vomissements dont s'accompagnent fréquemment les calculs biliaires et certaines névralgies hépatiques, nous la considérons comme purement antispasmodique, et ce n'est pas un fait nouveau. Durande, après tout, a le mérite d'avoir bien connu les maladies produites par les pierres biliaires, et de leur avoir appliqué une bonne méthode de traitement.

f'-mpoUonnement par le phosphore. Depuis l'invention des iillumetles chimiques, le phosphore, qui est une substance des plus toxi-

TEHEBENTlirNE.

ques, s'est trouvé dans les mains de tout le monde. Aussi est-il devenu l'agent le plus ordinaire des empoisonnements, soit accidentels, soit suicides, soit môme criminels. Si bien qu'aujourd'hui l'empoisonnement par le phosphore se présente plus IVcqueiniaent qu'aucun autre.

Les accidents produits par le phosphore sont des plus graves, et, jusqu'à ces dernières années, la thérapeutique ne possédait pas de médication satisfaisante h. leur opposer. Grâce à la sagacité d'un médecin de Das, M. le docteur Andant, nous y opposons aujourd'hui un remède efllcace qui n'a pour ainsi dire pas fait défaut depuis qu'il est connu. On savait depuis lon^'temps que les vapeurs d'essence de Térébenthine empêchent l'oxydation du phosphore, et celle propriété avait été mise à profil dans la fabrique d'allumelles de Black el Bill à Slafford. Un avait imaginé <le suspendre h la poitrine des ouvriers qui manient la pâle phosphorce une petite boile en fer-blanc renfermant dil'essence de Térébeulhine, el l'on avail remarqué que celle précaution sufOsait pour melUe ces ouvriers à l'abri de la nécrose des mâchoires. Le succès fut tel (|uon dut passer par-dessus les craintes de l'incendie que pouvait amener l'addition d'une nouvelle matière inllatninable dans les ateliers. Malgré cela, personne n'avait eu l'idée d'appliquer ce moyen prophylactique à la cure des empoisonnements produits par l'ingestion du phosphore.

Le 18 aoûl186fi, un ouvrier terrassier âgé de 63 ans, nommé Pé-

marlin, demeurant près de Uax, se trouvant sans ressources et las

ie la vie, voulut se suicider. 11 prit successivemeut trois boites d'allu-

letles dont il mâcha la partie enduite de pâle phosphorée, puis, ne

Noyant pas encore l'empoisonnemenl se produire, il crut l'activer en

[avalant peu de temps après une certaine quantité d'essence de Téré-

rhenlhine qu'il trouva sous sa main. Il éprouva bien quelques troubles

[digestifs, des douleurs dans l'estomac et les entrailles, mais il n'eut

li vomissements ni diarrhée. Tout se borna à une soif e.\trôme, à

'une chaleur marquée dans la tète et les yeux. Le traitement avail été

Ibnrné à des boissons abondantes; puis, sur les indications du docteur

fAndant, à une dose purgative de magnésie calcinée (13 grammes).

Persuadé que le malade n'avait échappé aux phénomènes ordinaires [de l'empoisonnement que grâce à la Térébenthine, le docteur Andant rse promit d'essayer le moyen à une i)rochaine occasion. Celle-ci no I «e Ht pas allcndre. Le 4 décembre de la même année, le docteur Anrdant, appelé auprès d'une femme qui venait de tenter de s'empoison- 'ner avec des allumettes, administra l'essence de Térébenthine, et la "malade guérit. Deux autres fois encore le docteur Andant Ut usage du même traitement, et les malades guérirent également. Depuis la communication des faits du docteur Andant, d'autres médecins ont em- * ployé le môme moyen avec le môme succès.

Nous citerons avec plaisir trois guérisons semblables obtenues par

942 MÉDICAMENTS tXCITANTS.

le docteur Rommelaerre, professeur à l'Université de Bruxelles {Bulletin de l'Académie royale de médecine de Belgique^ t. V. 3* série, n" 9, 1871), et celle du docteur Laboulbène {Gazelle hebdomadaire, 14 août; 1874). II faut y ji)indre le cas de Kohlcr et Lichtenstein {Berlmet Klin. Wochensclirift , 1870).

La dose d'essence employée par M. Andanl et ses imitateurs a été de 4 grammes par jour dans une potion ainsi composée :

Potion gommeiise 100 grammes.

Sirop de fleurs d'oranger 20 —

Essence de Térébenthine * —

Gomme adrigante <',2à —

La potion à l'essence de Térébenthine est donc le remède principal ; cependant il ne Tant pas négliger certaines précautions pour en assurer le succès. La première chose à faire, c'est une règle générale que nous avons posée pour tous les empoisonnements, est de mettre immédiatement deux doigts dans la Ijoiiche du malade et de provoquer aussilùL des efforts de vonnssements.

Celle méthode, qui a pour avantage d'agir immédiatement, possède une autre qualité, celle de ne pas produire d'irrilation de l'estomac comme le l'ont les vomilifs tirés de la Matière médicale. Dans l'empoisonnement par le Phosphore, où la muqueuse stomacale est déjà enflammée par la présence du poison, celte pncaulion est bonne à retenir.

Une seconde règle de ce traitement, indiquée depuis longtemps par M. Mialhe, consiste h ne pas adminislrer au malade de matière grasse qui dissoudrait le phosphore et l'acililerail sa solution et par suite l'absorption du poison. Il faut donc bien se garder de donner au malade soil du lait, soit do Yliuilc de ricin, et. si l'on donne du bouillon, avoir soin de le di'graissT en le faisant refroidir et llltrer. (^'est pour n'avoir pas tenu compte de ces prescriptions qu'on a échoué dans un cas de traitement cl dans certaines expériences physiologiques. Quant, à l'enrobage du ph<>s[)hore par le sulfate de cuivre administré comme vomitif et prescrit pur Bambcrgersur des indications théoriques, il n'y faut pas songer, pas ])lus (ju'aux inhalations d'Élher proposées par Bellini. Nous en dirons autant des alcalins et du clilurale de potasse.

Pour comprendre le mode d action de la Térébenthine danscescas, il faut se rappeler d'abord que le phosphore est soluble dans l'essence de Térébenthine et qu'il y perd sa phosphorescence. Koler et Scbimpf (cités par M. Ilommelaere) ont trouvé en outre que le phosphore se combine avec la Térébenthine de manière à former une substance analogue au blanc de baleine. Cette combinaison no se forme pas avec de l'essence de Térébenthine pure, mais avec de l'essence rendue impure par son contact avec l'oxygène de l'air. Celte substance administrée à des chiens en solution alcoolique et jusqu'à la dose d'un gramme ne détermine pas de phénomènes d'intoxication, elle no

TEREBENTHINE.

trouldc pas l'appélit el s'élimine par rurinc h laquelle elle donne une todeur camphrée caractérisli(|iie.

Ces différents points ont été confirmés par Wetler, de Dresde.

Quant à la dose de 4 grammes indiquée parle docteur Andanl, elle peut sans inconvénient être portée à iO grammes le premier jour, comme l'a fait le docteur Rommelaere, el même à 30 grammes (observation de M. Laboulbène",

Hj^morrhaKie*' La Térébenthine forme la base de la plupart des eaux hémostatiques dont nous avons donné la formult- au commencement de cet article. Ces eaux ont été surtout employées avec succès contre l'hémoptysie.

L'essence de Térébenthine est d'une administration si difficile, qu'on doit chercher à varier les préparations et les véhicules de ce précieux médicament. Nous recommandons sous ce rapport une préparation commode et elTicaoe, le sirop de Térébenthine, dont nous nous sommes servis bien des fois avec succès dans tous les cas où l'usage interne de cet ageui thérapeutique nous semblait indiqué. Ce sirop se donne à dose édulcuratile.

Nous aurions bien encore quelques rélle.xions à soumettre aux praticiens sur l'usage intérieur de la Térébenthine et de son essence ; mais comme elles sonl applicables aussi aux subsLmces résineuses et balsamiques qui nous restent à étudier, nous ne nous y livrerons qu'après avoir épuisé l'examen de ce groupe d'agents thérapeutiques.

D^ainfectioii des aallea de gAtenx. Dans les liospiccs, tcs salles sont souvent infectées par les gâteux. A l'époque où l'un de nous était chargé de la direction de Tinllrtnerie de l'hospice de IMci^tre, nous avons tenté de remédier à cet inconvénient et nous avons pleinement réussi. Nous avons remarqué d'abord que l'odeur tient presque exclusivement à la fermeulalion putride dts uiiues el beaucoup moins aux matières fécales. Au moment de l'émission, les urines desgâteuxsont presque toujours acides, mais elles ne lardent pas à fermenter el, bien qu'un change le linge ([uatre fois par jour très-régulièrement, hi fermentaliou putride de l'urine est assez rapide pour infeclei' l'air. Nous avons pensé que si on faisait passer par l'urine une substance qui s'opposerait h sa putréfaction, on pourrait supprimer la cause de l'infection des salles. Nous avons fait choix de la Térébenthine cuite, c'est à-dire privée d'essence. Cette résine s'élimine par l'urine et remplit fort bien le but que nous nous proposions. Pendant près d'une année nous avons rais cette prescription en pratique à l'iulirmerie de l'hospice de Bicôtre, en faisant administrer à chaque pâteux dans sa soupe, deux fois par jour, une pilule renlermant vingt centigrammes de Tcrébenlhine cuite.

Les malades n'ont pour ainsi dire pas eu conscience qu'ils avalaient des pilules. Aucune fonction n'a été troublée et les salles n'ont plus été infectées. Nous avons pu faire visiter cette salle renfermant jusqu'à 14 gâteux par les plus grandes chaleurs, sans qu'on ait pu y constater de mauvaise odeur.

Iritla. En 1829. Carniichael, de Dublin, et un peu plus tard Guthrîe {Londnn nied. Gaz., t. IV, p. 5(]9), prC'Conisèrent l'huile essentielle <lo Térébenlhîne dans les inflammations lentes de riiis et de la choniide.

Flarer, professeur d'oculistique fi Pavie, commença à l'expéri-» menter en 1834 ; voiri les résultats qu'on peut déduire du résumé bisannuel du docteur Trinrhinflli, agrégé à la clinique. .\près que les autres moyens avaient échoué, la Térébenthine a réussi dans quatre cas d'iri'iis primitives, rie forme subaigiië et chronique, et de cause soit rhumatismale ou arthritrique, soit (raumatique; dans le dernier il y avait simuUanément glaucome ; il a été amélioré et la vue en partie rendue au malade. Elle a également réussi dans /mit cas (firitis chroniques consécutives à des opérations de cataracte par scléroticonyxis, comme par kuralonyxis, sur des personnes d'âge et de tempéraments divers. Ces inllammalions profondes de l'œil étaient plus d'une fois accompagnées soit de kératite, soit d'hypopyon. Sur un autre malade, rbuile essentielle de Térébenthine échoua; l'inflammation tenait à une autre cause mécani<(iie persistante, c'est-à-dire à la présence du cristallin déplacé et branlant, qui venait heurter contre le cercle pupillaire.

L'essence de Térébenthine, d'après les expériences do Flarer et Trinchinetli, abat la douleur locale, calme l'état général de l'organisme, diminue la congestion oculaire et le larmoiement, et favoris© l'absoriilion du pus ou du sang épanché dans les lames de la corné»' ou dans la chambre antérieure.

Au lieu de produire un effet purgatif, comme l'indiquent la plupart des pharmacologues, elle a le plus souvent constipé ; elle a aussi exercé une action marquée sur l'estomac ; ainsi, elle a quelquefois entraîné des aigreurs et amené cet état qu'on nomme gaslrisme (s/raftrisnxt).

Il a paru que la meilleure manir>re rie l'administrer était de la donner suspendue dans une émulsion d'amandes; la dose varie de 2 à 16 grammes pour 180 à 230 grammes de véhicule, à prendre eu troi* fois dans la journée. Voici la formule de CarmichaCl :

Pr. : Hiiiln p'^acntiollu de Térébenthine... 10 grammes. Jaune d'iRuT. n* I.

Mitcx. JkJouUiz peu k peu :

f.mulsinn d'amandes lî.'i grammes.

Sirop d'écorco d'orango Ct —

Ensencu de cannelle 3 ou 4 goutter.

térébenthine:. 94s

A prendre par cuillerées dans la journée.

Quant aux aigreurs, l'expérience a appris que l'addition de 0»',20de sous-carbonate de soude était le meilleur moyen de prévenir le gastrisme ; cette modification est à introduire dans la formule {Bull, de thérap., t. XIII, nov. 1836).

Laugier a loué l'emploi de l'essence de Térébenthine sous forme de collyre dans certaines ophthalmies et blépharophthalmies. Ces essais, répétés par d'autres chirurgiens, n'ont pas toujours donné des résultats aussi satisfaisants. On conçoit pourtant que de pareils collyres puissent être utiles dans tous les cas où sont indiqués les topiques irritants et substitutifs.

Aménorrhée. Le docteur Elliotson , de Londres, a employé arec succès dans quelques cas d'aménorrhées rebelles l'huile de Térébenthine en lavement. Cette substance lui paraît jouir d'une propriété emménagogue prononcée, mais néanmoins il ne la donne pas comme iafaillible.

La méthode de traitement qu'il emploie est la suivante : Si le sujet est bien portant, si le pouls offre de>la résistance, il commence toujours par une saignée de 310 à 375 grammes, puis chaque jour il donne le lavement suivant :

Pr. : Essence do Térébenthine 16 grammes.

Décoction d'orge SOO —

Chez plusieurs jeunes filles de seize à dix-huit ans, chez lesquelles l'aménorrhée existait depuis quatre mois, il est parvenu à rappeler les règles du quatrième au cinquième jour {Bull, de thérap., 1836, t. X, l'Miv.),

Érystpèle. Le docteur Girodamo Leopardi recommande les applications d'essence de Térébenthine sur les parties atteintes d'Ërysipèle; il prétend que l'efficacité de ce traitement a été mainte fois véri- . fiée dans le traitement de l'Érysipèle Iraumatique. 11 ajoute qu'il, a guéri par ce moyen des érysipèles spontanés. C'est un fait à vérifier [Gazette médicale, 12 octobre 1872).

L'emploi externe et chirurgical de l'huile volatile de Térébenthine et <lc la résine elle-même nous occupera en même temps que celui de quelques autres substances qui en sont tirées, ou bien qui sont des produits des conifères, analogues sous le rapport médical, et qui ne reçoivent pas d'autre mode d'administration que celui-là. Nous devons, avant de commencer ce qui regarde ces divers agents, parler en peu de mots du Goudron, non qu'il ne soit pas un des produits en question, mais parce que le plus souvent il est prescrit à l'intérieur et se lie ainsi au sujet que nous venons de quitter, de môme que par le caractère de ses propriétés médicales.

TnOUSSEAU ET PlDOIIX, 9' iDITIOK. II. — 60

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