GUANO
C'est de Uumboldt et Bonpland qui ont rapporté le Guano du Pérou; cette substance désignée par les Anglais sous le nom de Bird-manure^ se rencontre en couches de 50 et 60 pieds d'épaisseur sur les côtes du Pérou, aux îles Chinche et dans d'autres plus méridionales, teUes que Uo, Iza, Arica, etc., etc.
8« ÉD. — T. u. 44
(i*JO
MÈDrCAMENTS EXCITANTS,
• C'est une matière azotée, riche en acide urique et en phosphate i çbaux; M. Unger en a extrait une substance azotée qu'il a nommée Guanine,
Dans la Colombie, le Guano a été employé dans le traitement de diïTérentes espèces de lèpres; le professeur Borner, de Philadelphie, Ta employé sous forme de cataplasmes mMés à de la terre, dans des casj dlnllammation chronique de Tarticulation du genou ; il produit un effe| révulsif assez prononcé.
Mais cVst surtoîit contre les affections de la peau, telles queVeczéma/ Tecthyma et la lei^^ne que le Guano a été employé sous forme de lotions, de bains ; on a instiUé les solutions dans TcBil contre les taches de] cornée, leucomas, albugos,
Endo lesirop de Guano a été préconisé dans le traitement des scrofules, contre le pemphigus, le psoriasis chronique, etc.
ALCOOL. VIiNS,
MATIÈRE WÉDiCALE.
L'Alcool ou Esprît-iï*»-vinp Spiritusvini, f^HÎ un liuiiiili! léffer, vnlalil;, inlluifirnublt?, qiiî se développo dans l'acte m^mu de lu fî^rmciilalion du sucrt» ot de« malières suifVLvs existe tout fontip» par rouHéquenf, iiinsi tjue l'a établi Gay-Luf^ae, dans \v yr*jà\nl vineux oui eu iV'sulte et d'où on l'extrait paf la diftlillatîùii. Ce produit de j'arl esl composé de carbouc, d'hydrogène et d'oxyg^'He» Arnaud de Villemnive est celui à qui on en aUribuc ta découverte (M<''»"at et de Leli*;.
Tous ftcs autrcH caractère» sont trop liÎPti eortnus pour que tiuus les <''nuin<-*rious, h est ]$uhihle dans Teaii t*n toutes pniporlions et peut dissoudre tui-men)!' uue foute de eorp» insolubles clans l'eau, teU que les liitiles, 1< !< reHiues, le onfnplin»* la ptu[iart ile!% matières colorante», une c Ttailie qUiiiilitê de soufre et de pbos- |d I are . C i ri ai n s ^ acî des le tran sfo rm e n î »in rtlier. U précipite de leurs sotutioUK teiiaius sels ealrnire», la gomme, l'albumi fie, le sticre de toit, etc. Parfaitement vectiflé, r"e?t-?i-dire privé d'eau et de bi petite quimtité d'acitle acétique, d'buUc et de principe exlraetif qu'il r^-nferme tiiujoijfîi lorsqu'il n'a pa^ «nbi cette oprivilKiDj il uiarqu<»U5 degrés h l'aréumétris et pèsf 0,^17. On te iioiume dnns ce ca» afm4u. ««!•, anhydre, II e»t bien rftfé
I tre .,,.. . . .^: L - - ■ une
|je*«i que ee drmicr alcool asv,cz alTaiblt
pinrne plus marquerqueSO deg-ré»*. Coite
Mioti* ordinJiirertir ' î^^on
du vin par la > Sa
,.,„,.„. .luive lui vitat ou .. .....JiLion
d'un peu de eoraruel, mu dv la maliere
extruetivo des lotineaux en chèae, dan^ lesquels on fa conserve long-temps. On retire aussi l'Alcool de la canne à sncri*,^ de la pomme de terre, etc. Outre le Vin^ beaucoup de boisssons fermentées, lelli>«? que la bière, le cidre, le poiré eonlienneul ce principe,
La poHolo^rie de l'Alcool, se» mod*?
d'administration, n'ont rien de fixe d'absolu. Ces elioses sont passées dans I<» * domaiue vulgaire, et il serait uiseui de noua y arrêter.
Autant (e Vin e^i capable de rempli presque toutes l«^« ifïdirations que nou l'ormuleroua ili iLi-e g^*néralc en ^
traitant de l.i u ejicitante, au-
tant ici notre il ,, . uornce.
On finit assez que te Vin est une tiquent alcoolique qui rt^^ulle du «uo du raisin iruit du Ittit vintffra, arbuste aartnoii^ teui oriK'uiiirn de TAsie, et générâtes raentcuHM ' ' • ■- '" raidi de l'Europe^
J^s Vu iiunt plus d • bouqua
qu'il» u[>i il à des pa}S plu
cUauds«
La diiTérenciî de leur» propriétéa le* ^. fait ••■'-' -^ ^Jf\ troi^ rlas^r- ■ • jin ' aittrmffûnts ou
d'A liurdeaux, d
Madère, ele.) , celte pni| ^i
veur austère li<ur vieuiir! menti
d'une petite qnantif' ' ' tiennent ; 2" lert \ Malaga, de \iu\n^ (i nel, l'tc.); 3* eniln les Vin» muu»»eu* letsquf ie(U]àmf)agne Ce» derniers con»
lietr Mtte, une quantité d'acid^l
caii ri leA met en bouietll*]
ava^i. .;. la fermentation*
L'analyse cbiinique dea Vins donne, ^
peu de cnose près, les mêmes éléments.
L'AloooI leur imprime leurs qualités cordiales'et diffusibles. Nous avons déjà dit, en parlant de ce principe, qu'on Ten sépare en proportions plus ou moins considérables au moyen de la distillation.
Ces proportions sont les suivantes pour les divers Vins, d'après l'analyse de M. Brande. Nous empruntons ce tableau à l'excellent JUanuel de matière médicale de MM. Milne-Edwards et Vavasseur.
Prop. d'sloool Noms (p. sp. 0.823)
des Tius. sur 100
de Tin en yoI.
Lissa 23,41
Marsalla 24,09
Ojporto 23,39
Madère 22,27
Xérès 19.17
Téniriffe 19,79
Lacryma-Christi 19,70
Constance blanc 19,73
Id. rouge 18 92
Muscat du Cap 18,25
Roussillon 18,13
Malaga 17,20
Ermitage blanc 17,2d
Malvoisie de Madère. . . 16,40
Lunel 15,52
Bordeaux 15,10
Sauteme 14,22
Bourgogne 14,57
Champagne 13,80
Champagne mousseux. . 12,61
Grave 12,27
Frontignan 12,89
Côte-Hôtie 12,32
Vin du Rhin '. 12,08
Tokai 9,88
Malgré ce fait bien certain que l'Alcool est le principe actif des Vins, leur influence sur l'économie animale, leur puissance pour produire l'ivresse n'est pas en raison directe de la quantité d'Al-
cool qu'y découvre l'analyse chimique. 11 faut donc bien admettre que les combinaisons très-variées de ce principe dans les Vins, avec les autres éléments qui les constituent, que cet agencement inappréciable, disons-nous, recèle une des raisons de leurs effets.
L'ivresse rapide où jettent certains Vins blancs dont la nroportion d'Alcool est la mémo que celle des Vins rouges, l'normément moins prompts à produire cet état, ne laisse aucun doute sur l'insufllsance où sont les conditions à nous connues de ces Vins, pour nous expliquer leur action différente.
Cette action enivrante des Vins blancs a été attribuée à l'éther œnanthique ; en effet, d'après M. Deleschamps, les Vins renferment l'acide œnanlliique, et celui-ci se transformerait en éther a mesure que les Vins vieillissent. C'est cet élher qui, avec ce que l'on appelle arôme ou bouquet, contribuerait à bonifîer les Vins.
L'action astringente des Vins rouges est due à la quantité très-grande de tannin qu'ils renferment,' et qui est, au contraire, en petite quantité dans les Vins blancs; de plu«, les Vins rouges renferment une matière colorante bloue qui rougit par les acides, et une matière colorante jaune : celle-ci existe seule dans Ihs Vins blancs. Enfin, tous les Vins renferment des quantités variables de bitartrate de potasse, d'acide malique, d'acide acétique et divers sels.
On détermine facilement la proportion d'Alcool qu'un Vin renferme au moyen du petit appareil de M. J. Salleronpl sufllt de distiller un volume détermmé de vin de manière à recueillir environ le tiers du liquide sur lequel on opère. On ajoute au produit de l'eau distillée en quantité snfQsante pour ramener au volume primitif et on y plonge l'aréomètre centésimal; après correction de la température, on a la proportion réelle d'Alcool pour cent.
ACTION PHYSIOLOGIQUE
L'Alcool Utilisé en thérapeutique n'est pas trop concentré. L'eau-devie et le rhum marquent en général 50 degrés, et TAlcool du commerce dépasse rarement 85 degrés.
L'Alcool ordinaire, employé pur à l'extérieur, engendre sur la peau recouverte de son épiderme une sensation de fraîcheur due à son évaporalion, fraîcheur suivie bientôt d'une réaction modérée, caractérisée par l'injection et la chaleur des tissus ; d'autre part, si l'Alcool a été déposé sur une muqueuse, sur la peau dépouillée de son épiderme, ou sur une plaie, il détermine de la douleur et produit les effets d'un caustique. Tout d'abord, les capillaires se resserrent, les tissus pâlissent, ils peuvent même être détruits superficiellement en formant une légère eschare. En même temps, les liquides situés à la surface se coagulent. Si l'Alcool
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ilÈDICAMENTS EXCITANTS.
a été préïUaLlernenl étendu d*eau, les effets ce seront amo'milris, la douleur pourra se borner à une sensation de chaleur plus ou moins vive, profjorlionnéc k rénergie de la réaction qui remplace bientôt le resserrement des vaisseaux.
L'eau-de-vie et le rhum, donnés à Tintérieur, produisent les mêmes effets sur Us muqueuses avec lesquelles ils sont mis en contact. Au moment de la déglutition on éprouve, à l'isthme du gosier et au pharjTix, une chfdeur vive, et quand ces liquides pénètrent dans l'estomac, ils y déterminent une sensation de cbaleur qui peut aller jusqu'à la brûlure.
L'action de ces liquides sur la digestion varie suivant leur quantité, leur degré de concentration et raccoutumance plus ou moins grande. Quand le liquide est concentré et ingéré à haute dose, il irrite la muqueuse, coagule le mucus gastrique, détruit la pepsine, arrête la digestion et provoque le vomissement. Au contraire, quand la conceul ration est moindre, et la quantité modérée, TAlcool est réellement un stimulant, il excife la sécrétion du suc ga&triqtie et facilite !a digestion- Il produit alors une excilution du caïur et de la circulation |»ériphérique.
Une fois absorbé par les veines slomacfdes et intestinales, TAIcool se répand dans la masse sanguine; là, suivant M. Perrin, il ne se décorapose point et s'élimine par la Voie pulmonaire en donnant à l'haleine une odeur très-reconnaissabîe, il sort également par la peau et les voies urinaires. L'élimination de l'Alcool par les reins est constante, suivant M. Perrin, elle commence peu de temps après Tingestion et dure aussi longtemps que Forganisme renfermt.^ de TAlcooL
Eu souïrae, à dose modérée, TAkoul et le vîn facilitent la digestion, activent la circulation périphérique, stimulent les forces musculaires, augmentent la sécrétion uiinaire; tandis qu'à haute dose, ils produisent l'indigestion, l'ivresse et rabaissemenl de la température. Suivant Bœker, les alcooliques devraient une partie de ces propriétés à ce qu'ils ralentissent la dénutrition, et Tune des preuves de ce fait serait la diminution dans Texcrétion de lacide carbonique pendant les trois heures qui suivent ringeslion de TAlcooL M, Perrin a calculé que cette diminution dans rexcrélion de ce gaz peut aller de 5 à 22 pour 100.
Nous n'insistons pas davantage en ce moment sur cette théorie de Faction de F Alcool, nous y reviendrons en parlant de ractiou de F Alcool sur les maladies fébriles*
^ous reïivoyous le lecteur qui voudra de plus amples détails sur ce sujet, aux sources suivantes : Perrin, Ludger-LdJemand et Duroy, Du rôk def CAlcooif IBOO; Perrin, Dictjo.nnaire encyclopédique, art. Aicfjol, L H; liirU, Nouveau Dictionnauie de médeqne et de cumiBtiiE puATLôutSi art. Afcwl, l. 1; Gubier, Commentairei th&apeuttquei du
Suivant M. Béhisr (Dictionnaire ENCTCLOPÉDiQtE, art. Alcool) il n'est nullement démontré qu'il faille rapporter à Arnaud de Villeneuve l'honneur de la découverte de l'Alcool. Morewodd prétend que les Chinois en avaient préparé bien longtemps avant les Arabes, et Hœfer [Histoire de la Chimie^ t. I, p. 307) pense que les Arabes eux-mêmes l'avaient reçu de loin, puisque l'origine véritable du mot semble devoir remonter iusqu'à l'origine chaldéenne.
L'Alcool, considéré d'abord comme médicament, ne fut vendu dans le principe que par les apothicaires ; mais, en 1514, les vinaigriers possesseurs du monopole de la distillation s'en emparèrent; ils ne le gardèrent pas longtemps, car, quelques années plus tard, les distillateurs se séparèrent des vinaigriers. Depuis cette époque l'Alcool a été souvent employé tant à l'intérieur qu'à l'extérieur ; mais dans ces dernières années il vient de devenir l'objet d'une nouvelle vogue.
USAGE EXTERNE DE l'aLCOOU
i"* Comme irriiani. Nous avons dit, en parlant de l'action physiologique de l'Alcool, que son action immédiate était une réfrigération bientôt suivie d'une réaction caractérisée par une augmentation de la circulation périphérique, et que de plus l'Alcool devenait, par un séjour prolongé, un irritant local qui pouvait provoquer une eschariflcation superficielle.
Cette propriété de l'Alcool l'a fait employer comme agent de dérivation pour guérir des phlegmasies profondes. C'est ainsi que MM. Houzelot et Nélaton {Journ, des conn, méd, chir.^ 1864) ont traité des tumeurs synoviales du poignet en appliquant sur ces tumeurs huit ou dix plaques d'amidon imbibées d'Alcool à 36 degrés et recouvertes d'une toile cirée. M. Nélaton conseille le même moyen pour guérir les bourses séreuses de la paume de la main.
Brodie, puis M. Ibre, ont combattu de cette manière l'hypertrqphie des mamelles (Deville, Gazette des hôpitaux^ 1862). L'Alcool est employé de même depuis fort longtemps pour combattre les inflammations chroniques des articulations, et M. Béhier a vu dernièrement un gouti'^ux qui n'a rien trouvé de mieux, pour soulager ses douleurs articulaire!, que de se frotter vigoureusement avec une brosse imbibée d'Alcool.
Ajoutons que M. Becker a guéri par le même procédé trois eriants atteints de céphalœmatome (Hufeland, Journal^ 1823), et que Burns traitait la même affection par l'application de compresses trempées dans l'Alcool (Meissner, Kinder Kranckheiten).
2» Comme agent de la médiealioH spolialive. L'Alcool a été de cetf e manière conseillé depuis bien longtemps dans les brûlures. M. Béhier
mj^
cite, à rappui de celle Ihèso, rexpérience de Jeun Valœtis d de Boyle; nous y joindrons cr*lJe de Parkinson (Samml. anseri, Abhandi. f. pract. Aerzh\ f800), et de Stokes qui le prescrîvîiit avant que h suppuration fût établie. {Tàe London med. flepmit,^ mai t8^20 Enfin, Lombard suivait h même pratique dans la brûlure au premier degré causée par k détonation de la poudre à canon (L,, Clinique des piaieê d*armei à feu, Lyon, «804, p* 42 et i3).
L'érysipMe a été Iraîti} de même par Lanzoni (1683-1730), par Harris et James et par Gouzée (Archiv. de médecine, avril 1833). Ce dernier faisait recouvrir toute la partie malade et le front de compresses imbibées d'une fomentation froide, composé(i de CO grammes d'esprit de froment h 15 degrés B. mêlées àoOO grammes d'eau. Un emploi plus prédeux derAlcool a été enseigné par M. Nélaton, Cet éminent cbirurgien a montré qu'en maintenant très-exactement appliquées des compresses toujours bien imprégnées d'Alcool à 4U degrés, on peut prévenir con* stamment le développement des furoncles et arrêter leur inûammalîon {Gazette des hôpitaux, 1853),
S*' Conime iopif|ue, L'Alcool était anciennement employé comme mode de pansement, il était même resté dans la pratique populaire, comme en témoignonl deux anciennes préparations restées en usage dans les pharmacies : la vulnéraire ou teinture vulnéraire et Veau d'arquebusade ou eau vulncroit^ spiritutuse (V. p. 605). Les chirurgiens n'employaient plus guère que Teau-de-vie camphrée dans les contusions, lorsquV^n 1859, MM. Balailhé et Guillet (Académie des sciences, lOaoûO vinrent proposer de rejeter complètement l'usage des corps gras dans le traitement des plaies et de les remplacer par TAlcooL Ces messieurs s*appuyaient sur la propriété que possède TAlcool de coaguler Talbumine, le sang, la synovie articiibire, la s<^rosité du tissu conjonctif et des membranes séreuses.
Ils ajoutaient que \k ne s'étaient par bornées leurs expériences, et que sur les plaies qu'ils avaient Taites aux animaux FAlcool arrêtait les hémorrbagies des pelils vaisseaux et activait la sécrétion de lymphe plastiifue- Ces deux expérimentateurs en concluaient que l*Alcool facilite la réunion par première intention et, en coagulant les liquides, s'oppose à Tinfection purulente et h la pourriture d'hôpital.
Malheureusement, il manquait à Tappui de ces opinions le critt^iura rie rexpérience clinique, c'est-à-dire la véritable preuve; aussi la plupart des chirtirgiens se monlrèrent-ils peu empressés de suivre celle voie ou n'y mift»nt pas de per-sévérance.
Bientôt pourtant les pansements à TAlcool, recommandés et expérimentés par M. le proresseur Nélaton, commencèrent à se répandre. Les succès do notre éminent chirurgien furent publiés par M. Chédevergne, îUors interne à Tbôpilal des cliniques [Bulletin de thérapeutvjue, 1861, t. Il), puis parut bientôt k thèse de M. Gautejac (1864) et le mémoire de
M. Lecœur (de Gaen) dans lequel ce praticien faisait connaître que depuis longues années, et surtout depuis le mémoire de M. Batailhé, il n'avait plus employé d'autre mode de pansement. Aujourd'hui l'Alcool est à la mode et les corps gras semblent abandonnés. Ce n'est là pourtant qu'une des ressources si nombreuses que nous possédons, car les sulfites^ la créosote, Tacide phénique, l'occlusion, en un mot, tous les moyens qui empêchent la fermentation putride, rendent les mêmes services. Quoi qu'il en soit, les pansements à l'Alcool ne sont pas aussi douloureux qu'on aurait pu le croire â priori; ils ont, en réalité^ les avantages que M. Batailhé avaient signalés, ils tiennent la plaie propre et sans odeur, et ne donnent pas lieu à des bourgeons charnus exubérants.
Rien ne fait encore craindre que les espérances des chirurgiens seront déçues en ce qui concerne la préservation de l'infection purulente, mais l'observation a besoin de se poursuivre encore pour qu'on puisse donner à cet égard une afflrmation positive.
L'Alcool a été injecté dans des cavités séreuses par Jobert (de Lamballe) dans le péritoine, et par M. Dupieris dans la tunique vaginale. Ce traitement a consisté à injecter dans la tunique vaginale, après évacuation du liquide de l'hydrocèle, 5 grammes d'Alcool pur. M, A. Richard, qui a employé ce traitement sur quatorze malades, a trouvé que Tinflammation produite est loin d'être aussi intense qu'on aurait pu le craindre, car treize d'entre eux ont pu se lever immédiatement après et vaquer à leurs travaux {Gaz. hebd., 1855).
Encore un mot, Brown conseillait dans la blennorrhagie des injections d'Alcool, n faisait prendre de l'Alcool aussi concentré que possible et rétendait de 6 ou 8 parties d'eau {Med. Comment, of a Societ. med. of Edinburg^ traduit par Diel, t. II, 1791).
M. Gosselin a guéri également une conjonctivite purulente blennorrhagique par des injections d'eau alcoolisée à 25 pour 100 {Gazette des hôpitaux^ 1865).
USAGE INTERNE DE l' ALCOOL.
Adynamie. La perte et l'oppression des forces ont été de tout temps une indication sérieuse des stimulats; de nos jours, cette indication est encore généralement suivie, et ce que nous dirons tout à l'heure de r Alcool employé à hante dose dans les maladies aiguës n'y est nullement opposé.
Maladies fébriles. Si l'on Considère que la maladie fébrile a pour caractère principal une augmention de la température, c'est-à-dire une combustion beaucoup plus active et, par conséquent, une spoliation continue des forces ; il est raisonnable d'accepter que tout médicament qui pourra soutenir le malade, soit en fournissant les matériaux de cette combustion, soit en modérant la fonction de coloriflcation, permettra au malade de résister beaucoup plus longtemps.
OM MÉDïCAAlENTS EXCITANTS.
Quelle qu'en soit rexpUcation, il existe en Angleterre, depuis quelque temps, une méthode dite méthode de Todd^ qui consiste à administrer aux fébricitants do T Alcool h haute dose.
Selon Anstie, ciïi* par M. Béhier, « l'Alcool, donné piu* petites doses répétées, produit les eiïets suivants : le pouls prend de la force, sans s'accélérer, à moins qu'il ne fût préalablement d'une lenteur anomale. La température de în peau devient convenaLle sans rougeur à la face. L'activité du cerveau est accrue ; le sentiment de fatigue et la tendance aux convulsions diminuent. Tous ces s}/mptômcs indiqueut que le cer-^ %^eau, la moelle et les ganglions du grand sympathique ont été stimulés» et que leur drcuîation a été activée. Ces effets cessent après un ceilaiB temps et laissent rorganisme dans l'état où il était avant J'administralion' de ces doses, sauf le cas où il y aurait eu antérieurement dépression morbide; car aloi-s cette dernière est diminuée. ;> (Béhier, ioc. cit.)
On admet en jj^énrTfil en AnjLçleterre, et quelques personnes i^n France le croient, que l'Alcool n'est pas un aliment qui a seulement pour effH de dimimifT la dépense. Cette formule est peut-rtre vraie, mais il faut ici j faire une distinction foudamentaîe entre Taction physiologique et l'action ' thérapeutique.
Au point de vue physiologique, ou dît que l'Alcool n'est pas un ali*^ menl, parce qu'on en retrouve une partie en nature <lans les excrétions' et qu'une autre reste dans les tissus de nos organes. Ceci n'est pas une preuve suffisiinte et ne le deviendrait que si l'on retrouvait airtsi toute la quantité de l'Alcool. Uemurquons en outre que l'on dit n'avoir pas trouvé dans l'organisme de produits de transformation de FAIcooL Pour- ^ tant M, Perrin a constaté lui-même la présence d'une certaine quantité ' de graisse anormale datis le sang, et il serait bon de se demander si cette graisse n'est pas précisément un produit de transformation do l'AlcooL Le problème n'est donc pas résolu^ mais ce qui est évident c'est qu'il n'est pas permis de dire, comme nous l'entendons chaque jour, que l'Alcool réduit la dépense organiqut% et qt»e, par conséquent, Thomme qui a bu un pptit verre le matin travaille en dépensant moins de forces. 1 Cette manière de poser Téquation du travail est contraire à la théorie de Lréquivalence des fondes. Un homme ne peut fournir delà force sans en 'dépenser; donc, si l'alcool lui permet d'en dépenser moins, c'est qu*il est un aliment, sinon cette réduction de la d-'qjense est une chimère.
En pathologie, c'est-à-dire en thérapeutique, il en est tout autrement, une substance peut permettre h un febriciUtnt de ne pas perdre ses forces ie deux manières, suit m servant elle-même d'aliment de caloriflcation* '«oit en diminuant Ci^tte calorillcalion.
Quoi qu il en soit, TAlciK»! était et est resté un excellent médicament ^ile r.id)namie; mais, ce qui est nouveau et ce que M. Béhier a fiiit conittre» c'est que les Anglais emploient l'Alcool k haute dose dans le-s Drmeft actives des maladies fébriles, el que ce nu^dic^iment est remar- 'quoblement bien supporté. M, Gingeot (thèse, «8G7) a pu donner à de^
