GOMME AMMONIAQUE

MATIERB MÉDICALE.

Suc gommo-réslneux, provenant d'une Persiea^ les antres par VHeraeleum

Plante de la famille des Ombellifères, que miferum; d'autres par le Selinutm

on ne connaît pas précisément. Les uns ferum. Enfin , Don l'attribue au j

ont pensé qu'elle était fournie par le Fenila ammoniacum qui croît en Arménie,

GOMME AMMONIAQUE. i29

I wrtt d'ailleurs l'origine de la fœtida (voyex p. 228). Noos croyons pour-

DODiaqne, ce sOc gommo-rési- tant devoir indiquer une préparation spé-

ente en niasses solides, formées ciale, savoir : i'emplàtre de Gomme ammo-

miàtres, agglomérées. Cassure niaque qui se prépare de la manière

qae, nette; saveur amère, acre, suivante : odeor forte et pénétrante.

tunée se pr^nte sous la forme ^ojame ammoniaque, o. s

létachees, dures, hlanehes ou aumSi à 4S«»7ÏÏ Srt^ a v

•qiwf. à cassure conclioidejau- Aicooia46 (21 uun.;, q. y. tr, d'une odeur forte, à saveur

et nauséeuse. On divise la Gommeanmioniaque à chaud

rations de la Gomme ammo- dans l'alcool, on passe avec expression, et

les mêmes que celles de l'asa on évapore en consistance convenable.

THÉEÀPBUTIQUB.

Actùm physiologique.

me ammoniaque est stimulante, prononcent encore imperturles auteurs : c'est assez dire, ajoutent-ils, dans quelles maladies xnwenir. D'autres, qui ne manquent jamais d'assister aux phédoléculaires, veulent^ par l'inspection de ce qui se passe sur le tivement en contact avec cette substance, expliquer son mode érapeutique sur des organes éloignés, par Taxiome : duobuà dolol (Sortis, etc., etc., sans songer que le fait, supposé exact, npuissaiU pour nous rendre compte des effets spéciaux de là (unoniaque, etc., etc. Mais ce fait n'est rien moins qu'exact: individus à qui nous avons administré cette substance ne nous la moindre action' stimulante, soit locale, soit générale. Nousavons pris jusqu'à 8 grammes (2gros) en un instant, sans éproudes accidents complaisamment indiqués par les auteurs.

Action thérapeutique.

et employée dès la plus haute antiquité, la Gomme ammonia- •nisée dans tous les cas où sont utiles les antispasmodiques, se de surtout aux praticiens par ses propriétés expectorantes, anti- , antiasthmatiques. Elle nous a, en particulier, paru fort avan- 18 les asthmes essentiels, humides, dont les accès se terminent ondante expectoration, qui semble en être la crise. La Gomme le.en hâtant cette évacuation et en la rendant plus facile,abrége îs accès, et s'oppose môme à leur retour par l'action qu'elle parss antispasmodiques contre les affections nerveuses, catarrhes chroniques qui ne consistent plus, ou presque plus, ^rétion exagérée et morbide de la muqueuse des bronches^ )ns, comme pour les cas dont il vient d'être question, attester, 3 en main, les bons effets de la Gomme ammoniaque. Mais mprenne bien notre pensée, et que, par erreur de diagnostic, administré la Gomme ammoniaque dans des maladies du cœur laies tuberculeuses, où l'asthme et l'expectoration sont subpr^

donnés à des lésions plus graves et inamovibles^ on ne vienne pas Mai objecter des faits placés en dehors du cercle où nous renfermons racfioi utile de cet agent thérapeutique^ pour ensuite Tinculperet le diseréditei Murray semble se méfier d'une pareille méprise lorsqu'il dit ; Qùia ifê phthisicis opportunum^ si puris ejectto non succedit.

Si, dans les cas. d'asthme dont nous avons parlé, l'expectoration a empêchée par la viscosité des crachats, on se trouve très-bien d'unjr à Oomme ammoniaque une quantité égale de savon médicinal. L'alcalin de ce dernier, fluidifie les produits à expectorer, et favorise ainsi la cessaft de Taccès. Sous tous les rapports, on peut la prescrire avec bienfait di le catarrhe suffocant, affection épouvantablement grave, et qu'on est t heureux de pouvoir modifier, même faiblement, par une médicatii quelconque.

Quant à son action spéciale sur l'utérus, exagérée au point qu'Alita qui lui refuse toute propriété, même celle qui lui sert à la classer^ «^ cru dans l'obligation de la ranger parmi les emménagogues, nous lé voyons à ce que nous avons dit à ce sujet pour la valériane et Tasa tcelBà

Plusieurs praticiens de mérite se louent de son emploi dans les infla mations de la poitrine, lorsque l'expectoration vient à se supprinhi a Si sputa in inflammationihus pectoris morum trakant vel supprifmmh pectus libérât. x> Ck)mbinée avec l'oxymel scillitique, ils l'ont aussi ?aili dans toutes les affections atoniques des organes respiratoires.

Gomme Murray,* nous nous étonnons de voir Cullen attribuer à Gomme ammoniaque des inconvénients qui ne lui ont jamais été recom par ceux qui ont su l'administrera propos. Cet illustre nosologiste serai tombé dans Terreur que tout à l'heure nous avons fait remarquer?

Résumons. Avantages sinon constants, au moins incontestables dans accès d'asthme humide, ou dans ce qu'on nomme aujourd'hui très-impi prement le catarrhe capillaire chronique avec emphysème.

Nos données expérimentales sont insuffisantes poiu* nous autoriser émettre une opinion quelconque sur l'efficacité de la Gomme ammomt dans la leucorrhée et les maladies organiques le plus souvent incurabk connues anciennement sous le nom d'oùstnœdons vicéraies.

Gomme fondants et résolutifs dans les engorgements froids des nfl bres, des glandes et des articulations, on a beaucoup vanté certains al plasmes faits avec la Gomme ammoniaque délayée et ramollie dans le ii ou le vinaigre.

G'est surtout en pilules qu'on prescrit cette substance. Nous l'admiiM trons aussi souvent en petite masse telle quelle sort des officines. Oui donne alors depuis la dose de 75 centigrammes (15 grains) jusqu'à l< 4 grammes (1 demi-gros et 1 gros) par jour. Les praticiens la feront, M vaut leurs besoins, entrer dans une foule de préparations magistraksfi? est inutile d'indiquer. (Voyez dans la Pharmacopée univenelUde M. Jofl dan l'étonnante quantité de formules de toute espèoe eii entre h i ammoniaque, ^

OPOPANAX, GALBANUM, BAQAPENUM.

ISi

OPOPANAX, GALBANUM, 6AGAPENUM.

MATIÈRB M^DIGALB.

OFOFANAX.

»-Tésineni fourni par le Pat- >popanax on Ferula Opopanax; f Chironium de Kook.

'■ Ùpopanax, Pastinaca Opopanox.

jtnpanar, plante exotique de la fai OmbelIifAres.

fr«o/(n^rî<jfuM. Point d'involucres rtncetlM, p<^tales écanx , un peu Volt ellipsoïde, comprimé, meminr les bords, stri<^. F4eiirs jaunes.

hfg 9péeifiques. Tice dress^'e, cy- » haute de 60 centimètres à 1 mèi^de larzes cannelures loncitudi- Meose.Rlabre; feuilles loneuemétît DO triternées. Fleurs disposées en ibelles planes, occupant l'cTtréramiOcations de la tige. Pétales

tusft/es. !.e suc çommo-réslncux.

le d'extraction de TOpopanax est nent le même que celui du caibafn plus bas). Cette pomme résine dfps le commerce» en larmes sohe», Inéeales, friables, d'un.brun » à l'extérieur, marbrées de jaune ur. Odeuraromatique, assez, agréair acre, cbaude et amère.

préparations pharmaceutiques que rasa fœtida, p. 228.

5-résine du Seh'num gaïhanum, otique de la famille des Ombelll-

paTbannm , Scltnum gaïhanum Itabon ffalbanum (L.), on la plus répandue attribue le naa Bubon fiummiferum (Unn.), 1 9<ilhanffera fComm.), dont la pa- Afrique méridionale, et au Bubon % (Linn.)* Ferula gnîhanifera espèce peu dilTércnte qu'on trouve nent dans nos jardins botaniques.

ii(,deson côté, pense que l'on doit lé Ferula galbanifera (LobeH , MmissaDt la plus grande partie da

Galbannm; une petite partie étant fournie par le Gaïhanum officinale , qui est tr^commnndans leLerant et particulièrement dans la Syrie.

Voici les caractères ^u Bubon Galbanum.

Caractèret géntfriquet, Involucre et involucellepolypbylles; pétales écaux, cordiformes : fruits ellipsoïdes, comprimés, membraneux sur les bords, et offrant trois côtea saillantes sur chaque moitié. Fleurs jaunes ou blanches.

Caractères tptfcifiquet. Sous-arbrisseau de 120 à 160 centimètres de hauteur, tiges cylindriques, rameuses, «labres; feuilles alternes, trois fois ailées. Fleurs jaunes, formant de crandes ombelles à la partie supérieure des ramifications de la tlee. Involucre et involncelle composés d'uni?rand nombre de folioles simples ou linéaires (Bichard).

Parties usit(fes, La gomme résine.

Mode d^ extraction, l^e Galbanum suinte de diverses parties de la plante, pendant la saison la plus chaude; mais pour Tobtenir en quantité plus grande, on coupe les tiges près de terre et on recueillie le suc condensé qui s'est écoulé du point coupé. Cette gomme-résine est en larmes ou en masses jaunâtres un peu trani»(>arentes, grenues» Son odeur est forte et pénétrante, sa saveur amère.

On en connaît deux espèces, le Galbanum mou et îe sec: l'un et l'autre pement être en larmes ou en masse : c'est à l'huile volatile que l'on doit attribuer les propriétés de cette substance : M. Pelletier en a retiré 6,34 pour 100 du Galbanum mou.

Les préparations pharmaceutiques sont les mémesque celles de l'asa fœtida, p. 228.

SAGAFE5U1I.

Enfin . le Sagapenum on gomme séraphine ou séraphiquè, qui est un suc résineui, provient d'une plante de la même famille que lesprécédents. Le ferula persica n'ayant aucune propriété spéciale, 11 no dlfTère qu^à peine delà gomme ammoniaque et de l'Opopanax.

THÉ&APEUTIQUB.

i(m physiologique de l'Opopanax, du Galbanum et du Sagapenum oSme nature que celle de l'asa fœtida et de la gomme ammoniaque. )ropriétés thérapeutiques ne s'en éloignent pas; seulement elles oins actives : on devra donc les administrer à doses plus élevées. indiquons ces substances, c'est surtout pour grossir les ressourrAc

i3S MÉDICAMENTS ANTISPASMODIQUES.

du praticien dans les cas où les antispasmodiques mentionnés j auraient trompé son attente. Cest un fait dont on ne saurait troj nétrer, que Tutilité de certains agents thérapeutiques^ alors qœ c dans la même classe et ordinairement eflScaces ont complètement sans qu'il soit possible de fixer à priori ces cas e^ftceptionnels. Hou le Galbanum plus actif que la gomme ammonia*que. Il caradérii phrase suivante la spécialité de ces deux agents : a In nervims a {Galbanum) efficacius; vi resolvente autem amrfioniaco cedit. » Sd de solution acéteuse il jouit d'une vieille réputation contre les pieds. U entre dans la thériaque, le mithridate^ Torviétan^ le diasc le baume de Fioraventi, les emplâtres diachylon^ diabotanum, etc une trentaine d'années, et dans plusieurs recueils périodiques, « vanté la teinture dans certaines maladies des yeux, ou plutôt dans troubles de l'innervation de ces organes et de leur appareil protei parlant de la valériane nous avons formulé ces indications comm classe de médicaments dont nous nous occupons. Dans les opti atoniques scrofuleuses on peut aussi tirer profit de l'action résdi contestable du Galbanum.

Le nom d'Opopanax est un témoignage de Tinmiense réputatk joui cette substance.

Le Sagapenum n'est plus employé. Ces deux médicaments fc des mêmes composés que le Galbanum^ et ont été loués dam le circonstances. Il est inutile d^ s'y arrêter.

MATIÉAE MÉDICALE.

Le Musc est une maUère odorante que rée de ranimai. On en distingo

porte le chevrotain porie-musc dans une pèces, le tonquln et le kabardin

bourse placée sous Tabdomen en avant du Le Musc tonquin est le plus est

prépuce. renfermé dans une poche dont le

Le chevrotain porte^musc, Moschus mos- petits et roux. Le Musc kabaird»

ahiferus (L.), est un animal de l'ordre des tenu dans des bourses dont les

Ruminants sans cornes, qui habite le Ti- blanchâtres,

bet et la Chine. Il est un peu plus petit que Le Musc, tel qu'on le retire de

le chevreuil de nos pays ; son poil est brun, il a été sécrété, est d'un brun noi

dur, roide et cassant. Le mâle porte à la tueux, gras au toucher, de con

mâchoire supérieure deux canines qui sor- de couleur de sang desséché et

tent de la bouche et constituent deux pe- corpsgras.il a une odeur excessive

tites défenses. H porte, sous l'abdomen, au une saveur un peu acre et amè

devant du prépuce, une bourse sébacée se dissout presque en totalité

dans laquelle se sécrète une humeur con- chaude ; il est également solubl

crètc qui a reçu le nom de Musc. Le folli- cool, l'éther, le jaune d'œuf.

culc moschifère a environ 5 à 6 centimètres L'analyse y a démontré les pri

de longueur sur 14 à 15 de circonférence, vants : ammoniaque, huile voli

Il est tapissé en dedans d'un épidcrme sec rine, oléine, cho^estériue, huile

et lisi^e; la matière sécrétée a même chez à l'ammoniaque, gélatine, albumi

l'animal vivant une consistance analogue a matière soluble dans l'eau, inso

celle du suif. l'alcool, chlorhydrate d'ammoDl

Le Musc nous est apporté dans la poche divers,

inenfie où il a été sécrété, et qu^ a éto séprf- Ottr analyse fait voir corobje

poittioDda Miueestoomplimiée; 11 épronye une résine Jaune à odeur de Musc obtenue

ow alténtlon que les marchands favorisent en traitant de Thalle de succin rectiûée par

m le plaçant alternatif ement dans des lieux Tacide azotique ; quant au Mtuc indigène,

lioeset dans des yases hermétiquement on a donné ce nom à la fiente de vache

fennéa, il se forme ainsi une sorte oe savon desséchée qui a acquis Todcur du Musc

amnonlacal ou d'odtpoctre : il est donc (Boulllon-Lagrançe).

proJMible qu'on grand nombre des substan- Ifode d'extraction. Le Musc se donne en

CM que ranalyse donne dans le Musc ne poudre, sous forme pilulaire; en potion, dis-

lont que des produits d'altération. sous en partie et suspendu dans un véhicule

Le ]»rix élevé du Musc est une grande gommeux.

de sophlstlflcatlon^ et c'est peut-étro La teinture du Musc est la seule prépa-

à ces fraudes qu'il faut attribuer le dissen- ration officinale que prescrive le Codex : tinent qui exiate entre les auteurs sur Tac-

Hmi thérapeutique de cette substance; on y Musc, 1 partie,

t mélange du sable, du plomb, du sang Alcool à 80« (31 Cart.), 4 parties. iBnécbé, de l'asphalte, etc. On connaît en

AHenuigne, sous le nom de Musc artificiel. Faites macérer pendant huit jours ; passex.

THÉRAPBUTIQUB.

Action physiologique,

M. Joerg^ qui mérite d'être loué pour les services qu'il a rendus sous «n rapport à la Matière médicale^ et blâmé pour la vicieuse application qu'il a faite de ses recherches, raconte ainsi les effets physiologiques du Musc: a Cet excitant ne s'est pas montré aussi diffusible et aussi péné- * tmnt que la plupart des auteurs le représentent. Il offre néanmoins un médicament énergique qui produit des effets excitants sur le canal intestinal, et particulièrement sur le cerveau, comme on doit le conclure des phénomènes qu'il détermine chez l'homme sain, tels qu'éructation, - pesanteur dans l'estomac, appétit diminué ou augmenté, sécheresse dans Voesophage, vertiges, douleurs gravatives de la tête. Les effets secondaires da Blusc, qui^sont bien plus sensibles sur l'encéphale que sur le tube digestif^ sont : bâillements étendus et fréquents, envie de dormir, sommeil ^iQg et profond , abattement de tout le corps. Puisque le Musc excite tout ^ système nerveux, comme cela a lieu chez des sujets très-sensibles, son action se transmet aussi aux muscles et détermine des tremblements, ou ™toie des convulsions, lorsqu'il a été pris à hautes doses. Il augmente en ^^''^ l'activité du système circulatoire en accélérant le pouls et le rendant plus plein. C'est donc avec raison qu'on le range parmi les excitants 8'^i^ux; mais son action forte sur le ceneau exige qu'on l'emploie avec I*^ution. » Partant de ces données, M. Joei^ institue la thérapeutique *>Musc.

^Ous avons pris du Musc aux doses indiquées par M. Joerg. Pom* être **^ de la validité du résultat, nous nous sommes assurés de la pureté du "^îcament. 11 nous a été fourni par M. Blondeau , qui , avec M. Guibourt, fPUUié sur rhistoire chimique de cette substance un important travail r^ï"^ dans le Journal de pharmacie , et qui nous a assuré posséder le ■j'^^c tonquin le plus vierge qu'il fût possible d'obtenir. Son odeur, qui ^^t comparable à rien, se rapproche plus de celle du camphre et de ^*^r que de toute autre : c'est une pJleur fortement mtJ^ué€f voilà tout

ce qu'on en peut dire. Sa saveur est légèrement amère, désagnétUiiMi partie effacée par l'intensité de l'odeur. Comme effet direct, le Mosc wn a produit un léger sentiment de chaleur à Tépigastre, et bientôt dam tcMi Tabdomen^ sans coliques ni devoiement, sans la plus faible nausée, pais bientôt une sensation insolite de/aim^ un besoin réel de manger.

Après deux ou trois heures^ s'est fait sentir un mal de tête occupant nu^ tout les tempes etrocciput, mal de tête plutôt nerveux que le résultit d'une congestion sanguine ; car le système circulatoire est resté très-calme; puis quelques vertiges, et enfm un peu plus tard une assez vive excitatioa. des organes génitaux. Nous n'avons éprouvé ni sommeil^ ni sueurs^ hm. aucun des autres phénomènes nerveux et sanguins mentionnés pi^ M. Joerg. Nos excrétions ont exhalé une faible odeur de Musc, et celaio — dépendainment des circonstances signalées par cet auteur comme pouvant induire en erreur sur ce point.

Hisioriqve et action thérapeutique.

Les médecins grecs et arabes ne paraissent pas avoir connu le Muse- On lit partout que, le premier, Aetius en a parlé. Nous voulons bien I0 croire, parce que cela nous importe peu ; mais il ne nous a pas été possible d'en trouver la trace dans le bel et important ouvrage de cet auteur. Au commencement du seizième siècle, Téloge du Musc fut fait par Salorooa Albertus, mais d'une manière si pompeuse, qu'elle met tout de suite en défiance. Qu'on en juge par ce début : a Zibeiko verô longé prxstabiii9r (Moscktis), iià me hercule necesmrixiSy ut si mura cjus mediûinam orbaverù, ipm fjrotinhs mutila ait on (hmiiwta. d A côté de fables et d'hypothèses fort curieuses sur l'histoire naturelle de cette substance, on y trouve pou^ tant quelques détails thérapeutiques qui ne laissent pas que d'intéresser et de servir à rendre plus unanime ce qui peut rester de fondé et d'acceptiil)lo sur les propriétés do ce médicament.

C't»st d'abord dans l'hystérie et tout son cortège qu'a été constatée son utilité: Utero i/Hjjrijma , qui omni t empare spasmis enormibus svbjeetuê, peryrntftm. C'est dans les ouvrages de Plaléarius, de Zacutus et d'Amatas Lusitanus, qu'il faut voir les prodiges opérés par le Musc. Les observations de Lud. MerciUus sont moins concluantes. Elles portent sur des lésions o^ ganiques, sur des prolapsus de la matrice; et il fallait la foi toute fanatique de ces observateurs dans les théories qu'ils avaient reçues des médecins grecs, pour croire qu'à lodeur du Musc l'utérus réellement abaissé allait reprendre sa place derrière le pubis. Mais tous ils avaient remarquées qui de nos jours est enox)re observé, savoir qu'à certaines femmes nerveuses le Musc donne des spasmes hystériques : Ab ejusdem adore naribia hausta, fœminns ut plurimum in mffacationem hystericam incidere; circonstance importante et qui rend bien difficile l'emploi de ce remède, car il est impossible de savoir à priori quelles femmes il jettera dans le^ spasmes, quelles femmes il en délivrera. Quibusdam mulieribus uieri

ptmeûiimtem adfhiy ùiiis eontrd hanc miré prodest. Rien de cela n'avait éAâpfé à Junker^ qui ne fait pas de difficulté pour le ranger parmi les caases occasionnelles de l'hystérie.

Les auteurs que nous avons cités plus haut l'employaient en emplâtres

sar lliypogastre et au haut des cuisses, en même temps qu'ils approchaient

des parties supérieures du corps les odeurs les plus fétides : par le premier

de oes artifices, ils attiraient ou contenaient à sa place l'utérus séduit par

le perfum du Musc^ et par le second^ ils le forçaient, à cause de son hor-

retii* pour les miasmes dont ils Taffectaient, à quitter la poitrine et la gorge,

celtes ascension constituant suivant eux toute l'hystérie. Utero enim valdè

i^tM^ns; quarè emplastrum ex moscho ad reiincndum ntcrum furentem umbi"

fi» imponere. Qusedhmfiunt.graveolentiasimulnaribus admovere^yeic.j etc.

Oot est étonné de voir le célèbre Rivière professer encore cette opinion, et

recommander le Musc dans le môme but.

II>e tous les faits tendant à démontrer l'efficacité du Musc dans Thys-

^ï^ic, il n'en est pas de plus probants, en apparence, que ceux rapportés

p^ir P. Forestus dans son chapitre De mulierum morbis. Je dis qu'ils sont

cc^ïicluants, parce qu'à côté de la médication se trouve le diagnostic le

plus précis. Ensuite TefTet est si prompt, si complet, si inespéré, que

te doute est impossible, si Ton ne tient pas grand compte d'un petit fait

^e nous exposerons après avoir rapporté les observations merveilleuses

fe Forestus.

D'abord, c'est une jeune fille chez qui l'hystérie n'est pas méconnaissable aux traits suivants : Audiebai quidem, sed non poterat loqui, et licet nom loqneretur, subindè plorabat^ rursUs ridebat, etc. Qu'on nous permette ici, comme hors-d'œuvre, de faire remarquer dans le passage suivant le germe de la théorie, ou plutôt la théorie tout- entière de l'byslérie donnée par Forestus, ce qui n'affaiblit en rien le mérite de l'auteur, M. Dubois (d'Amiens) qui, de nos jours. Ta reproduite et l'a développée de la manière la plus satisfaisante : Videbatur (puella) laborare ex tetro vapore sursùm {ex utero) elato per spinœ membranas et nervos ad cerebrum. L'emploi des moyens les plus héroïques avait été infructueux, on ne savait plus que faire : pro deploratâ habebatur; enfin dit Forestus, coacti fidmus suadere nt aliqua mulier digiio in hoc liqvore immerso (une mixture avec le Musc) vulvam intUs confricaret, etc. L'accès fut presque aussitôt calmé. Une autre observation est encore celle d'une jeune fille très-sujette à Thystérie : Forestus fut appelé, l'attaque durant déjà depuis longtemps : Adeô violenta^ dit-il, ut pro semi-mortuâ haberetur: anhelitum trahei^e non poterat, frigidum exsudabat^ totumque corpus quasi convellebatur, utero ad superiora rétracta. Forestus eut recours au moyen qui lui avait si bien réussi : Vix digito imposito in vulvam cum confricationcy ad miraculum ad se rediit^ et ab orci faucibus quasi erepta est.

Nous avons fait sentir plus haut que ces observations étaient moins péremptoires qu'elles ne le paraissent. En effet, la médication de Forestus est très-complexe. Elle se compose du Musc, mais plus encore, et c'est ce

236 MEDIGÂMËNI^ ANTISPASMODIQUES.

que n'a pas su dégager Forestus, de rintroduction du doigt daus la?iitie; introduction complexe elle-même, car elle avait lieu cura confricatùme. Or cette seule opération est très-propre, comme nous allons le voir, à réveiller une hystérique.

Dans la passion hystérique ^ les fonctions cérébrales et le moi ne sont pis abolis; ils ne sont que maîtrisés, subjugués par Tempire de l'uténis, sons rinfluence duquel sont alors les foyers de l'innervation looomotrioey ce qui explique l'irrégularité des mouvements musculaires ordinairement soumis à la volonté. Mais qu'une sensation forte de joie, de douleor, d'effroi, de surprise^ etc., vienne alors avertir la femme d'un dang^qui menace l'économie et fasse appel à des instincts puissants, et de suite h volonté et ses organes reprennent leurs droits, et ce triomphe de la vie intellectuelle amène aussitôt la fin de Taccès. Quiconque se sera philosopliH quement rendu compte des phénomènes de Thystérie et en aura scrupideusement suivi la filiation, partagera cette théorie déjà clairement entrevue ptr les médecins du dix-septième et du dix-huitième siècle. Or, croit-on quek singulier procédé de Forestus, ne soit pas bien capable de provoquer cfaa une jeune fille la réaction conservatrice dont nous venons de parler, réaction nécessairement liée à un sentiment de pudeur irrésistible que la surprise vient encore fortifier?

Ck)mment Forestusne s'était-il pas expliqué la puissance de cette influence sur les hystériques, lui qui, dans d'autres observations, rapporta que des femmes ont été guéries de leurs accès par fa même manoeuvn sans le secours du Musc et par l'arrachement des poils du pubis, procéda que du reste il flétrissait avec raison comme plus qu'inconvenant? La faits de Forestus, tant invoqués p^ ceux qui ont préconisé le Musc, son) donc sans la moindre valeur.

On objectera, ce qui du reste paraît prouvé, qu'un tampon de charj» imbibé de laudanum et porté sur le col de la matrice, au fort d'un acèèi d'hystérie, suspend assez souvent celui-ci. Nous ne le nions pas; maisoi peut faire à cette Médication, d'ailleurs fondée en raison, les reprocha que nous venons d'adresser à Forestus.

Qu'on nous pardonne cette discussion et la longueur des citations à cause de l'importance du sujets et surtout parce que, privés d'expérience per sonnelle sur les effets du Musc dans l'hystérie, nous avons voulu y suppléer en appréciant celle des autres.

Nous serions désespérés que quelque médecin s'oubliât au point d'abuseï de la révélation que nous venons de faire sur l'influence du procédé d< Forestus dans l'hystérie, et osât l'appliquer. Nous n'écrivons pas un Traita de Morale, mais il est pourtant permis, dans l'occasion, d'en rappeler lec lois qui dominent tout autre intérêt.

Tâchons maintenant d'apprécier la valeur du Musc daus une affection uîi, sans beaucoup plus de raison, il n a pas été moins vanté : je veux parler du typhus. Le docteur Maicus, méd'^cin î^llçmand, ancien sec^teuf

MUSC. -i;n

de Brown^ converti à l'organicisme par4a lecture de Bicliat, et qui a précédé Tauteur des Phlegmasies chroniques dans l'idée de regarder la (lèvre oomine étant toujours le résultat de l'inflammation^ le docteur Marcus, dis- je, s'est beaucoup servi du Musc dans le typhus : il a publié sur ce sujet uin travail où de'nombreuses observations semblent venir à Tapilbi de ses tJiéories.

Pour lui^ le typhus dont il a été témoin est une encéphalite ; mais qu'entend-il par encéphalite? Tous les cas de gij^érison qu'il rapporte se sont terminés sans exception (qu'on remarque bien ceci] le septième^ le quatornàEne^ ou le vingt et unième jour par des évacuations critiques. Chez quelques-uns^ après le vingt et unième jour, a persisté une fièvre intermittente qui a toujours cédé au quinquina. La marche de la maladie était celle d'âne fièvre dothinentérique revêtant la forme inflammatoire et nerveuse, oomine cela se voit si souvent. Les individus étaient pris de frissons inteoscs^ de chaleur, de fièvre vive; il s'y joignait bientôt des phénomènes de délire ou de coma, une céphalalgie intense, une grande stupeur, en un iDot tout le cortège des affections typhoïdes. On débutait ordhiairement par des saignées, puis venaient les antispasmodiques, et au premier rang le Husc. Si la maladie était une dothinentérie bénigne {synoque simple)^ et 9^'on eût donné .le Musc le cinquième ou sixième jour, comme elle se ju- K^^t le septième, on en faisait honneur au traitement. Si, à la fin de ce Pi^emier jour, on n'avait que la rémission commune aux dothinentéries <I^ parcourent deux ou trois septénaires, cette rémission n'en était pas moins regardée comme un effet de la Médication. Nous en dirons autant POOr les terminaisons du quatorzième et du vingt et unième jour, qui se *^tit faites comme elles devaient se faire, suivant les lois qui règlent la B^^srche de cette maladie en dépit de toutes les Médications.

X^ terminaison par la mort a eu lieu deux fois le onzième jour, malgré

^ IMusc, la rémission du septième jour ne s'étant pas montrée; une fois le

no^-deuxième jour, une autre au bout d'un mois, toujours malgré le

Ittuc, et parce que les dothinentéries ne peuvent pas toutes guérir. Dans

^us les cas où l'époque et le mode de la conclusion fatale infirment encore

^ diagnostic du docteur Marcus, le ventre n'est pas ouvert, on ne regarde

que l'encéphale, qui est toujours trouvé congestionné. Voici l'encéphalite.

n n'y a, dans ce travail, qu'un seul cas qui soit une affection idiopa-

^<iue du cerveau; mais alors, comme on le sent bien, ce n'est pas un

typhus. U appartient a un vieillard de soixante et un ans, qui, après un

<^up de cruche reçu sur le crâne, eut un érysipèle ambulant auquel il suc-

^^^^<i^, et l'autopsie fit voir une phlegmasie des méninges qui ne fut pas

P'Us docile au Musc que les dothinentéries avec lesquelles on l'a confon-

^^e. L'ouvrage du docteur Marcus ne prouve donc ni pour ni contre l'eflî-

^citédu Musc; seulement, il sert merveilleusement à fortifier nos idées sur

Jf ïiature des fièvres graves, continues, qui ne sont pas plus une encépha-

l^te qu'une gastro-entérite, qu'une hépatite ou ime splénite, mais une ma-

i3S MÉDICAMENTS ANTISPASMODIQUE&

iadie sur la nature de laquelle ce n'est pas ici le lieu de digfierteryitfM médecin n'est guère plus maître de juguler qu'une variole ou ub en thème grave quelconque.

Les observations de Mertens, qui fit usage du Musc dans 4a peite Moscou et dans la fièvre catarrhale épidémique qui la précéda, sont pi concluantes que celles de Marcus ; mais c'est que Mertens était un ofavr teur de la grande école hippocratique, un émule de l'illustre Stoll; qi ne prétendait pas couper par le milieu une fièvre grave, et se propoi tout simplement de combattre par le Musc les accidents nerveux qd 4 travent si puissamment la marche des affections typhoïdes. Nous endin autant des deux Franck.

Nous arrivons à un point beaucoup plus important , et où il nous i permis d'affirmer pour noire propre compte ; il est question de Veau du Musc dans certaines pneumonies avec délire, de celles que les aneii appelaient ataxiques, malignes. C'est à Hécamier qu'on doit les preoii faits de ce genre.

Pour quiconque a bien apprécié ces faits, les antispasmodiques i général, étaient indiqués, et ici le Musc a plus spécialement réussi. 1 ce' point de pratique est sérieux et vaut la peine que nous le dîsciili avec l'importance qu'il mérite.

L'observation la plus décisive de l'habile praticien que nous venons nommer, est surtout remarquable par un caractère apparent de dialii pléthorique et inflammatoire rebelle aux émissions sanguines portéei plus loin possible sans la plus légère modération dans les symptômes les avaient motivées. Ces symptômes semblaient, au contraire, s'exasp^ sous rinfluence des moyens qui les réduisent ordinairement. Le (Ui survint avec des signes d'adynamieet d'incohérence nerveuse; le Musc donné, et au bout de deux jours, la malade (femme enceinte de dl mois) fut exempte de tout danger.

Un autre cas appartient à un vieillard pris tout à coup d'pne viole pneumonie. Il parut d'abord bien supporter les émissions sanguines, pi soudainement, il tomba dans un collapsus extraordinaire avec délirfi ataxie. Le Musc prescrit d'abord sans succès, on administra quelques o lerées de café, qui excitèrent un peu l'organisme; après quoi, le Muscti vant son opportunité, le malade, qui semblait voué à une fin prochsi recouvra promptement la santé.

Dans ces deux cas, les phénomènes locaux de la pneumonie n'ont * paru que plusieurs semaines après la guérison de l'état général qui ooi tuait à lui seul toute la gravité.

Ces observations sont confirmées par trois autres non moins conclus] publiées dans la Bibliothèque médicale (année 1848} par M. Jacquety i le patronage de Hécamier. Elles ne laissent rien à désirer pour la pr sion du diagnostic, la spécialité des symptômes généraux dans lêuis i

jNirts treê noë Médication antispasmodique, et le succès immédiat et in- «ontestable de cette Médication.

. Nous pouvons augmenter de plusieurs cas le nombre des succès du Musc daiiB les pneumonies ataxiques. C'est d'abord un homme pris dans un état d1 vresse d'une pneumonie très-aiguë. Saigné plusieurs fois en ville, il enta délirant à THôtel-Dieu, bien que la gravité des phénomènes nerveux ne fût pas suffisamment expliquée par l'intensité de la lésion locale. Les antinioniaux furent sans aucune prise; tous les élèves avaient jugé le cas mortel. Le Musc fut prescrit^ et le lendemain le malade entrait en convabsc^ence. Quelque temps après, nous eûmes encore l'occasion d'employer le IMusc chez une jeune fille qui, affectée d'une pleuro-péripneumonie médiocrement intense comme lésion pulmonaire, avait vu, sous l'influence des antiphiogistiques et des antimoniaux, s'accroître la susceptibilité nerteuse qu'elle présentait déjà à son entrée à l'hôpital, puis cet état se chanter en un délire violent et ataxique dont le^Musc triompha rapidement. Mous ne citerons que ces deux exemples de notre pratique.

Nous savons bien que M. le professeur Chomel a voulu en appeler à l'ex- Ipérience clinique pour infirmer ces résultats; mais c'est ici le cas de ne pas oublier le principe si sage dont il s'efforce de pénétrer ses élèves : c'est qu'un résultat thérapeutique n'a de valeur scientifique que celle que lui donne une exacte appréciation de la nature de la maladie. Nous ajoutons qu'il ne s'agit pas ici du diagnostic qu'on n'obtient que par le stéthoscope et le plessimètre, et que cette connaissance n'est que peu de chose si elle B'est dominée par celle de Tétat de la constitution du sujet.

Ceci nous oblige à distinguer dans la pneumonie plusieurs sortes de délire:

^* Celui qui dépend de l'intensité de la fièvre péripneumonique, et qui

l^'^ve seulement que le cerveau partage l'excitation fébrile de tous les ap-

P^Ua II est peu commun, si ce n'est pendant la nuit, lorsque les malades

* assoupissent. On l'observe ou on peut l'observer dans toutes les maladies

^ïièa avec lièvre, car il n'a rien de spécial. A coup sûr, un tel délire ne

j'^ I>«s modifié par le Musc, parce que cet agent est sans puissance contre

* flèvre inflammatoire péripneumonique elle-même, et que le délire cédera

*î^ ^ïïoyens qui enrayeront celle-ci.

** Délire lié à la suppuration du parenchyme pulmonaire, et probable-

~^^ du même genre que tous les délires produits par les infections puru-

"^^ ^. C'est de celui-là qu'on peut dire avec Hippocrate : « A peripneumœiia

P*^^>cûw malum;ï> il est presque constamment funeste, indépendam-

^'*®*^'^ de l'étendue de la pneumonie : le Musc ne saurait l'atteindre.

^ ^ Un déhre causé par une ou plusieurs complications phlegmasiques

"^K^^nt ailleurs que dans la poitrine, et méconnues du praticien : ce cas

'^^^^ dans la première variété.

^^^ Un délire dépendant plutôt de la malignité de la cause de la pneumo-

^^ ^ue de celle-ci. Il se rencontre dans les pneumonies produites par des

^'HK>i8omiement8, soit que le poison appartienne à la matière médicale.

soit qu'il consiste dans des miasmes morbifiques venus de l'atmosphbe, soit encore qu'il ait été engendré au sein de l'économie. Ici, la pneumonie et le délire sont des effets delà même cause. Gela se voit dans les jneomonies qui compliquent les fièvres putrides, la morve aiguë, etc., etc., lei empoisonnements par les substances Acres, etc. Le Musc ne trouve pis i encore son indication.

5*" Enfin, c'est un subdelirium avec défaut d'harmonie entre les différeob symptômes, et prédominance des accidents nerveux qui sont sans rapport . évident avec Tinflammation du poumon. Cet état ataxique s'accndtsoai l'influence des antiphlogistiques ou des antimoniaux : la respiration est 8Ui fréquence extraordinaire, la fièvre n'a rien d'excessif; à n'en juger que pr l'auscultation, la pneumonie est peu grave, et cependant la résistance vi» taie défaillante, désordonnée, s'affaisse tout à coup, et le malade ment Voilà Paiaxie, voilà la malignité.

Ce qui caractérise cette espèce de délire, c'est l'impossibilité de le nttacher à quelque état matériel connu soit des fluides, soit des solides. B véritablement^ nous pensons que ce serait perdre son temps que d^tt chercher la condition ou la cause dans un pareil état. Cependant, c'est dtti les pneumonies du sommet qu'on observe le pîus généralement ce déiiRi On sait que cette phlegmasie, quand elle est commune et franche, ne débute ordinairement pas par la région supérieure des poumons. La pn» monie du sommet est donc bien une variété spéciale et très-importulft Le délire n'est pas la seule anomalie qui s'y rencontre, car le siège qœl'iiflammation occupe primitivement est déjà une première irrégularité. Deit si vrai qu'il y a un lien quelconque, bien qu'inconnu dans sa nature, entn la singularité de ce siège et les accidents généraux, que lorsqu'une pn» monie de la base gagne de proche en proche le sommet du poumon, on ne voit pas survenir alors les phénomènes graves et étranges propres k k pneumonie du sommet. Mais cette première anomalie en entraine ou es suppose d'autres. Ainsi, la pneumonie du sommet est souvent centnk L'absence d'inflammation pleurale qui en résulte enlève à la maladie aa de ses symptômes ordinaires, le point de côté. Si l'on ajoute que l'expectoration manque plus souvent que dans les pneumonies franches; qœh dyspnée y est aussi moins apparente, que le délire, les symptômes ataxiques attirent l'attention du médecin vers les centres nerveux ou vcts l'idée d'une maladie générale, on comprendra que la pneumonie du somoM mérite une description à part, et dès lors, présente des indications Ibéripeutiques toutes particulières.

C'est vraisemblablement dans des conditions préexistantes chez le sujet, qu'il faut chercher la raison de toutes les anomalies de la pneumonie di sommet. Le danger de cette variété de la pneumonie réside donc bjefl moins dans son étendue ou dans son siège que dans une atteinte profooda portée à la résistance vitale. C'est là qu'est le péril, car peu de pneumonies présentent une aussi faible lésion locale, et le malade peut succomber avaa^ la suppuration. Le délire ne doit pas davantage être accusé de la tennî-

MUSC. 2ii

isoD funeste. Ce symptôme n'a en effet, par lui-même, de gravité qiio le de rétat qu'il révèle, comme par exemple, une méningite, une distttkm typhoïde, la présence d'un poison morbide. Dans le cas de pneuooie du sommet, il représente trop souvent une perturbation du centre !8 opérations animales, laquelle parait traduire un affaiblissement et un isordre profonds de la vie, comme dans les fièvi'es graves, dans les abdies pernicieuses. Il convient alors d'associer le Musc au quinquina ou inlbte de quinine. Mais les cas où le Musc fait tomber le délire et rend ifDeamonie à sa marche simple et à une terminaison naturelle, sont les ■ où le délire ne fait que manifester un trouble purement nerveux de iMéidiale qui complique d'une manière effrayante la maladie locale. Telle II, pour nous résumer, la véritable indication du Musc, celle qu'il a la rapiété de remplir spécialement.

Cest donc dans cette dernière forme de délire, dans celle que nous apthxa ataxique, que se trouve Tindication du Musc ; or, l'Observation de L Ghomel appartient aux^ormes que nous avons exclues, comme on peut fliecmvaincre en la lisant (Lancette française, II, 397), et ne nous semble Bfiea infirmer la valeur de celles que nous avons rapportées, car elles Wrien de commun.

Deux faits publiés dans le Journal des Connaissance médico-chirurgi' ritt sont venus confirmer tout ce qui précède, et prouver, contre les déifions obstinées de quelques professeurs de clinique, la vertu du Musc Ittles cas que nous avons pris soin de caractériser. M. fe docteur Thibeaud, médecin fort distingué de Nantes et professeur S ^que interne à l'école secondaire de cette ville, en a rapporté un UÊUfh très-remarquable et suivi de réflexions pleines d*intérét, dans \ mméro de novembre du journal cité plus haut. Après les médica- NI antiphlogistique, contro-stimulante et révulsive les plus énergiques, l Thibeaud, voyant le délire augmenter d'une manière effrayante avec Mes signes du plus funeste augure, se mit à administrer le Musc en iittpdr de cause.

Wn de temps après l'ingestion de 4 à 5 décigrammes (8 à 10 grains), ^Ailade fut progressivement conduit à un assoupissement 3e bonne

■£« grandes fonctions de Véconomie, les fonctions nerveuses et circula- *••> qui sont en quelque sorte les mesures de la puissance vitale, se réta- '«W rapidement et avec une admirable régularité. La solution complète * & phlegmasie du poumon, qui avait été entravée par r apparition des f^res nerveux, se fit avec facilité, P expectoration devint abondante et ^^hale, et rien ne vint plus troubler le retour vers la santé. {Loc. cit.) ÏL Thibeaud ajoute qu'un de ses collègues, M. Padioleau, lui a com- •lAïué une observation du même genre.

^ns le cahier du mois de septembre du même journal, M. le docteur ^^ fils, ancien aide de clinique de la faculté de Strasbourg, cite un cas '^^'^^Koe au précédent. Un grain de Musc en pilules, toutes les hetires, H. )6

i4a MÉDICAMENTS ANTISPASMODIQUES.

fut administré quarante-buit heurea apr^ la manifeatation d'm ^ violent, etc. Le môme état de somnolence et de sédation praConda i système nerveux suivit cette médication. Le malade prit 15 gaim < Musc en trois jours.

Il y a près de quatre-vingts ans que Michel Sarcone réprima vidoifie sèment, à l'aide du même moyen, le délire et une excitabilité fim( qui se développaient chez quelques-uns de ses malades dans U Uni épidémie de Naples^ dont il nous a laissé la relation si remarquable h pi sieurs égards.

a Quand il y avait menace de délire^ dit-il (t. 11^ p. 340)^ et qu'il pm sait dans Tensemble des symptômes une sensibilité manifeste» i^ biqpw il se joignait de Tinsomnie et un trouble extrême dans les afiTectioDi, 1 * seuls remèdes qui convenaient alors étaient ceux qui pouvaient introdUI daus la machine un principe de calme et de repos. Or, on ne peut m louer dans ce cas Tavantuge que procurait à nos malades remploi d doux calmants et des narcouques prudemment administrés.

» Tel était surtout le Musc odorant, qui jouissait de la plua gnn efficacité pour adoucir et réprimer ce principe de sensibilité ooavuljR qu'on voyait dominer chez quelques-uns à un degré très-éounent^ Qbw tombaient d'abord dans un engourdissement agréable et inespéré, p passaient par degrés au repos^ à l'assoupissement^ au sommeil; leurpW acquérait une certaine ondulation régulière; la respiration devenait IMÉ suspirieuse. 'S'il arrivait quelquefois qu'on n'eût pu éviter le délire^ œiOb ne fut certainement pas aussi véhénient qu'il avait menacé de Têtre |i l'activité des symptômes réunis, ni ne parvint jamais à ces dangenafc extrémités auxquelles il arrivait chez ceux chez lesquels cette dro|pK par je ne sais quels préjugés malentendus, ne fut jamais employée 0 ne le fut que tard. »

Il est important de noter que le délire qui^ dans la péripneùmonie, ai à l'usage du Musc, n'est pas invariablement le symptôme d'un état i maligQilé et de tendance fatale insidieuse. U arrive quelquefois^dai^l pneumonie, qu'un délire apparaisse purement nerveux, conime maoiafV une sorte de irenésie entin^ indépendamment de cette dissociatiw et ( cette ataxie funestes que nous avons signalées plus haut. Le cerveaac dans un violent état d excitation, les mi^lades s'agitent^ veulent se levi déraisonnent avec une vivacité fmieuse, absolument comme s'ils éU|si dans la période d'expansion et de réaction de l'inébriation alcooUlin Cette espèce de délire^ de Utm^port au cerveau, de lièvre chaude, commN dit^ se développe quelquefois dans le cours de la péripneumonie chei i ivrognes. La résistance vitale ne fléchit pas^ on ne peut pas dire quH ait ataxie, et néanmoins la saignée n'apaise pas cette exaltation oéréiMi et cette insomnie délirante. Le Musc, au contraire, y réussit bien. Id< n'est pas le quinquina, mais l'opium qu'il faut associer au Musc. L'opiiii seul y est même fort eflicace^ Ces cas ne sont pas toujours sans gravités

Sarcone avait aussi observé cela* a L'opium administré avec $ag9i9^^

MUaC. i43

«OdMkn tandaii au méma but. Toutefois^ je dœs convenir que quoique jl m'en fuaae tenu à lui durant lea pr«nières semaines de répidémie^néannoia^ comme j'avais observé qu'il était extrêmement difficile d'en pouvoir pirfbis prescrire les doses précises et convenables^ et capables d'opérer feulement autant qu'il le fallait^ et rien de plus^ enfin exactement confonnes aux degrés du besoin, vers la fin d'avril j'en abandonnai l'usage por^ et je me détenninai absolument à l'emploi du Musc odorant, que je ttoam toiyoun de plus ^n phis un remède et plus sûr et non moins ificaoe.»

Nom avons pu observer tout récemment^ dans les salles de M. Rayer à.ni^tal.de la Charité, un cas de péripneumonie avec délire, cas très« gnie, et dont le pronostic n'était rien moins qye favorable. Les saignées tftvaient aucune influence sur cette complication^ qui disparut merveiileument devant quelques grains d'opium. Nous sommes persuadés que le Muse n'aurait pas eu un moins bon effet. Sarcone en conseille l'asso--

cJeorœSy dit-il^ nécessaire d'avertir ici que, dans cette espèce de dé- Bn qui était le produit d'une augmentation de sensibilité, loin que Ton pMiegarder comme suspect un remède qui, dans sa propriété de causer kaommeil, parait receler celle d'emplir et de charger de sang les viscères la h téte> je puis assurer, au contraire, que c'était dans cette classe de vice AHiqiie moyen capable de produire et d'exciter le sommeil. C'est pour cette Mon que nous fûmes souvent obligés d'avoir recours à l'union de l'opium nie le Muso, surtout quand il se joignait à l'excès de sensibilité des veilles fMgiQlee et opiniâtres. »

D résulte de ces faits, et de la discussion qu'ils ont provoquée, que cerpéripneumoniea dont la marche parait entravée par un état ner- ^f^n grave^ se résolvent si, après avoir suffisamment déféré à l'indication de laiaignée, on sait lever l'obstacle par le moyen thérapeutique qui se '■^{^ alors dans un rapport électif avec la situation du malade. Ce moyen, "^ c'est le Musc, dont l'administration en pareil cas exige quelques règles ^'qiensables.

On peut çn prescrire jusqu'à 1 gramme et plus par jour, mais à doses

'*^ comme le dit Récamier, c'est>-à<lire en distribuant les 20 grains

^ dnq pilules, dont une est donnée toutes les heures, et en continuant

''l^ jusqu'à 08 qu'on obtienne une rémission des accidents, ce qui a lieu

2^]^iQiimment au bout de huit ou dix heures au plus ; après quoi, d'après

icTf il ne faut phis compter sur les effets, qui sont prompts ou

Ce profond observateur a eu encore à s'en louer dans d'autres phleg-

que lea péripneumonies, lorsque survenait la même complication

; et cela ne doit pas étonner, puisque le Musc n'a pas d'action

aur les poumona enflammés.

^toiia lia noua amuaarona paa à discuter sur ce qu'on a dit des avan*

^ Mméa^ Muse datia fépîlepaîe, parce que noua n'y croyons paa, malgré

^^utorité de Haller, Van Swieten et Tissot. Quant au &it insésé «

Transactianê philosophiques et tant de fois cité pour prouver la vertu d Musc dans Phydrophobie, il ne signifie qu'une cbose^ savoir qun la,n| résiste k tous les remèdes. Il a été employé dans le tétanos avec sucek dit-on. Warner^ Salomon Albertus ne tarissent pas sur ses propritt contre les spasmes^ le hoquet, la dysphagie^ et toutes les maladies ne veuses. On lit dans les Mémoires de l'institut de Bologne la relation ( quelques &its qui paraissent confirmer ces prétentions.

U y a dans Tancienne Bibliothèque médicale un f»t fort curieoi i rheureux emploi du Musc dans une maladie composée d'attaques i^pdfnfa tiformesy avec hémiplégie du câté droit, lesquelles cessaient^ ainsi cpie paralysie^ pour revenir bientôt, et semblaient devoir^ par leur aggravatia causer prochainement la mort de l'individu. M. Alibert cite un cas de suée dans une fièvre dont les phénomènes^ dit-il, étaient nerveux, a Je prête» que le Musc^ dit Cullen^ est un des plus puissants antispasmodiques qi nous connaissions. » Nous voudrions qu'il nous eût été donné de pouvc administrer ce médicament dans les cas que spécifie le célèbre nosologist U est impossible de ne pas y ajouter une certaine confiance; ces cas so ceux de goutte déplacée et fixée sur quelque viscère important; or Gulli jugeait à merveille cette maladie, et ce qu'il en dit est très-favorable \ Musc. C'est en pareille occasion que Pringle dit aussi l'avoir trouvé trè efficace. Cabanis, qui en était persuadé, le donna pourtant à hautes dofl à Mirabeau qui lui paraissait succomber à une affection de ce genre port sur le diaphragme et le péricarde.

Nous n'en finirions pas si nous voulions citer tout ce qui a été dfti moins intéressant sur le Musc; nous n'ajouterons qu'une diose^ c'est qi cause de son effrayante cherté, de la persistance étonnante de son ode désagréable et très-fâcheuse pcfur certaines personnes^ il faut le plus pc sible en restreindre l'emploi^ ne l'administrer qu'alors que les agents de matière médicale reconnus pour avoir des effets analogues auront été ii puissants, et le réserver surtout pour les cas de pneumomie dont no avons parlé, et encore pour ceux de goutte remontée, comme le vi Cullen. On pourrait peut-être trouver à utiliser son action aphrodisiaqi

Pour nous résumer, nous dirons que le Musc nous semble surtout rc contrer ses indications dans les accidents nerveux graves qui complique d'autres maladies et sont associés à ces maladies, non comme effet dif6 conmie symptôme, mais conune élément susceptible d'être attaqué àpa Nous ajoutons que ces maladies sont presque toutes inflammatoires, que les accidents nerveux qui peuvent s'y lier et que nous regarde comme réclamant l'emploi du Musc, portent presque toujours sur 1 fonctions encéphaliques, et consistent surtout dans le subdelirium, coma vigil et ces palpitations musculaires et fibrillaires qui donnent U aux soubresauts, à l'agitation des muscles du visage, avec un regard i certain et étonné, rien de tout cela n'existant en proportion des acddei inflammatoires locaux ou fébriles, et ne pouvant se rattacher à une infe tion générale.

CASTORÉUM.

Mùde d^administrattim et doses.

Collen assure que le Musc est d'autant plus actif qu'il est plus odorant, et recommande de le donner en substance. Les médecins russes et allemands en portentia dose jusqu'à 4 grammes (i gros) en vingt-quatre heures. Noos croyons qu'on fera bien de l'administrer en pilules de 20 à 25 centi- (rammes {4^ à 5 grains)^ comme nous l'avons indiqué plus haut, et de porter ces pilules jusqu'à quatre ou cinq dans les vingt-quatre heures. On peut ausi le donner^ comme FuUer, en julep à la même dose ; il entrait dans les confections d'alkermës et d'hyacinthe^ dans la poudre réjouissante de la phinnacie de Paris, ainsi que dans une foule d'autres préparations. (V. Pharmacopie univers, de Jourdan.)

GASTORÉUM.

MÂTièRB MiDIGALK.

Le Casioréum est une substance sécrétée pv deux glandes situées dans les poches prtpoliales du Castor.

LeCoitor, Castor fiber, est un animal de u lunille des rongeurs. Cest un animal VBpliibie, un peu plus gros que le chat do- ''^que. Sa tête est arrondie, obtuse, ses <NCiiles courtes, ses doigts séparés, sa queue ^^rgCj plate, recouverte d'écaillés.

D|f chaque côté du cloaque, où viennent

•"•tttir l'anus et les organes génito-urinai-

^^i wnt deux paires de poches glanduleu-

J^i dont la supérieure seule contient le

^'^^^um. Des glandes placées en dehors

r?y» poches y versent l'humeur qu'elles

2^r^^î ce sont ces poches qui, séparées

Wanimal et remplies de l'humeurqu'elles

{''«'ttiDent, prennent, dans le commerce,

■ '•om de Castoréum.

^UCaitorénm du commerce se présente

r!J*jt forme de deux masses piriformes,

rJ'JWes, un peu comprimées latéralement,

yy'Olssant eniemble par une anse plus

TPjj^* ce qui leur donne quelque ressem-

2?^ «vec une besace ; leur couleur f xté-

A^J^ ttt d*uo brun sale ; si Ton coupe une

2^ poches en travers , on volt qu'elle

^r^Une masse compacte comme marbrée ;

Siy>t des plis oui s'élèvent de la surface

J7r][^e de la poche et qui, interposés entre

Mi«r^^^ desséchée et Jaunâtre, donnent

iJS^jBippareDce marbrée. Cet humeur des -

tS^ est quelquefois tout à £ait solide et

i|T|^ résineuse, d'autres fols encore, molle

w^^logue à la cire, quand elle est plus

^^t«. Sa coaieur est Jaune ou brunâtre;

^* ^^deur est forte, elle tient â la fois de

celle du bouc et de celle du musc; sasaveur est acre et amère (Richard).

On connait le Castoréum de Sibérie et celui du Canada; le premier, plus estimé, est celui que nous venons de décrire; il possède une odeur caractéristique de cuir de Russie que M. Guibourt attribue â l'écorce de bouleau dont se nourrissent les Castors. Celui du Canada et des autres parties de l'Amérique est contenu dans des poches plus petites, minces, oblongues et très-ridées ; il répand une odeur de résine toute particulière attribuée aux écorces de pins . et de sapins dont ces animaux font leur nourriture; d'après M. Kohli, le Castoréum du Canada, traité par l'eau disUllée et l'ammoniaque, donne un précipité orangé, tandis que celui de Sibérie fournit un précipité blanc.

L'analyse y a démontré :

'Huile volatile, castorine, résine, albumine, matière grasse, mucus, carbonate d'ammoniaque, urates, benzoates , sulfates de soude et de potasse.

Brandes prétend que le Castoréum doit ses propriétés â la castorine; Soubelran veut au contraire que ce soit â l'huile volatile; mais, dans l'incertitude il vaut mieux administrer le Castoréum, soit en nature, c'est-â-dire en pilules; ou suspendu dans une potion â l'aide d'une matière émulai ve; ou bien encore en telntnre alcoolique ou éthérée. l'alcool et l'éiher dissolvant tous les principes acUfs du Castoréum. Ces teintures se préparent exactement ( celle de musc (page 233).

THÉAAPBnnODB.

, iMibn physiologique.

Pour le Castoréum comme pour le musc, M. Joerg, avec aetaq riences de matière médicale pure sur des sujets sains, a aubstitiiédasi phismes thérapeutiques aux résultats cliniques seuls admissibles en |hi cas. Voici l'arrêt qu*il porte contre ce médicament : « Considértmi fifi dose de^k H décigrammes (5 à âO grains), le Castoréém fCa proinii û les différents expérimentateurs que des éructations accompagnées de 1ê i veur qui est particulière à cette substance y ce qui prouve seulement p$*Û difficile à digérer^ M. Joerg opine pour que ie Castoréum êoù rajfééest ticres médicales et banni des officines comme inutiles. » Observons que^ i près les essais de Thouvenel, il ne faut pas moins de 15 grammes (4 gi de Castoréum administrés à un homme sain pour déterminer qaelqi symptômes d'excitation, et ajoutons que, xtième à cette dose, n'épii vât-on rien , il faudrait bien se garder de préjuger Faction tbinsf tique.

Historique ^ action thérapeutique.

' Galien^ Celse, Arétée ont employé le Castoréum dans des eas ê&û hles à ceux où de nos jours son action est le moins contestée. PK Alexandre de Traites en font aussi mention^ Le premier a déjà su réft les erreurs accréditées de son temps sur le mode d'origine de cette 8> stance. Toutefois il en a partagé plusieurs. Dioscoride n'a, en très-pea mots, négligé d'indiquer aucune des circonstances importantes où oe mède est encore en possession de quelque avantage bien constaté, f commentateur^ Mathiole, ne laisse guère à désirer sur ranatomieduCii et les propriétés les plus saillantes de la substance sécrétée par ce roQgl Mais c'est surtout dans Aétius que les indications thérapeutiques qall propre à remplir sont soigneusement spécifiées à côté des cas i|ai contre-indiquent l'usage.

Si nous consultons les auteurs moins éloignés de notre époque» IM les verrons adopter sur l'action thérapeutique du Castoréum les opinh les plus contraires ; mais nous ferons grâce à nos lecteurs des détails i rudition critique toute pure auxquels pourrait nous entraîner cet exan Ce qu'il faut en retenir se réduit à ce qui suit : employé dans toutai affections nerveuses et spasmodiques que nous avons plusieurs fois l| cifiées dans les articles précédents, le Castoréum a été évidetnment uli et dans tous ces caSy son action a paru davantage se rapprocher de ta de la valériane et de Tasa fœtida que de celle du musc. Ses pfopriéCél gèrement excitantes aux doses thérapeutiques, l'ont renda quriqwl nuisible dans des circonstances où l'état du système circulatoire soito

CASTORÉtJM. ^ i47

ttmbl^tcontre-tadhluer sotl lemploi. L'enthousiasTne de certains auteurs * qui, comme Kratisoldi, se sont plu à réciter te liste de presque toutes les maladies connues pour les guérir ou les soulager par le Gastoréum ; comme Ettnmller, qui dans toutes les affections nerveuses et en particulier l'hysléneetrhypochondrie, le nomme ûnth^asacta; comme Schul2,Hilscher, Tilemann, qui dans leurs travaux particuliers sur cette substance Tont prodamé le plus puissant des antispasmodiques , cet enthousiasme ^ disonsnous^ mérite le même blâme que le dénigrpntent absolu dont Tont frappé fe célèbre Stahl,Junker, Rivin^ et de nos joqrs M.Ra^lier» qui, pour être conséquent^ a dû envelopper le Castoréum dans la proscription qu'il a dé- <Mtëe contre les antispasmodiques. Depuis Dioscoride jusqu'à nous^ un fait AjluVoque a traversé sans attaques cette mêlée d'opinions contradictoires V^ accusent bien moins le Gastoréum que le défaut d'attention et la mau- Wse foi des observateurs : c'est l'utilité bien spécifiée de cet agent dans Certaines aménorrhées et certaines coliques. Cest surtout dans l'aménorrhée s'accompagnant de gonflement doulou- . wnx et tympânique du ventre, que nous avons vu le Gastoréum remplir Rndî cation. 11 s'agit des cas où l'utérus congestionné ne laisse échapper que quelques gouttes de sang avec douleur, avec une espèce de ténesme utérin,^ Notre expérience à cet égard est confirmative de l'expérience de îws devanciers qui n'ont jamais loué le Gastoréum dans l'aménorrhée sans, en caractériser l'espèce. G'est ainsi que Dioscoride dit : // provoque les f^f^f^ eux femmes et est bon contre la colique et les tranchées; ce que sanctionne de sa propre expérience son savant commentateur Mathiole. Aétius i'^prime à cet égard de la manière suivante : Ad suppressos mêmes ob ^<in aut crassitiem sanguinis. Etlmuller n*est pas plus précis, bien qu'il ^ {dus explicite : Pro usu ciendi menses suppressos cum difficultate et ^^^^^ nbiùminis patkematis fluentes.

^Ous pourrions invoquer bien d'autres téitioîgnages. Les coliques aux-

^*lis il parait convenir sont surtout celles qu'on nomme nerveuses et

V^ ««mblent avoir leur siège dans l'intestin grêle. Elles s'a<;compagnent

de \>fileur^ de sueurs froides, de résolution subite des forces comme par

une cause qui irait droit au foyer de la vie. Ges coliques sont sans évacua-

*o^, arrivent subitement après des émotions vives, le refroidissement do

^ légion abdominale ou des pieds comme lorsqu'un individu a été exposé

l^^gtemps à une pluie froide; elle constitue une des espèces delà pas-

^ iliaque, de la colique appelée par quelques auteurs de miserere. Il

^Orait trop long de citer tous les traits sous lesquels les auteurs anciens

tint 6garé cette indication thérapeutique et les observations qu'ils ont

années à Tappui. Qu'il suffise de savoir qu'à cet égard ils sont unanimes

%t qu'on ne saurait les accuser de s'être copiés mutuellement, car la plu-

)[Murt aflirment d'après des observations de leur propre pratique. M. Bri-

tteteau 96 loue beaucoup de cette substance dans les coliques hépatiques

Sfniptoiiiaiicpies des calculs biliaires. Le Castoréum a joui aussi d'une ré-

pvtiÂiOli unanime pour isddèr le travail de Faccoucbement, calmer la tio-

lence des tranchées, et faire expulser la délivrance retenue, diia anciens auteurs, par le spasme douloureux de Tutérus, tontes e stances qui corroborent ce que nous avons dit de ce médicament du taines aménorrhées. Cette réputation de favoriser raccouchemenfcei pulsion du placenta s'est conservée dans le Nord, où le Castoréam ei usage populaire en pareil cas.

Doses et modes d'administration.

Le Castoréum a fait partie des remèdes anciens composés les pi meux, comme la Thériaque, le Mithridate, le Philonium ronu Teau générale, les pilules de Fuller, de cynoglosse, etc. C'est forme de teinture et en lavements que nous le donnons le plus se dans Faménorrhée, uni aux teintures d'aloès et d'asa fœtida, à li de 4 grammes (i gros] ou bien encore en substance dans une potioi dose de 1 à 2 grammes (20 à 40 grains) , dose qui peut, selon k soins, être fort augmentée sans inconvénient. Sous forme de pt nous le donnons à la même dose. (Voyez Pharmacopée univtrm ^ourdan.)

MAHÈRB mÎDIGlLE.

Le Camphre, connu autrefois des Arabes Voici les caractères physiques de (

sous le nom de Kam'phruT, et des habitants cipe immédiat :

de Sumatra sous celui à]Iono, est une huile n est blanc, transparent, crisUUi

volatile concrète qui existe dans beaucoup o^eur est très-forte et très-pénétrs

de végétaux ; un grand nt.mbre de labiées g^veur acre et aromatique ; if est ph

en contiennent. que iVau : volatil à l'air libre, fi

LeCamphre du commerce parait être re- 1,5. (Thenard), peu soluble dans

tire d'un grand laurier du Japon,, le laurus très-soluble dans l'alcool et TéUi©

Camphorai de Unne qui appartient à 1 en- \^ huHes grasses et dans les hnilei

néandriemonogynie, famille des Launnées. tielles. Suivant Dumas, le Camp

Le Camplirc n'est pas le produit exclusif composé de 79.28 de carbone, 10,Ï

de 1 arbre connu sous le nom do Laurier droglène, 10,36 d'oxygène.

Camphrier. D autres plantes de la famille o » ^ jo

des La urinées en renferment également. Ce- Extraction du Camphi^e. On l'ol

lui qui nous vient des îles de la Sonde est l'aide d'incisions faites à l'arbre; i

fourni par le Dryobalanops Camphora; il procédé étant insuHlsant en raison d<

est naturellement plus pur, et conséquem- minime quantité de Camphre qu^lll

ment plus estimé des Orientaux ; aussi en on y supplée en faisant bouillir 11

arrive-t-il très-peu en Europe. le tronc et les branches réduites ei

Dans le royaume de Murcie, on retire du dans des cucurbites de fer surmoi

Camphre de diverses labiées ; on pourrait chapiteaux en terre où le Camphre

en extraire aussi des Drimyrrbizées de l'In- latilise et est reçu dans la paille de ]

de; mais d'après Proust le Camphre n'exis- ces mêmes chapiteaux sont garnis i

ferait que dans les labiées des pays chauds, rieur. Pour le raftlner, M. Cléînendc

les plantes de la famille des Arâomées en posé le procédé suivant,qui est le n

renferment de grandes quantités; quant au On introduit le Camphre brut di

Camphre artificiel que l'on obtient en trai- malras à fond plat, que l'on disf

tant l'essence de térébentliine par l'acide un bam de sable ; on le maintient (

chlorhydrique ou par le chlore, c'est un temps en ébuilition pour vaporlte

chlorhydrate de chlorure de Camphène qui puis on découvre peu à peu la part

ne ressemble au Camphre ordinaire que par rfeure des matras pour permettre 1

l'aspect. phre de refroidir et de s'y condeDai

• fonnet diTenes sons lesquelles le le Camphre.

ir«. On verse de l'ticool sur le de manière à l'en pénétrer, et on iae par trituration dans un mprarlve.

camphrée. Camphre, 4 grammes San froide^ &00 tsrammes (i livre); contact en agitant de temps en filtres (Codex).

•liignUer, c'est que le Camphre ipen soluble dana l'eau se dissout qnide sous l'influence des carbo- «ibleSf tels que ceux de chaux et àe; enfin le Camphre se dissout » Teau chargée d acide carbonilans Teau pure.

* Eau éthérée camphrée.

phre, 16 gram. (1/2 once),

rsulf.. 48 (1 once 1/2).

diatUlée, 940 (30 onces).

once (30 gram.) contient environ

(8 srains) de Camphre, et igram.

I) d'éther.

ol camphré. Camphre, 1 partie ;

Alfié, 7 p.

te-ote camphrée se prépare avec

» 1 p.; alcool à 56* (21*Cart.),

Utsoudre et filtres.

parations sont fort usitées ; Véther

ngre camphré le sont beaucoup

&* Liniment camphré. Camphre, l p.; huile d*oliire, 7 p.

Divises le Camphre avec un peu d'aleool dans un mortier de marbre; i^outez Thuile peu à peu et filtrez.

On donne^ à Tintérieur, le Camphre en pilules, souvent associé à l'Opium.

A l'extérieur, plus ordinairement en la* vcmcnU.

Pr. : Décoction de graines delin, 500 gr. Camphre, 4

On divise le Camphre au moven d'un Jaune d'œuf, et on délaye dans la décoction de lin ou de guimauve.

M. Raspall a conseillé de petites cigorrettes de Camphre qu'on aspire froid.

On introduit aussi le Camphre dansquel-

3ues compositions empiastiques; on fait es emplâtres camphrés.

Nous devons faire observer que le Camphre asitd'une manière spéciale sur les matières reÎBineuses; son effet le plus riemarquable est de les ramollir; 11 affaiblit souvent leur odeur et quelquefois même la détruit tout à fait. On peut, en pharmacie, tirer un grand parti de cette propriété. (Voir les travaux de Planche, Journal de pharmacie,)

Ce précieux médicament entrait dans une fou le de préparations aujourd'hui Inusitées, telles que la thériaque céleste. Veau hystériqw, le baume de LeetourefVempldtredia^ hotanum, ceux de savon de Nuremberg, le baume opodeldoch, Veau sédative de fiospail, etc.

TEDÎRAPBDTIQDB.

Action physiologique.

entreprenons une tâche difficile. Quiconque s'est condamné à lire qui a été écrit sur le Camphre a dû sentir s'ébranler sa foi thérae, s'il n'a pas su remonter à la source de tant de confusion et déi source d'une si choquante diversité dans les résultats. )Dcer fiardiment avec Hoffmann, Tralles, Collin, Werloff, Cul- 1^ que le Camphre est uniquement sédatif, c'est systématiquement er d'autres autorités dignes de foi^ et un assez grand nombre de DODtestables; se déclarer exclusivement pour ceux-ci , en altri- Q Camphre des propriétés pincement excitantes, c'est n'accepter périence passée qu'une fraction presque sans consistance; à le de quelques auteurs, vouloir concilier ces deux opinions conduis montrer la raison de leur op[K>sitiony c'est les détruire l'une tre. Entre ces deux excès également injustes et ce moyen terme ne et non moins faux, il ne nous reste qu'im parti, c'est d'accepter i bits, de peser toutes les autorités pour voir s'il n'existe pas un opre à les réunir. Si ensuite nous soumettons notr^ décision m

380 MÉDICAMENTS AMTBPASMODIQUES.

oontHUe d'expériences faites sur nous-mêmes, il nous sera penmsdejugBP avec quelque fondement*

L'action physiologique du Camphre est compleice comme celle de Umta^ les substances qui, après avoir déterminé des modifications organiqoQ^ locales et quelquefois générales par leur contact primitif avec les surfao^^ de rapport (peau et membranes muqueuses), sont absorbées, et prodia|«. sent alors des troubles secondaires proportionnés à la nature spéciale de leurs propriét^s^ aux doses auxquelles elles sont administrées et as degré d'assimilation dont elles sont susceptibles. C'est pour n'avoir pif su analyser ces trois ordres de phénomènes et n'avoir fixé leur atteotioi que sur un seul, le plus saillant ordinairement, que les auteurs ont pim avancer des faits si contradictoires. Nous considérons donc dans l'adiaB du Camphre sur l'organisme sain trois temps, ou plutôt trois modes wiiblés dans l'intensité de leur manifestation suivant les doses du médiament et certaines dispositions le plus souvent inappréciables du sujet ds l'expérience.

Le premier mode est celui de son action immédiate sur le tissu où ilflA déposé, action toute circonscrite, chimfque en quelque sorte comme ods du caustique qui ne désorganise que ce qu'il touche. Ainsi considéré, b Camphre produit une sensation d'ftcreté » de cuisson , puis une hypefhèmie locale, suivie d'irritation assez vive; si le contact est longtemps prolongé, une inflammation &vec ulcération en est la conséquence; pour agir dç cette manière , le Camphre doit être en fragments, et dissous ou suspendu dans un véhicule. Administré sous cette forme, ses molécules sont trop divisées pour attaquer les tissus; ilbn^ qu1l soit pris à doses très élevées pour laisser, ainsi étendu, destracest d'irritation inflammatoire, et à plus forte raison des ulcérations comme il en détermine lorsqu'un morceau un peu considérable est longtemps appB-* que sur le môme lieu. Remarquons aussi que jamais, quelque prolongé que soit son contact , il n'a d'effet pareil sur la peau revêtue de son épi— derme , et que ce que nous venons de dire ne doit s'entendre que iss membranes muqueuses et du derme dénudé.

Ce mode d'action du Camphre a été bien constaté par M. Orfila sur des chiens à qui il en ingérait plusieurs fragments. L'autopsie révélait toujours de nombreux petits ulcères aux endroits où avait agi la substance. Nousmômes avons gardé plusieurs fois un morceau de Camphre dans notre^ bouche : au bout d'ime demi heure, la portion de membrane muqueuse qui avait souffert le contact du Camphre était rouge, chaude, gonflée, douloureuse, et il est certain qu'avec un peu plus de persévérance , nous aurions obtenu une ulcération. On sait que les ulcères atoniques, so^ dides, de mauvaise nature, sont avantageusement saupoudrés de Campte qui les vivifie, produit des bourgeons charnus et une inflammation pto propre à Taccomplissement du travail de cicatrice. La question, ici, n'est pas de savoir si dans ces cas il n'a pas un autre mode d'action. Qu'il soit ou non antiseptique alors, il n'en a pas moins le genre d'influence que nous

CAMl^BRE. «I

de dife. Lorsque le Camphre est donné en fragments assez volundoeoi pour enflammer et désorganiser les tissus> il est peu ou pas absorbé, cvonne voit jamais dans ces cas survenir les phénomènes secondaires dns à son passage dans les voies de la circulation^ fait qui rentre dans cet iutiefiiit plus général de l'histoire des inflammations , qu'un ti^u vivant absorbe d'autant moins qu'il est plus enflammé.

Oatre cette propriété irritante locale que le Camphre partage avec beautoop d'autres. substances non caustiques^ irritation qui ^ à elle seule, ne liurait constituer le caractère de son action physiologique et thérapeutique^ mmédicament jouit d'une puissance qui^ depuis Avicenne jusqu'à nous^ a M, h base de sa réputation , puissance contestée par quelques-uns , et qu'ont exaltée à Tenvi les plus grands médecins des siècles derniers^ il est fMstion de son action réfrigérantey sédative.

Nous commençons par dire qu'elle ne peut être révoquée en doute. Des Ms par milliers , des autorités imposantes sont unanimes sur ce point. Nos expériences personnelles ne les ont en rien démentis. Indiquons les dofloées de l'expérience et leurs sources, nous tâcherons ensuite de con- Mn les lois du mode d'action qu'elles expriment, et d'en régler la valeur Nbtttement aux autres manières d'agir du Camphre.

Itien ne prouve que les auteurs grecs aient connu cette substance. Il faut «rtîÉT jusqu'aux Arabes , et en particulier à Avicenne , pour la trouver

sous le nom de caphur ou canphur. Leur témoignage sur l'action

^Qunphre n'est pas sans quelque gravité, bien qu'ils ne nous transmettent

• psles documents sur lesquels il est appuyé. Ils lui attribuent une puis-

••ce réGrigéîante (ws tefrigerans). Aucun préjugé, aucune préoccupation

- *}Mmatique n*a pu fausser ce résultat d'observation. Si tous les auteurs

wtient vu et écrit avec cette virginité d*oplnion , la question serait bien

, Ihs simple.

Us expériences faites sur les animaux vivants ne peuvent nous fournir

^ttcim motif de jugement sur le mode d'action que nous essayons d'ap-

piéder. En effet, comme cette influence réfrigérante et sédative a lieu en

^oce dans l'organisme, qu'elle enchaîne les expressions symptoraatiques

W lieu de les animer, elle ne saurait être étudiée sur des êtres qui ne ma*

Difestent les troubles de leur économie que lorsqu'ils sont déjà extrêmes,

M cela par des symptômes que le malaise, la douleur ou le délire ont

leub le pouvoir de provoquer, tels que des gémissements, des cris, des

^odes ou des mouvements désordonnés. Il faudrait que la sédation allât

Jusqu'à une asthénie excessive ou une sédation voisine de la mort, comme

edie déterminée par un froid excessif, pour être bien constatée chez les

teimaux. Or, celle que produit le Camphre n'est que modérée, bienfai*

tÊJatèf et les animaux, quoique tr^s probablement ils en soient affectés ,

lOOt tfès-peu propres à nous la manifester. Les expériences sur rhonune

te santé peuvent donc seules nous éclairer à cet égard.

Cirminatl, Menghini, Monro, eurent l'idée de soumettre à llnfluence tteB émanitioiia du Camphre des animaux de différentes classes, à oom^

^i MÉDICAMENTS ANTISPASMODIQUES.

mencer par les insectes ; ceux-ci témoignèrent tous qu'ils en étaient vivement offensés; la plupart périrent lorsqu'on prolongea Pexpérienoe. Il n'y eut,c hose bien bizarre^ que les teignes (linex qum lanea destruunt) qui risistèrent à cette action délétère, ce qui n'est pas indifférent k savoir dam l'application que l'on fait de cette substance à la destruction des insedei parasites; car c'est précisément sur ceux-là qu'ont agi les auteurs que j'ai cités. Des grenouilles et de jeunes oiseaux exposés aux mêmes éma^atioDi ont péri, terme moyea^ au bout d'un quart d'heure, après avoir fnétaU tous les signes de l'asphyxie. Il est bien évident qu'une atmosphère fortement chargée de vapeurs camphrées est impropre à entretenir lavi6.(7al ce qui fait que nous n'osons pas aussi hardiment que Cullen affirmer qoek Camphre a tué ces insectes par une influence directe et iomiédîate surk force vitale.

Ajoutons toutefois que M. Fonssagrives a émis répenunent une opinia qui vient à l'appui de celle de Cullen. Ainsi» il n'hésite pas k rapporte ces résultats à l'anesthésie que le Camphre exerce énergiquement^ sàm lui^ sur les animaux inférieurs^ et qui lui donne, comme aux huiles esseatielles, la propriété de préserver les objets d'histou*e naturelle et lesétofe contre certains parasites. Le Camphre agirait donc ici par intoxicatioi plutôt que par asphyxie. Sous ce rapport, l'auteur rapproche le Camphn du chloroforme, et il s'autorise ici de quelques expériences sur les animaux où cette substance, inhalée par l'appareil pulmonaire, a donné lieoi des phénomènes d'anesthésie assez anal(^ues à ceux du chloroformée! autres agents du même genre.

Si nous passons aux expériences tentées sur des mammifères^ le Camphre étant introduit par le tube digestif, nous aurons des phénomènes d'un autre ordre. Mais ici se présente l'inconvénient que nous avons signalé re* lativement à Timpossibilité d'apprécier le genre de sensation qui doos occupe. D'ailleurs dans ces cas> dont les plus nombreux et les plus variis appartiennent à Carminati, Menghini et Brumwell, les autres à M. Orfila, le Camphre est donné à doses toxiques, l'œsophage est lié (dans les expériences de M. Orfila seulement), et les animaux (chiens, chats, brebis] meurent offrant tous les symptômes propres aux empoisonnements parles substances narcotico-âcres.

Fréd. Hoffmann, dans une dissertation qui a pour titre : De Camphom vsu intemo prxstantissiino et securissimo, réfute vivement deux auteurs (Craton et Ludovicus Daniel) qui s'étaient efforcés de discréditer le Camphre en disant que son usage mé^me à faibles doses donnait lieu à de graves accidents qu'ils rattachaient à une violente excitation sanguine et nerveuse. Le Camphre, dit- il, loin de produire ces effets, sait les calmer: Siquidw Camphora ad scrupulum unum etiam ad drachmom semis sono homini ca» sufficienti véhicula adhibita quemadmodum multoties fecimus^ corpori nep^ intensiorem œstum aut calorem inferty nequB pidsum adaugetf sed potmt manifestum refrigerium prxsertim circa prœcordia prxstat. Il igoiite que 30 gramml^s (i once) d'espnt-de-vin et même une gorgée de nn

CAMPHRE. à53

faièreax^ unicus /taustus vint generosij font éprouver plus de chaleur que grammes (3 gros) de Camphre^ et que l'excitation qu'on lui attribue kA plutôt être rapportée aux essences et aux élixirs plus écliauifants dans ttqoek on Ta administré.

On trouve dans le premier volume des consultations de cet auteur, le CMtfunhypochondriaque, qui, en proie à de violents accidents du côté dn cerveau^ prit par mégarde 3 grammes (2 scrupules) de Camphre , i|ffoova des symptômes de sursédation5 de collapsus profond avec refroiinenient^ mêlés de phénomènes bizarres, tels qu'on en remarque dans kt intoxications par les solanées vireuses^ effets qui amenèrent la cessation irf affection cérébrale.

Louis Balthazar Tralles^ dans son ouvrage qui a pour titre : De virtute Cmphorx réfrigérante, assure avoir répété sur lui-même les essais de son wÉbe Frédéric Hoffman^ et en avoir obtenu des résultats semblables.

Les mêmes effets ont encore été observées dans les essais qu'a tentés sur hÉHOéme le docteur Alexandre d'Edimbourg. Immédiatement après Tin- IBtfoD de 3 grammes (â scrupules) de Camphre dissous dans du sirop de ions: résolution des forces, bâillements, pandiculations, obscurcisse- BMot des sens et de l'intelligence , abaissement de la température appréittle au thermomètre, diminution dans la force et le nombre des batteiHDtedu cœur, sentiment de défaillance, anxiétés précordiales, etc., etc., Kôdents qui s'évanouissaient bientôt pour faire place à des phénomènes dsiéaction dont nous parlerons à propos du troisième mode d'action du Qniphre.

Due femme affectée de coliques violentes en prit 3 grammes (60 grains) a vue demi-heure, d'après les ordres de Pouteau. Aussitôt, abaissement considérable de la température, engourdissement de toutes les fonctions ^Aales, pÂleur cadavérique, accidents qui s'évanouirent en peu de temps.

Couteau, à qui le Camphre avait déjà souvent révélé cette action, le Pffonise comme un excellent sédatif. Cullen affirme que plusieurs fois It otmstaté que 1 gramme (20 grains) de cette substance ralentissait le pools plutôt que de l'accélérer. Il raconte avoir tenté par ce moyen la guéivon d'une maniaque. Le Camphre porté à la dose de 1 gramme et demi ^ S grammes (20 à 30 grains) par jour ralentissait constamment le pouls. Dd jour, par une erreur de l'apothicaire, cette femme en prit 2 grammes o^demi (40 grains) en une seule fois, «t tomba aussitôt dans un état de ^^tUation directe, dpnt Cullen ne put la tirer qu'à l'aide de stimulants ^iiionies et externes. , ^

&i pariant de l'action thérapeutique du Camphre, nous ferons un grand ^'Oige des nombreuses observations queCollin a consignées dans un ou- ^^ qui lui est commun avec le célèbre Storck {Annus medicus) , ce ftf De nous empêche pas d'indiquer ici, sans avoir égard à l'influence du ''"i&ament sur l'état morbide contre lequel il était dirigé, que, administré ^nombre infini de fois à la dose de 4, 8, 12 et i6 grammes (1, 2, 3 et ^9Qs) par jour, il n'a eu sur les systèmes nerveux et sanguin qu'un effitf

i|4 BIËDICAMENTS ANTISPASMODIQUES.

quelquefois nul et le plus souvent sédatif. Noua passons sous silmce ici, pour y revenir en temps plus opportun, les observations de Werihof, Joerdens, Berger^ etc., qu*on peut lire dans le Commercium lût. md. Norimh., et qui, sous le rapport du mode d'action que nous envisageom maintenant, nous fourniraient les mômes résultats que celle des aoteun mentionnés plus haut.

Schwilgué, Alibert, M. Barbier, reconnaissent au Camphre cette propriété sédative. Deux observations rapportées dans le tome II de la ToxU^ logie de M. Orfila, la mettent hors de doute. Dana la première, l'usage ds vin tira le malade de Tétat de stupeur où il était plongé. L'école RasûrieoiN range cet agent au nombre des contro-stimulants.

Nous avons désiré nous-mêmes, selon notre habitude, essayer PadiûD physiologique du Camphre. Appliqué en solution sur la peau, il ; a produit un sentiment de froid> bit connu depuis fort longtemps etdont laoli* rurgie profite tous les jours. Une première fois, nous trouvant dans Petit physiologique le plus parfait^ le pouls à soixante-douze par minuta, dov avons pris5décigrammes (10 grains) de Camphre dans 16 grammes (idh» once) de sirop dégomme. Dix minutes après le pouls est descendu à soixantequatre pulsations ; nous ressentons à la région gastrique le froid un pn acre et monlicant qui se produit dans la bouche lorsqu'on y met des pn^ tilles de menthe ; après vingt minutes, le pouls ne bat plus que soixante fois; sensation gastrique analogue à celle de la faim. Une heure après Ha» gestion du Camphre, le froid stomacal persiste, sentiment de bien-liieg^ néral. Trois heures après, le pouls était revenu à soixante-douze, et tout» passait comme avant l'expérience.

Dans un second essai , i gramme (20 grains) a produit la même série de phénomènes, mais à un degré proportionné à Taugmentation de la dote.

Une troisième, où nous avons pris % grammes (36 grains) de Campbiei a donné lieu aux effets suivants :

Immédiatement après Tingestion, sentiment de réFrigération paraissent pénétrer tout le torse, perceptible surtout à Tœsophage et au ventricule. Nous comparons le bien-être qtie nous éprouvons à celui qui suit riogeetion d'une glace prise alors qu'on a bien chaud. Après une demi-heure de cet état, le pouls, qui jusque-là était resté comme avant Texpérienoe (soixante-douze par minute), descend à soixante. Sentiment léger d'accablement. La réfrigération persiste, bien que dans le tube digestif commence à naître une faible sensation d'âcreté et de mordication; le bcià expansif se soutient très-notable. L'action antiaphrodisiaque est incontestable. Le pouls reste à soixante. Le frais et le bien-être sont accrus m marchant, bien que nous n'éprouvions pas ce sentiment de légèreté et de puissance du vol signalé dans quelques expériences; pouls à cinquante-six* Deux heures après l'ingestion du Camphre, la sensation de frais du tube digestif est remplacée par une légère et très-supportable ardeur. Trois heoni après, Tétat est le même qu'avant l'expérience, appétit très-vif; TanapbRK disie ne s'est pas soutenue.

Dans toQS cai cas» f exhalation pulmonûre était imprégnéa d^iiM odeur camphrée peu de temps après ringeatioa de la sobstanoe; la perapiration catanée n'a hen offert de semblable, non plus que les urines.

Il résulte de cet ensemble de faits qu'à doses modérées le Camphre produit sur l'homme sain des phénomènes de sédation et de réfiigératioa; qu'à doses plus élevées s'y joignent une stupeur et un coUapsua assez profonds.

Passons au troisième mode d'action de cette substance. Celle-ci est de nature excitante^ et se manifeste surtout par une assez vive stimulation da système sanguin.

Stahl en parle ainsi : Maximam turgeêceniiam sangtànis indueit (Cam" fkora). Ettmuller, qui l'a vanté dans les lièvres graves^ comme nous le Terrons plus bas, partage l'opinion de Stahl : Quicquid sit Camphora^ per ieettignis concentratus, hinc ccUidissima, C'est aussi l'avis d'Alberti. Quarin s'exprime à cet égard d'une façon très-énergique : Vidi enim in multis juika Camphora majori dosi exhibita fuit pulsum celerrimuniy faciem rukrrmamj oculos torvos, inflammatoSy conmilsiones et phrenitidem le* tkdem tecutam fuisse. Murray, Cartheuser , M. Alibert, citent des faits iriatiis à cette manière d'agir. Un médecin de Pavie, M. Bergonsi, a fait sur lui- môme des expériences dans lesquelles les effets d'excitation sanguine, de congestion cérébrale effrayants qu'il dit avoir éprouvés nous paraiisent si peu en rapport avec les doses de Camphre employées^ ^décigrammes (le maximum est i5 grains j^ que nous sommes un peu ^défiance à leur égard; et que nous sommes forcés d'admettre chez cet ^^périmentateur une excessive susceptibilité pour l'action des sédatifs ou des oontro-stimulants.

A^QUffquons que dans le plus grand nombre des cas rapportés pour ^^^^^ l'action sédative du Camphre, aux phénomènes de sédation et de ^^Psus ont succédé des symptômes d'excitation fébrile plus ou moins •Vogues à ceux que nous venons d'exposer.

Quel c^ devons-nous faire des essais de la fameuse société allemande 9^1 8ou8 le patronage de M. Joerg, veut refondre la matière médicale? ^^^^ denombreuses expériences tentées sur leCamphre par tous les mem« *^ clu cercle thérapeutique, d'où il résulte que le Camphre est un puis- ^^^ excitant du tube digestif et du cerveau, on lit les conclusions sui- '•^j^^^e : c Un demi-grain de Camphre peut déjà faire beaucoup chez un homme **•**» «te., etc. » Nous concluons, nous, que la société présidée par le pro- ^^^^Mr de Leipzig est composée d'homoeopathes trop timides, ou plutôt d'*^y pochondriaques renforcés.

^oilàdonc le Camphre pourvu de trois manières d'agir difiérentes. On ^^''KKiit maintenant sans peine le désaccord des auteurs. Selon qu'il aura oonv^iiu à l'un que le Camphre fût excitant ou calmant, une seule de ces P^priéiés se sera montrée à ses yeux, et il aura passé l'autre sous si- ^^^9 ou bien même, suivant une foule de circonstances, il aura pu de ^i^^^^bonne foi affirmer que cet agent était exclusivement doué de l'une des

iî56 mi^:dicaments antispasmodiques.

deux. Pour nous, qui avons lu et pesé de bonne foi, qui avons soumis les conclusions étrangères au contrôle de nos propres sensations, œ n'ai pas par écleclisme que nous attribuons sa part de vérité à chacune des opinions des auteurs, quelque antagonistes qu'elles paraissent être, mw c'est que nous y avons été contraints par les faits. Ces faits senobleroot moins contradictoires si , sans nous permettre d'ailleurs la moindre eiplication sur le mode d'action intime du Camphre^ nous essayons de saisir Tenchainement et la filiation des phénomènes observés sous l'influenee de cet agent.

A peine introduit dans le système digestif, le Camphre produit aossiUl une action complexe qui résulte d'un sentiment d^âcreté borné aux poinii touchés par la substance, auquel se combine la perception, d'un fnii d'abord local, puis bientôt rapidement expansif. On reconnaît là les den premiers modes d'action que nous avons établis, et on sent qu'ils nepeivent avoir leur raison, pour le premier, que dans la propriété qu'a le Camphre d'attaquer chimiquement les tissus comme un cathérétique, pv exemple; et pour le second, dans une influence physique non moins incontestable due à la volatilisation extrêmement abondante et rapide dn principe odorant et actif du Camphre, lequel, pour s'évaporer, soustrat promptement le calorique non-seulement aux surfaces sur lesquelles il eil appliqué, mais à celles qui les avoisinent dans une assez grande étendue. Tel est l'effet de Téther et de toutes les huiles essentielles dont l'application est un puissant moyen de réfrigération souvent mis à profit. YoJlà, si nous pouvons ainsi pajrler^ le premier temps de l'action physiologique du Camphre pris à Tintérieur.

Peu d'instants après se développe une autre série de phénomènes trè»ditférents sous un certain rapport et très-analogues sous une autre : nous voulons parler de l'état asthénique et de sédation quelquefois extrême qui apparaît comme conséquence de l'absorption du Camphre, et constitue im de ses elfets physiologiques les plus remarquables.

Ces phénomènes sont : le ralentissement de la circulation, les pandicolations, les bâillements, l'anxiété précordialc^ les vertiges, les nausées, les sueurs froides^ etc^ symptômes qui tous annoncent un état semilipothymique et de collapsus du système nerveux, comme en produisent plusieurs médicaments et poisons narcotiques ou plutôt contro -stimulants^ qui joignent à l'action sédative simple dont l'influence du froid nous offre le type, quelques propriétés spéciales révélées, par une certaine perturbation et un certain désordre introduits dans les fonctions coo* tro-stiraulées.

Mais il se présente un quatrième ordre de phénomènes tout opposés aux précédents : c'est l'excitation fébrile que certainement il déterrainc dans beaucoup de cas. Elle est due sans doute aux efforts que fait l'organisme pour surmonter l'effet sédatif dont il vient d'être question, ainsi qu'à la propriété irritante particulière que nous avons reconnue au Camphre en appréciant son action topique. Ce qui nous fait assigner cette

au mode d'action que nous étudions, c'est que : i** il ne se te, le plus souvent, qu'après Faction sédative, alors qu'on peut BT qu'il est depuis longtemps absorbé, et cette absorption n'est iteuse d'après les expériences de M. Magendie, de plusieurs autres lAfres en particulier; T que la fièvre passagère par laquelle se rétte excitation vasculaire, se juge ordinairement par des sueurs qui ent une forte odeur de Camphre; 3^ enfin qu'en injectant dans les des animaux une solution de Camphre^ on détermine quelquefois ie ces signes d'excitation, sans qu'ils soient précédés des symptômes ilion que nous avons attribués aux effets contro-stimulants. Touten'est pas impossible, il est même probable, que cette réaction pe aussi de la nature de celles qui suivent toute sédation de syslerveux, comme par exemple la chaleur, la rougeur, etc., qui ent à l'application du froid. C'est ainsi que CuUen s'en rendait 3; mais on sait que, portant le solidisme à l'extrême, il affecit ce genre d'explication.quelquefois jusqu'à l'erreur. Si l'on objec- %tte manière d'envisager l'action composée du Camphre, que dans 18 cas on n'observe que les phénomènes de sédation, dans d'autres leot, ceux qui annoncent une influence stimulante, puis quelquefois Hobinaison de deux ordres de ces symptômes, nous répondrions premier de ces modes d'action n'entraîne pas nécessairement le I; car l'effet sédatif peut avoir eu lieu d'une manière si peu pro- ) que la réaction soit insensible. Pourtant^ dira-t-on, l'absorption parée. Oui, mais en raison d'une disposition heureuse du sujet, tttion a été facile, et n'a pas eu besoin, pour s'accomplir, de grands de la part du système vasculaire : c'est comme une digestion qui 8 retenti dans l'organisme. Nous sommes portés à croire qu'il en Snairement ainsi^ lorsque c'est le poumon ou les reins qui se chare Texcrétion de la substance à éliminer. Certainement, ces diffémanières d'agir du Camphre ne sont pas en raison dh*ecte l'une de ; cette condition ne peut s'exiger toutes les fois qu'il est question bomènes vitaux, c'est-à-dire mobiles, sujets à une infinité de ms. En résumé : action irritante locale, action sédative locale qui tt s'étendre et retentir plus ou moins loin. Action sédative générale ; stimulante générale consécutivement à l'absorption du Camphre, le premier de ces deux derniers effets se fait seul sentir^ on obtient iqui est le plus ordinairement demandée au Camphre. Très-souvent lion et la stimulation générales sont simultanément éprouvées dans ippareils, ce qui constitue une sorte d'ataxie telle qu'en produisent isons narcotico-âcres. Indépendamment de cela, il y a dans le re quelque chose qui ne tient à aucune de ces deux propriétés gé- I communes à d'autres médicaments, quelque chose qui ne peut Pelé dans les effets physiologiques du Camphre : nous voulons parler erta antiseptique liée probablement à aes qualités aromatiques et M, etc.

i!» MÉDICAMENTS ANTISPASMODIQUES.

Après tout, les doses auxquelles on donne le Camphre ont une < influence sur la prédominance de sa vertu, sur son action ^timuhnti réciproquement. Ainsi, administrez le Camphre à faibles doses> et praqi infailliblement, à moins de prédisposition physiologique extrême aozn tations générales ou d'un état morbide dans lequel domme la dîathè8e< stimulus, vous obtiendrez une évidente sédation. Administreat-le au oo traire à hautes doses, vous pourrez observer, il est vrai, des effets sédili effrayants, mais aussi il est possible que se développent consécutiveUMBl même d'emblée d'épouvantables phénomènes fébriles, avec sympMa

formidables d'irritation cérébrale, etc On ne saurait trop répéîsrfi

les effets des médicaments varient énormément suivant les doses m quelles on les administre. C'est là un des &its les plus importauU d» Matière médicale et de la Toxicologie. La pathologie pourrait eUeaili en tirer un grand parti.

Aeiwn toxiqwe^

Quant à l'action toxique du C&mphrë, nous l^avons décrite en rlMIl tant les expérietices du docteur Alexandre, et celle que cite IttèL w mann. Elle est tout à fait analogue à celle qui appartient aux poisûnloll cotico-âcres dans laquelle Orflla a très-bien fkit de ranger le Camlèll On dirait qu'elle est le produit de la confusion de tous les modes d'aMi que nous avons, admis. Portés à un haut degré, les signés de sursédldll vont jusqu'à la syncope, aux sueurs froides, à raboUtion des sens} pdl ces accidents se joignent ceux d'une réaction impuissante, se manlfeMÉ par des efforts sans suite, sans résultat, dans lesquels le système ûerlea remplace fâcheusement le système sanguin; c'est de Tataxie. Quant rt doses qui constituent l'intoxication par le Camphre, nous pensonâ qà'dH ont été en général exagérées, et qu'on peut, en une seule fois, en pr^

4 grammes (1 gros) sans risquer des accidents. Ceux-ci ont cela de ii marquabie, qu'ils se dissipent très-promptement, sans laisser à leur Id rien de fâcheux.

La Gazette médicale de Strasbourg (année 1850) cite un empoiaoflM ment de trois en&nts, Tun de cinq ans, le second de trois ans, et le dli nier de dix-huit mois, produit par une dose de Camphre équivaleirit une demi-cuillerée à café pour chacun d'eux, ce qui représente à peu pfi

5 grammes. Il serait superflu de décrire les symptômes de cet eofO sonnement. Le plus jeune de ces enfants a seul succombé après an présenté, ainsi que ceux qui ont survécu, tous les accidents produits p l'ingestion des substances narcotico-âcres à doses toxiques.

Comme toutes les substances contro-stimulantes, et qui ont dei|V priétés tout à la fois irritantes et sédatives avec une odeur foite etfM traute^ le Camphre a des effets très-peu constants et fort variables il vaut les individus. Il en résulte que la susceptibilité de chacun Mi*

CAMPHRE. iK9

beuiooappour ce médicament, il importe de ae pas débuter dans son aéninistratîon par de trop fortes doses. On pourrait, en effet, rencontrer des intolérances imprévues et causer de graves accidents.

Acti(M thérapeutique.

Nms avons assez peu employé le Camphre. Ce n'est pas que no\x9, tfUDÈ été effrayés du titre de remède incendiaire dont Ta qualifié la doc- Mue physiologique, mais les dissensions des auteurs, l'incertitude des ékHs, nous ont fait, sinon négliger, au moins nous défier trop sans doute

- dé cet agent peut-être très-utile, isous allons néanmoins, passer en revue lèsdiverses circonslatfces dans lesquelles on dit l'avoir administré avec tttcèSy en faire connaître et en discuter les indications et les contre-indi- «flons, autant d'après nos profires données, qu'appuyés sur nos opinions pithoiogiques et thérapeutiques.

Prenons d'abord deux grands ordres de maladies où le Camphre a été prioonisé par le plus grand nombre, rabaissé par quelques autres. Ce idDtles fièvres et les inOammations : Quarè in febribus continuis quœ ferè Mies aliquid inflamniatorii habent , itemgue etiam in inflannnationnm feÊeribui cxteris, in pleuritide, phrenitidey anginâ^ inflamrnatione uteri^ ^^èfno cum fructu semper Camphora cum nitro mixta in artis exercitio wmtwn. C'est Hoffmann qui s'exprime ainsi.

Ces assertions sont confirmées par un trop grand nombre de praticiens 6ttbresp()ur ne fas inspirer quelque confiance, ^u moins quant à Tinnocvtédu Camphre dans les cas en question. L. B. Tralies assure ne pas

; Mnaltredans toute la Matière médicale, d'agent plus puissant contre t(^s UimiDations. Existet-il beaucoup de médicaments, et en général beau- Mp de moyens d'enrayer le cours de cet état organique appelé intlamma-

. fioo, lorsqu'il est bien établi, quum firmiler hxreat, suivant l'expression des anciens? Ce n'est pas là la question. Il s'agit seulement de savoir si, àui& les fièvres inflammatoires avec ou sans piih'gniasies, le Camphre

P^t aider à apaiser la violence de la réacâon i'ébriie, elc A petites

bittes, nous le pensons, sans toutefois le conseiller, au moins dans les fiè- TKs inflammatoires aiguës et franches. Nous en dissuadons même haute- Mtt les praticiens, parce que, pour une sédation douteuse , on risque ^tt^menter les accidents d'irritation générale et locale.

Ki^ne prouve mieux Tinconstance des effets du Camphre que les obser- ^"■^îûQs contradictoires rapportées par plusieurs auteurs. C'est ainsi que .Anker, remarquant qu'il est utile dans certaines inflanmiations, nuisible ^"^ d'autres, fait de subtils efforts pour spécifier les conditions de cette •■Krence : /il lïs calarem auget, in aliis praoter naiuram auctum minuit. «Imt par eareconmiander l'usage dans toutes les phlegmasies, après une '^^ pratiquée. Dans son grand ouvrage de thérapeutique générale, il ^^Miûiderwlriolîûn k sod emploi que dans sa dissertation inaugurale.

La néphrite est, suivant lui, la phlegmasie qui en réclame surtout Toii à cause de la vertu diurétique et sédative des voies urinaires qùll attril) à ce médicament. L'angine qui survient dans les fièvres continues est môme citée par Junker comme devant être traitée par le Camphre. H < bon de dire que généralement ce praticien ne Tadministrait guère qo' début des inflammations, si adhuc recens est nialum.

L'illustre Werlhof a rempli le Commercium Nvrembergense d'obsen tions de phlegmasies aiguës guéries par le Camphre. Il cite surtout bai coup de pleurésies très-vives par la douleur locale et les phénomèô généraux, dans lesquelles ces symptômes furent apaisés assez peu de tem après ringestion du Camphre pour que l'action du remède puisse en i vendiquer une part. Des pneumonies, des métrites puerpérales, ont pi bien s'en trouver aussi. Jamais, dit-il, des accidents n'ont suivi cette n dication : Sanciè testor nullum plané indè coloris incremeniumy sed pUi placidiora omnia, etc. Ui> médecin distingué de cette époque, Bergen répéta les essais de Werlhof, et obtint de prodigieux succès; il écrivit celui-ci qu'il espérait bientôt amener tous les praticiens à cette bonne m dication ; on lit dans cette lettre : Ipsè illud prœcipuè in plèuridite atiùf intemis inflammationibus majori etiam dosiquàm qu3Babste comnlendàttÊ sxpissimè felicissimèque usurpo.

Joerdens, enhardi par ces exemples, administra le tlamphre dans A pleurésies où il en obtint des effets prompts et complets. Alberti le ma aussi dans les mêmes cas, mais il recommande bien de ne le domM qu'au début des inflammations. A cette époque, dit-il, j| n'est aucun m dicament plus évidemment efficace; mais il n'en est plus ainsi si l'on atten davantage. Ils sont du reste unanimes dans cette recommandation. Lorsç Werlhof, Bergerus et Joerdens parlent de pleurésie, il est fort proinb que, pour eux, toute cette affection gît dans le point de côté^ la fréquen et la difficulté de la respiration, les symptômes fébriles, etc. , sans qa soit question de l'épanchement; mais nous savons que, d'après la mard naturelle de cette maladie, le groupe de symptômes qui à leurs yem constitue tout entière, n'existe plus au bout de peu de jours, sans que ptt cela la pleurésie puisse être dite guérie. L'épanchement reste, et nousi pensons pas que le Camphre ait prise sur lui. 11 est encore fort possible f ces médecins n'aient eu affaire qu'à des pleurodynies, expression rhoo tismale qui s'accommode bien des calmants et des diaphorétiques teb qi le Camphre. Mertens veut, pour qu'on le donne dans les maladies infltf matoires avec fièvre, que le pouls soit dur, nerveux, et qu'on n'obserfep de signe de coction et de crise. De larges doses de Camphre sont, sniva Pouteau, un moyen des plus héroïques contre les affections érysipéUMi du bas-ventre qui surviennent dans les fièvres puerpérales.

Nous répéterons ici ce que nous avons dit plus haut, savoir qu'à moî d'indications particulières peu communes, il ne faut pas s'engouer dec merveilleuses promesses.

Dans la goutte^ et surtout le rhumatisme aigu et chronique, le Cunpii

CAMPHRE. Mi

k'M jusqu'à nos jours concilié d'assez nombreux suffrages : c'est ainsi que CoUin rapporte un grand nombre de rhumatismes chroniques^ mais plus cocore de névralgies sciatiques, où il eut beaucoup à se louer du Camphre à hautes doses. Werlhof, op. cit. y cite un cas de goutte déplacée et fixée nr les viscères, où de hautes doses de Camphre paraissent avoir été très- . efficaces. Les cas analogues sont communs dans les auteurs du dlx-huitièoie siècle. En parlant du musc, nous avons déjà eu occasion de signaler ees terribles accidents, et de faire sentir combien ils semblent céder heunoaonent à de fortes doses des remèdes qu'on appelle stimulants difftisibles. Depuis le commencement de ce siècle^ plusieurs thèses et mémoires ont paru, qui accordent au Camphi-e une grande puissance curative dans leihumatisme aigu fébrile; c'est ainsi, au moins, que plusieurs de ces écrits sont intitulés. Mais les observations sur lesquelles les auteurs ont indé leurs conclusions sont moins probantes qu'ils ne le pensent. Ainsi, par exemple, la thèse de M. Chèse (Paris, 1808) ne prouve absolument rien de ce qu'annonce le titre; on n'y voit que des névralgies sciatiques où le Gamplure en frictions et en fumigations parait avoir bien réussi; mais ces itfoctions, bien que reconnaissant souvent une cause rhumatismale, ne IQDt pas le rhumatisme aigu fébrile.

Pour ne pas diviser ce que nous avons à dire du traitement des affeciioos rhumatismales par le Camphre, nous parlerons ici de l'emploi extene qui en a été fait dans ces maladies, au lieu de réserver cette question pour la partie où il sera fait mention de ce mode d'administration.

M. Delormel [Joum. pén. de méd.^ t. CVII) cite plusieurs cas de rhu- ■Mtisme chronique et de goutte complètement guéris par la vapeur du CuDphre dégagée dans tme étuve pendant cinq à six minutes, le malade ^t déjà exposé depuis un quart d'heure à l'action de la chaleur sèche. Aces fumigations, on joint des pilules d'aconit et d'opium. Les observais qui ont pour objet les rhumatismes chroniques consécutifs à des '«UDatismes aigus nous paraissent assez concluantes. Les dernières^ qui VpUliennent évidemment à des engorgements goutteux, ne méritent pas *^âme confiance, au moins comme cure radicale. Notons toujours que ^ SOnflement articulaire et les incommodités qui en résultaient ont été **tiits, mais n'allons pas en conclure, avec l'auteur du mémoire, qu'il *8Qéri la goutte; car résoudre un engorgement goutteux n'est pas plus •■^Hr la goutte qu'exciser une excroissance vénérienne n'est guérir la ^n^iis. Nous voudrions, pour porter un jugement plus assuré sur ces ^■^^vatîons, que le traitement eût été dégagé de l'aconit et de l'Opium, V'on sait ne pas être sans efficacité dans les cas dont il s'agit. Cullen ***^ « persuadé du caractère réfractaire de la goutte, que, tout en admet* **'*^ cjue le Camphre pût dissiper une manifestation locale du principe •^^teux, il aimait mieux ne pas l'employer dans les cas où l'éruption V^**^^ett.se ayant choisi pour se Qxer une partie du corps indifférente à I eaitetien de la vie, tomme les membres, par exemple, il redoutait en la **P*«çant une métastase viscérale ; et il le réservait au contraire pour dé-

S(tt MÉDICAMENTS ANTISPASMODIQUES.

livrer ceux^i^i aux dépens du retour de la goutte sur des parties fOU

essentielles.

A en croire M. Dupasquier, dans un mémoire dont on' trouve an 1 extrait dans la lievue médicale, an 1826^ t. H, p. US, le rhumatisine ticulaire aigu fébrile aurait trouvé son spécifique dans le Camphre en migations.

Voyons si, à IVxemple de Van-IIelmont , M. Dupasqnier n'est pas trop loin , en déclarant indignes de pratiquer Tart de guérir ceux qui savent pas tronquer une maladie dans son principe.

Des observations de ce médecin, deux bien caractérisées comme ifaiD tisme fébrile général, sont comptées parmi les cas de guérison, la rén siondes accidents ayant eu lieu, pour la première^ au bout décrois semm Une récidive survient après huit jours de cette rémission ; elle est regin comme un nouveau rhumatisme. Le sujet de la deuxième est dit guéri bout de quinze jours ; le temps est brumeux; au bout de huit jours, i cidivc qui ne cesse qu'après trois ou quatre fumigations, et qu'on legH encore comme une nouvelle attaque.

La première erreur^ ici, est de considérer un agent thérapeutique OQn efficace dans le rhumatisme, lorsque celui-ci ne cède qu'après trois ou'qoi semaines; car c'est là la durée moyenne de la maladie abandonnée à el môme. La deuxième erreur consiste à compter comme une nouvelle âv sion la récidive des douleurs articulaires, après huit jours de rémissioo ces douleurs. Combien de fois n'avons- nous pas vu toute douleur,* engorgement se dissiper alors que la fièvre rhumatismale étant toajo là pour attester Texistence de la cause, nous prédisions que quelques velle localisation ne tarderait pas à se montrer par les synoviales, 1* docarde ou le péricarde ! Ces observations ne prouvent donc ni pour contre le Camphre. D'autres cas de rhumatisme musculaire , vague, a réticjue, sont ici sans valeur. Cette espèce n'a aucune durée fixe, et o le plus souvent d'eile-même. 11 n'y a que deux exemples de guérison cinq jours de rhumatismes vraiment articulaires, aigus et fébriles; enc dans l'un d'eux ou ne fait pas mention de la fluctuation des artlci tions. Mais qui n'a vu, sans pouvoir s'en rendre compte, des rhumatia qui, par leur analogie avec les plus réfractaires, semblaient devoir de quatre à cinq semaines , disparaître au bout de quelques jours sans m médication, ou avec des médications insignifiantes? Tant il est vrai i le diagnostic , ce mot étant pris dans toute sa valeur, et la connaisss de la marche naturelle de maladies , sont les plus importantes des éta du médecin!

M. Dupasqnier pense que le Camphre agit en portant sur la peau i puissante révulsion. Mais le rhumatisnie lui-même est une longue réi sion aux téguments externes qui sont brûlants, injectés, couverts tfi sueur profuse, non critique, plus nuisible que soulageante; et c'est en sant suer des malheureux , dont la plus grande incommodité est de ti suer, qu'on prétend les guérir ! Ces considérations mises à part, tout cei

escite la peitUf et provoque la diaphorèse^ comme les bains tièdes^ les bains de vapeur d'eau et aromatique, nous a toujours paru plus désavantageux ^atîle dans 1q rhumatisme aigu.

Rien n'égale les éloges prodiges au Camphre dans la peste , les fièvres

|vatrides,pétéchia1es, malignes, et les inflammations de méipe nature, om-

WÇ9 morbi malt morts. C'est à la rapidité avec laquelle il traverse tous les

cooloirs, i^ sa feculté dVntraîner en se vaporisant à la surface de la peau,

Ions les miasmes qui infectent l'économie, ainsi qu'à son action antipu-

tif de directe, que les auteurs des deux derniers siècles attribuent sa vertu

etmtre la peste. Pringle, qui a expérimenté ses qualités désinfectantes, en

luçait un heureux emploi dans les typhus nosocomiaux, et dans les fièvres

des camps à leur deuxième et troisième période. Fréd. Hoffmann nous

ipprend qu'après une peste meurtrière, Vérone éleva une statue à un mé-

; dedn pommé HeinisittSy pour les services qu'il rendît dans cette épidémie

avec tme huilf qui a conservé son nom, et dont le Camphre constituait

la Ixise. Le Camphre fut aussi prodigué dans la peste de Marseille. Berne-

ihm m fehribm malignis sine Camphord est iniar militis sine gladio.

CTest ainsi que s'exprime Ettmuller, dans le fanatisme thérapeutique qui,

CQ général, le caractérise. A entendre L. B. Tralles, grftce au Camphre ,

kpéan de la peste va laisser reposer le monde : Non tôt gibbosa cœmi-

W» reddtt pestis emortuale virus. Mindererus, (lîvière, Femel , Schultz ,

Çfrtnnaniî, Wepfer, en parlent avec autapt d'epthousiasme pour les ser-

'•oes qu'il leur a rendus dans les fièvres malignes, et rapportent de leur

F^re pratique un grand nombre d'observations, à lenrs yeux très-pé-

?*nï|>toires, et que nous nous abstiendrons d'analyser, ainsi que la rela-

yOtk c|ue fait Callisen [Acta socîetatis regiœ tranniensiSy t. I, p. 407) d'un

.^'phus des vaisseaux, dans lequel, après avoir vainement tenté loutes

***^s de moyens, il eut enfin recours avec succès à la vertu antiseptique

^^^tiative du Camphre.

Ce médicament n'abrégea pas la durée de la maladie , comme on peut i^ convaincre en lisant le rapport de Callisen : car le typhus qu'il décrit •*l>ien probablement une dothinentérîe grave et épidémique; mais par WO action sédative, il réprima très-évidemment beaucoup de symptômes ^Va^rés, et amena d'iieureuses terminaisons. De nos jours , où , après de ^^90^ débats et des recherches sévères, on a été conduit à renfermer dans 5n seul genre (fièvres typhoïdes , continues graves , dothinentérie) toutes les fièvres désignées autrefois comme bien distinctes sous les noms de fiè- ^ maligne, putride, adynamique, nerveuse, pestilentielle, on sait commet) il faut être réservé pour prononcer sur les effets bons ou mauvais ifàoe médication quelconque dan^ces sortes d'affections. Tout au plus, peut-on se permettre quelques moyens pour lever les obstacles aux tenoances de la nature et dégager sa marche des complications qui l'entra- Tent, telles que les inflammations parenchymateuses, les hémorrhagies non critiques et les phénomèpes nerveux. Nous ne voulons donc pas ju^er les bits des auteurs qui sont favorables au Camphre. Peut-être sur la fin de la

i64 MËDICAMENI^ ANTISPASMODIQUES.

maladie, lorsque surviennent les accidents dib putrides et comme escarres^ hémorrhagies sous-cutanées^ soubresauts des tende coma, etc.^ etc., cet agent n'est-il pas sans avantage....

11 est une fièvre particulière que Rivère a décrite sous le nom dp/ chiale et que nous n'affirmerions pas être une dothinentérie. Le Canif fut-il aussi utile qu'Hoffmann le déclare? C'est ce qui est fort incertuOi ce médicament était donné vers le milieu du deuxième sepiénaire, et vière dit que les malades entraient en convalescence au bout de qoalf jours. Cela ressemble bien à la marche naturelle de ce genre d'affecKki est juste de dire pourtant que dans ses observations et dans celles fiort a logues rapportées par Huxham, les accidents menaçants qui étaient la ai ou Teffet des pétéchies s'amendaient bien sous l'influence du Camphre. C rentre dans la question des complications qui, selon nous aussi ^ dflhr être combattues comme nous le conseillons plus haut.

Huxham remplissait deux indications en donnant le Camphre dm fièvres lentes nerveuses et pétéchiales. D'abord il excitait la diaphoi sans allumer la fièvre : au contraire^ à cet avantage, il joigne o d'apaiser Véréthisme et de produire le sommeil dans les cas ou les 9f n'agissaient pas.

Le Camphre a joui d'une grande réputation dans les fièvres éroptif s'accompagnant de malignité et de putridité, surtout lorsque TexanAi venant à se supprimer, la vie du malade est compromise par les aoôdi de tout genre dus à cette rétropulsion. C'est oomme alexiphannq antiseptique et sudorifique qu'il était prescrit dans ces circonstances.

Haller décrit une épidémie de variole qui régna à Berne en 1735 dont la gravité était principalement due à des taches noires, des hén rhagics sous-cutanées qui se montraient entre les pustules. On sait Sydenham regardait ces taches et le pissement de sang comme des8i( certains d'une mort prochaine : Sariguinis mictum et maculas purjm qux ità certè mortem pramunciant. Or, Haller réclame contre ce proDfl absolu. Les cas qu'il cite se trouvent dans les mêmes conditions ap| ciables que ceux de Sydenham. La mortalité était générale : toutes les! dications échouaient; enfin il découvrit un moyen de salut, le CampI id verô fuit Camphora. Du moment où il donna ce remède (20 grain» jour dans une potion] , il ne vit plus les taches hémorrhagiques ni terribles accidents^ qui les accompagnaient, et si, par l'imprudence gens qui entouraient le malade, celui-ci prenant des cardiaques, oi voyait paraître quelques-unes^ la potion camphrée rendait aussitAt variole sa marche bénigne. Cette potion était continuée jusqu'à la dessk tion. Nous n'avons jamais eu l'occasion de remplir l'indication où Hi fit un si heureux usage du Camphre. Nous n'hésiterions pas à le fab elle se présentait. L'arrêt de Sydenham nous permettrait de tout esM en pareil cas. Ses pronostics sur la variole ne nous ont que bien raren trooipés.

L'autorité de Tissot serait encore pour nous d'un grand poids. Cou

CAMPHHË. i65

iiUer, il avait reooars au Camphre dans les cas queiious avoDs spécifiés. 1 est vrai qu'il y joignait les addes^ dont Faction en pareil cas n'est pas douteuse. Faut-il croire que le Camphre puisse, comme Ta ditRosenstein, énerver le virus variolique et réaliser l'opinion préconçue de Boerhaave sur la possibilité de dompter ce principe? Faut-il croire que celui-ci inoculé •fec une solution de Camphre , Tinfection variolique est empêchée? Ces espériences n'ont aucun titre à notre coiifianôe.

Est-il nécessaire de dire que le Camphre a été préconisé comme souisniadans les fièvres intermittentes? Tous les agents de la matière médicale n'ont^ils pas été tour à tour investis de cette puissance? En traitant delà médication antispasmodique, nous signalerons les cas où ces divers mojens peuvent satisfaire à des indications particulières en combattant des éléments pathologiques indépendants de la maladie périodique. Son inDaence sédative de la circulation l'a fait vanter, par Hoffmann en particalier contre les hémorrhagies. CoUin parait être le praticien qui a le plus ilit usage du Camphre. Il le portait à des doses énormes. La collection iminrtante d'observations qu'il a publiées dans VAnntts medicus, sous le titre *ibCamphorx vires , se compose en grande partie de faits relatifs à des flioères sordides, réfractaires, à des gangrènes spontanées, des phlegmaâes de mauvaise nature, des abcès, des suppurations interminables venues . i la suite de varioles, de scarlatines surtout, de fièvres putrides, d'hectifMS purulentes symptomatiques de caries, etc. Dans tous ces cas, il existe m état d'infection générale du système dont la cessation sous l'influence / db Camphre précède toujours l'amélioration de l'état local. Il y a aussi V^lques exemples de leucorrhée et d*hystéric heureusement modifiées par le Camphre. Les faits rapportés par Collin sont de ceux qui nous semblent devoir concillier au Camphre le plus de suffrages. C'est dans des cas analogoes que nous craignons le moins de l'employer.

Les maladies des voies urinaires, et parmi elles, celles qui sont accom- Rgnées de dysurie et de strangurie, sont assez sûrement dégagées de ces ^Bôdeats par l'usage intérieur du Camphre. C'est surtout dans la blennoril^e compliquée de difficulté et de douleur pour, uriner, qu'il a été con- ^é. Plusieurs mémoires récents témoignent de son efficacité en pareil ^» On cite des rétentions, d'urine où le Camphre à Tintérieur ^ pu épar- V^ le cathétérisme aux malades. Les anciens et les modernes sont «•ccord sur ce point. Junker dénie néanmoins au Camphre ce mode d'm- '"^ce, ainsi que Cullen , que de nombreux faits, dit-il, ont amené à ,^BUe opinion. Ce genre d'emploi du Camphre sera examiné à la fin de ■vUde, à la question des combinaisons du Camphre comme correctif de ™^ agents.

. ^ B. Trafics et Fréd. Hoffman, qui ont porté les vertus du Camphre .JQSfu'à une exagération ridicule, le prônent comme un excellent anti- "n^îlitique. Personne, nous présumons, ne sera tenté d'en faire l'essai. ^des maladies humorales et des lésions organiques nous passons aux **^^^HHi8 nerveuses et névralgiques, nous les aurons toutes à énumérer

«6 MÉDICAMENTS AlfnSPASMODIQCBS.

à propos da Camphfe. Nos lectairs ne gagnenient rien à ces longnen Qu'ils sachent que le Camphre a été loué à Texoès, et qnelquefbis UÉ dans toutes les névroses ima^nables. et prindpalement dans Ilijfaléi l'asthme et les maladies avec flatuosités; pour les névralgies, dans ed de la face et des dents. Nous ne nous arrêterons plus qu'à denx séries faits, ce sont ceux qui ont rapport an iraiteroent de la manie par le Ca phre et à la propriété anaphrodisiaque de ce médicament.

C'est à l'imperfection des connaissances des anciens sur les maladi mentales, à la confusion qui régnait dans le diagnostic de ces aflectioBi à l'absence de distinction établie entre les genres et les espèces de fén nies, à Tignorance où ils étaient sur leur marche naturelle et leartnilB ment moral^ qu'il faut attribuer la réputation de spécifique dont a preiqi universellement joui le Camphre dans le traitement de la mélancolie eld la manie avec ou sans délire. Paracelse, Sennert en parlent très-ariflli geusement dans ce sens. Ettmuller affirme qu'il ne lui a jamais été qi fort utile dans lea délires mélancoliques avec ou sans furetir préalaUe*

Werlhof, Bergerus, Joerdens ont cité des faits à l'appui de cette afifio dans le Cmnm. Korenib. Kinneir l'a vu réussir quatre fois; Périar, Liii|| ther l'ont administré plusieurs fois sans aucun effet ; Cullen n'en a 4 obtenu, mais il cite un cas où il l'a vu manifestement agir.

Pinel ne se prononce pas sur cette question» bien quMl croie que dam manie, les antispasmodiques à hautes doses puissent trouver leur Indk tion. Savoir saisir celles-ci dans un genre de maladies de causes si difeiK de .sympt<*jmes et de marche si fluctuants, si irréguliers, si peusounûsD efforts salutaires de l'organisme, nous paraît chose bien difficile.

Le si;:ne articulé par Avenbrugger dans son travail qui a pour tito ExpcrimentHm nascons de remédia specifco svb signa specifico in mn drorum, comme indicateur de l'emploi du Camphre dans la manie, Ih t-il ces embarras ? Nous ne saurions le juger, parce que ce point de séfnéi ti<(iier<t tonil>é dans l'oubli sans que nous sachions si cet oubli estjusti par rinfidélitc constatée du signe dont il s'agit.

Avenbru^'ger prétend que le Camphre guérit spécialement lamanied ks môles lorsqu'elle est accompagnée de la condition suivante : 1* f» cantractus, exilimmus; 2* scrotum corrugatum , vacuum ; 3» ambotesiic itfi, retrocti, ut ad cuvum abdominis propè introducti appareani. Âutrea dition moins importante : Vidsio mannum ad interiora. L'existence de dernier signe permet de présager le premier. Il paraît suffire chex fi»mmes pour autoriser l'usage du Camphre.

Dans les cas qui réunissaient ces conditions, Avenbrugger comment piir déburra:>ber le ventre k Taide de purgatifs antiphlogistiques ; ilsaigi du pied jusqu'à disparition des signes de pléthore, attachait le maniai dans son lit, tenait le ventre incessamment recouvert de fomentatî chaudes émollientes, et jusqu'à guérison absolue il prescrivait une mixt avec 2 grammes et demi (^8 grains) de Camphre pour les vingt-qoi heures. Toutes les observations rapportées par Avenbrugger dansi

GAMPURB. 267

iatéfeflsant travail appartiennent à des maniaques avec délire furieux et ftne, presque tous jetés dans cet état par des causes morales. Il ne tenait pas compté de l'effroyable excitation qui semblait se développer sous Tinfloence du Camphre , et avait à cet égard adopté l'axiome suivant : Vis mmiactvi eludenda est, ubide remediorum extemorum et mtemorum accurutà administratione agitur,

La diminution des accidents s'observait dans un ordre régulier, et toujours annoncé par une réduction successive et proportionnée de l'état spécifique des parties génitales à leur état normal. Après le premier nyc- Ihéméron, le pénis s'allonge; à la fin du deuxième, un drs testicules est descendu au fond du scrotum qui s'affaisse ; enfin après soixante-douze hsdteSf l'autre est aussi descendu. A dater de ce moment^ la maladie se eomporte ainsi : sommeil profond^ sueurs abondantes, le malade éveillé rfat pas encore entièrement- apyrétique ; interrogé, il ne se plaint que d'une grande fatigue musculaire, d'une faim dévorante et de la gêné de Ks liens. Alors on diminue graduellement les doses de Camphre, qu'on poursuit néanmoins longtemps encore après la disparition de tous les «ymplômes.

■ Certes, voilà qui est précis, non équivoque. Personne n'empêchera Avenbrugger d'avoir vu ce qu'il a vu. Et puis, ce médecin éclairé avait u^ termes de comparaison. Il avait eu occasion de voir traiter et de traiter lui-même un très- grand nombre de maniaques, d'après la méthode de ^^lùû$ Sedana, son maître. Ce traitement consistait en saignées du pied V^^n faisait alterner avec des vomitifs pendant urî long temps, et les ''ïfiJades guérissaient moins promplement que lorsqu'on leur donnait le ^D^phre. Mais il faut bien dire que le traitement préparatoire énergique V^ A\enbrugger faisait subir à ses malades, pouvait avoir une grande part ™s leur rétablissement.

^s faits n'en ont pas moins leur intérêt, et si nous nous y sommes •^«^t^ un peu longuement, c'est pour que les praticiens aient l'attention *^^illée sur le point de séméiotique qu'ils tendent à consacrer et sur sa va- *°** relative à l'indication du Camphre avec les précautions conseillées P"* Avenbnigger. Tous les praticiens qui l'ont prescrit dans la manie » oot porté à hautes doses et avec persévérance. Ils ont attribué les insuccès "^ autres à la négligence de ces deux conditions de réussite.

''usqu'à quel point est fondé ce fameux adage de l'école de Saleme : • ^<Mmphora per nares castrat odore mares ? »

A cet égard on doit (consulter les faits. Si nous les comptons, la majorité ^ntirmera l'action anaphrodisiaque qu'^n plus petit nombre tend à infirmer. *^ services que ce remède rend dans les dysuries, les maladies des voies *"^naifes^ font encore présumer cette action sédative que nos expériences I^^^P^es nous ont paru aussi justifier. Mais, comme tous les efi'ets du ^^^^phre, celui-là paraît fort variable. M. Uicord lui attribue en pareil cas ™« vertu éminente.

^ emploi extérietT du Camphre est sujet à moins de divt^rsité dans ses

i68 MÉDICAMENTS ANTISPASMODIQUES.

résultats. Dans les ulcères de mauvaise nature, scorbutiques^ dartieuxylei gangrènes spontanées, la pourriture d'hôpital^ il possède réellement m» vertu antiputride trop souvent manifestée pour qu'on la révoque en doute. C'est dans ces cas surtout que Collin l'employait^ et il le faisait prendre a même temps à Tintérieur^ lorsque ces liions externes paraissaient sw l'influence d'un vice général. On en saupoudre les parties. Dans ces m, son mélange avec le quinquina en poudre rend la médication plus sùre.QD l'emploie sous forme d'huile de camomille camphrée en fomentations da» les méléorismes du ventre qui tiennent à une atonie de la tunique chamoB du tube digestif. Dissous dans l'alcool, il est utile dans les entorses légèies. Des compresses imbibées de cette eau-de-vie camphrée résolvent les ecchymoses, font disparaître l'engorgement et la douleur des entorses-Sons cette forme, on s'en sert aussi en embrocations dans le rhumatisme et les névralgies chroniques. On le prescrit aussi extérieurement dans tous les engoi^ements froids, sur les membres affaiblis à la suite de fractures, etc., sur les seins pour faire passer le lait des nouvelles accouchées; sur le foie dans certaines hypertrophies de cet organe. On en arrose avec avantip les cataplasmes résolutifs. Il nous a souvent réussi de cette manière. Plusieurs auteurs ont conseillé d'eu Caire dégager la vapeur dans les lieux oh . sont plusieurs malades affectés de maladies dites putrides et de nature gangreneuse. On l'incorpore à certaines pommades contre lagale^ reczéma,etc., pour apaiser l'irritation de la peau, empêcher les démangeaisons^ etc.

M. Maigaigne (fîaz. méd., juillet i832) a consigné quelques observations d'emploi du Camphre appliqué sur les érysipèlos. Il dit que ni les anciens ni les modernes ne parlent de cette médication. Junker, Pouteau, Mumy s'en expliquent pourtant d'une manière assez claire. Pour juger la valeur réelle d'un agent contre Térysipèle, il faut bien connaître la marche natorelie de cette affection ; alors on voit parfaitement que, quoi qu'en dis© M. Malgaigne, les cas d'érysipèle interne, précédé de fièvre, de celui qua nous appellerons érystpèle médical, qu'il rapporte en preuve du bienfait d9 l'usage du Camphre, ont imperturbablement rampé sur la face et le cuir chevelu en dépit du médicament, et que celui-ci n'a eu d'action véritahte que dans les cas A'érysiphle chirurgical survenu à la suite des lésions externes aux environs de ces lésions. Les conclusions de M. IVlalgaigne n9 sont donc valides que relativement à cette dernière espèce. Cet auteur pense avec raison que par le froid intense qu'il produit sur les partie» qu'on en recouvre (entre des compresses mouillées en ayant soin d'arroser de temps en temps les compresses), il pourrait remplacer la glace dans le^ affections cérébrales. Les aspersions d'éther camphré sont le moyen le plus commode d'employer le Camphre localement dans les érysipèles amba* lants et dans les éry^hcmes. De cette manière l'éther se volatilise rapidfr" ment au contact de la peau enflammée, et une mince couche de Camphn» reste appliquée sur les parties. Nous en faisons ainsi un usage fréquent efc^ heureux. De tout temps on a beaucoup vanté les collyres résolutifs

fc.!

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CAMPHRE. i09

Me le Camphre, et nous croyons qu& c'esl à jusle titre. Il est peu d'ophthdmîes qui répugnent à son emploi.

A l'exemple de Murray^ nous avons voulu réunir à la fin de cet article toos les cas où, combiné à d'autres agents la plupart fort énergiques, le Camphre est considéré comme capable d'en atténuer les effets délétères sans nuire au but de la médication qu'on se propose en administrant ces substances. Ces combinaisons ont surtout eu lieu avec les drastiques, le nitrate de potasse^ les cantharides, le mercure, le quinquina et Popiurn.

Suivant quelques-uns, Taction du Camphre, correctrice de celle des cantharides sur les organes génito-urinaires, est spécifique et à peu près infaillible. Nombre de fois nous en avons été témoins. D'autres, et parmi m eux surtout Junker, CuUen et M . Barbier, d'Amiens, refusent au Camphre cette bculté, et l'accusent ipéme d'augmenter les accidents qu'on se pro- IXKe de calmer. Ces divergences prouvent seulement que ce mode d'inflnenoe n'est pas constant, et voilà tout. Nous engageons néanmoins les pnticiens à ne pas le négliger. Lorsqu'ils seront obligés d'appliquer un hrge vésicatoire, surtout chez les enfants , ils feront bien de le sau* poudrer de Camphre , méthode préférable à Tingestion par la bouche. Cette propriété du Camphre confirme et est confirmée par celle que nous lui avons déjà reconnue dans la chaudepisse dite cordée et les rétentions d'uriœ.

Locsque le Camphre était fort usité dans le traitement des inflammations ^ des fièvres, on l'associait presque toujours à l'azotate de potasse, qui ^ogmentait sa force sédative et prévenait les inconvénients de la stinlfila- ^ qu'il causait quelquefois. L'utilité de son union avec les drastiques P^ en modérer l'action trop irritante nous paraît bien hypothétique. Pris ^ les préparations mercurielles, on dit que d'un côté il atténue leur f^^^^noB antivénérienne, mais que de l'autre il empêche la salivation. Les ^ sur lesquels reposent ces opinions n'ont pas eu de suite dans la '^'^ce. Il serait si heureux de trouver un remède sûr contre la salivation V^^tk ne risque rien à essayer le Camphre. Lassone et Halle ont attribué à ^^^ substance le pouvoir de s'opposer aux accidents de narcotisme ^s^ par l'opium. Le raisonnement s*accommode assez bien de cette ^'P^ion admise par Murray, rejetée par Cullen et M. Orfila. Le nosologiste ^Wis pensait que le Camphre était capable d'augmenter Tefficacité anti- P^Odique du quinquina.

f^^cemment^ un chimiste qui a cherché partout la célébrité, M. Ras- P^« est venu renchérir sur l'enthousiasme des anciens médecins pour le ~^phre. Un morceau de cette substance peut remplacer tous les agents ^ la matière médicale, nous allions prévue dire ceux de la médecine ^**ratoire.

l-"^ nom populaire de l'auteur d'une si merveilleuse découverte nous ^^^^^^9 malgré nous en quelque sorte, à la communiquer à nos lecteurs; ^ P<Mir ne pas être accusés d'exagération, nous laisserons parier M. Ras-

i70 MÉDICAMENTS ANTISPASMODIQUES.

pail. Toutefois, avant de lui donner la parole., nous dirons que c'est a vertu d'uun théorie pathogénique propre à Tautenr que leCaoïphre est devenu tout à coup le sauveur du genre humain malade. Toutes les rnsUiei ont pour cause la présence d'insectes dans Téconomie : or^ le Camphre eit un insecticide puissant. Donc, etc.. Que-répondre à cela?

a 1* Soit une tabatière à double fond, dont un compartiment renfenoe du Camphre réduit en poudre impalpable, et dont l'autre soit destinéi contenir de petites cigarettes de Camphre dont je Vais donner la coostn»tion, on aura là une petite pharmacie portative pour une foule de casquiv sortent pas du cadre de l'hygiène ordinaire, et dont je vais spécifier quelques-uns ci-après. Les cigarettes dont je parle sont de petits tuyanxdB paille ou de plume à écrire du plus petit calibre, dans lesquels on a inboduit des grumeaux de Camphre, que i'oii y contient au moyen dedef tempons de papier Joseph ; on fume ces cigarettes comme une cigsictti ordinaire, mais on les fume à froid, c'est-à-dire qu'on se contente defain passer par leur capacité l'air qu'on aspire; en même temps on a soin d'avaler la salive que la présence de la cigarette provoque. Quant au Camphn en poudre, on le prise comme le tabac à priser y dont il offre tous les araiitages hygiéniques sans posséder aucun de ses inconvénients, car osUc poudre n'est presque pas stcrnutatoire, et ne produit aucun écoulemoil coloré ou incolore, en sorte qu'on peut en prescrire Tusage aux dame^ aux enfants, etc., dans tous les cas où le tabac serait indiqué conmielvgiénique ou moyen de distraction.

» 2"* Le second appareil consiste dans une compresse en linge, imbibéi d'alft)ol saturé de Camphre, et dans un surtont%d\i en caoutchouc, soitei parchemin, soit en vessie, soit en linge fortement empesé à la ^mme si à l'amidon, et dont les dimensions soient telles que Ton puisse Tenveloppa d'une atmosplière de Camphre. Si le mal avait envahi toute la surface di corps, ce surfout pourrait t>tre remplacé par un sac soit en peau, soitsi toile fortement empesée.

« On sera pent-ôtre étonné au premier abord de m'entcndre dire qu'il moyen de ces deux caléfrories d'appareils on parviendra à soulager iostantanénient, et quelquefois à dissiper comme par enchantement UIM foule de maux lents à guérir, et môme rebelles atout autre traitement» A prie MM. les médecins de croire que je ne me suis pas dissimulé l'effet è cette première impression, mais je les prie de passer outre comme moi et d'expérimenter. Je fais un appel, non à leurs souvenirs, mais àlew conscience, et la conscience du physiologiste est tout entière dans Texpéri' mentation.

» 3" Dans toutes les affections de poitrine qui peuvent être rangées dm les catégories désignées par les expressions suivantes : toux, rhumes^ ett toîThes, grippe, étou/femenfs, pituite, coqueluche, croup, que le maladl tienne constamment à la bouche une cigarette de Camphre; qu'il n^aspin l'air presque que par ce petit tuyau ; que de temps à autre il prise de k poudre de Camphre, ce dont du reste il peut se dispenser oomme d'uc

GAMPBRSi 374

de simple utilité; les accès diminueront d'intensité et se succéderont aYec moins de {réquence, alors qu'ils ne cesseront pas tout à coup. Le malade ne tardera pas à éprouver un sentiment de bien-être, qui est presque subit lorsque les poumons sont simplement engorgés.

» 4* L'analogie me porte à croire, que l'usage constant et non interrompe des cigarettes de Camphre est capable de dissiper tous les symptômes de la phihisie pulmonaire^ au moins à la première période, et dès lors la prudence ferait un devoir de l'indiquer^ même dans les cas désespérés de cette maladie.

^ S"" 11 est un fait sur lequel je i^élève pas le moindre doute, c'est que Itt douleurs provenant d'une adhérence pulmonaire, celles que les malades désignent sous le nom de points de cutésy se dissipent presque ^ur- I^^iiamp par l'emploi de la compresse d'eau-de-vie camphrée joint à fosage des cigarettes. Je n'oserais pas avancer qu'il en soit de même des 'fixons du cœur autres que l'anévrisme bien caractérisé; cependant j'ai P>f devers moi de (ortes raisons pour pencher vers Taffirmative : au '^Bste, le remède est si inoffensif, qu'on ne s'expj)sera à rien par un essai iaatile.

* 6^ Dans les affections de Testomac rebelles aux médicaments antipblo-

Ristiques, on sent le mal disparaître par l'usage seul des cigarettes; et je

r cooseilierais même volontiers à MM. les pharmaciens de faire entrer un

l ^^^tigramme de Camphre par litre dans la composition de leurs sirops de

I gonuue (on sait que le suci-e a la propriété de dissoudre cette substance).

I ^ ne saurait croire d'avance tout Teffet de cette simple addition, presque

i l^^^iBuifiante. Les personnes qui souffrent à jeun de l'estomac se soulagent

^^'^ntanément en aspirant une cigarette, et rien n'est plus hygiénique

^ V^ de fiûre un usage habituel de ce moyen. Depuis plus de trois mois

jen ai constamment une à la bouche; et il me manque quelque chose

^t^s les fois que je suis forcé d'en départir.

* 7'' Dans les maladies qui affectent les viscères que renferme la capacité ™d^>4nluglg , entérites f fièvres intermittentes et typhoïdes y etc.^ choléra, r^^'^ jaune, affection du foie, de la ratCj des reins, de V utérus, etc.; que ■^*^ Teoouvre toute la surface abdominale de la compresse d'eau-de-vie ^^^'^tihfée, arrosée fréquemment et emprisonnée dans son surtout; qu'on ^^^^e le malade à n'aspirer l'air que par le tuyau d'une cigarette, ou par ^^i de tout appareil analogue que commandera la position spéciale du "*^^de, et qu'on n'interrompe en aucun cas ce traitement jusqu'à la ter- ™*^^i80n de la maladie; l'effet sera du genre de ceux qui ont fait donner ^^Wains médicaments la désignation d'héroïques, (J'ai vu des fièvres in* ** ^ïciittentes être coupées par la seule application d'un morceau de Cam- P***^ sur le creux de Testomac.)

^ 8* Il en sera de même dans les maladies de la peau ; mais en règle t'^^^iérafe, et dans ce cas plus que dans tous les autres, on ne doit jamais ^'^^^rrecown à l'emploi des compresses sans faire usage abondamment des ^Qreifet ei du sirop camphré. En d'autres termes, on ne doit jamais en-

in MÉDICAMENTS ANTISPASMODIQUES.

velopper la surface épîdermique du corps d'une atmosph&recampbréemi revêtir les surfaces muqueuses de vapeur de Camphre ou d'un liquide U^ rement camphré. C est le moyen de s'opposer aux répercussions, danshi cas où elles sont à craindre.

x> 9"" Quiconque soigne une maladie contagieuse de l'homme on des aoimaux doit priser ou fumer le Camphre, si toutefois il n'a pas déjà lliabibidB du tabac; mais, dans Tun ou Tautre cas^ il ne doit interrompre en aocoB instant cette médication, et ses vêtements doivent être fortement impé* gnés de Todeur de Tune ou de l'autre substance. Je le répète, toute k puissance du préservatif est dans la constance de son emploi.

» iO« Dans les maladies de la boite crânienne autres que les inflammitions, on enveloppera constamment la tête de la compresse, en y joigmil l'usage des cigarettes et de la poudre à priser. Le tournis se dissipen peut-être en peu de temps, mais le malade en sera bientôt soulagé.

D Lorsqu'un cheval sera menacé ou attaqué de la morve, qu'on attacb à chaque branche du mors un gros sachet de Camphre, de manière cpi l'air aspiré par les naseau^ entraîne dans les cavités nasales une forte doie de vapeur de cette substance, et que le palefrenier fasse usage de la médication ci'dessus. J'ose avancer que les cas de morve seraient moins nombreux en France si l'on avait soin de tenir les écuries dans un plus gnnl état de propreté, si les murs en étaient mieux crépis, les toiles d'anûguéei enlevées avec plus de soin, et surtout si Ton avait la précaution d'y faire des fumigations fréquentes de tabac, ou bien enfin si l'on parvenait i habituer le cheval à porter constamment un petit sachet de Camphre aux naseaux; on aura soin aussi de laver de temps à autre l'orifice des naseaoi avec de l'eau-de-vie camphré.

» !!• Les maux d'oreilles et d'yeux, en général, guérissent en versani de la poudre de Camphre dans le tuyau auditif et l'y maintenant avec do coton, en soupoudrant la conjonctive d'un peu de poudre de Camphre^. U petite douleur que la conjonctive éprouve du premier contact de cettï poudre est de très-courte durée. Qu'on introduise un grumeau de Camphn dans le creux d'une dent cariée, et qu'on l'y maintienne avec du plomben feuille ou du papier mâché, la douleur, si aiguë qu'elle soit, se dissipen en quelques instants, et quelquefois le progrès de la carie est arrêté: on recommencera si la douleur se renouvelle et si la carie continue sei progrès.

x> Il ne faut pas attacher une grande importance à la répugnance qw certaines personnes éprouvent pour l'odeur du Camphre ; cette répugnana est quelquefois imaginaire et de convention; mais en tout cas elle s'effaa au bout de quelques instants, si le malade peut s'astreindre à ne passentii d'autre odeur. Les impressions de nos sens s'émoussent par la constance et l'uniformité, o

Notre but sera rempli, si l'exposition de tant de leurres et de tanldf sottises, peut préserver le lecteur des séductions d'un empirisme dangereux, et inexplicable si l'amour seul de la vérité l'inspire.

CTHERS. 273

En lésumé, le Camphre semble se partager l'actioti de plusieurs classes le médicaments. Ses effets contre-stimulants le rapprochent beaucoup des igeoto qui n'affaissent la puissance vitale qu'en enchaînant, avec une conmoû de symptômes incohérents de dépression et de stimulation, les foncîoiis (paniques, agents qui, à cause de cet assemblage de phénomènes sODiraires qu'ils produisent, ont reçu le titre de narcotico-âcres. Sous ce Etl^rt, le Camphre est l'analogue et peut-être le succédané de la digitale, deksdUe, de^'ellébore, de l'aconit, etc. D'autre part, il possède des piopriétés antispasmodiques très-prononcées, et qui l'assimilent surtout nmasc, et encore au castoréum; caries indications spéciales auxquelles a&bit ce dernier médicament, sont remplies avec la même sûreté par le Omphre. Comme le musp, il est plutôt efficace contrejes symptômes ner- Wx graves qui marchent avec les maladies aiguës fébriles que contre les symptômes nerveux priniitifs et constituant les névroses. Son action stivolanteest fort incertaine et accidentelle; elle dépend de trop de condifions impossibles à réunir et à diagnostiquer pour pouvoir utilement ser- ^;.et dans les cas où on a cru la mettre à profit, c'est surtout sa vertu ■■^peptiqué qui s^est manifestée; car il paraît avoir dans les maladies dites IW'Mdes des avantages qui ne peuvent résulter que de cette vertu. Applip* topiquement, il jouit de propriétés résolutives incontestables. Ses qua- >M| antiseptiques le reconunandent aussi dans ce mode d'administration.

Mode d^administration et doses.

Oa l'administré souvent en pilules. Pour le réduire en poudre, il faut taturer avec quelques gouttes d'alcool. Il n'agit jamais plus activement ^ Suspendu ou dissous dans les émulsions de liquide onctueux, le jaune ^^^«lelait^la crème; dans des potions ordinaires à l'aide de la magné- ^ ^ même de l'amidon, dans l'alcool, l'eau-de-vie, le vinaigre, dans des ^P*j des juleps. La dose peut, selon les besoins, s'élever de 50 centi- *^ïite« à 1 gramme {10 à 20 grains) par jour, en ayant soin de la frac- ^*ter. Elle peut môme être portée plus haut avec cette précaution. Son ^ïlest très-fugace. Il est impossible de la fixer à cause du caractère va- **^ de son intensité d'action. Suspendu dans un jaune d'œuf^ il trouve "^^Mit son indication en lavements. L'eau-de-vie et Thuile camphrées •^^*un usage vulgaire. Une foule de préparations internes et externes ■•"«anent du Camphre.