EFFETS PHYSIOLOGIQUES

Au moment de sa découverte, on avait pensé que le Chlorate de po* tasse se fixerait ou se décomposerait dans nos organes, auxquels il céderait de l'oxygène ; mais l'expérience vint démontrer au contraire que, pris

k rintérieur, il est ab&orbé uvee une Irès-grande rapidité, et Irès-prompteraent éliminé en nature par la plupart de^ organes sécrétoires. Les doux princip.iles voies d'éliaùnation sonl les reins et les glandes salivaires; viennent eiisuile les muqueuses nasale, buccale, broncbique, et enfin la surface culajirîe.

Le phénomène le plus remîirquîjJjle et pour ainsi dire caractéristique qui suit Fingeslion du Chlorate de potasse à une dose un peu élevée (8 à 20 grammes par jour)» consiste dans une salivation d*îiutant plus abondante qu^on élève davantage les doses, salivation sViccompagnant d'un goût salin qui persiste pendant tout le temps que dure Télimination par celte voie. Cette sialorrhée f>araîl être le résultat combiné de Taugmentalion de sécrétion, non-seulement des glandes sali vaires, mais des follicules de la muqueuse buccale. En même temps on observe une action iotii à fait analogue sur les muqueuses buccale, pharyngienne et laryngienne.

Le Chlorate de potitsse agit encore comme excitant de la fonction de Testomac, il augmente notablement Fappétit, qui même devient excessif dans quelques cas. Il paraît d'ailleurs sans action surTintestin, au moins comme purgatif. Mais il exerce une modiiication sur la sécrétion biliaire qu'il excite légèrement, si Ton en juge du moins pai- la coloration icrte des garde-robes.

Sur la sécrétion urinaire, Taction du Chlorate de potasse est des plu» marquécsj si Ton use de doses élevées : rémission des urines est plus fréquente et plus abondante, et Turine est rendue fortement acide. • Donné h haute dose, ce sel possède une action contro-stimyknle sur la circulation, du moins à VéUd pathologique. 11 en est de même pour le système nerveux général sur lequel il paraît exercer une véritable sédation, si toutefois il est permis de regarder sa propriété antinévralgique comme bien démontrée.

En ré.sumé, le Chlorate de potasse possède une action élective des plus marquées sur la sécrétion des glandes sjtlivaires dont il modifie la viUdité» et» chose remarquable, nous allons voir bientôt qu'avec cette élimination toute spéciale de ce sel par les glandes sali vaires et par les glandes buccales et pharj'ngiennes, correspond précisément une sorte de spikificité d'action sur les maladies qui ont pour siège la bouche et l'arrière-gorge.

fSanvrèaeée U botiebe. H ont, en 1817, est le premier qui ait proposé le Chlorate de potasse contre la gangrène de la bouche. Il remployait à la dose de î à 2 grammes, et dus le second ou troisième jour, il en constatait les bons elîets. West, et plus récemment M. Babingtoo^ confirmèrent ces heureux résultats, soit que ces médecins eussent aifaire à la gangrène véritable de la bouche, soit qu*ils confondissent p^irfois cette dernière maladie avec la stomatite ukéro-membraneuse* Les faits

observés à Paris, à Thôpital des Enfants, tout en militant en favenr de ce moyen, ne sont pas encore assez nombreux, ni assez décisifs pour en spécifier parfaitement l'indication et le mode d'action dans la véritable stomatite gangreneuse.

scomaiite merearieiic. Il n'en est pas de même poar la stomatite mercuriélle, qui est, on peut le dire hautement, le véritable triomphe du Chlorate de potasse.

Guidé sans doute par les travaux de Hunt et de Ghanal, M. Herpin, de Genève, avait pressenti tout le parti qu'on pouvait retirer de ce sel dans la salivation mercurielle. Le succès dépassa toutes les prévisions. En effet, donné à la dose de 2 à 4 grammes par jour, il a un succès presque constant, surtout si Ton attaque la stomatite à une époque très-rapprochée de son début, et si Ton a l'attention de seconder le traitement par des soins de propreté. Ce remède doit être continué trois ou quatre jours de suite, surtout si la salivation n'est pas toute récente et si l'inflammation buccale a une certaine intensité. Un des premiers signes de l'amélioration produite par ce médicament consiste dans le retour de la teinte normale des gencives^ et dans la disparition de cette coloration livide ou violacée qui caractérise le début de la stomatite mercurielle. Presque en môme temps on observe une diminution dans la douleur, dans la tuméfaction des gencives et dans l'abondance du flux salivaire ; et puis les dents ne tardent pas à se nettoyer.

Les heureux résultats annoncés par M. Herpin ne tardèrent pas à être vérifiés de toutes parts ; et aujourd'hui, grâce aux expériences les pins nombreuses et les plus décisives, il est permis de considérer le Chlorate de potasse, employé à l'intérieur, sinon comme un spécifique infaillible, au moins comme le moyen le plus généralement efficace contre la sto* matite mercurielle.

Disons qu'au lieu de l'employer à l'intérieur, M. Lasègue l'a admimistré dans la stomatite mercurielle sous forme de gargarismes et de collutoires concentrés, en ayant soin de faire chauffer l'eau à 30 ou 40 degrés, car le Chlorate de potasse est très-peu soluble à froid. Par ces applications topiques, on a obtenu également de très-notables avantages, soit dans la stomatite mercurielle, soit dans quelques affections scorbutiques des gencives. Mais le plus sûr serait d'employer concurremment les deux modes d'administration.

Ajoutons que M. Ricord a eu recours au Chlorate de potasse non-seulement pour guérir la stomatite mercurielle lorsqu'elle existe, mais encore pour en prévenir le développement pendant l'usage des préparations mercurielles, et il a montré par des faits nombreux qu'au moyen de cette précaution on réussit souvent à tenir en échec des salivations qui paraissaient imminentes.

SComaCiCe eonennease, dlphchérlllqne on aleéro-membranease. On

doit à West d'avoir le premier nettement formulé l'emploi du Chlorate

de poUsse à rintérienr contre cette maladie qui, ainsi que diacon le sïiit, se présente sons la forme d'olcérations reconvertes de plaqnes psendomem?)raneuses, et ayant leur siège soit sur les gencives, soit sur les joaes. On connaît d'ailleurs le caractère réfractaire de cette aflection, qoi dure souvent plusieurs mois et est très-sujette à récidive.

M. Blache, reprenant les expériences de West, a traité comparativement des enfants par la cautérisation avec l'acide chlorhydrique fonuint on par le chlorure de chaux sec, d'une part, et par le Chlorate de potasse, d^autre part. Chez les premiers, la durée moyenne du traitement a été de vingt jours, tandis que chez les seconds la guérison a été complète en cinq ou six jours, sans qu'il y ait eu de récidive. Cette efficacité vraiment remarquable du Chlorate de potasse dans la stomatite ulcéro-membraneuse a été conflrmée depuis par un grand nombre d'observations recueillies par MM. Barthez, Bergeron, Frémy, etc. Il y a surtout cela de notable dans les faits de M. Bergeron, qu'avec le Chlorate de potasse il avait obtenu une amélioration rapide alors que les cautérisations avaient échoué dans plusieurs cas. Ajoutons toutefois que ce médicament, après avoir fait disparaître les plaques pseudo-membraneuses en deux ou trois jours, resté quelquefois impuissant contre l'ulcération sous-jacente, et qu'il devient nécessaire de le porter à doses beaucoup plus fortes, ou de lui associer les cautérisations avec le nitrate d'argent.

. M. Isambert, qui a fait sur ce point particulier des observations pleines d'intérêt, insiste tout particulièrement sur la possibilité de la récidive et sur l'utilité de prolonger quelque temps Tusage du médicament après la chute de la fausse membrane. En outre, après avoir fait ressortir les succès du Chlorate de potasse dans la stomatite ulcéreuse, il met en opposition l'impuissance de ce môme médicament contre la pyorrhée interalvéolaire, qui cède généralement aux applications topiques avec la poudre de quinquina et de charbon, avec le chlorure de chaux sec, et surtout à la cautérisation par l'acide chlorhydrique fumant appliqué au moyen d'un pinceau Irès-Gn.

Aphthefi, mncvcc. Administré à l'intérieur chez les enfants, le Chlorate de potasse n'a pas paru à M. Legroux avoir d'action évidente sur le cryptogame qui se développe sur la muqueuse buccale. 11 est probable que, dans ce cas, l'emploi topique de ce médicament offrirait plus d'avantages. Toutefois nous devons dire que dans les essais que nous avons tentés, ce sel nous a paru céder le pas au borax et à l'alun.

Anfflae eooeiiBeiise. Les succès obtenus dans la stomatite ulcéromembraneuse devaient tout naturellement conduire à essayer le Chlorate de potasse dans l'angine couenneuse. M. Blache a encore eu ici l'initiative. Les premiers résultats, sans être aussi satisfaisants que dans cette première maladie, ne laissaient pas néanmoins que d'être encourageants. Depuis lors, les faits se sont multipliés de toutes parts, et ces faits auto-

riscnt à considérer le Chlorate de potasse, sinon comme un remède suriment efficace, au moins comme pouvant rendre quelques services dans cette grave maladie. Mais, à cet égard, il importe de faire une observation. On sait que Tangine couenneuse revêt des caractères de gravité bien différents, suivant qu'on l'observe à l'état sporadique ou à Tétat épidémique, et par conséquent il serait souverainement irrationnel de tirer (les conclusions d'expériences thérapeutiques faites dans des. conditions aussi peu comparables.

Or s'il est vrai que dans l'angine maligne, surtout régnant épidémi- <[uement, le Chlorate de potasse échoue le plus généralement, comme (échouent d'ailleurs la plupart des autres médications, on ne peut nier, <rautre part, que ce même moyen n'ait procuré des succès dans des circonstances tout autres, c'est-à-dire lorsque l'angine couenneuse offrait des chances de curabilité. A cet égard, les observations recueillies à l'hôpital des Enfants, ou publiées par un grand nombre de médecins, soit de Paris^ soit de la province, ne permettent guère le doute. Nous dirons donc, avec M. Isambert, que l'utilité du Chlorate de pot^isse, dans les cas de moyenne intensité, nous parait démontrée, non-seulement par un succès réel et définitif, mais même par son action toute spéciale et en quelque sorte élective sur la muqueuse pharyngienne, identique à celle qu'on observe dans la stomatite couenneuse. Le retour de la couleur rose, la chute des fausses membranes, l'abaissement du pouls, sont souvent obtenus dans un espace de temps qui est sensiblement le même dans les deux cas. Ce même observateur ajoute d'ailleurs que la cautérisation, employée concurremment, ne lui parait accélérer en rien l'action du Chlorate, et dans quelques cas même semble la contrarier. Dans son opinion, de simples collutoires astringents seraient préférables aux caustiques ; et en même temps l'usage des toniques à l'intérieur, et surtout du quinquina, lui aurait toujours paru un très-utile auxiliaire. Enfin il croit devoir noter que la cautérisation peut retrouver son indication après la chute des fausses membranes, tandis qu'à cette phase de la maladie, le Chlorate de potasse tend à perdre son action.

Croup. H. Chaussier avait proposé, en 1819, le Chlorate de potasse <^ontre le croup, à titre de reconstituant et de dérivatif. Mais ce moyen était complètement tombé dans l'oubli. C'est encore à M; Blache qu'on <loft d'avoir repris sur ce médicament des expériences suivies. Depuis lors, il n'est guère de praticien qui, à l'occasion, n'ait répété ces mêmes expériences. Disons que les premiers résultats, sans attribuer une efficacité bien puissante à ce médicament, tendaient toutefois à lui reconnaître un certain degré d'utilité relative contre cette terrible maladie. Ainsi, d'une part, sous l'influence du Chlorate de potasse, un certain nombre de croups guérissent sans opération, et d'autre part, lorsque la trachéotomie, malgré l'usage de ce médicament, était devenue nécessaire, il est remarquable que les guérisons consécutives furent obtenues en proportion

beaucoup plus considérable* qu'on ne Tobserve d*orïlinaire : ainsi, dai le premier trimestre de 1856, sur quatorze enfants Irachéotomisés, M. Bîacbp obtint cinq guérisons sur cinq morts, tandis que dans les années préc«'*dentes le nombre des guérisons était seulemeut d'un sur quatre ou cinq op<^Tés.

Mais Tévénement a montré depuis qnMl ne fallait pas attribuer une trop grande importance à cette statistique favorable» où le hasard pouvait revendiquer sa bonne part ; et aujourd'hui les premières illusions ont dû s'évanouir devant Ja triste réalité. Sans doute on peut citer encore de temps en temps quelques guérisons de croup chez des malades traités par )e Ctiloratc de potasse, mais ces observalions ne sont nullement pro*. bîmtes, par la raison que généralement ce moyen n*a pas élé employé! d'une manière exclusive, mais qu'il a presque toujours été associé à d autres moyens actifs, notamment les vomitifs» qui à eux seuls ont pu sufOre» et expliquer le succès. Toutefois comme le Chlorate de potasse parait avoir non-seulement une action locale toute spéciale sur les iilTect ions diphthé* riliques, quel que soît leur siège, mais encore qu'il passe pour exercer une influence générale sur Forganisme, et s'opposer à la reproduction des exsudations pksliqnes, rien n'empêche de recourir h ce médicament dans une niîdadie aussi redoutable que le croup, mais sans placer une coûBance exagérée dans ses vertus» et surtout sans remployer à Texclusion d'autres médications dont Texpérience a démontré l'efficacité, au moins dans cert^iines limites.

Enfin, pour ne rien omettre dans la longue énuraémtion des maladies où le Chlorate de potasse a été employé, citons Fictère où Odier, de Genève, a prétendu en avoir obtenu des succès, soit Tictèi^ spasmodique, soit celui qui est lié à un obstacle au cours de la bile par un calcul nu toute autre cause du même genre. Citons encore la névralgie faciale, la chorée, la céphnlée» le prurit des parties génitales. Mais h part quelques bons résultats obtenus dans certaines névralgies, résultats qui, san& être entièrement probants, semblent du moins suffisants pour autoriser de nouveaux essais» il est probable que pour le reste il n'y a pas à en tenir compte* Ajoutons enfin qn/il est encore permis de tenir h peu pi'ès pour illusoires les merveilleux avantages que Chaussicr et quelques autres pensaient avoir obtenus de ce moyen dans les coups, chutes et contusions» où on l'administrait h double (in, soit comme vubiénure, soit comme prripj-e k faciliter la résorption des ecchymoses.

Kystes de Tovaiw*. Le docteur Graig, d'iïd imbourg, rapporte qu'il a guéri quatre femmes atteintes de Trivaire, en leur administrant chaque jour une cuillerée à bouche de solution concentréo de Chlorate de po* tasse. Un tniitement aussi inoffensif ne manquera pas d'étn^, essayé do nouveau.

(Jt^atjç extemt. A rimîlation de quelques médecins étrangers. M» Las^gue a utilisé le Chlorate de potasse en applications topiques sur certolna

ulcères atonîques, contre les ulcérations de la bouche, les gencives scorbutiques, etc. Dans ce cas on emploie une solution concentrée (5 grammes pour 400 grammes d'eau à 15 degrés) ou môme la solution saturée à la température de 30 à 40 degrés (12 à 15 pour iOO de Chlorate). D'autres fois ce môme médecin l'administre en poudre, soit seul, soit associé au bismuth et à l'amidon. Ce topique a une action énei^ique sur les surfaces ulcérées qu'il modifie d'une manière souvent favorable; mais d'un autre coté, il faut savoir qu'il a l'inconvénient de causer beaucoup de douleur et qu'il est difficile de le faire supporter à beaucoup de malades. La solution de Chlorate de potasse a été récemment recommandée contre l'ozène. On commence par nettoyer les fosses nasales du mucus desséché et fétide, à l'aide d'injections d*eau tiède: puis avec la solution de Chlorate (32 grammes pour 1 litre d'eau) on fait des injections ou do fortes inspirations de manière à introduire le liquide dans les cavités nasales; ces injections ou inspirations sont répétées deux fois par jour pendant quelque temps. Nous ajouterons que le môme moyen a été employé, avec avantage, tant à l'intérieur qu*en gargarismes, pour combattre l'haleine fétide provenant de l'estomac.

Cancroide. Les premières tentatives faites avec le Chlorate de potasse contre cette affection ont été faites sur des animaux, M. Bergeron commença par guérir un chat atteint d'épithelioma de la bouche ; plus tard, M. Leblanc en guérit trois semblables, le premier sur un cheval et les deux autres sur de^ chats.

Les deux premières observations de cure de cancroide sur l'homme appartiennent, l'une à M. Milon et l'autre à M. W. Cooke ; mais ces observations manquent de détails et sont loin d'amener la conviction que donnent, au contraire, les observations si précieuses de M. Bergeron (Académie de médecine, 1863) et de M. Blondeau. M. Bergeron avait dans un cas employé d'abord la médication topique seule, dans le second il n'a donné le médicament qu'à l'extérieur, comme l'ont fait MM. Milon et Blondeau. Depuis, d'autres tentatives ont été faites à la Salpôtrière avec des résultats variables. Ce qui semble en ressortir, c'est qu'avec des applications externes, mais permanentes, d'une solution saturée et avec de faibles doses à l'intérieur, on peut espérer guérir quelquefois cette affection si ingrate, qu'elle portait le nom de noli me tangere. M.Féréol [Bul, de thérap.^ 30 janvier 1868) vient de faire connaître un cas de guérison d'un cancroide de la joue par le môme procédé. M. Féréol fait très-justement remarquer que ce traitement qui a si bien réussi quelquefois échoue très-souvent, et il a recherché quelle peut ôtre la raison de cette différence. En particulier, il fait observer [que son malade avait un cancroide d'origine sébacée, et il se demande si le Chlorate de potasse ne réussirait pas de préférence contre le cancroide d'origine sébacée. C'est là une expérience à faire. Nous nous permettrons seulement de faire^ observer que le cancroïde peut en effet commencer, d'après le

7n VMfj^msi^ Eiiurrx5Tr.

^fioétÊth^^ 31km ifMimi i afecte k» ffrfrfiF^ idaows. H pesxt <tii3M^ pré-

rfc«»riiMiiii. Ea MSS^ X. GwIrjC est TidéB d'zsç&^m^ aa plnsé-

mWb At Udkn» tdyfoféi. L«3 iSMknxAs^ tofÂço» aavûeiU po» n^sâ, V; Pm Un-^oème ii'«fait donoé qa'iaie afluâîoralîûo possi^èr^. Le CUi>nrt^^e fMatte <s ic^iitMi c/joenUrée et ap^îqoéec&imiie U>pl|i&& eut oa tht^ihu âé» fio§ mùdàhsutUL M. TBkA a tu de même, dans k de M. Bkord, doq ta» tukktts phagédénîques guéris par k mjfm. (Bull, de ihérap., U LX^IIl, p. 3f73 a L LXX, p. 245.>

SuffUmee» inef^nfmiihk». Soiiiaiit 31. Melsens, fl y aorait daogier à Sêâmiuis^rtr h on nrnhdf;^ à k fok k Chlorate de potasse ei rîodure de potaimiam. De» chkns «or k^aek cette expérience a été faite sont morts «n peu de joam^ et Foo sappose que le Chlorate de potasse a cédé à lff%jghne^ k riodare de pc4a«sîuin en quantité suffisante ponr k transffmuffr en lodate de potage, qui est ane substance toiique ; du moins, l^aiiteur a retrouvé dans k foie et les intestins les lésions qa*U a^ait

vountAUen dan» l'empriisonnement par Tiodate de potasse.

(«LORATE DE SOUDE {G/œ,NaO).

Ia Cblopftltf de tonde, Chhra$ êodieut, cblorate de potasse. On filtre et on fait f»'oM><*fft en éf.fumipitMLUi an «olnté de cristalliser. LÎe Chlorate de Eoude est soliiUrtraie de Mtide par un soluté de lubie dans l'eau froide à 30 pour ito.

\j*. Chlorate de soude s'emploie dans les mêmes cas et de la même manière que k chlorate de potasse.