II. — 6J

MÉDICAMENTS EXCITA iNTS.

allumés, pour volililiser l'huile; si te Copiliu (îst pur. il rcsia une trace lioinogène et iran»luciile ; s'il est nifili d'huile llxe, Uuchc est entourée d'une auréole grasse.

Le Copaliu est aussi falsiflé quifluiiefois p»r la térébentliinn : duns ce cas, une goutte versée sur une plaque de fer rouge donne une odeur térébenlhinée et décèle la fraude.

Enfin le Copahu pur doit s'éniulsionner avec l'ammoniaque et non »e prendre en masse comme cela arrive souvent k celui du commerce jUeveil).

Prrttniutions île Cupiihu La matiirc qui solidifie le mieux l'oléo-résine est, ainsi que nous l'avons dit ailleurs, la niaunésie calcinée; aussi l'on s'en sert prcique toujours pour donner de la consistance aux pilules de Copahu.

Pilulet m'igixivnlei île Cofmhu.

Pr. : Baume de Copaliu. . 32 isram.

Magnésie calcinée.. 24 4 Î8 — MAIei.

La lolidificalion »'op*re assez promplement. Si l'on employait la roaunésie blanche, il faudrait en augmenter un pou la dusu.

PiMei offieimilei de Copaliu,

Pr. : Copahu IG gram.

Magnésie calcinée I —

On mâle la magnésie au Copalm et l'on remue de temps en temps. Il faut huit h dix jours pour que la dissolution ait lieu (Miallic).

Nous devons ajouter que le baume de Copahu se solidilio d autant dn plus vite qu'il est plus ancien -.les Copahus récents ne se solidiAent pas ; M. Fauré, de Bordeaux, a proposé d'y ajouter de la térébenthine.

M. Thierry solidifie le Copahu au moyen de la chaux.

Les formules de pilules de Copahu ont eu dans ces derniers temps quelque imporiauco.en raisoTi de la difficulté de faire prendre aux malade*, sans un i-xlrémo dégoût, une dose un peu forte de ce médicament. On a imaginé plusieurs procédés ingénieux, qui consistent à renfernur du Copahu dans de petites capsules faites avec de la gélatine, ou du gluten, ou do la pàto de Jujube,

Cette forme niédicameriteuse permet de prendre le Copahu sans ressentir sa saveur ; le seul reproche, assci grave du reste, qu'on pourrait lui faire, c'est (|uc par ce moyen il arrive quelquefois que des rapsules mal prépan'es ne soient point dissoutes et passent intactes.

Tels sont les inconvénients de certaines capsule» dont l'cniplui a été peut-être un peu trop vanté

M. Kuy. pharmacien Jk Poitiers, a proposé, dans uu mémoire adressé à l'Ëcola

do pharmacie, un procédé qui nous a paru préférable aux antres. Il a rumpov un oléo-ssccharolé goinmpux, pour rrcouvrir les pilules de Copahu ou d<! tom autre tuédicament repoussant ; il ««t ainii parvenu K en atténuer l'odeur et 4 en déguiser presque entièrement U s*teu; désagréable.

Voici sa formule :

Pr. : Sucre blanc I?â|p^ai.

Gomme arabique en

poudre Sï —

Essence de citron ou de

menthe, ou de tout

autre 32 rem.

Pulvérisci le sucre après y avoir intniduit l'essence, passez h travers un tamis de crin et mêlez à la Komme.

(et oléo-saccharolé duit être consené pour le besoin, dans un flacon bouché à i'émeri. M. Roy en revêt les pilules d'après le procédé ordinaire.

Ofint Cfip'i/iu composa (Opialum cum Copahu composttum).

Baume de Copahu.

Cubèbe pulvérisé..

Cachou pulvérisé..

loO

M61ez exactement le Copn't - U

cachou; ajoutez par pariie;> i i-

bèbe, et faites un élecluaio' logène.

Potion de Chopart.

Pr. : Baume de Copahu r4 sram.

Alcool reclilié Ci —

Sirop de Tolu fli —

Eau de menthe poivrée . B* —

— de (l>'ur d'oraiiger. . (H ^

Alcool nitrique 8 —

On mdXe l'alcool au Copahu dans Is liolc mémo u(i U potion doit êtrv rontrnue ; on ajoute successivement In firop. les eaux distillées, puis l'alcool nitrique

Le Copubu fait ans<i la baie de U potion do Deipcch, ainsi formulée • ^^J

Eau de menthe il gf«flfk^^|

— de fleur d'oranger.. 8Î —

Baume de Copahu 3t —

Sirop de i:uiniBuvc.... 3Î —

Acide sulhirique 4 —

Gomme adraganle .... t^. «.

Il entre aussi dan» U eomposlllon i' la mixture brésilienne et de celle de Fuller.

Le Copahu s'adminlslro asset »ou*«oi en lavement; en voici quelques fonnal»

Lnvement de Copahu (Ricord).

Pr. ; t:ap*hu.

Janno d'ouf.,

COPAHU. 979

Extrait gommeux d'o- Ajoatez pea à pea :

pium 5 cent.

Eau 197 grain. Décoction de guimauve, . 3T5 grain.

F. t. t. Laudanum de Sydciilmm. 2 —

Eau 20U A 2iO —

Lavement avec le Cofiahu, F. s. a.

Pr. :Copaha 16 grain. Le Copahu so donne également en in-

Mfiiez avec le Jaune Joctiona.

d'œuf. n° 1.

THERAPEUTIQUE.

L'action physiologique du Cop.itiu iliirère peu de celle de la térébenthine. Plus sûrement quelle pouttaiit, il donne lieu à des vomissements el à la diarrhée. Les elTels généraux en sont aussi moins prononcés. L'action spéciale sur la membrane muqueuse génito-urinaire est moins marquée, moins constante, mais réelle et attestée par de nombreuses observations. Comme la térébenthine, il donne assez souvent lieu à d'opiniâtres céphalalgies et à diverses éruptions érythémateuses el vésiculeuses très-lugaces.

RIcnnorrhaKle. L'emploi du Copahu se borne presque à une seule maladie, et si la térébenthine passe pour le remède spécifique du catarrhe chronique de la vessie, le Copahu l'est encore, à beaucoup plus juste titre, de celui du canal de l'urèthre, avec ce privilège de plus, que ce médicament n'est pas conlre-indiqué par l'état môme le plus aigu du la blenuorrhagic, et peut être administré dans toutes les périodes de celte difUcile maladie.

Pour démontrer combien les a priori, les règles établies sur les purs raisonnements du physiologisme, le rationalisme superficiel de l'époque eulin, est funeste aux progrès de la thérapeutique, il n'y a qu'ù jeter les yeux sur les idées que se faisaient les médecius des siècles passés de l'action du Copahu dans les blennorrhagies, et sur les recommandations pressantes qu'ils intimaient, de n'employer ce remède que dans les écoulements chroniques, aloniques de l'urèthre. Il faut voir en quels termes précis ils en proscrivaient l'usage dans la période aiguË et inflammatoire de cette atléction, fondés qu'ils se croyaient sur les risques, bien plus, sur le danger certain qu'il y avait à exaspérer tous les symptômes, et à entraîner une foule d'accidents par l'emploi prématuré de cette médication... Ils la réservaient, et à dose très-ménagée, pour l'époque où rien ne reste de la blenuorrhagic qu'un simple Uux muqueux bien ténu, bien blanchâtre; enfin pour ce qu'ils appelaient une blennorrhée ou une gonorrhée. (Ju'est-il arrivé depuis'? Uue de nombreuses expériences dues, il est vTai, pour la plupart, à des circonstances fortuites ou à un empirisme téméraire et blâmable en thèse générale, ont fait voir que, dans la grande majorité

des cas, l'administration du Copahu à de trës-hantes doses et au début le plus violent des blennorrhagies les plus intenses, sans traitement tempérant et antiphlogistique préparatoire, que le Copahu dans ces cas, disons-nous, non- seulement n'a pas accru la maladie, mais, tout au contraire, l'a énergiquement attaquée et en a débarrassé sans inconvénient les malades dans un espace de temps plus court qu'aucun autre moyen.

Il résulte encore autre chose de cette considération : c'est que les études historiques à ce point négligées font que quelques auteurs modernes s'opiniâtrent à revendiquer la priorité de l'emploi du Copahu dans les catarrhes uréthraux, taudis que dès le dix-septième siècle il servait déjà au traitement de ces maladies entre les mains de F. Hoffmann, et qu'il n'a pas cessé jusqu'à nous d'être utilisé dans les flux muqueux des organes génito-urinaires et les catarrhes bronchiques. La Matière médicale est donc depuis très-longtemps en possession de cet agent dans tous les cas qui sont encore aujourd'hui de son domaine. Les règles de son emploi seules ont été modifiées sur quelques points par les praticiens de notre époque, et nous venons de dire en quoi.

Nous n'avons guère à nous occuper du Copahu que dans la blennorrhagie et la leucorrhée, ce que nous avons dit de l'action de la térébenthine dans les autres catarrhes, ceux de la vessie et du poumon spécialement, étant très-applicable au Copahu.

Sans parler de la pratique et des opinions de Hoffmann, Pringle, Fuller Valcarengh, Monro, de celles de Labat, de Hope, de GuUen, de l'illustre J. Hunter, de Ghopart, de Swediaur, etc., etc., qui tous avaient, sur les propriétés médicales du Copahu et sur les conditions de son emploi dans les écoulements de l'urëthre, les idées que nous avons plus haut rapprochées de celles des modernes, arrivons de suite à l'époque où l'on a repris sérieusement et expérimentalement cette question.

C'est dans les dernières années du siècle passé que Jacquin, à qui l'on doit (1787) la connaissance et la description de l'arbre véritable qui produit le Copahu, donna quelques détails sur la manière hardie et empirique dont certains habitants de l'Amérique s'administraient le Copahu en injections dans l'urèthre, et particulièrement l'infusion des feuilles du Copaifera officinalis à l'intérieur dans la période aiguë des blennorrhagies. Un autre voyageur, Pison, rapporta aussi cette pratique. Dès lors on commença à braver les préceptes de prudence et de restriction, les craintes illusoires posées a priori dans la première méthode, celle de Hope, de Thében, de Chopart, de J. Hunter; on se mit à traiter d'emblée des blennorrhagies récentes avec le Copahu à de plus hautes doses. M. le docteur Ansiaux, médecin en chef des hospices civils de Liège, et M. Ribes père, surtout, proclamèrent les premiers la supériorité de cette méthode.

COPAHU

Le premier de ces médecins fit d'abord connaître six observations ^dc succès décisif et rapide par la potion rie Chopart administrée comme la prescrivait ce chirurgien (eau distillée de menthe, esprit-de-vin, biiiime de Copahu, sirop de capillaire, de chacun, 6i grammes; esprit de nilre dulcilié, 3-2 grammes; eau tic Qeurs d'oranger, 8 grammes. Môlez et prenez deux cuillerées à bouche de cette potion le matin; une à midi et une autre dans la soirée; continuez-en l'usage pendant douze jours).

N'oublions pas que cette médication était adoptée dès le début. Dans toutes ces observations, M. Ansiaux a constaté la coïncidence do l'amendement avec l'action purgative de la potion; celle-ci relardée ou nulle, celui-là se f<iisaiL attendre ou manquait complètement. Notons ceci ; nous serons obligés d'y revenir. Suivent deux cas d'insuccès. Le premier est attribué •'i des écarts de régime, ;\ l'ivrognerie du sujet, qui se trouve néanmoins guéri par certaines injections. Quant au second, l'auteur suppose qu'il est dû au défaut d'effet purgatif de la part du Copahu sous l'influence duquel, alors, l'écoule- Inienl augmonlail. Celle l'ois aussi les injections le supprimèrent. En 1812, le même auteur adressa un mémoire i l'Alhénée de médecine de Paris. On y lit vingl-ciiiq obseiTations, parmi lestiuelles vingtdeux témoignent de l'efficacité certaine et prompte du remède en question. Des trois autres cas, l'un est noté comme n'ayant été en rien modifié par le traitement ; dans le second, l'action du Copahu est troublée, annulée par l'abus des boissons spiritueuses et les écarts de diète; chez le vingt-cinquième sujet, l'irritalion de l'urèlhre et le flux blennorrhagique s'exaspèrent beaucoup par l'usage de la potion résineuse.

Ce mémoire fut l'objet d'un rapport favorable fait à r.Vthénéo de médecine par M. Fizeau, qui déclara avoir employé le Copahu d'après les indications de M. Ansiaux, et avec le même bonheur que lui. M. Cullerier (l'oncle) en fil aussi éloge, en citant toutefois plus de cas d'insuccès que l'auteur et le rapporteur.

(I J'ai vu celte médication, dit M. Ansiaux dans les réflexions dont il fait suivre les faits, augmenter l'irritation et la douleur, lorsque la blcnnorrhagie était très-intense; je l'ai vue, chez des individus d'une constitution neneusc, déterminer des vertiges. Mais alors, il a suffi d'en suspendre et d'en modérer l'administration pendant quelques jours pour y revenir ensuite avec succès. » M. Ansiaux ne compte pas parmi les accidents et les contre-indications de ce traitement les coliques et le dévoicmenl ; il les regarde au ctmlraire comme indispensables à sou efficacité et en fait le lien Ihérapculique, le phénomène intermédiaire de rexistence ou de l'absence duquel dépend le succès ou l'insuccès du Copahu ; s'appuyanl sur le principe général de Barrlhez : « Il l'aul imprimer aux forces de la nature des ensembles de 'mouvements qui tendent vers les organes éloignés, et qui soient per-

MÉDICAMEMS EXCITANTS.

lurbaleurs dt>s mouvemenls qu'affecte la fluxion. » Toutefois il convient (1 que te Copabu n'agît pas ici à la manière des autres purgatifs. ■

M. Ansiaux, comme pour fortifler sa manière physiologique de concevoir l'action du Copabu dans la blennorrhagio et la rendre en tout point conforme aux principes établis par Barthez pour l'application des moyens dérivatifs et révulsifs, M. Ansiaux signale une particularité qui nous a échappé ainsi qu'à tous ceux qui ont écrit sur l'emploi du Copahu, savoir, que lorsque la blennorrhagie (la fluxion, dit-il) est parvenue à son étal, la pt)lion balsamique n'a plus les mômes avantages, car le plus souvent alors, selon lui, 1 écoulement diminue pendant l'action du remède pour reparaître ensuite avec la même force ; tandis que plus lard, dans la période de chronicité, cette médication retrouve sa vertu radicale. Cela est possible et nous ne le nions pas. C'est un point de thérapeutique à éclairer par l'observation. Nous prierons seulement ceux qui voudront ainsi le résoudre de faire attention aux remarques suivantes :

La blennorrhagie est supprimée par les agents thérapeutiques cl en particulier par le poivre de Cu])èbe et le Copahu, avec d'autant plus de facilité et de prouiptilude, su>luut avec d'autant moins de chance de récidives, qu'elle est traitée à une époque plus rapprochée de son invasion, ce qui est d'accord cette fois avec l'observation de M. Ansiaux, de laquelle il résulte qu'il y a eu un succès plus rapide et plus con- Grmé au début qu'à la période d'état de la maladie. Peut-être donc que si ce médecin eût persévéré plus longtemps dans l'administratioa du Copahu, alors que la maladie, plus profondément fi.xée, est rebelle à l'action des moyens thérapeutiques, alors qu'une membrane muqueuse changée dans sa vitalité a changé son mode de sécrétion et doit, selon la marche naturelle do la maladie, continuer ce nouveau mode de sécrétion pendant un temps déterminé et jusqu'à la transi-, lion à l'état chronique, peut-être, disons-nous, qu'en insistant alors j sur la médication, il ne se fût pas exposé aux récidives qu'il sigualdj dès qu'il suspendait la potion balsamique.

Quant à l'action plus facile et plus sûrement curalive da Copahu dans l'état chronique de la blennorrhagie, dans la gonorrhée proprement dite, que dans la période à'état dont nous venons de parler, nous sommes forcés de n'y pas croire et par les faits qui nous sont propres, et par le nombre et l'unanimité des faits étrangers qui déposent contre cette assertion. Qui ne sait la tendance souvent invincible de tous les vieux catarrhes à récidiver, à se reproduire sous la moindre influence'/ Les affections catarrhales du poumon et do la vessie ne s'identiflentelles pas, pour ainsi dire, avec la constitution de certaines gens, les vieillards surtout, sans que l'art ail d'autre pri\ilége que celui de les abréger, pour se contenter encore du même avantage à lu première rechute"?

Les écoulements chroniques de l'urèthrc sont loin de faire exceptiot

COPAHD. 083

Têtle loi : ils la confifinenl bien [iliilôt. Il est des gonorrhccs, dit Chopart, qui doivent s'user par eltes-mCmes et mourir de vieillesse.

En i82i, le hasard mil M. le docteur Ribes sur la voio d'un traitement bicti plus inusité et aussi bien plus héroïque, non-seulement contre la blcnnorrhagic elle-même h loulcs ses périodes, mais encore contre les accidents graves et variés qu'entraîne si souvent sa suppression.

Ce praticien recommandable donnait des soins à un jeune homme afTerté do hlcunorrhagie. 11 lui prescrivit vingt gouttes de Copaliu à prendre tous les malins dans un verre de tisane de fraisier et de chiendent. Le malade comprit mal l'ordonnance, et avala en un jour la dose de 32 grammes, l'eu après, coliques, superpurgations; cessation compile et déQiiitive de l'écoulement.

Pour ce qui concerne ie peu d'inconvénients de porter à des quantités très-élevées la dose de Copahu, M. llibes cite un cas où, pris à celle de (il grammes en une fois, non-seulement il n'a causé aucim accident, mais a produit une prompte et solide guérisun. Les faits recueillis par M. Hibes tendent surtout à démontrer l'incomparable efticacité du baume de Copahu dans le traitement des accidents intlammatoires si aigus et si douloureux qui se déclarent fréquemment, et coïncident avec la suppression complète ou incom[)lète de la blennorrliagie. Le plus vulgaire de ces accidents métastaliques est le testicule vénérien ou ckande-pisne tombée dons hs hnursvs.

Il est d'usage d'attaquer celte orchilc blennorrhagique par les saignées générales, les applications réitérées de sangsues en grand nombre sur le scrotum et le trajet du cordon testiculaire ; quelques praticiens s'efforcent en même temps de rupi>eler l'écoulemont par des injections irritantes, et le plus souvent par l'introduction de sondes ou de bougies dans le canal ; enfin, (juand l'élat aigu est dissipé par ces moyens, et qu'il ne reste plus qu'un gonllement plus ou moins considérable avec induration du testicule et surtout de l'épididyme et de la naissance du cordon, on a ordinairement recours à dos topiques, des emplâtres résolutifs, la suspension longtemps continuée des parties, etc., etc. M. llibes, négligeant cette série successive et classique de moyens dits rationnels, convaincu que si par celte méthode les malades échappent assez rapidement à l'état aigu, les indurations et les engorgements du testicule ou de l'épididyme survivent assez souvent à cet état pour attester dans une foule de cas l'iusuflisance d'une pareille médication, s'imagina de traiter ces complications par l'agent spécifique qui guérit si bien raiïectiun principale, cl administra de hautes doses de Copahu dans une orcbile blennorrhagique double et Irès-aigue. Un succès prompt et évident répondit à sa len- Uitive, et ce résultat heureux se répéta un nombre de fois assez grand pour qu'il lui fût, en toute sagesse, permis de transporter ce nouveau

984 '" lîÉOICAMENTS EXCITANTS.

|irocéilé thérapeutique à la cure des autres formes métaslatiques de

l.i lilennorrhafiic aiguS.

Ainsi, des ophthalmics, des arthrites, des bronchites intenses, des catarrhes aigus de la vessie, des céphalées, des olalgies, des inilammations de la prostate et des reins, la forme dite cordée de la chaudepisse, les engorgements lyraphati<]ues de laine consécutifs, etc., vinrent tout nalurellemenl, entre ses mains, subir l'influenco curalive du Copahu à hautes doses. Des observations bien caractérisées, frappantes ni^me, suffisant, en un mot, à concilier l'attention cl le crédit des praticiens, surtout (juand est connue la sûreté de leur source, et qu'on peut les confirmer par celles d'autres médecins honorables et éclairés, sont citées par M. llibes à l'appui des assertions précédentes.

Les résultats généraux de la pratique de M. llibes, sur le point de thérapeutique qui nous occupe, sont assez importants pour que nous ne regrettions pas de le laisser parler ici lui-même : «Depuis seize ans, je ne fais plus mettre de cataplasme ni môme de suspensoir au.x malades qui ont le testicule vénérien. (M. le docteur Rossignol, qui affirme, dans les Annales cliniques de la Société de médecine de Montpellier, avoir traité par le Copahu, ;\ la dose de 8 grammes en vingtquatre heures, plus de trois cents individus dans la période iuflumnutoire de la blonnorrhagie, ne les astreint à aucun régime sévère, et ne défend pas mc^nie alors l'exercice du cheval.)

« A la IroisiÈnie ou quatrième dose de Copahu, la douleur el l'in- Oammatiûn du testicule diminuent et le dégorgement commence à s'opérer visil)lement. J'ai observé cela non-seulement dans le cas de fluxion, suite d'une gonorrhéc supprimée, mais encore dans les fluxions testiculaires, suite de toute autre cause. On n'a qu'à continuer l'usage du baume de Copahu pendant douze ou quinze jours, el l'on parvifiit h faire résoudre des engorgements mi^me très-considérables lant ilu testicule que de lépididyme. Les premières doses agissent toujours promptement sur le testicule, el l'on voit diminuer l'engorgenienl d Hue manière sensible ; mais ensuite il semble rester slalionuaire pendant quelques jours, puis la diminution devient apparente fl très-rapide. Avec le Copahu, on est sûr d'arrêter l'augnientation du gonllement et d'opérer le dégorgement, ce qu'on n'obtient pas toujours aussi sûrement par les autres moyens. J'ai plusieurs observations de testicules vénériens qui ont résisté aux moyens ordinaires, tels que saignées, cataplasmes, b.iins, diète, purgatifs, onctions mercurielles, el qui ont cédé au baume de Copahu, même très-rapidement.

« Je détruis la gonorrhée le plus promptement possible, parce qoe je la regarde, ainsi que les chancrfs et les bubons, comme un foyer d'infection toujours renaissante. Je fais continuer l'usage du baume de Copahu pendant dix à douze jours après que l'écoulenieut e^l arrêté, sans quoi la gonorrhéc reparaît quelquefois. Lo Copahu fail

COPAUU.

cesser les érections nocturnes, la (loiileur cl l'inflammation gonorrhnïques aus^i hien et souvent mieux (juc les anlijihlogisliques ordinaires. J'ai obseiTé que, dans presque tous les cas de suppression spHutauéede la gonorrbée, il reste un Lrès-l(^ger suintemenl (jui se lait remarquer surtout le malin. Le sommet du gland et i'orilice de l'urè- Ihre ûtTrcnt une sorte d'auréole d'un rougo plus ou moins vif, ce qui annonce encore l'existence du mode d'action gonorrhijï([ue que le Copahu fait ordinairemeal disparaître. Si les baumes ne réussissent pas toujours à délruire complètement l'écoulement, j'assure que, lorsque je les ai donnés à forte dose, ils n'ont jamais échoué contre les accidents déterminés par la suppression spontanée de la gonorrbée, particulièrement lorsque ces accidents s'étaient développés peu de temps après la suppression de l'écoulement et que le remède a été immédiatement employé. »

Nous avons dit que M. Ribes n'était pas le seul qui eût reconnu la vertu curative du Cupalm dans les alTcc Lions dues h la suppression de la blennorrhagie. 11 est vrai que dans ce cas il ne nous est pas possible de juger les expériences de ce médecin par les nôtres propres, car i[uoique nous ayons bien simvenl et avec avantage combattu la blennorrhagie par le Cupabu, il no nous est jamais arrive d'en faire usage dans les circonstances que nous venons do signaler. Mais assez do praliciens instruits et digues de foi ont obtenu les mômes résultats que M. Hibes, puur que, nous le répétons, celle médication prenne rang dans la thérapeutique, et qu'il ne soit pas téméraire de chercher ;ï l'utiliser, le cas échéant.

Parmi les médecins qui en ont aussi proclamé des avantages (toujours dans les complications en question), nous citerons parlicidièrement Laenner, M. lilaud, de lîeaucaire, et le professeur Delpei.'h.

En traitant du Cubèbe, nous avons déji\ rendu compte des résultats heureux que ce poivre avait donnés au célèbre chirurgien de Montpellier dans la blennorrhagie. Le Copahu ne lui a pas moins réussi dans la mémo maladie. Une masse do plus de quatre cents cas sert de fondement hux règles thérapeutiques et aux convictions de Delpech sur ce point. Voici comment il procédait:

Si l'indammation était si excessive qu'il y eût lieu de redouter sa propagation h toute l'épaisseur des parois du canal el du tissu cellulaire environnant, avec passage à la suppuration el abcès au périnée, il débiitail avec des saignées générales et locales, suivant le besoin, puis il prescrivait le Copahu. sans qu'il fût nécessaire pour cela que la période suraiguB de la blennorrhagie fût achevée, rie même qu'il l'employait d'emblée dans tous les ras qui ne se présentaiunl pas avec cette profonde intensité d'accidents phlegmasiques, qu'il lAchait préalablement d'abattre par les anliphlogisliques ; c'est-i'i-dire qu'il y avait recours tout d'abord dans les blcnnorrhagies qui se déclaraient avec

«ÉOICAMEiSTS EXOTANTS.

nn appareil inflammaloire renfermd dans les bornes ordinaires ; qui est le cas le plus commun.

Delpcch, dans son mode d'administration du Copabu, arrirnït progressivement à en donner 8 grammes par jour, 4 le malin el l le soir. Parvenu à la dose curative, il y persistait pendant huit jours ; puis, au lieu de la suspendre brusquement, la diminuait insensiblement, et descendait ainsi jusqu'à la quantité d'où il était parti. Sa potion ordinaire était ainsi ordonnée :

Eut de menthe j

- de neur. d'oranger [^^ 3î gram.

Baume de Copahu i

Sirop de timon )

Acide sulfurique 4 —

Gomme adraganto. q. a

A prendre une cuillerée matin et soir.

Dans le cas de vomissements, de diarrhée, d'intolérance en un mot. de la pari des voies digestives, il Taisait ajouter de 8 à 15 gouttes de laudanum.

On élit qu'à l'hôpital militaire de Montpellier, on Taisait prendre le Copahu dans du vin ou de la tisane commune. Delpcch formulait suavent dos pilules de Copahu incorporé au savon blanc et à l'iris, pour les estomacs qui ne pouviiienl pas le digérer sous d'autres formes. Il signale ce que nous avons bon nombre de fois observé, savoir, que l'amélioration du premier moment est bien plus difllcile à soutenir qu'à produire, el puis qu'après quelques jours de l'administration du remtidc, bien des malades commencent à ressentir de la cardialgie, des chaleurs d'e>lomac, de l'inappétence, des digestions pénibles, des vomissements môme, el souvent aussi de la diarrhée. L'acide sulfurique lui semble alors un des meilleurs adjuvants capables de facihter la digestion du Cupahu.

C'est pour obvier à ces inconvénients et empocher le discrédit où ils auraient pu faire tomber un titile médicament, que le profe sour Velpeau , d'après le conseil de Bretonneau , essaya d'ailmi* nistrer le Copahu par le reclutn. On a déjà vu les heureux résullat-s que ce professeur avait retirés des lavcmeuts avec le cubbbe dans lu maladie qui nous occupe. L'action anliblennorrhagique du Cupahu no s'est pas non plus démentie sous celle nouvelle forme d'ingestion.

Dans un mémoire publié en ISil aux Archives générales de m<f»j livcine, el dans lequel Velpeau a réuni ses expériences sur les deui spécifiques si connus de la blennorrbagie, le cubébe cl le Copahu donnés en lavements, il est question do trente cas relatifs à celte dernière substance.

Voici ce qu'on est en droit d'en conclure :

Le baume de Copahu donné par l'anus diminue à peu prés oonstam- (ucnt les écouletuuuls bleunorrhagiques, soit chez l'homme, soit chez

COPAHO.

la femme. Dans beaucoup de cas, il les supprime complètement au bout de quatre, cinq, sept ou huit jours : plus souvent il les réduit au tiers ou à la moitié de leur abondance ; et, règle générale, après le huitième ou dixième lavement, son action devient nulle, s'il n'a pas complètement réussi. 11 faut en augmenter graduellement la dose, en conimeni^'anl par 8 grammes et s'élevant progressivement jusqu'à 32 grammes. On le suspend dans le jaune d'œuf ou dans un nuicilago quelconque, la gomme, la guimauve, le lin. Si le rectum est très-irritable, on ajoute a centigrammes d'extrait aqueux d'opium, et dans le cas de douleurs excessives de l'urtlbre, d'érections pénibles, etc., on y mêle quelques centigrammes de camphre. L'étal le plus aigu de la chaude-pisse ne contrc-indique pas le Copahu, à qui Velpeau n'a jamais vu produire d'accidents. Le lavement devra être pris sous le plus petit volume possible et gardé longtemps. On aura bien soin, en injectant le clystère, de ne pas humecter les sphincters avec le contenu de la seringue, car le contact de ce liquide sur l'extrémité du rectum cause des épreinles cuisantes qui peuvent provoquer l'expulsion trop prompte du remède.

Nous aurions à parler encore d'une foule d'autres travaux sur le Copahu dans la blennorrhagie aigufi et chronique ; mais ils ne nous apprendraient rien qui n'ait été constaté par les observateurs h la pratique desquels nijus nous sommes plus particulièrement arrêtés. Tout ce qu'il est bon de savoir, c'est qu'ils sont puissamment confu-matifs des résultats énoncés dans ceux-ci. D'ailleurs, le Copahu, dans la blennorrhagie, a acquis ime répulalion maintenant assise et bien méritée. 11 n'est pas de médecin qui ne sache par lui-même à quoi s'en tenir à cet égard.

Pour ce qui nous concerne, si jusqu'ici nous n'avons fait qu'exposer les observations et les travaux des autres, sans trop y mêler le tribut de notre propre expérience, ce n'est pas qu'elle soit nulle sur cette matière ; mais c'est qu'étant arrivés par elle aux mômes résultats (quant à ce qui regarde la blennorrhagie au moins ; car nous avons déjà avoué que notre observation personnelle ne nous avait rien appris touchant le traitement des complications métastatiques de cette alfection par le Copahu) que les auteurs dont nous avons, par ce motif, adopté la relation, nous nous sommes réservé, une fois pour toutes, de déclarer h la On de cet exposé, que nous pouvons ratifier cliniquemenlct d'une manière générale tout ce qu'ils ont établi d'essentiel sur la question de thérapeutique que nous traitons en ce moment. Cela soit dit surtout à l'égard de tous les travaux que nous avons fait connaître dans ce chapitre, à l'exception toutefois de ce qui a été noté par M. Ausiaux, sur la nécessité de l'action purgative du Copahu pour que ce médicament développe sa vertu anliblennorrhagiquc ; et en cela nous sommes d'accord avec Ribes, Delpech , Velpeau, Rossignol, Guillon, et, nous ne craignons pas de le dire, avec tous les

MEDICAlIliNTS EXCITANTS.

praticiens qui, n'ayanl pa>d'intéri^l systématique h sauver d'une ruine ou d'une objection embarrassante, ont vu les faits à l'œil nu ; or tous C-eux-là ont, au contraire, été amenés par l'observation à désirer pour condition favorable à l'action comijlf-le et efficace du Copahu, sa tolérance, sa digestion les plus parfaites. H n'y a qu'à voir si les purgatifs réussissent aussi roerveilleusemenl que les résines dans les catarrhes en général, et principalement le Copahu dans la blennorrhagie. Presque tous les médecins s'efforcent d'assurer cette tolérance par des narcotiques, des substances astringentes, antiémétiques. Nous n'insistons pas davantage sur ce fait, maintenant presque universellement admis. De ce que nous n'admettons pas que ce soit par son action purgative qu'agisse le Copahu. il ne s'ensuit pas que ce médicament ne manifeste ses propriétés spéciales que lorsqu'il ne purge pas. Il faut supposer alors ou qu'il agit comme purgatif tout spécial, ou que son action évacuante n'empêche pas le développement de sa verla anticatarrhale, et surtout anliblennorrhagique.

Une chose bien remarquable, constatée par nous comme par Delpech et M. Kicord, c'esl l'immense distance qui sépare la blennorl'hagie de la femme de celle de l'homme, sous le rapport de l'influence qu'exerce sur elle le Copahu. Cette substance est aussi peu efflcace chez la femme ijii'elle l'est chez l'homme, dans les limites toutefois qu'ont signalées Delpech et Veipeau ; et cela est surtout vrai de l'état aigu de la blennorrhagie chez la première, car dans la leucorrhée qui se confond avec la blennorrhagie chnjnique, le Copahu semble retrouver sa puissance curative, à un moindre degré, il est vrai, quechet l'homme.

Mais, particularité encore plus élonnanlc! on sait que la blennorrhagie de la femme n'es tpas limitée h ^u^^thre, et qu'elle envahit souvent, en mPme temps que ce canal, des portions plus ou moins étendues de la muqueuse vulvaire , vaginale, et même utérine ; que (juclquefois elle se borne à l'une de ces régions ; qu'elle peut, en un mot, les envahir toutes séparément, comme toutes simultanément. Or ici reparaît l'analogie, l'identité même d'action du Copahu dans les blennorrhagics des deux sexes, analogie qui tout à l'heure avait semblé rompue.

Si la blennorrhagie de la femme n'occupe que l'uréthrc, notre agent spécifique réussit, tandis qu'il est le plus souvenlimpuissant quand l'écoulement prend sa source sur (]ue]qucs parties de la muqueuse vulvoutérine ou sur sa totalité. Celte dilTérence est si marquée que, lorsque la blennorrhagie occupe à la fois cl l'urèthre et le vagin, ou d'autres parties de la muqueuse génitale, et qu'on administre le Copahu. on voit celles-ci rester affectées, alors que l'écoulement uréthral a tout à fait cessé d'avoir lieu. On ne peut, dans ce cas, s'empCcher d'expliquer cette action exceptionnelle et circonscrite par le passage des urines charriant avec elles une certaine quantité de Copahu.

COPAIIU. 089

Des expériences récemment faites à l'hôpital Saint -Louis par M. Hardy mettent aujourd'hui la théorie hors de doute. Ce médecin a injeclé dans le vagin Ideunorrhagique de femmes à qui il administrait du Copahu leurs propres urines chargées de cette oléorésine, et la blennorrhagie vaginale acédé, tandis qu'auparavant, l'écoulement uré- Ihral seul avait été modifié. Dans ce dernier cas les injections d'urines copahiques étaient faites par la vessie ; dans le premier, par le médecin. Art ùnitatio natures.

Quand un malade prend du Copahu, dit M. Gubler {Bull, de la Soc. de thèrap., 1" série, p. xvi), il rend dans ses urines une matière coagujahle par l'acide nitrique, que l'on a prise pendant longtemps pour de raliiiuniiie. Valenlin, Reiss et d'autres avaient déjà ])ensé que ce pouvait Cire une résine. Mais, en ajoutant de l'alcool, on redissout le précipité et l'on démontre par là que la matière précipitée n'est pas de ralliuiiiine. Cette substance est sans doute une matière résineuse, peut-(Mrc l'acide copahivique. Il passe en outre une substance, coagulable aussi par l'acide nitrique et soluble dans i'éther, c'est sans doute une substance ternaire. Pourtant, en la traitant par l'acide sulfurique et le bichromate de potasse, on devrait obtenir du sesquioxyde de chrome et ce résultat no s'obtient pas ici. M. Gubler en conclut ([ue la résine s'est oxydée et que c'est une substance plus o.xydée qui passe dans l'urine.

Un sait en outi'c que, quand on donne aux malades dos balsamiques, les essences et les résines, c'est-à-dire les substances binaires et ternaires, suivent une migration différente dans l'organisme.

Les essences sont éliminées par certains émoncloires, c'est-à-dire les glandes sudoripares et les voies aériennes. C'est pour cette raison que l'haleine prend l'odeur du Copahu et quel'éliininaliou par la peau amène des éruptions qui varient de l'érylhème à la vésicule. Les subsUmces résineuses, ternaires et non volatiles, passent par les urines à l'éL'il d'acides ou de sels.

On peut donc éviter aux malades une partie des inconvénients du Copabu, c'est-à-dire l'odeur de l'haleine et les éruptions cutanées, en leur donnant la résine de C(jpahu seulement, c'esl-;Vdire du baume de Copahu privé de son essence.

Cette préparation se trouve toute faite dans le commerce : les parfumeurs emploient l'essence de Copahu comme support de tontes les substances odorantes volatiles et font celle séparation, .\ussi vendentils, au prix de 2 francs le kilogramme, celte résine parfaitement préparée.

M. Gubler emploie cette résine, au lieu du baume de Copahu, depuis plusieurs années, et s'en trouve bien.

Les contre-indications du Copabu ne se tirent guère que de l'état

MÉniCAMENTS EXCITANTS.

des voies digestives. Il sérail à coup sûr peu sage de l'administrer lorsque quelque portion de la surface gaslro-inteslinale présente des points de phlogose ou d'irritation. Un des inconvénients qui en résulteraient, indépendamment du risque que l'on courrait d'exaspérer U maladie du tube alimentaire, serait l'intolérance du Ckipahu, et conséquemment la nullité de son action.

L'exanthème miliaire ou érylhéraoide, le gonflement du testicule, phénomènes qui se remarquent quelquefois pendant rndministration du Copahu, ne sonl d'aucun poids dans la considération des motifs qui peuvent contre-indiquer ce remède. Delpech dissipait rapidement le premier de ces effets par un purgatif; mais il cesse ordinairement d« lui-môme au bout de deux ou trois jours, sans qu'il soii besoin de discontinuer le Cnpahu, et n'est jamais fébrile. Quant à l'Drchite artificielle qui s'ensuit beaucoup plus rarement, il ne faut pas non pitu s'y arrêter. L'usage poursuivi du Copahu, loin de l'accroître, y met fin très-promptemenl.

Catarrhe «èsieal. Le doctcur Souchier, de Romans, a constaté la spécilicité du Copahu dans le traitement des catarrhes chroniques vésicaux.

L'injection du Copahu a été pratiquée par lui cinq fois, et de la manière suivante : «.Après avoir injcclà (c'est M. Souchier qui parle) une suflisante quantité d'eau d'orge dans la vessie pour la remplir, je l'en retirai quelques minutes après. Je réitérai cette injection simple aiin de nettoyer aussi entièrement que possible le réservoir malade et favoriser d'autant mieux le contact immédiat du remède. Ensuite, j'injectai Cl) gramnies de baume de Copahu, mêlés à une égale quantité d'eau d'orge, et je les laissai dans la vessie; voilà pour les deux premiers jours. .\u troisième, les urines coulèrent naturellement, toujours par un jet plus volumineux. Je réussis ce jour-lù, sans peine pour moi et sans aucune douleur pour mon malade, à faire mes injections sans le secours de la sonde. Comme j'injectai l'eau d'orge tiède, en l'aiguisant dès le troisième jour avec un douzième de miel rosat, je fus étonné de voir que le malade trouvât brûlante l'impression du baume de Copahu que j'injectai cependant froid. Cette sensation avait lieu dan» toute l'étendue du canal, mais principalement dans toute la région sous-pubienne qui, du reste, opposait le plus do résistance au passage de l'injection. Je voulais savoir si cela tenait à une action particulière au baume de Copahu ou à la perversion de Jla sensibilité causée par l'état pathologique. J'injectai à cet effet, à la ujéoïc température, un mélange à parties égales d'eau et de vin ; il produisit absolument la môme sensation. Cette sensibilité exagérée persistait encore au moment des dernières injections, malgré les progrès rapides que faisaient les organes vers la consolidation de leur guérison. •

U est juste cependant d'ajouter que l'idée de combattre le catarrhe

COl'AIIU.

vésical à l'aille dos injections de substances résineuses appartient à Dupuytrcn. Indéppmdammenl des pilules de térébenthine de Venise, que ce chirurgien administrait intérieurement, il injectai l la vessie catarrheuse avec de l'eau de goudron. Nous conservons dans nos cahiers les détails de plusieurs faits que nous recueillîmes ù l'Hôtel- Dieu en 1828 et 18^9, conceniant ces sortes d'injections.

Voici comment Dupuytren procédait :

Il faisait infuser à froid, pendant une nuit, 300 grammes de goadron dans 5 kilogrammes d'eau de fontaine ; il la faisait filtrer et chauffer avant de s'en servir. Celle eau étail jaunâtre comme de l'orangeade cuite, et exhalait fortement l'odeur de la résine. 11 introduisait une grosse sonde de gomme élastique dans la vessie et y injectait tous les malins deu.x grosses seringues. La sonde était iaunédiLilemenl retirée, et le malade engagé à ne pas uriner pendant un quart d'heure. .\u bout de ce temps, le malade rendait l'eau et une quaiitilé considérable de mucus. Ce mucus diminuait de plus en plus les jours suivants. Nous avons vu des catarrhes vésicaux guérir de la sorte dans l'espace de douze à quinze jours {Gazette méd., 1837).

Nous ajouterons que M. Devergio aîné a publié, sur le traitement du catarrhe chronique de la vessie par les injections de Copahu, des travaux assez concluants. Il suspend la résine dans une émulsion de guimauve ou de graine de lin. La f|iKinlité du Copahu est, suivant l'irritabilité de la vessie, de 2 à l {.'ranmies, pour un lilre de ilécoclion de l'une des plantes émollientes et mucilagineuses en question.

Nous avons réussi par ce traitement à guérir complètement un des plus graves catarrhes du la vessie qu'il nous ait jamais été donné d'observer.

En définitive, le Copahu est un remède utile dans les cas que nous avons spéciliés. Toutefois, il échoue encore trop souvent dans le traitement des biennorrhagics. iNoiis avons l'habitude de l'abandonner après peu de temps de son emploi, lorsque, porté d'emblée i'i une dose assez énergi(iue, il n'a pas sensiblement nioditlé récoulomeut. De jour en jour, cette résine devient plus rare et n;oius pure, et nous ne sommes pas sans attribuer à cette circonstance les insuccès que depuis quelques années nous subissons dans son application h la cure des blennorrbagies.

Disons aussi que, lorsqu'on s'opiniâtre dans son emploi, les malades linisseiit quelquefois par contracter des <lyspepsies et même des gastrites d'une curalion très-dillicile. 11 ne s'agit plus d'une simple irritation de cause externe cédant facilement au repos desorganes digestifs, mais à une véritable dialhèse inllammaloire spéciale, artiliciellement créée par cette drogue, et qui infecte et délériore l'économie. Les malades atteints de blennorrhagie, qui prennent pendant longtemps du Copahu, maigrissent, pâlissent, et conservent bien souvent des (races trop durables de cette sorte d'intoxication.

Ainsi donc, n'abusons pas do Copaha ; emploToa«-le saeement, et n'avons pas la prétention de le mettre an rang d'un spécifique qui doit guérir tôt ou tard. Sachons le repousser et l'invoquer à propos.

Enfin, pour terminer ce qui regarde l'emploi du Copahu dans la blennorrbagie, nous ne saurions trop recommander la graduation des doses en commençant par 2 à 4 grammes au plus, puis s'élevant progressivement jusqu'à la quantité curative, qui dépasse rarement 15 grammes en vingt-quatre beures. H n'est pas moins important de persister plusieurs jours dans cette dose et de n'abandonner la médication qu'après être graduellement descendu au point d'où on était parti. Les récidives sont presque infaillibles si l'on s'arrête lorsqu'on voit l'écoulement supprimé. Il faut, lorsqu'on est certain d'avoir obtenu un amendement, nous ne nous lasserons pas de le répéter, poursuivre l'administration du remède pendant au moins une huitaine de jours.

Nous ne ferons qu'indiquer les avantages qui ont été reconnus au Copahu dans le traitement d'autres affections catarrhales que celles de l'urètbre.

Catarrhe pslmamaire. Le catarrhe pulmonaire chronique est dans ce cas. M. Bretonneau a merveilleusement utilisé alors les lavements de Ck)pahu. II a dû à cette médication la guérison d'un catarrhe pulmonaire chronique qui avait longtemps passé pour une véritable phthisie avec fonte tuberculeuse. Le docteur Laroche a rapporté dans un recueil américain {North American médical and surgicat Journal, 1826) sept observations concluantes de catarrhe chronique de la poitrine où le Copahu a produit des guérisons certaines. Ce praticien prescrit 23 gouttes de Copahu dans une boisson aromatique. Halle cite, dans son édition des œuvres de Tissot, un cas de la même maladie ayant succédé à une pleurésie rhumatismale et où le Copahu a parfaitement réussi. Une foule d'auteurs, qu'il est inutile denonuner, ont préconisé ses excellents effets dans la leucorrhée chronique. Nous renvoyons, pour ce qui est de toutes ces indications, à ce que nous en avons dit à propos des autres baumes et résines (Voyez l'article Cudèbe).

Les maladies de cause externe, les lésions produites par des violences extérieures, ont dû, dans les premiers âges du genre humain, précéder les dérangements spontanés de l'organisme, les affections internes, ou, pour ainsi dire, développées sous l'influence d'une cause interne constitutionnelle. La chirurgie a précédé la médecine. L'usage extérieur des agents thérapeutiques a précédé leur usage intérieur ; puis l'analogie remarquée entre les caractères, la marche, la terminaison de quelques maladies internes et de plusieurs de celles qui frappaient les yeux et qu'on traitait d'une manière déterminée, a

COPAHU

l'onduit à employer dans les premières les moyens qu'on avait vus réussir dans celles-ci. C'est bien là, en effet, l'histoire médicale des Mihslances résineuses et balsamiques.

Ue la consenalion des chairs mortes dans les embaumements, ces ■substances ont été transportées, par esprit de rapprochement, à la restauration des chairs vivantes dans le pansement des plaies et des ulcères. Puis comme elles desséchaient les cadavres, les réduisaient à leur trame solide, tes morniHaient, elles devaient aussi tarir chez l'iiomme vivant les sécrétions, les exhalations trop abondantes, dessérhor les membranes et les tissus : de là leurs propriétés ilessiccaltues, ilé- /«■s)'t>M,anlipurulentes, dans les plaies, les ulcères cutanés dont la cicatrisation était retardée ou empêchée par la formation exagérée du pus.

Les baumes et les résine* ainsi acquis à la thérapeutique externe, l'analogie n'avait pas une grande distance à franchir ponr appliquer ces substances à la curation des ulcérations internes, des sécrétions muqueuses et purulentes qui avaient leur siège surdes surfaces splanrhniques. On commença ce progrès par leur emploi topique sous l'orme naturelle ou sous forme de fumigations dans celles de ces afl'eclions accessibles à de pareils modes d'administration, comme, par exemple, dans la bouche el tous les orifices des cavités intérieures tapissées par des meinhranes nmqueuses. L'œil, les fosses nasales, le conduit auditif, la vulve, le vagin, le rectum, traités ainsi avec succès dans les lésions de leurs membranes muqueuses (jui otfraient le plus de correspondances avec celles de la peau et avec l'état morbide des surfaces accidentellement divisées dans les plaies, furent donc de ■•et te manière les voies intermédiaires qui firent passer les agents dont nous partons de la thérapeutique chirurgicale à ia thérapeutique médicale; et bientôt, tous les flux muqueux et purulents du tégument interne Furent combattus comme d'abord l'avaient été ceux du tégument externe.

L'analogie a. dans ce cas, servi si fidèlement, que les baumes et les l'ésines sont mieux restés en possession du traitement des maladies internes où ils n'ont été employés que par extension, que de celui des maladies externes qui a fondé leur réputation et a été le point de départ d'où on s'est élevé pour les appliquer à des affections plus cachées. L'espoir d'atteindre et de niodiltcr les surfaces nmqueuses catarrhales el les ulcérations de ces surfaces, en donnant à l'intérieur les substances que nous étudions, cet espoir n'a guère pu découler <|ue de l'idée conçue par les anciens de la possibilité, pour ces substances, d'être absorbées et transportées aux membranes muqueuses par voie de circulation, et çnsuitc de la pensée où ils étaient qu'ainsi mises en contact avec ces tissus malades, elles agiraient sur eux comme elles le faisaient quand on les appliquait immédiatement snr des points accessibles aux topiques. Or les anciens s'étaient trèsbien rendu compte du mode d'action des baumes et résines dans le Tnoi»sB*o rr Piboi.j. 0' édition. II. — 6 3

traitement des ulcérations, des suppurations, des catarrhes externes qu'ils pansaient ou touchaient avec ces topiques.

Il faut donc admettre qu'ils ont été guidés, dans leur extension de» remèdes en question, du traitement externe au traitement inleroe, par l'opinion que nous avons établie sur le mode d'action de ces remèdes pris à l'intérieur, savoir que, mêlés au sang, puis aux fluides exhalés parles membranes muqueuses ou déposés sur elles (comme l'urine pour son appareil excréteur), nos agents font éprouver à ce* surfaces une modification irt italivc qui se substitue, pour ainsi dire, à leur irritation morbide, ou bien ramène les catarrhes chroniques à un état aigu artificiel qui suspend la sécrétion pathologique puur bientôt cesser rapidement lui-même.

En effet, cette manière de voir était celle de la plupart des anciem pathulogisles, bien qu'aucun ne l'ait exprimée dans les termes doul nous nous sommes servis. Elle s'est successivement empreinte de leur* théories sur l'ailion intime des médicaments, sur la composition chimique qu'ils leur supposaient, ainsi que sur les influences et les coni binaisons qu'ils croyaient s'opérer entre leurs éléments et ceux des humeurs ou des solides ; mais au fond et en résultat, c'était la méoie idée.

Maintenant, nous avons à nous demander s'il ne serait pas légitim* et raisonnable de retourner l'induction analogique des anciens, et de chercher à. savoir par expérience jusqu'il quel point on pourrait changer, pur l'usage intérieur des baumes et des résines, l'état des surfaces suppurantes autres que les membranes muqueuses, modérer ou suspendre, en un mol, la sécrétiitn purulente de tous les tissus, de toutes les surlaccs pyogéniques accidentellement développées par le travail inllammaloire et qui exhalent une quantité de pus disproportionnée et interminable. Nous pensons que de pareils essais ne seraient ni téméraires ni indignes d'attenliou.

Il est certain, d'une part, que les substances résineuses et balsamiques directement appliquées sur des membranes muqueuses, sourc«a^J d'un llux muqueux exagéré, mucoso-purulent ou purulent, modilienl^^ ces membranes de manière h les ramener à leur.sécrélion normale. Il n'estpas moins inconlesLiblc, d'autre part, que, prises à l'intérieur et appliquées indirectement à ces membranes muqueuses dans le» Hi(^n>i'» conditions morbides, ces médicaments produisent des effets thérapeutiques identiijues, très-probablement suivant le même mode d'action que dans le premier cas.

Mais il est aussi d'observation que l'application directe de ces moyens exerce une influence antisuppuralive et cicatrisante sur les surfaces des solutions de continuité des membres cl du tronc qui fournissent une suppuration de mauvaise nature ou surabondante ne tendent pas à une prompte cl louable cicatrice, soit que ce» solutions de continuité aient été produites par l'art ou par accident, soit

COPAHU

que leur formation ail dlé spontanée comme dans les ulcfcres proprement dits. Les a[iplicalions directes ont aussi des avantages analogues, faites par injection ou par introduction de mèches ou de plumasseaux decharpio, etc., qui en sont enduits, dans des trajets fisluleux, des clapiers, des abcts vides de leurs collections, dont les parois, comme orginisées à la manière des membranes muqueuses, reproduisent incessamment du pus, ou bien sont douées de trop peu de ralidilé, en un mol, sont privées des conditions nécessaires pour une bonne inflammation adbésive et la cicatrisation qui doit s'ensuivre.

Pourquoi donc dans ces dernières circonstances les résines et les baumes pris à l'intérieur, et appliqués indirectement ;\ toutes ces parlies malades, ne les modiflcraienl-ils pas, comme lorsqu'on les y applique lopiquement, quand nous venons de voir que cette analogie d'action existe si bien pour les afl'eclions catarrhales des membranes muqueuses?

11 est vrai que nous avons reconnu que les substances en question exercent sur ces membranes une influence physiologique et thérapeutique spéciale qui se fait, de plus, particulièrement sentir sur celle des voies urinaires, et nous avons essayé de rechercher pourquoi. Mais cette influence, pour être incouleslublement plus marquée sur ces tissus, ne porte plus exclusivenienl sur eux. Les éruptions cutanées, les douleurs céphaliques et celles qui se répandent avec un sentiment de chaleur dans les membres et tout le long des troncs nerveux, etc...., témoignent assez d'une action générale, quoique plus concentrée sur les muqueuses, ensuite sur la surface cutanée.

En rappelant cette propriété des résines prises à rintcrieur. de produire sur la peau certaines formes d'éruptions, nous ne pouvons nous empêcher de faire remarquer que cette circonstance est un argumenl à ajouter aux autres en faveur de notre opinion stu' le mode d'action thérapeutique de ces substances. En effet, ces éruptions cutanées artificielles ressemblent beaucoup cl sont très-souvent idenfitjues h celles que détermine sur la peau l'application directe des résines et des emplâtres apglutinatifs qui en contiennent.

Les agents thérapeutiques que nou^ examinons mérileraient peutêtre aussi d'être utilisés dans certains cas d'infection purulente générale et de disposition h des suppurations nombreuses, disséminées el indéfinies. Il est, comme on sait, des individus qui suppurent poui' rien, qu'on appelle vulgairement l'en/wei/a-, et qui, sous l'influence de la moindre cause, delà plus légère blessure, etc., éprouvent de> séries de petits phlegmons qui passent presque d'emblée à la suppuration, ce que nous avons surtout remarqué aux doigts. Une fois un premier point de suppuration établi, il y a chez ces sujets une désespérante tendance ù la reproduction interminable, à la diffusion générale de ces points suppurants, et si, au milieu de cette disposition, ils

MEDICAMENTS EXaTA.VTS.

viennent à être frappés de quelque pblegmasie parenchymaUuse ou (les membranes séreuses, c«s affections sont exposées à se terminer rapidement par la suppuration. Les exutoires, (ouïes les suppurations artiflcidiement produites dans un but dérivatif, etc..,, peuvent Cire la source de cette diathèse pyogénique.

D'autres individus voient, au printemps surtout, une succession de furoncles et d'antbrax bénins pulluler spontanément et &ans fin tôt les joues, à la nuque, dans la région dorsale et fessière, aux membres, et chacun sait combien ces éruptions sont pénibles et douloureuses, combien la cause qui y préside est difOcile à atteindre et à détruire, d'autant plus que l'effet devient lui-même cause à son tour.

Nous le répétons, l'emploi des résines nous parait susceptible d être mis à profit dans ces circonstances ainsi que dans ce qu'on nomme aujourd'hui les résorptiont purulentes, qui, prenant leurs sources dans un vaste foj'er de suppuration, vont remplir de pus toute l'économie et semer les parenchymes, les poumons, le foie, la rate, le cerceau en particulier, d'innombrables abcès, d'infiltrations de pus, accidents presque toujours mortels. Nous en dirons autant des phlébites accidentelles ou spontanées qui, suivant des théories un peu iatro-méc^uiiques, il est vrai, s'accompagnent des mêmes résultats* On a tenté d.aoi ces graves altérations une foule de moyens assurément moins légitimés par l'analogie que ceux sur l'expérimentation desquels nou» appelons l'attention des médecins, Ce ue sont là, il est vrai, que des conjectures; mais elles n'ont rien de trop hasardé, et comme on peut sans danger juger de leur valeur par l'expérience, nous n'avons pas cru déplacé de les proposer.

Nous nous sommes déjà prononcés sur la réserve qu'il fallait apporter dans l'application des baumes et résines à la phthisie tuberculeuse des poumons. Ici, les abcès, les vastes suppurations ne sont pas toute la maladie. Il y a derrière eux un principe qui se renouvelle incessamment ; et si les résines et les baumes sont capables d'atténuer ces suppurations, de favoriser la cicatrisation des cavernes, de modérer cette expectoration purulente et calarrhale qui jette les malades dans une si rapide colliquatiou, il est à craindre que par le stimulus qu'elles portent au poumon, ellesn'aclivent et ne favorisent lasécrétion^n tuberculeuse qui est la cause de toutes ces altérations conséculivcs«^^H

Nous pensons, en effet, avec l'illustre auteur de V£j:amen dus doctrines, que l'irritation pt un appel puissant fait dans les tissus au dépôt do la matière tuberculeuse chez les personnes qui sont disposées à ce vice de nutrition. Il ne faut donc se servir de ces moyens que dans les circonstances que nous avons spccillées dans nos cbapi très particuliers. Nous devons ajouter toutefois que les subst^iucMi balsamiques et l'eau de goudron sont susceptibles d'être employéMi avec avantage dans un très-grand nombre de pblbisies tuberculeuses, cl que ce qui précède concerne surtout les substances résineuses.

BUCIIU.

Il est bien singulier que la plupart des auteurs do la Matière médicale, tout en attribuant aux résines l'eiret de sujjprimer les (lux muqueux et purulents du tégument interne, aient pourtant professé que dans le catarrhe pulmonaire, par exemple, l'action des substances balsamiques n'était pas la même; qu'au lieu de tarir la sécrétion bronchique, elle la favorisait au contraire, et était alors utile à la manière des expectorants. Nous pensons que celte distinction ne doit pas f^lre faite, et qu'en délinilive les baumes, pour avoir une action moins active, moins irritante que les résines, n'en sont pas moins susceptibles de leur être assimilés sous le rapport de leur mode d'influence. Ces auteurs ont été du reste en contradiction avec eux-mêmes, en n'établissant pas cette distinction dans la manière d'agir des résines et des baumes, lorsr[u'ils ont conseillé ceux-ci au même titre et conmie succédanés et analogues de celles-là dans la leucorrhée, la gonorrhée, les flux mucoso-purulents des oreilles, el le pansement des plaies.

Les baumes sont des médicaments tout h. la fois résineux et aroma tiques. Par la première de ces propriétés ils se rapprochent des résines, et quelques-uns de leurs effets thérapeutiques se confondent avec ceux de ces pretnières substances. On connaît ces effets. Par la seconde de leurs propriétés, ils ont de l'analogie avec les labiées, etc., dont ils reproduisent plusieurs des vertus médicinales, la sudorilique, l'expeclorantc, par exemple. Cette distinction met, comme on le voit, d'accord les deux opinions, en apparence contradictoires, qui régnent sur le compte de ces agents thérapeutiques.

Ces considérations générales, celte manière d'envisager les substances que nous venons d'étudier, dans leurs rapports possibles el probables avec des ulfections qui jusqu'ici ne les ont pas comptées dans la liste de leurs niùditlcateurs thérapeutiques, tout cela nous a paru utile pour compléter cet important sujet.