EXCITANTS BALSAMIQUES

On donne le nom de Térébenthine, Tere- Unlhina, à un suc propre, résineux, volatile, qui découle spontanément ou à l'aide d'incisions, de plusieurs arbres de la famille des Térébinthacées, et surtout de celle des Conifères.

Les caractères principaux des Térébenthines, quelle que soit leur origine, sont d'être semi-liquides, visqueuses, transparentes, de couleui- jaune verdàtre ou loiigcâtre; d'une saveur amère, acre; d*une odeur foi-te et pénétrante (communiquant aux urines l'odeur de violette) ; insolubles dans l'eau, solubles dans l'alcool, l'éther, les huiles fixes et volatiles.

On distingue dans le commerce plusieurs espèces de Térébenthine, qui diff> Tont entre elles suivant les arbres qui les produisent et les pays d'où on les tire :

10 La Térébenthine de la Mecque, baume de la Mecque, de Judée ou de Gilead, qui découle du balsamodendron opobalsamum ^

2'» La Térébenthine dsî Venise, de Briançon, ou du aélèzo, fournie par le mélèze (linus Larix, Linné; Abies Larix, Lam. ; Larix Europœa^ de Cand.), arbre qui croit sur les montagnes du midi de la France, de la Suisse et de l'Italie, dette Térébenthine est la plus estimée,

mais elle est fort rare dans le commerce à l'état de pureté. Nous dirons aussi que, d'après les auteurs, ses caractères physiques ne sont pas bien distinctifs.

Pour l'obtenir, on perc;? le tronc de l'arbre avec une tarière et on v adapte uue écorcc qui conduit le suc dans des vases, d'où il est retiré pour être passé au tamis. Lorsque le trou ne laisse plus couler de résine, on le bouche et on le rouvre quinze jours après : il en donne alors de nouveau et en plus grande quantité. Chaque mélèze peut fournir 7 à 8 livres de Térébenthine par an;

3° La Térébenthine de Strasbourg, des Vosges, ou du sapin, Terebenthina abietina, produite par Y Abies taxifoUa ou pectinata {Pinus picea, Linné), arbre trèsabondant en France et en Allemagne. On récolte beaucoup de cette Térébenthine dans les Vosges ; elle est transparente, très-fluide, peu colorée, et répand une odeur assez agréable que l'on a comparée au citron, ce qui lui a fait donner le nom de Térébenthine au citron. Ou l'extrait également eu faisant de larges incisions au tronc de l'arbre^

4» La Térébenthine du pin Tœda, Térébenthine blanche de l'Amérique, de Boston ou de la Caroline;

ÎIÈDÎCAMENTS EXCITANTS.

3* La Tci'i'bcntUine tîo lîordo.iux, mi du ptn« Twrcbenihina pima^ qui découle du tUnH& maritima^ espHCi* voi-^îno du îhnui »utx^'itri$ Elliî «Kt lr«^« eoloiVf% *♦ paisse, d'iiiiç ndt'iir déangré^bli^, d'uriL' suiveur ;ïi!p*i et nftufltf'cusc. Ces eantet^rcs physique», parftt île ment lranehi'9, di^liiigue:it, comnjL' i»ri 1*3 voit, cette Tépttbentbînudcs deux iiuLri*J},

Elle 11 cri cuire une propriété particulière qui ne peririBl pus do la confondr*'^ c't^st qu'elle »t' MilidJtle par ia mug^nôsic, ot «lut», igoulù*' tt du cojmliu, elle donrte à celui-ci <k» la consistance. On u'oblieut \%i\s le niC^me effet iivec la Tér^'benthine d«* Stm^bourfî.

Deux espiMcs commerciales sont tiusst quelquefois^ employées en médecine, ce si;tU : 1* la Térr^bcuthine de Cbio ! retirée du Pistnchia Ten'bmtfivs) ; f^ la Tt^rrbi^ntliine du (janada, on faux baume de Gilead (produit par VAhies bafsamea)^ et que les Anglais font passer souvent pour iv baume de la Met.'i|ue.

t^a difîèrenies Térébenthines ont étt"!

nualpécs avec fîoiu par M. CailloL La Têrebeiilhinc de Venise coulieulj d'après lui, 18 h. iS pour 100 d'buite ejîsentîel e ; ce le de SirasbourpT, 23, celle de Bordeaux, lî. Il a trouvé eu outre une ré.?itie insoluble, des résines acides Bolubles acides piniqne et aylvîque), une ré-^îiie cristattiBée qu'il nomma abiétme, subsianee particulière aux Térébenlliincs fournies pitr b's genre«* Abies, etc. M. Lecttuu, de you côté, parait y avoir démontré rexislence de Taçide auecinique*

On peut dire que tes acides pi ni que et e\'!vique sont le résultat de l'oxydation de riiuile eâsenfielte. M, Laureul a trouvé ijaus la Térébenthine de Bordeaux un acide isomèpe avec Tacidc sylvique^ et qu*il nomme Pimanque,

Lorsque Ton soumet la Térébenthine li la distillation, elle fournit environ un huitième d»* son huile essentielle, et le n HÎdu est une matière solid*', sèche, révineuse connue ious le nom de catupUartf, a f rançon ou brai sfc.

rijeons aussi que le gai i pot, la r''«ine ordinaire, la poix noire, jaune, litauehe r' ;'- '^ -irgogne^ etc*, sont ain^i que le ■ brui gras et le noir de funu-'e, -I inees que Ton obtient eu mé-

botgftiul ou faisant subir diverBe^ prt'fparations aux produits de la Téribeiithine.

Lu poix de Bouricogne est recueillie sur une Lfepèce de sapin nommé vulgairement |i«i»e ou *picia {Aàitt excdia],

Vov les prin-

pau\ iMiIre la

T. f. ' ; ituc foule

leltest que le

M est mruu al-

wu it de TiJrctcuLhiUft uompose), eehii

' \i< a us, de Leucal*'!, elc« Elle entre

<^u^ïu dans les euïpSAtres aiHi-'^rr^ h' Hia-

lotaTuuu, le diaebylon, ete,

Sirop d§ Tér^enihine.

Nous avons toil préparer deux »irafl de Térébenthine,

1» Sirop de Térétf$nthint par diffniitm»^^

Pr, : Térébenthine au

eilrou 100 gram.

Eau.. ,.,,,, 375 —

Faites différer penc' "eux jours, ayant soju d'iyouler ! Mîuemment, puj ajoutez :

Sucre blanc.

UU ^yn.m.

Ce sirop no renferme guère cfii*iTfl soixantième ou même an cm son poids dVasence^ mait? il fi odeur aromatique Irès-suave, j .

veur très-ap:i<'able, qu'il doit h la f»rèfieric d'une matière résineuse aromiiUque, ijfl l'acide âuccinique ou beti2oTque, etc.

5° Sirop d'essencâ de Térébmthine,

l'r. : Essence de Térében-

tîjine au citron. . . 20 gram»

Sirop simple , , . . , â50 —

Agitée souvent pendant huit jours; le

pir<»p se sera alors cbarKé de 5 prrammo ~ d*essenee; il ne s'agit plus que d'eulevc rexcédaui de celhM'i,

Ce sirop renferme un cirmuanliéme cîd son poids d'essence âv Tt'rèbentlitni*J mats d est beaucoup moins agréablii qu le précédent.

Il est bon de noter que la Tr^' ' au cîirou des pharmacies con' ron iû pour lOQ, eu poids, dlm tiellc*

Pituks de Térébenthine of/lcinatn,

Pr, : Térébenthine de Bordeaux 2ÏJ part.

Magnésie calcinée, * 1 ^—

Ou fait le mélange, et an bout île dou heures la masse a acquis v-- • - * r^ pilulaire; ou divise en i que la masse a encore a^^et ou les conserve diiits du lyeopode* SlJ l'on tarde 71 diviser en pduies, il faut ro^i mollir la niasse avec de l'eau e)»nude poupi bi diviser; alors les pilules ont moins iloi tratisparenee. ' Faur<\}

Os pilules ne réussisMi*nt bien qu>n1 emplovaut la Térébenthine de BordeauX|J et non les autres, qui s'opposent k la «o- Itdiflcation, jturce qu'elles contienneui| Irtip d'hu!'- i'ms*.ij!i»')|(*,

» m titMi > fibarmaeies det pi-

lules de i ■ M^ nTit(\ rV^t-'i-dîra

1»rîvée pur It'lK.

mile; la résini

pilules sont ^wviijin nm i uni avec auccè».

Pilules de Térébenthine magistrale. Pilules balsamiques de Gaubius.

Pr. : Térébenthine de Venise. . 1 port, pp, : Térébenthine 32 gram.

Magnésie blanche 1 — Poudre de rhubarbe. . 16 —

p. s. a. Poudre de réglisse. . . q. s.

M. Mouchon fils a reconnu que la Ma- ^' »• ^- ^^^ Pi'"»^» <*« ^^ centigrammes, guésie blanche donnait instantanément l^^ ^,^,^3 diurétiques dn De Haen plus oe solidité à la Térébenthine aue la .^^^ ^^^^ j "^ magnésie calcinée. Si 1 on emploie la Térébenthine de Bordeaux, il faut moins de Térébenthine 32 grammes.

magnésie pour donner la consistance. Poudre de réglisse. . . q. s.

On prépare aussi avec la Térébenthine Elles sont de 20 centigrammes, lies onguents digestifs dont la chirurgie

/ait un heureux usage. looct^ Térébenthine (Récamier).

Onguent digestif simple. Pr.: Essence de Térében-

Pr. : Térébenttnne 2 part. j^^^. \ \ \ \ \ \ '^ T""

f^îîo ^^ÏLî;»:^' • \ r sirop de menthe 64 gram.

Huile dhypencum. . q. s. ^^^ ^^^,^ ^.^^^^^.

On môle la Térébenthine et le iaune a'^hT aî "*

<Vœuf par trituration, et Ton M outerliuile -7! o^'ineP* •••,;•• Z ""

il'hypeVicum pour faire un onguent à Teinture de cannelle. . 2 -

moitié liquide. Cette potion est recommandée contre

Digestif animé, les névralgies, à la dose de trois cuillerées

^'- '' K liauïdf • • • î ^- • ^'LCnce de Térébenthine fait égale-

aiyrax iiquiae. ... 1 ^^^^^ ^^^^^^ ^^ ^^ mixture de Witt, du

Mtiez. remède de Durande (éthcr térébenthine),

Digeshf opiacé. j^ y^^^^ spirituense d'Anhalt, etc.

o- . rk:««oi;fe;«.r.i« q ,>«-» La saveur très-désagréable des prépa-

' '• • K^.rirquide: : l "-• -•'"- 0." '" Térébcntînne a enga^.le

i^auuauuiii ii4uiu^. x pliarmacicns à chercher un moyen d ai-

Mêlez. ministration qui ne répugnât pas au ma-

Essence de Térébenthine. l.ido. On l'a trouvé dans la forme de

perles, capsules ou petites ampoules di*

L'essence de Térébenthine, huile essen- grosseur variable faites avec une matièro

lielle de Térébenthine, est le produit do soluble (gélatine ou gomme et sucre) et

la distillation de la Térébentliine. Elle qu'on emplit à volonté de Térében-

est liquide, incolore, d'une odeur forte et Uime, etc.

pénétrante, inflammable ; elle est inso- Pour l'usage externe, les préparations lubie dans l'eau, soluble dans l'alcool d'essence de Térébenthine les plus usiconcentré ; eHe dissout les résines, les tées sont : baumes, le camphre, les huiles essentielles, etc.; traitée par l'acide chlorhy- Lavement térébenthine. <lrique elle s'y combine et donne nais- p^. . essence de Térében-

sance à un camphre artificiel (chlorhydrate ^j^^^^^ 32 gram.

detérébène). Jaune d'œûf! ! '. \ *. n» 1.

L'essence de Térébenthme du com- j..^„ 50^ gram.

merce doit être rectifiée avant d être em- p^ ^^ ^^ (Cross. -Récamier).

ployée en médecine, parce au elle contient ^ '

toujours une portion d'acide et de résine. Gargansme de Geddings.

On la rcdistille alors avec de l eau ; ou "

bien, pour l'avoir tout à fait pure, on la Pr. : Huile volatile de Téré-

distiile sur de la chaux d'abord, puis sur benthine 8 gram.

du chlorure de calcium. • Mucilage léger de

On administre la Térébenthine sous gomme adragante. 230 —

beaucoup de formes, à l'intérieur et à Mêlez et agitez, l'extérieur.

Les principales préparations de la Té- On le conseille pour arrêter la saliva-

rébcnthine, pour l'usage interne, sont les vation mcrcurielle. suivantes:

Savon de Starkey.

Pilules de Térébenthine (Fauré).

» Pr. : Carbonate de potasse

Pr. : Térébenthine de Bor- bien sec 1 part.

deaux 8 gram. Huile volatile de Téré-

Magnésie calcinée. . q. s. benthine 1 —

F. s. a. des pilules de 30 centigrammes; Térébenthine de Ve-

3 à 6 par jour. nise 1 —

Mêlez Vcsscnce et le sel dans un mortier de marbre avec un pilon de verre, puis la Térébenthine ; porphyrisez en- * suite ce mélange par portions, jusqu'à ce qu'il ait acquis la consistance du miel cpaiâ et homogène.

Eau hémostatique de PagUari.

Benjoin *30 gram.

Sulfate d'alumine et de

potasse 500 —

Eau distillée 5,000 —

Faites bouillir pendant six heures dans un pot en terre vernissée, en agitant constamment et remplaçant l'eau évaporée par de Teau bouillante ; filtrez et conservât dans des flacons bouchés.

Eau hémostatique de Tisserand.

Pr. : Sandragon 100 grammes.

Térébenthine des

Vosges 100 —

Eau 1,000 —

Faites digérer pendant douze heures sur des cendres chaudes ; filtrez.

Eau hémostatique de Brocchieri.

Pr.: Copeaux de sapin. .

Eau

500 gram.

Faites macérer pendant douze heures et distillez pour obtenir 500 grammes de produit, abandonnez au repos et séparez par décantation l'essence qui surnage, à

prendre par cuillerées à bouche à l'intérieur et en lotions à l'extérieur.

Eau hémostatique de LécheUe.

Pr. Feuilles de noyer et

de thym aa 500 gram.

Feuilles de char- \

don bénit d'aigre- I

moine \aa

Feuilles de roses et I

de soucis ...*./ Feuilles d'eupatoire. I Feuilles d'arnica. . ( Feuilles de ronces de |

millepertuis.

Écorce de chêne, de (

grenade. . . .

Feuilles de marum, I

de menthe, de ca- 1

lament. ...

Racine de ratanhia,/*'

de gentiane , de I

garance )

Feuilles de basilic,

de sauge, de romarin )aa 1,000 —

Bourgeons de peuplier, de sapin. . .

Pulvérisez grossièrement toutes ce»

substances; faites macérer dans 100 litres^ d'eau pendant trente-six heures ; on dii»pose les plantes sur la grille d'un alambic; on ajoute lemacératum et on distille, pour obtenir 32 litres et demi de liquide.

Cette eau a porté aussi le nom d'ecit hémostatique de Memphis.

\aa 123 —

aa 1,000 —

)aa 500

ACTION PHYSIOLOGIQUE

Nous confondrons ici les effets de la Térébenthine et de son huile essentielle, puisque c'est à celle-ci que la première doit son action en général^ ainsi que ses effets spéciaux.

Immédiatement après avoir avalé 4 grammes d'huile essentielle de Térébenthine, on éprouve au pharynx et à l'estomac un sentiment de chaleur et d'âcreté, un peu d'anxiété, quelques nausées, rarement des vomissements, plus souvent des coliques avec tortillements d'entrailles^ irritation considérable, météorisme ; puis bientôt, dans un grand nombre de cas, une excitation générale annoncée par une ardeur fébrile et une chaleur qui s'étendent à toute l'économie, un pouls dur et fréquent, de la céphalalgie, de la rougeur à la face, la soif et la sécheresse des mem • branes muqueuses, la dysurie, des urines rares, très-rouges, d'autres fois très-copieuses et plus pâles, exhalant dans l'un et Tuutre cas une odeur de violette bien prononcée, des sueurs abondantes fortement imprégnées, ainsi que la transpiration pulmonaire, de l'odeur cantptéristique de l'essence de Térébenthine» de l'anorexie, des pesanteur:^

d'estomac, et chez plusieurs personnes un état assez analogue à l'ivresse, enfin un peu de dévoiement.

Si on élève la quantité d'essence à la dose de 32 et de 64 grammes, il arrive : 1" ou bien que toute action de cette substance s'épuise à stimuler le tube digestif et détermine, outre les effets locaux indiqués plus haut, des vomissements dans la matière desquels on peut reconnaître le médicament ingéré, et bientôt de vives coliques suivies de nombreuses déjections alvines rappelant Todeur de la Térébenthine et quelquefois mêlées à celte essence surnageant et encore reconnaissable, tous ces symptômes disparaissent rapidement et sans incommodité ultérieure, aussitôt que sont terminées les dernières évacuations. Dans ce €as, les urines offrent à peine Todeur de la violette, et les autres liquides exhalés n'ont rien qui rappelle celle de la Térébenthine; 2* ou bien une grande partie et même toute la dose d'essence passe dans les secondes voies ; et alors, indépendamment des signes qui annoncent une vive stimulation du canal alimentaire, excepté toutefois les déjections promptes, abondantes et multipliées, se manifestent énergiquement des phénomènes généraux attestant le transport de l'agent excitant à tous les appareils, puis des phénomènes spéciaux qui ne permettent pas de douter que certains organes ne soient plus particulièrement modifiés que d'autres, comme on va le voir.

En même temps que le pouls est fréquent, serré et dur, que la peau est chaude et couverte de sueur, qu'une ardeur épigastrique très-vive, des anxiétés, des syncopes, des nausées et un peu de délire existent à des degrés qui varient avec la susceptibilité individuelle, les accidents spéciaux qui frappent le plus sont ceux qui se manifestent sur l'appareil urinaire ; en second lieu sur les membranes muqueuses, surtout celle des voies aériennes ; enfin, plus rarement, sur le système nerveux des membres.

Les premiers se révèlent par une douleur et une chaleur considérables de la région lombaire, principalement aux points qui correspondent aux reins, ainsi que de la région hypogastrique. Cette région est douloureuse à la pression qui détermine, comme dans la cystite aiguë, du ténesme vésical, des douleurs dans l'urètre et de la strangurie ; puis de l'ardeur en urinant, de la dysurie, une cuisson vive, quelquefois une véritable urétrite, des urines rares, rouges, sanguinolentes même, des érections douloureuses comme dans la chaude-pisse dite cordée; assez souvent pourtant les urines, comme nous l'avons déjà dit, sont faciles, incolores et très-abondantes. Les membranes muqueuses se sèchent comme dans la première période d'une affection catarrhale ; elles sont injectées, turgides et chaudes ; il y a fréquemment un herpès labialis^ des douleurs sous-sternales gravalives et des picotements de la trachée comme dans le commencement des bronchites ; on a vu des sujets rendre des crachats striés de sang ; la peau se trouve quelquefois soudainement rougie par des plaques érythémateuses, yésiculeuses ou papuleuses plus ou

MI-DrCÂMENTS EXCITANTS.

'inoins éphémère?, comoïc^ après Tingestioe de certains mollusques ou crustacés.

Qiiant a refTet que nous avons dit ôtre dans quelqups cas éprouvé par le système nerveux des membres, il consiste en une sensibilité exquise, surtout dans les extrémités inférieures ; un endoloris&ement général de ccspaFties, mais existant plus spécialement sur le trajet tles gros nerfs. Une céphalalgie des plus vives et persistant longtemps après la cesstitioit' de tous les autres effets est aussi un des résultats les plus constants do radrainistralion un peu prolongée de la Térébenthine. Ajoutons qae sous ces phénomènes qui indiquent une action irritante particulière sur les systèmes désignés, «ont d'autant plus marqués que ces systèmes se trouvent déjà dans un état de douleur et d'irrilation. Sachons bien aussi que dans un assez grand nombre de cas, des individus n'ont éprouvé aucune espèce d'effet physiologique, ni local, ni général, ni spécial, de rîngestion de 30, 60 et inéoie 00 grammes d'huile essentielle de Térébenthine,

L'action physiologique de cette substance est digne d'être notée et prise en considération, attendu qu'une analogie assez raisonnable peut chercher à y découvrir la véritable manière d'agir de ce médicament énergique, et dVirrîver parla à trouver de nouvelles indications de son emploi, h constater des faits et à élablir des principes dont la pathoiogift ' et la thérapeutique générales peuvent profiter. Ceci deviendra plus clair dans quelques instants.

Les propriétés les plus importantes de la Térébcnlhine, celles qa<» notre expérience journalière nous force à lui attribuer, ont été appmuvées et reconnues dès la plus haute antiquité. Ces deux passages d'Hippocrate en font assez foi : n Terehenthi fruclus menses riet (De Not\ mul.), Is etiam, ex vino et aqud dilutus et polus, tlnonnn muliebreni sislit » {De Morb, muL^ lib. H), hi la première de ces citations est \Tigue^ et caractérise peu Taction spéciale de la Térébenthine, ce que nous sommes loin de nier, puisque le père de la médecine n'a presque jamain parlé d'un remède exitanl sans le déclarer emniénagogue, la socondt» établit clairement que ce grand observateur avait administré la Térébenthine dans les cas où elle est le mieux indiquée, les Ihix muqueux et spécialement ceux des voies génilo-urinaires. L'opinion de Diostorid^ sur cet agent thérapeutique confirme ou peut-être ne fait que constater Tobservation pratique d llippocrate, mais aussi elle renferme des assistions qui nVmt pu résulîer que de rexp**rience. u Le fruit du Térébenthin échauffe, fait pisser et provoque à la luxure.,' Toutes ces résines ont vertu de modifier, résoudre et mondifier. l'rises simplement ou composées en forme de looch avec (ïu n)iel, ««lies servent àlatouxi^t au» phlhisique«. Elles purgent les maux de la poitrine, provoquent l'urine.

digèrent les crudités, lâchent le ventre et font reprendre leur poil aux paupières qui l'ont perdu. S*en oignant avec vert-de-gris, vitriol et nitre, elles guérissent la gale. Mises dans les oreilles purulentes avec huile et miel, elles y font grand bien et servent aux démangeaisons des parties secrètes. En onctions et simplement appliquées, elles aident grandement aux douleurs de côté. » Dioscor.y trad. par Matt., p. 58.)

Nous retrouvons dans ce passage, outre les faits attestés par Hippocrate : 1® l'action diurétique de la Térébenthine ; 2» ses propriétés dessiccatives et cicatrisantes ; 3» la formule de son mélange avec le miel, remise en honneur de nos jours ; 4" ses vertus contre les catarrhes pulmonaires et pour retarder la fonte tuberculeuse chez les phthisiques ; 5® sa propriété laxative ; 6' son utilité dans les blépharophthalmies chroniques qui déterminent la chute des cils ; 7" ses avantages dans la gale, les maladies choniques de la peau, les affections eczémateuses et prurigineuses du scrotum et des grandes lèvres ; 8» son emploi heureux dans les otorrhées ; 9* enDn son application topique si vulgaire et si souvent mise à profit contre les pleurodynies les rhumatismes musculaires.

Galien est allé plus loin, et peut-être serait-on autorisé à trouver la première idée de l'emploi intérieur de l'essence de Térébenthine contre les névralgies, dans l'éloge qu'il donne à la Térébenthine prise à Vintérieur à la. dose de 32 grammes unie à trois labiées, l'yvette, la sauge et le staechas, potir soulager les douleurs des jointures. Il l'employait du reste beaucoup en liniment antipsorique et la faisait servir aux usages que lui avaient reconnus ses prédécesseurs. Il loue de plus ses avantages contre les tuméfactions de la rate, prétention qui a été renouvelée par quelques médecins de notre époque. Aétius, Oribase, Paul d'Égine, Alex, de Tralles, n'ont fait que le copier à ce sujet.

Tout ce que nous dirons ici s'applique également à la Térébenthine et à son huile essentielle ; notons seulement qu'au point de vue des doses, l'essence se donnera en quantités quatre fois moindres.

Nous n'avons guère à nous arrêter dans cette première partie, et pour ce qui est de l'usage interne de la Térébenthine, que sur les catarrhes chroniques de la vessie et des poumons, ainsi que sur quelques suppurations anciennes dont l'abondance peut-être diminuée par cette résine.

L'observation de l'action physiologique de la Térébenthine nous a appris que cette substance portait principalement son excitation sur le système des membranes muqueuses qu'elle irrite évidemment ; mais nous avons reconnu aussi que la membrane interne des voies urinaires était de toutes, celle qui ressentait le plus vivement et quelquefois exclusivement cette action irritative. C'est précisément contre les affections de celle membrane muqueuse que la Térébenthine a l'efficacité la plus incontestable. Nous verrons plus tard que l'huile essentielle a été employée dans le catarrhe vésical le plus aigu; bornons-no\is maintenant à étu<^

TM MÉDICAMENTS EXCITANTS,

dier le catarrhe chroniiiue dans ses rapports avec la TérébenLhioe ] ou cuite.

Cacsrriie d« la vessie. Le catarrhe de la vessie ou cystite chroniqua

est rarement prinuiif chez les jeunes gens et les hommes d'un fl^'C moyen; mais il est assez commun qu'il s'établisse d'emblée clicx 1<*^ vieillards.

11 atteint les premiers sous forme aiguë, et presque toujours alors d est le produit d*ane métastase rhumatismale ou d'une oireciion de cette nature se ûxant sur la vessie dès son début ; ou bien de rabsorptioo du principe irritant des cantbarides ; assez souvent aussi d*un coup porté sur Thypogaslre, ou d'une chute qui retenlit vivement daus les organes de cette région ; la propagation d*une blennorrhagie au col de la yesâîe et à sa cavité y donne aussi quelquefois lieu, ainsi que la présence d^nii adcul raboteux et de tous les corps étrangers. Souvent il se lie aux affections de la moelle épinière, lorsque celles-ci ont amené la pamlysie de la vessie ; car, en thèse générale, on peut dire que dans toutes les paralysies de la vessie, quelle qu'en soil la cause, le catarrhe de la vessie arrive presque nécessairement.

Les vieillards calculeux souifrent plutôt du catarrhe chronique qui tourmente aussi les vieux goutteux et les hommes sédentaires occupés jusqu'à un âge avancé de travaux de cabinet, surtout lorsqu'ils ont eu des blennorrhagies dans leur jeunesse et qu'ils en conservent des rétrécissements de l* urètre.

L'indication de la Térébenthine se préseote lorsque les malades ont traversé la période aiguë du catarrhe, ou bien lorsque celle alTeclion a eu primitivement la forme chronique ; cellïHsi se reconnaît à Tabsence des symptômes fébriles (bien que souvent celle forme s'accompagne quelquefois, surtout chez les vieillards affaiblis, d'un léger mouvement fébrile sur le soir, avec chaleur de la paume des mains, rudesse de ta peau, sécheresse de la langue, soif et assoupissement), de luméfacliuti hypogastrique ; à la diminution du ténesme vésical et de la dysurie, et h ce qu'il ne reste que de la pesenteur dans le bassin et sur le rectum, et de la difOcullé à expulser les iiremièrcs gouttes de Turine, etc, etc., enlin, et c'est là le caractère pathognomonique de lu maladie, à ce que ce liquide dépose au fond <lu vase une quantité plus ou moins considérable d'une matière alliumineuse, tiiante, demi-transparente, semblable à du blanc d'œuf, adhérant fortement aux parois du pot-de^cbambre même renversé, ou bien sY-cuoIatit alors en formant une colonne non interrompue de nmcus depuis le bord du pot jusqu'au fond de celui où Fou transvase Turine. Tel est le produit du catarrhe muqueux. Si h oc*lte couche visqueuse surnage une matière blanchâtre, (rouble, bourbeuse, se mêlant à l'urine et offrant Ta^pect du pus, le catarrhe est mucoso-puralent. Si enfin les urines sont troubles imnîédiatemeut après leur émission et se séparent bientôt en deux couches, l'une supérieuiu d'urine

limpide, se troublant aussitôt qu'on agite le vase, Tautre inférieure, formée par une matière blanchâtre, n'adhérant point au vase, et ressemblant k du souffre précipité des sulfures par des acides, le catarrhe est purulent, et c'est le cas le plus grave ; c'est alors que se présente l'indication de l'emploi de la Térébenthine.

On la prescrit à la dose de 4 à 15 grammes par jour, dans une émulsion ou bien en bols. Mais il est bien plus simple d'administrer les capsules gélatineuses qui renferment l'huile essentielle, soit les perles de Glertan, soit les capsules ordinaires. Les perles de Clertan se donnent à la dose de 8 et même de 12 par jour ; et elles ne sont jamais mieux supportées que lorsqu'on les administre en même temps que le malade prend ses repas. Si les malades ne peuvent supporter l'essence de Térébenthine administrée par la bouche, on la donne en émulsion dans un lavement.

L'efficacité de ce traitement dans le catarrhe chronique de la vessie est telle, qu'on peut dire sans témérité que, si l'administration sage et bien indiquée de la Térébenthine ne guérit pas toujours complètement cette maladie, elle améliore presque constamment l'état des malades.

Ce qui s'observe chez les sujets soumis à la médication que nous venons d'indiquer peut se réduire aux circonstances suivantes :

1° La Térébenthine développe toute son action physiologique, tous ses effets généraux et particuliers. (Voir plus haut quels sont ces phénomènes.)

2° Son action reste incomplète et se passe tout entière sur le tube digestif qu'elle se borne à stimuler assez vivement, provoque des évacuations par le bas, avec la matière desquelles est rejetée la plus grande partie du médicament.

3® Le malade n'éprouve aucun des effets précédents. L'odeur de violette des urines est seule pour attester que le médicament a été absorbé.

Reprenons ces trois circonstances :

Voici ce qui se passe dans la première : dans les vingt-quatre heures qui suivent l'administration de la Térébenthine, outre les effets d'exci- Uilion générale qui sont les plus variables, excepté peut-être l'ardeur épigastrique, les nausées, les éructations et la céphalalgie, le catarrhe vésical semble revenir quelquefois momentanément à la forme aiguë. Le malade ressent de la chaleur dans la région des reins et des uretères, l'hypogastre est plus rénitent, quelquefois très-sensible à la pression ; les douleurs de la vessie s'exaspèrent en même temps qu'ont lieu, dans certains cas, de la diurèse, d'autres fois des urines plus rares, de la dysurie, de la strangurie, de l'ischurie, de l'ardeur dans l'urètre et une sécrétion plus abondante des produits du catarrhe, en un mot une véritable recrudescence de cystite aiguë. Puis bientôt, soit spontanément, soit en y aidant par la cessation du traitement, quelques bains, des boissons copieuses, émulsionnées et nitrées, celte irritation artificielle se Calme, et les matières catarrhales ou purulentes ner sont plus rendues,

ou rendues en qunntité uotuLlement moindre* Tout se pass<?, ou à peij près, comme si Ton avait injfct»^ dans la vessie un liquide térébenthine

Dans le second cas, il y n purptton; les nialadc-s n'éprouvent pas d^ diminution dans les symptômes, et c'est tout au plus si Teffct révais de h Térébenthine a agi quelques instants au bénéOce du catarrhe. observe pourtant dans quelques cas de cette seconde catégorie des effet curaLifs qui prouvent que la Térébenthine agit spécialement ou dévcj loppe ses propriétés spéciales indépendamment de l'absorption. Ce existe pour beaucoup d'autres médicaments qui sont réputés n^igirqtî^ par absorption, et semble prouver que les propriétés spéciales d'u| agent thérapeutique ou d'un poison peuvent se transmettre au moyc du système iiervcui.

Dans la troisième circonstance que nous avons établie, comme les dei précédentes, d'après robservalioa d'un grand nombre de faits, il arrh que, même ayant pris de très-hautes doses de Térébenthine, les ma bides ne s'en sont pas aperçus, et que sans Todeur caractéristique leurs urines, et mieux encore la guérison complète du leur catarrhe, on aurait pu mettre en doute imc modification quelconque de réconoaiic et supposer que dans ce cas la Térébenthine avait été absolument inerte Mais il faut bien dire aussi que dans plusieurs de ces circonstances, quoique Todeur des urines ne permette aucun soupçon sur rabsorptio|| du médicament, le catarrhe vésica! ne reçoit pas plus d'influence que reste de Torganisme.

On voit que les trois faits généraux dans lesquels nous avons cr pouvoir résumer tous les cas qui se présentent dans le traitement clli catarrhe chronique de la vessie par k Térébenthine» se retrouvent dani l'action physiologique de cette substance, et qu'on est en droit de fair servir les premiers à Texplication des seconds. En effet, ceux-ci n'en diffèrent que psiv rexaspéralion momentanée et la cessation des symptômes Ce fait est en riipporl avec Tétat delà muqueuse vésicale chez llndividu affecté dlun catarrhe chronique. En effet, bien que modifiée par Tàgent thérapeutique de k même manière que lorsqu'elle est saine,j cette membrane répond autrement h k modilicalion, et elle y répond comme, par analogie, on aurait pu l'attendre de toute surface muqueus affectée de catarrhe, et qui vient h être irritée.

Nous assimilons donc Taclion thérapeutique de la Térébenthine dati le catarrhe chronique de la vessie h l'action évidente et inconteslAblI qu'elle exerce, lorsque, appliquée directement sur des surfaces ratiH queuses, siège d'un écoulement mucofi^j-purulent, ou des ulcératiouÉ cutanées suppunintes, elle en active la vitalité jusqu'à Tirritation, en accroît primitivement l'exhalation, et finit par amener ces parties à do. plus fournir de produits morbides ou à se cicatriser; en un mot, noui croyons à un jnode d'action de la Térébenthi ne, par irritation iubstitutwej\ même lorsque cette substance est prise intérieurement et ne va change rélal des membranes muqueuses qu'en passant par les voies de l'absorp-J

lion et de la circulation. L'identité de ce qui a lieu par ce mode d'administration de la Térébenthine et de ce qui s'observe par Tinjection de cette substance dans la vessie, suffirait seule pour nous faire regarder cette opinion comme la plus vraisemblable. D'ailleurs nous serons obligés de revenir sur ce point à propos du traitement d'autres affections graves par la Térébenthine et son huile essentielle, ainsi que par d'autres balsamiques qui ont des propriétés très-analogues, et là nous développerons plus fructueusement notre manière de voir, en môme temps que nous pourrons en déduire des conséquences et des applications plus larges.

Il nous reste à ajouter quelques remarques sur le traitement du catarrhe chronique de la vessie par la Térébenthine.

D'abord il est à peine nécessaire de dire qu'on ne doit pas espérer, par cette médication, la guérison radicale des catarrhes symptomatiques de la gravelle, des calculs urinaires, des autres corps étrangers venus du dehors, des rétentions d'urine par paralysie de la vessie, ou par des rétrécissements considérables de l'urètre avec obstacle complet ou notable à l'émission de ce liquide. Il en est de môme lorsque existent des affections de la prostate qui irritent sympathiquement ou mécaniquement la membrane muqueuse vésicale, etc., etc. Dans tous ces cas, néanmoins, on ne doit pas abandonner l'usage de la Térébenthine ; car l'observation prouve que, même dans le catarrhe symptomatique de la pierre, ce remède est utile à titre de palliatif pour diminuer la quantité des produits morbides sécrétés parla vessie, sécrétion qui, à elle seule, finit par affaiblir considérablement les vieillards calculeux. C'est donc dans les catarrhes idiopathiques occasionnés et entretenus par les causes diverses que nous avons fait connaître plus haut, que sera surtout opportun et souvent héroïque l'emploi de la Térébenthine aux doses et delà manière que nous avons déterminées.

Malgré l'autorité des médecins anglais, nous regardons comme prudent de n'administrer la Térébenthine que dans la forme chronique ou subaiguë du catarrhe vésical, et alors que presque toute la maladie consiste dans les produits pathologiques exagérés ou viciés. Il est vrai qu'on pourrait conclure de l'innocuité et mieux de l'efficacité du copahu dans les blennorrhagies les plus aiguôs, à la probabilité d'obtenir les mômes avantages dans la blennçrrhagie vésicale aiguë. Dans tous les cas, on fera sagement de ne commencer l'emploi de la Térébenthine qu'après celui des saignées générales ou plutôt locales proportionnées à l'intensité des accidents, et après avoir usé quelque temps des bains généraux prolongés, des fomentations émoUientes, des boissons abondantes émulsionnées, camphrées et nitrées, etc., etc.. Pour ne pas risquer les accidents d'un emploi prématuré et périlleux de la Térébenthine, nous conseillerons aussi de tùterla susceptibilité des malades pour ce traitement, en commençant par leur prescrire quelques boissons qui aient une action analogue et moins énergique, et dont l'usage plus ou moins facilement supporté ou

im

MÉOrCAMKNTS EXCITANTS.

plus ou moins avantageux avertira le praticien qu'il peut adopter cello nouvelle médication ou doit rajourner encore. Ces boissons seront indifrAremiTn»nt ou de Tenu de goudron, ou Tinfusion de bourgeons de sapins du Nord, ou celles des baies de genièvre, Huccédanés et adjuvants de la Térébenthine que nous étudierons plus bas.

On se rnppelle combien est Nariable Taclion physiologique de la Téréhenihine, puisque une faible dose déterraine chez certains individus des « ITels assez violents, soit primififs sur le tube digestif, soit secondaires dans toute T économie et sur certains systèmes en pfU'ticulier, tandis que d'autres se trouvent guéris par d'énormes quantités sans avoir acheté ca résultat par les troubles physiologiques qui b précèdent ordinairement. Celle ubservalion doit engagera débuter par de faibles doses qni peuvent fiufïire chez certains sujets, quitte h les élever selon le besoin. Celle pratique a encore Tavantage d'éviter que le remède pris en trop grande quantité ne sollicite vivement le tube digestif et ne provoque en pure perte des évacuations capables d'enlever k Tabsorption des principes qui n'ont peut-être d'action qu'en passant par cette voie. Si Tétat de Testoniac permet de juger à priori qu'il ne supporte l'a pas la Térébenthine avec quelque précaution qu'elle lui soit confiée, ou bien rjiie Je malade vomisse opiniùlrément ce qui est très-rare, il faut radmioistrer en lavements, comme non s lavons dit phis haut.

Une autre précaution importante est de ne pas en discontinuer Tusagc dès que les urines ne contiennent plus de matières catarrhales ou purulentes, mais de poursuivre cet usage pendant plusieurs jours et môme quelques semaines h doses successivement décroissantes; c^ir rien n^'^t plus commun que les récidives du catarrhe vésical, si ce nVst cellrs du catarrhe urétral.

11 est liien imfortont de connaître les conditions qui favorisent si puissamment ces récidives.

Or, on sait combien toutes les affections catarrhales, tous les (lux muqueux sont étroitement subordonnés aux variations barométriques Je Tatmosphère, aux diverses conslîtullons de la température qui suffisent d;ms la plupart des cas pour les produire, à plus forte raison pour les entretenir. Les catarrhes iles voies urinai res et principalement de la vessie subissent encore fjhis facilement ces intluences que les autres maladies du même genre. Combien de fois n'avons-nous pas vuDupuytren pi-^^dire des recrudescences ou des rechiites de ces catarrhes, ou bien leur amendement et leur cessation, par cela seul qu'il observait que la température passait du soc au rliavid ou froid k l'humide chaud, mais surtout froid pour le premier tus^ ou de ces dernières conditions aux pretnières pour le second cas? Les vieillards alTectés de cette maladie pronostiquent même h coup sûr les vicissitudes atmo.'phériques d'après l'inspection de leurs urines plus ou moins limpides, plus ou moins chargées de produits morbides. Le praticien doit donc être bien pénétré de cette circonstance pour diriger sagement Teniplui de la Térébenthine, ne pas lui faire honneur

de changements qui lui sont étrangers, comme ne pas lui imputer un défaut ou une insuffisance d'action qui ne sont dus qu'aux conditions défavorables qui coïncident avec le traitement. Est-ce à dire pour cela que l'efficacité de la Térébenthine soit illusoire et toute relative au temps qu'on choisit pour l'administrer? Ce serait mal nous comprendre.

L'action du quinquina n'est certainement pas une action illusoire, parce qu'il est souvent donné à des fébricitants que le seul repos, le seul changement de quelqu'une des choses non naturelles, Téloignement des causes, etc., suffisent pour exempter de leur fièvre. Il n'est pourtant pas défendu de faire tourner au profit d'une médication tous les éléments de succès qu'elle peut réunir, d'aider l'efficacité de la Térébenthine par le concours d'une température favorable, et réciproquement. Ainsi de tous les traitements.

Pour neutraliser autant que possible les fôcheux effets du froid humide chez les gens affectés de catarrhe chronique de la vessie, et mieux juger par conséquent l'action propre de la Térébenthine, rien n'est plus avantageux que de porter de la tête aux pieds et immédiatement appliqués sur la peau des tissus de laine et en particulier de la flanelle, et d'éviter pardessus tout le froid et l'humidité des pieds.

Il peut arriver que l'exaspération momentanée que le catarrhe chronique de la vessie éprouve de l'action de la Térébenthine ne soit pas aussi passagère et aussi bornée qu'elle doit l'être ; que la période de rémission et de suppression du flux catarrhal ne succède pas promptement à l'acuité artificielle qui est souvent le moyen de guérison, ou même ne lui succède pas du tout. Le dernier cas surtout est rarement observé. Le premier, c'est-à-dire celui où l'accroissement des accidents paraît excessif, disproportionné et ne sait pas se terminer, exige qu'on suspende aussitôt l'usage de la Térébenthine et qu'on soumette le malade aux boissons émoUientes, acidulés ou très-légèrement aromatiques, aux bains généraux et même aux applications de sangsues sur l'hypogastre. L'emploi graduel, opportun et ménagé des préparations de Térébenthine ou des agents analogues, suivant les règles que nous avons indiquées, expose rarement à ces inconvénients, qui d'ailleurs ne sont jamais graves et se dissipent avec facilité.

L'emploi de la Térébenthine n'est pas contre-indiqué par cela qu'on aurait acquis la grande probabilité que la membrane muqueuse vésicalc est ulcérée, et que c'est de la surface de ces ulcères que s'écoule le pus qu'on retrouve dans les urines. Une observation directe et l'analogie de ce que produit la Térébenthine immédiatement appliquée sur les ulcérations qui nous sont apparentes dans d'autres régions de la peau et des membranes muqueuses, doivent assez nous persuader du peu de fonde* ment de cette contre-indication. Il est beaucoup plus raisonnable de se demander jusqu'à quel point une affection des reins compliquant le catarrhe de la vessie apporte des obstacles à l'usage de la Térébenthine. L'odeur si singulière des urines de ceux qui, sains ou malades, pren-

pent une gunnlîté un |>eu notable de Tériil>euihine, ne permet pas do (iOUtcr qun cette substance ait une action puissant*^ sur les orgunps sécréteurs lie rurîne; d'un autre coté, Tardcur et les doideurs que ressentent I C€S individus dans la région des reins» Thématurie et la diurèse qui s'en- | suivent quelquefois, ne permettent gufcre de douter non plus que celte «cUon ne soit de nature irritative. Voilà bien un élément du problème I résoudre, mais le plus indispensable nous manque» Tobservation clinique. Nous n'avons jamais vu administrer et n'avons jamais administré nous-mêmes la Térébenthine dans de pareilles complications. Nous lisons bien dans une thèse de M. Avisard (Paris, 1819), surFusage de la Térébenthine dans le catarrhe chronique vésîcaJ, Ihîîse dont les matériaux ont été recueillis à la clinique ch!rurgic*'^tle de Dupuytren, « qu'en général lorsqu'on soupçonne la coexistence à*une rifTeclioD des reins ou des uretères, on doit s'abstenir de Tusagc de la Térébenthine, qui fréquemment ne fiût qu'aggraver le mal; cependant, qu'elle a été quelquefois utile en pareil cas. »

Toutefois, cette assertion est bien vague et ne précise pas les maladies des reins où l'emploi de la Térébenthine est conlre-indiqué, celles où elle ne Test pas. On sait que la membrane muqueuse qui tapisse Tintérieur j des calices et du bassinet est susceptible, quoique bien plus rarement que celle de la vessie, de catarrhe idiop-ithique, et si quelque chose ici peut être accordé à Fanalogie, on serait en droit de penser que la Térébenthine doit avoir du succès dans ces cas; mais bien plus souvent aussi, ces sortes do catarrhes sont symplomatiques de la gravelle et des calculs néphrétiques, et alors, nous présumons qu'il y aurait imprudence h user de la Térébenthine, malgré Fapparente contradiction qu'on peut trouver entre ce précopie et celui où nous avons recommandé de ne pas rejeter ce remède à titre de palliatif dans le catarrhe lié à la présence iTun c^ilcul vésical.

Remarquons qu'ici les cotidilions sont bien autres : le rein est un organe parenchymateux ; sa substance propre est sujette aux pblegmasies chroniques, aux suppurations, aux désorganisations diverses, etc., et le calcul néphrétique est k c^use la plus commune de ces graves al léra- Uons, car un grand nombre de ceux qui sont affectés de cette maladie succombent à la ph(hme rénale déterminée h la longue par rirritatioii incessante du raîcuL II serait par conséquent a craindre que la stimulaliun imprimée à la muqueuse des cavités intérieures du rein par la Térébenthine, ne retentît dans le parenchyme, et que celle qu'elle porte aussi bien probablement sur ce tissu glanduleux n'agît au profil de la phlegmasie et des lésions désorgamsalrices qui amènent la destruction de k i^irtie et la mort du malade.

Si Ton croit pouvoir opposer à ce raisonnement le fait de Tavuntaj^^»! des diurétiques ordinaires dans les affections dont nous venons de parler, nous répondrons qu'il n'y a aucune ressemblance à étabUr entre Taction de ces médicaments sur les reijis et celle de la Térébenthine. Les prc-

miers se bornent à rendre les urines plus abondantes, et cela sans déterminer dans les organes qui la sécrètent ces douleurs, cette vive ardeur, ces sortes de coliques néphrétiques qu'on voit quelquefois suivre Tusage de la Térébenthine. Les effets avantageux qu'Anaatus Lusitanus raconte de la Térébenthine contre les calculs rénaux ne méritent guère notre confiance. Nous aurons à revenir sur ces propriétés anticalculeuses quand nous étudierons Thuile essentielle de cette résine.

Diabète. La Térébenthine a été essayée dans le Diabète. Les reins de presque tous les diabétiques qu'il nous a été donné d'ouvrir étaient exempts de phlegmasies, mais surtout généralement pâles, exsangues, mous et comme macérés. Aurait-on quelque chance en activant la vitalité, en modiflant la circulation et la nutrition de ces organes par l'action spéciale de la Térébenthine sur eux, de les rétablir dans leur sécrétion normale? Nous n'en répondrions pas, et d'ailleurs l'expérience a déjà répondu négativement. L'ensemble de la maladie et l'observation de reins de diabétiques trouvés dans la plus parfaite intégrité semblent bien prouver qu'il y a dans cette grave affection autre chose de plus primitif et de plus considérable qu'un dérangement pur et simple des fonctions uropoiétiques, comme serait, par exemple, une perversion particulière de la nutrition générale ou un vice de la chymification. Cette condition ne devrait pourtant pas être de nature à rendre tout à fait inutiles les moyens thérapeutiques dirigés dans le but de modiQer les reins eux-mêmes et de changer leur mode de sécrétion. Nous appelions aussi dans notre première édition les essais des praticiens sur l'action que pourrait avoir la Térébenthine dans l'affection granuleuse de Bright. M. Rayer a fait infructueusement cet essai. Nous l'avons conseillée avec avantage dans la chylurie (urines grasses ou laiteuses).

Les catarrhes des membranes muqueuses autres que celles des voies urinaires sont plus incertainement modifiés par la Térébenthine. Ainsi nous avons dans le copahu un moyen bien plus sûr de guérir les écoulements de l'urètre; c'est pourquoi nous réservons ce que nous avons à dire sur le traitement de ces maladies par les substances résineuses et balsamiques, pour l'étude du copahu dont l'usage leur est presque exclusivement affecté.

Catarrhe paimonaire. Les Catarrhes pulmonaires chroniques sont susceptibles d'être avantageusement modifiés par la Térébenthine. Les cas de cette nature où elle trouve volontiers son indication sont ceux de ces personnes affectées de bronchorrée mucoso-purulente dans lesquelles il n'est pas rare de voir la quantité des crachats s'élever jusqu'à plusieurs livres en un jour, sans toux notable, sans aucun symptôme d'irritation, avec une membrane muqueuse souvent épaissie, mais plutôt décolorée qu'injectée, une dilatation partielle ou générale des bronches, etc., ete.

tm MÉDlCAMEm-S EXCITANTS.

Nous avons plusieurs fois observé cette forme de catarrhe pulmonaire si bien faite pour simuler la phtbisie tuberculeuse la plus avancée, et qut a dû lr?:'S-rréqiiomment induire en erreur de diagnostic les anciens m*^riecius qui plaç;ut'nt à uu rang distingué dans le traitement de h phthisi€

t les substances balsamiques dont nous parlons* Disons aussi que malgr tous les perfection Déments de nos moyens de diagnostic local dans la pblhisie pulmonaire, ces cas nous en imposent encore souvent, non-seu* loment h cause de la fonte purulente si effroyable qui semble alors se fairo i dans les poumons, à cause des sueurs nocturnes, du dévoiement et du] marasme qui s'y joignent dans quelques cas, mîiis aussi parce que le dilatations bronchiques dont nous avons parlé peuvent fournir h TauscuM tation et h la percussion plusieurs des signes réputés pathognoraoniques -

\ de la phthisie tuberculeuse au troisième degré.

Le mode d'administralion est le mt'^me dans ces circonstances que dans , les catarrhes de la vessie* C'est dans de pareilles conditions que les bal*

'Sumiques et en particulier la Térébenthine, Teau de goudron sont en lossession d'opérer des sortes de prodiges, en ranienant à la santé des . malades qui semblaient marcher k une mort inévitable par tous les de-j

» prés de la consomption colliqualive la plus rapide.

En terminant cet article, nous jetterons un coup d'œil général sur toutes les vastes suppurations qu'il est important de modérer ou de tarir, et nous les envisagei*ons sous le rapport des indications qu'elles peuvent présenter pour Temploi des substimces résineuses et balsamiqucB.

HiarrliéeH ccilltciiiaitves. Des auteurs rccommandables ont conseillé l'usage de la Térébenthine dans le dessein d'obtenir des effets en apparence opposés et qui pourtant n'ont rien de contradictoire. C'est ainsi que Cullen affirme, d'après son expérience, que cette substance <i est un des plus certains laxatifs que Ton puisse employer dans les coliques et les autres cas de constipation rebelle ; » tandis que Baglivi et van Swieten sVn sont servis avec succès dans les dévoîements chroniques et coUiqualifs. Voici comment s'exprime le premier de ces deux grands médecins

lidans son intéressant chapitre De dtanhea et di/sentma : « Inveteratis alvi fluvibus» dysenteriâ, tenesmo, relaxatione ani, etc., excipiatur per inferiora vapor Terebeuthinaî prunis ardentibus injectœ, et sanabunlur. n

Nous aurions peut-ôtre dû ne mentionner ce mode d'administration de la Térébenîhine qu'en parlant de son usage externe» puisqu'il s'agit de fumigations dirigées vers Tamis; mais nous avons voulu rapprocher" cette pratique de Baglivi de celle de van Swîelcn qui donnait aussi la Térébenthine dans les dévoîements colliqualifs dus h la résorption du pus

pthez les phlhisiques arrivés au dernier degré de la fonte tuberculeuse de» poumons : « !n consummata phthisi, a pure resorpto^ totum sanguinem corrumpiet sic dissolvi, ut per mesaraîca vasa elapsi humores putridissimam diarrheam facianl qtue «*t morbo et vita.^ Linem brevi imponerc solet, etc. » Bien ne lui ]>aralt plus propre à calmer cette diarrhée et à

prolonger le» jours du malade abrégés si souvent par cet accident, que les lavements préparés avec 4 grammes de Térébenthine bien purifiée, triturée avec un jaune d'œuf, en y ajoutant 45 grammes de thériaque et 420 grammes de lait. Ce lavement doit être gardé le plus longtemps possible. Rien d'étonnant que la Térébenthine soit donnée comme laxatif, puisque, dans Fexamen de son action physiologique et thérapeutique, nous l'avons vue si fréquemment déterminer des déjections alvines. Rien d'étonnant non plus qu'elle puisse arrêter un flux muqueux de l'intestin, puisqu'elle le fait à l'égard de tant d'autres sécrétions morbides du même genre et que sa propriété dessiccative est ce qu'elle a de plus caractéristique.

11 nous reste maintenant à étudier d'une manière spéciale les inductions de remploi de l'essence de Térébenthine prise à l'intérieur : V dans les névralgies ; 2« contre les vers intestinaux et en particulier le ténia; S"* dans les coliques hépatiques symptomatiques de calculs biliaires; 4^ enfin dans la péritonite puerpérale.

Névralgies. V Si Ton ne veut pas considérer Galien comme le médecin qui ait le premier fait un usage intérieur de l'essence de Térébenthine dans les névralgies, fondé sur ce que le mot douleurs des jointures n'est pas assez précis, et sur ce que cet auteur ne se servait pas d'essence, mais de la Térébenthine elle-même, deux bien faibles motifs , il faut, pour trouver cette pratique explicitement recommandée, arriver à Home, Herz, Thillenius, Cheyne et Pitcaim, qui ont administré ce remède, comme il l'a été plus récemment en France par M. le professeur Récamier et d'autres médecins.

Murray en parle comme d'un moyen vulgairement connu : a Plebis domesticum est in malo ischiadico et rheumatismis, melle excepto vel liquido quodam. » La formule était :

Huile essentielle de Térébenthine. ... 8 grammes.

Miel 30 —

Prendre soir et matin une petite cuillerée de ce mélanjçe.

Cheyne faisait distiller à plusieurs reprises l'huile de Térébenthine avec parties égales d'alcool. Il donnait ce composé depuis 4 grammes jusqu'à 46 grammes par jour. Ce praticien pensait qu'ainsi administrée, l'essence gardait toutes ses propriétés antinévralgiques et était dépouillée de ses inconvénients, ce que M. Martinet a nié de nos jours. M. le professeur Récamier se sert de la formule suivante dans le plus grand nombre des cas : essence de Térébenthine, 8 grammes; miel rosat, 420 grammes. On prend trois cuillerées de ce mélange par jour. Pour déguiser l'insupportable saveur de ce médicament, on peut l'unir à des sirops agréables, des eaux distillées aromatiques diverses; au laudanum dans le besoin, si le malade est trop disposé aux vomissements, etc., etc.. Il vaut mieux, ainsi que nous l'avons dit, faire prendre l'essence dans des capsules.

On peut avec avantage aider raction de Tadministration interne par des frictions loco dolenti avec le Uniment suivant :

Huile de camomille GO grammes.

Essence de TérébenUiine 30 —

Laudanum de Sydcnham 4 —

Si au bout de huit ou dix jours on n'a pas de résultat, il faut renoncer à la médication.

Les résultats obtenus par le célèbre praticien que nous avons nommé, et qui le premier en France a traité la sciatiquc par Tessence de Térébenthine, ont été d^abord enregistrés dans la thèse de M. le docteur Martinet (Paris, 1818). Celui-ci, en décrivant les effets immédiats de l'essence de Térébenthine à la dose de 4, 8, 12 grammes dans les névralgies

L sdatiques, signale, outre les phénomènes que nous avons fait conmiitre.

( une chaleur accompagnée de sueur dans les membres abdominaux, par-

^ ticulièrement dans celui qui est le siège de la névralgie, et plus encore

le long du trajet du nerf malade. CuUen avait déjà observé ce fait, et n'av&it pas hésité à attribuer à cette particularité Tefflcacité de Tessence de Térébenthine, qui avait déjà été constatée par Gheyne et Pitcairn dans les affections névralgiques et rhumatismales des membres. Home,

* qui employait beaucoup en pareil cas cet agent thérapeutique, en attribue

tous les effets à cette action qu'il nomme topique. Les premiers résultats consignés dans la thèse citée de M. Martinet sont ceux-ci :

r Guérison complète.

Névralgies scialiqucs 7

Névralgies brachiales 3

Soulagement Irèt-marqué.

Z (Oo rcœ riisaf« da médicanicni. )

^ Névralgies sciatiques 2

Névralgies traitées par les frictions. . o

Souljgemenl léger.

* (Oa sa, prime le médicament )

Névralgies sciatiques S

ïniuccis.

Névralgies sciatiques 3

Tolal 20

Toutes ces névralgies dataient d'un temps assez long. Des (rois derniers malades, l'un mourut au bout de dix-huit mois d'une maladie organique de l'articulation coxo-fémorale ; chez un autre la névralgie était à peu près générale et peu caractérisée ; enfln chez le troisième elle fut très-opiniAtre, rebelle à beaucoup d'autres moyens, et pouvait en partit ^

TÉRÈBENTHLNE. 833

vu certains symptômes, se rallier à une affection organique du nerf (7V<è.i^ ciiée). M. Martinet a fait de sa thèse augmentée un mémoire en i824, et une seconde édition de ce mémoire en 1829. Ce dernier travail porte que sur soixante et dix sujets ti^aités jusqu'dors, et y compris les cas rapportés dans sa thèse, cinquante-huit ont été guéris. Sur ce nombre, cinquantecinq ont dû. leur guérison à l'emploi intérieur de Tessence, trois seulement aux seules frictions.

Il est important d'exposer, d'après Tauteur^ les conditions qui sont favorables ou défavorables à remploi de Tessence de Térébenthine dans les névralgies :

1® C'est dans les névralgies sans altération du nerf que Ton obtient le plus de succès, et particulièrement dans celles qui sont idiopathigues et permanentes;

S® Toutes choses égales d'ailleurs, plus les caractères névralgiques sont bien dessinés, plus les douleurs sont vives, quels qu'aient été les manques de succès par d'autres moyens, plus les chances sont favorables;

3^ C'est dans les névralgies des extrémités inférieures, et dans la sciatique plus particulièrement, que ce médicament semble conûrmer sa supériorité ;

A^ On voit que M. Martinet retranche des sciatiques susceptibles d'être heureusement traitées par Tessence de Térébenthine, celles qui sont rhumatismales, les névrites, les névralgies symptomatiques d'une compression par quelque tumeur ou autre lésion organique développée dans le névrilemme, etc...

La Revue médicale (août 1823) contient la relation de six guérisons sur sept malades par M. Dufour. Ce praticien n'a observé ni action purgative ni sudorifique, ni diurétique, produite par l'essence, et néanmoins les résultats ont été heureux et prompts.

A la même époque, M. Delaroque a cité à l'Académie de médecine douze ou quinze cas de réussite.

Nous convenons que la lecture des observations de M. Martinet est faite pour frapper les médecins et porter la conviction dans les esprits. A quoi sert de ne les accepter qu'à condition de les expliquer, comme pour se soulager de la répugnance qu'on éprouve à admettre des faits qui contrarient une idée arrêtée d'avance, idée qui se trouve tout à coup fortiQée de preuves nées pour la détruire ?

M. Raige-Delorme, par exemple, dans une analyse qu'il donne dans les Archives de médecine de Tannée 1824, l. IV, p. 400, du premier mémoire de M. Martinet, fait rouler sur l'irritation du tube digestif produite par l'essence de Térébenthine, tous les effets immédiats et consécutifs de ce médicament, revendique tout par la révulsion, etc.. Remarquons que tous les praticiens qui ont eu à se louer du traitement en question, n'ont rien eu de plus pressé que d'appeler l'attention sur l'efUcacité d'autant plus prompte et radicale de la médication, qu'elle s'accomplit plus en silence et sans provoquer d'évacuations alvines I ... Il serait déraisonnable et

Nous avons dit plus haut qu'invariablement, et déjà depuis plusieurs années, nous donnons l'essence de Térébenthine en capsules ; chez les personnes qui ne savent pas avaler les médicaments sous forme pilulaire, l'essence est prise avec du thé, du café, un mélange d'eau-de-vie et d'eau, ou bien avec quelque infusion aromatique ; mais ce mode d'administration a des inconvénients sur lesquels nous devons appeler l'attention. Le dégoût, les premières fois, n'est pas très-grand; mais, après quelques jours, il devient invincible et la simple odeur de la Térébenthine donne des vomissements. Chez ceux môme qui n'ont pas de dégoût, l'irritation topique que produit l'essence sur le pharynx et l'œsophage, cause une <*.haleur locale intolérable et des vomissements, tandis que prise en capsules, associée aux aliments, la Térébenthine irrite à peine la membrane muqueuse de l'estomac et n'irrite jamais celle du pharynx et de l'œsophage.

Vers inteacinanx. 2^ C'est aux médecins étrangers, et surtout aux Anglais, que nous sommes redevables des faits qui attestent les propriétés anthelmintiques en général, et ténifuges en particulier, de l'huile essentielle de Térébenthine à hautes doses. Avant de passer à ce titre dans la Matière médicale humaine, les vertus antivermineuses de cette substance ont été éprouvées sur les animaux. Chabert préconise beaucoup pour expulser les entozoaires des bêtes de somme, 30, 60 gnimmes de mélange d'une livre d'huile animale empyreumatique et de \ kilogramme et demi d'huile essentielle de Térébenthine, distillées ensemble. C'est pourtant le hasard qui a présidé au premier cas de guérison du ver solitaire chez l'homme.

Un marin avait le ténia, et remarquait que chaque fois qu'il prenait beaucoup de genièvre il rendait quelque portion de l'animal. Or les hommes de mer anglais ont, dans leur liqueur au genièvre, remplacé les baies de cette plante par une certaine quantité d'huile essentieUe de Térébenthine. Le marin attribuant avec raison les efTets vermifuges de sa boisson spiritueuse à l'essence active qu'elle contenait, pensa se délivrer plus complètement de la cause de son mal en s'administrant pure €t à plus fortes doses l'huile essentielle de Térébenthine. Le ténia fut tué et expulsé. Encouragé par ce fait, Jean Halle, en proie au môme mal, prend le matin à jeun 96 grammes d'essence de Térébenthine. Même dose au bout de deux heures, la première n'opérant pas. Malkise, céphalalgie, ivresse, selle abondante où se trouve le cadavre entier de l'entozoair^. Pas de récidive. Le docteur Jean-Ralph Fenwich, de Durham, rapporte six cas de guérison de la môme maladie par le môme remède. 11 administre l'huile essentielle pure le matin à jeun, à la dose de 64 grammes ; puis bientôt après 32 autres grammes qui agissent comme purgatif, et déterminent l'expulsion du ténia mis à mort par la première potion. Sur ces six malades^ quatre ont été d'une première fois débarrassés de leur ennemi, qui ne s'est jamais reproduit ; deux ont eu des

fli^am^titt J»Q»ii perj0:nr^ ^ik révacastfâria <â« <pzid{ws 3!xiusiixx «fi^Kb^

%, CtntctMt/m, 4aa» iso^ analjie qzH -il! da ciéxz>xr»* 6» M. Gros? QwïfB, eit.,, T^tiVKâf: jmfSèid^ jnériiOQ «*»«3btaKe d^ k pntiiTTae d-? M. fe dciiçt«if Marr, K ^* lai a eooimimîqiaé ce pntidcn. La pcescripli>o fol crfle-ci : H/iîIe «èenti^He de Térâi^nthm*', 32 zrazin»? : 5i.-«>'. de ^jonne, 32 gnmme:» ; eau dl^tHKe de menthe, 250 gnmmes. M. Cpcs* f»^^ge aiUHd rbaile ^:ssffiiiï^V,^ à dera f<«« son poids de «irop. Ce m^^dedn aiware tf^voMit iwmbre de i?néri=OQs par te rem^d<t de nubde» Umrtna^XH de eroelki d^mangv^aisoDâ de k fin da ^noe intestin |ttr le« :^fbtmdt% rermiroUîre*. Dans ces cas, fl «nffit de donner Te*- «eftr* en laremenU, m^l^ à nn mccikge. MM. Peschîer et Maanoir. d»- CeoHe, r/nl frmsta!<^ 1^ pro;,riét/^ renniftiges de Fessence de Térfbenthine. Le doctenr Kennedy en a cité cinq on ^ cas fort curieux et bien âétàin^^ qu'on lit dans le tome troisième des yftvhiir^ de wtfdftme. II mélange «onvent Tessence à llinile de ricin.

n est inutile qne nons dressions la liste de tons les praticiens anglais qui, dans ces cas, se sont toojonrs avec efGcacité servis de l'agent énergique que nous étudions. MM. Mérat et de Lens dûment TaToir employé Annx toîB contre le ténia, et les deux fois cet animal a été rédoit et rendu en putrilage. Ils ajoutent que cette méthode de traitement est anjriurdliui peu snirie : f* parce qu'elle n*est pas toujours efGcace; 2* parce qu'elle donne lien à des accidents parfois graves ; 3* parce qu'on possède dans la racine de grenadier nn ténifuge pins assuré. Ces motifs de proscription nous semblent vagues, peu péremptoires, insuflisnnls pour discréditer l'usage vermifuge de Thuile essentielle de Tcr»>benthine; et cela est d'autant plus frappant, que les conclusions de ces auteurs suivent immédiatement Ténoncé de deux succès complets, apnSs lequel il est permis de les trouver peu conséquentes.

Calenla biliaires. On connaît depuis bien longtemps la fréquence* des calculs biliaires, leur importance. Les grands maîtres des siècles derniers y ont parfaitement rattaché toute la série et la variété d'accidents que Tanatomie pathologique moderne a démontré leur appartenir. Nous •ommea même persuadés qu*Ettmuller, Blanchi, F. HofTman, Boerhaave,

TÉRÉBENTHINK. 807

Vtin Swieten, Baglivi,Lentilius, Valisnieri, Heberden, Durande, etc., etc., ont écrit sur ce point de la pathologie du foie des choses plus vraies, plus complètes, plus médicales qu'on ne Ta fait de nos jours. Presque tous ces praticiens avaient eu la pensée de chercher un dissolvant des pierres biliaires, et jeté les yeux pour atteindre ce but difiicile, sur des liquides spiritueux, volatils, depuis Ettmuller, qui regardait l'esprit de nitre dulciOé comme capable d'agir un peu sur ces pierres, Poultier qui attribuait la même propriété à l'alcool pur, jusqu'à Boerhaave, qui employa à cette fin l'huile essentielle de Térébenthine sans aucun mélange ; Withe et Valisnierie, qui combinèrent ces deux liquides spiritueux, essayés isolément jusqu'à eux, et enfin Durande, qui dès l'année 1773 (et non 4782, comme l'indique Sprengel dans son Histoire de la médecine), substitua l'éther sulfurique à l'alcool, et publia, en 1782, dans les semestres de l'Académie de Dijon, son mémoire sur les coliques hépatiques, et leur traitement par le fameux mélange qui dès lors a porté son nom.

Nous laissons Durande lui-même exposer le mode d'administration de son remède, les précautions et les conditions qu'exige son emploi, puis nous tâcherons d'apprécier la valeur de ses assertions et l'utilité de la médication qu'il a tant exaltée.

Durande fait l'histoire complète et très-satisfaisante des calculs biliaires, s'étend sur leurs dangers, leur pronostic, leur diagnostic différentiel, etc., discute les avantages de quelques secours accessoires comme la saignée, les alcalins, les bains, etc., puis il ajoute :

(( Après un long usage d'humectants et de délayants (six semaines à deux mois), d'apéritifs doux, on donne le dissolvant des pierres biliaires, à la dose de 4 grammes tous les matins, en faisant prendre par-dessus une écuelle de petit-lait, ou d'eau de veau avec la chicorée, ou de sirop de violettes avec de l'eau pure. Si ce remède agite, s'il échauffe trop les malades, si la région du foie devient douloureuse, on saigne et l'on continue les bains. On joint au contraire les apéritifs et les toniques les plus doux à ce remède, si l'on s'aperçoit que le foie se gonfle avec très-peu de douleur, que les malades soient plutôt appesantis qu'échauffés. On insiste plus ou moins sur ce remède, suivant l'ancienneté et l'opiniâtreté de la maladie ; mais assez généralement les malades doivent prendre 500 grammes de mélange d'éther sulfurique et d'huile volatile de Térébenthine. Lorsqu'il n'y a plus de jaune ni sur le visage ni dans les yeux, lorsque la douleur de ï'hypochondre cesse de se faire sentir, que le malade n'éprouve aucune anxiété, même après le repas et l'exercice on conçoit que la santé se rétablit, que le cours de la bile est libre, et qu'il est temps d'employer les purgatifs doux, qui pour lors agissent utilement, sans causer la moindre douleur à ceux même qui, avant l'usage du dissolvant, avaient été le plus fatigués par l'usage de ces remèdes.

a On doit ensuite s'attacher à prévenir le retour des coliques, et em-

gn8 iMÉDlC^UlENTS EXCiTANTS.

pêcher la bile de &e eoa^er de nuinière à furmer de nouvelles concrétions. Les moyens capables de rendre la circulation du gang plus lilins dans les vaisseaux de ia veine porte, préviendront l'épaississinneat de la bile. Sous ce point de vue, les apéritifs doux ont leur utilité ; mais le plus généralement la chaleur du foie, racriuiooie et Tabondance cIo rhumeur bilieuse sont les causes de ces retours de maladie* Tout ce ïpii rend les urines jaunes et pénétnmtes, la bouche mauvaise, rhaleine forte, doit être proscrit coranie irritant : aussi les graisses» les salures, rexcès de nourritures animales» les boissons spiritueuses ; les épiées, les plantes amères, acres ou échauffantes, telles que le cresson, les asperges, les artichauts ; l'usage trop fréquent des purgatifs, les fatigues, les veilles sont trt»s-coiitraires à ces malades. Mais un régime doux et modéré avec les viandes» surtout les volailles bouilUes ou rôties ; les herbages, les farineux, les fruits bien mûrs ; les boissons délayantes, telles que le pelit-lail» la limonade, le cititin et Torange ; le tartrite acidulé de potasse, les eaux minérales, les siiignées faites à propos, le lait d*ânesse, m'ont paru suflisimls pour prévenir le retour de celte maladie, surtout lorsqu'on y joint, à des intervalles très-éloignés, de petites doses du dissolvant des pierr*'.s bilieuses, ou que Ton peut même substituer la dissolution du jaune d'œuf dans l'élher, qu'a imaginée M. Morveau, et qui paraît suffisante pour prévenir la formation des pierres biliaires, ou même pour les dissoudre dans le principe. Ce dernier remède aura Tavanlage d'être rauins désiigréahle aux malades, n

Le mélange de Durande était d'abord composé de parties ^ales d'éther sulfuriquc et d'essence de Térébenthine; plus tard, il diminua d'un tiers la proportion de celle-ci, et Iv furitia avec trois parties dVtUer H deux d'essence.

L'auteur fait suivre sua méniou^e de vingt obseivaûons à lui propres, et de quelques autres qui lui furent communiquées par Marey, Lavort et HoiD ; toutes atteslant reltic^'icité du mélange en question.

Nous ne disputons k ce^ observations ni Texaetitude de leurs détails^ ni rimpurtauce de tous leurs éléments, ni leur au»beulicité, ni la précision du diagnostic [kourua certain nombre au moins, ni même les avantages qu'unt retirés les malades du traitement emplojé. Il n'y a qu'une chose sur laquelle elles nous laissent dans le doute, et celte chose est précisément celle que Durande s'est obstiné k établir à si grands fntis; cette chose, c'est la propriété dmulvan(tûii mélange d*éther etd'esseoce de Térébenthine. Car, comment démontrer ce genre d'action? ilien n'est plus difficile. Il ne faudrait rien muins que le concours de plusieurs circonstances «ju'on ne peut rassembler que bien rarement ; peut-être même ne Tont-elles jamais été au degré nécessiure pour déterminer une conviction. Il faudnûl : V avoir ncllement constaté dans la région correspondimt au siège de la véhicule biliaire une tumeur ollraut uu palper une résistance inorganique, si nous pouvons ainsi parler, une résisUmce pieriHîUse, une tumeur qui, comprimée ou percutée, laissât percevoir au

TEREBENTHINE. 809

toucher ou à Toreille une sensation ou un bruit semblable à ceux que produisent, comme Ta observé J.-L. Petit, des noisettes qu'on froisserait dans un petit sac ; ^ puis que, dans de telles conditions, le mélange de Durande eût été pendant quelque temps administré, et que la tumeur eût disparu plus ou moins lentement, sans qu'il ait été possible de trouver des concrétions biliaires dans les matières évacuées par le malade. Il faudrait que de pareils phénomènes se répétassent un grand nombre de fois chez plusieurs individus, il faudrait suspendre le traitement et le reprendre, voir si la maladie ou plutôt sa cause matérielle se conformerait à ses alternatives, etc.... Hors de ces circonstances presque impossibles à réunir, il ne peut y avoir que doute et tout au plus vraisemblance, interprétation arbitraire, manière de voir.

Combien pourtant les observations de Durande manquent de ces éléments indispensables de solution ! Qu'y voit-on ? Des malades sujets à des dérangements fréquents de la digestion, pris de coliques hépatiques plus ou moins vraies, de vomissements, de jaunisse pour la plupart ; cette série d'accidents se renouvelant par intervalles et chez le plus petit nombre, s'accompagnant de quelques concrétions biliaires dans les selles, rendues avant le traitement.

Celui-ci fut institué selon les principes exposés plus haut ; la médication classique ou rationnelle, comme on dit, précède, accompagne et suit rigoureusement la médication prétendue spécifique et dissolvante, c'està-dire l'administration du mélange éthéré et térébenthine ; les malades sont notablement soulagés ou radicalement guéris.... N'est-ce donc pas assez? Pourquoi ne pas se bornera constater cet effet, l'attribuant, comme cela peut être juste, à l'action du traitement, sans prétendre saisir Tintermédiaire entre le médicament donné et le résultat obtenu ? Ce sage empirisme n'est-il pas préférable à une expliciition probablement erronée, explication qui n'a peut-être servi qu'à mettre en défiance contn les avantages du moyen proposé, parce que nécessairement on a dû souvent confondre le fait avec la théorie, et rejeter celui-là, parce que celle-ci paraissait fausse et absurde. Si le moyen est utile, et nous ne le nions pas, pourquoi ne pas se contenter de poser les conditions de cette utilité, au lieu d'îivoir la vanité de trouver celles de son action intime, sans autre fruit que de discréditer ce moyen, en l'associant au sort éphémère de toute explication ?

Durande se fonde principalement sur ce que les calculs biliaires mis en contact dans un vase avec son mélange, ou simplement exposés aux vapeurs qui s'en dégagent, deviennent bientôt friables, puis se dissolvent entièrement. Il n'est pas besoin d'insister sur le vice et l'insuffisance de l'analogie que ce fait le porte à établir. L'éther ou l'alcool seuls sont incapables, assure-t-il, de dissoudre ainsi les pierres hépatiques, et cependant plusieurs médecins avant lui, ceux que nous avons désignés plus haut, se sont vantés d'obtenir avec ces liquides des résultats semblables aux siens.

MfiDïflVMKNTS KXCÏTANTS.

Mais une cbose plus frappant*? encon' dans les observations de Durande^ cVst la rapidité d'action dû retnfede H le caraclÎTe de rélénienl (\p la maladie contre lequel cet!** action parait surtout sp manifosler. En fviïel, c'est au symptôme colique que le remède en qiieslion s'atlaqtie principalement, c'est ce symptôme qu'il est en possession de mieux calmer qu'aucun antre moyen. Or se peut-il concevoir que la vertu dissolvante du mélange de Durande se développe en ausï^i peu de temps qu'il lui en faut pour dissiper la douleur hépatique. Une action altérante de ce genre (en la consiflérrmt comme possible dans Tespèce) suppose une opi^ration lente, insensible, moléculaire, toutes conditions inronipatibles avec rinstanlanéiié qu'on remarque dans la disparition d'un phénomène nerveux sous rinilucnce de Téther térébenthine.

Nous savons bien que Durande, en vertu de l'idée qull s'est faite du mode d'influence de son rem^de, prescrit de le continuer pendant longtemps ; mais indépendamment de ce que cela ne prouve rien, puisque quelques-uns de ses malades qui n*ont pas suivi ce conseil n'ont pas essuyé de récidives, K plusieurs oiilres il ne faîs;iit prendre que Télher avec le jaune d'œuf. et nous npprenons de lui que Téther n'a pas k propriété de dissoudre les pierres biliaires.

Enfin de ces malades^ les uns ont rendu des calculs, et chez ceux-là il nVi pas le dmil d'invoquer Taclion dissolvante du remède; les autres n'en ont pas rendu, bien que plusieurs d'entre eux présentassent une série d'accidents qu'il était assez natorel de rattacher à Texistence de pierres biliaires ; mais ici que dVjbscurité!

Des individus après des éruptions, des sécrétions accidentelles, des fonctions supplémentaires supprimées \ certains vieillards bilieuii, mélancoliques, sont pris de symptômes d*indigestion, d»? langueur génénile, de cachexie atrabilaire , de douleurs épi^.'istral^Mques ou h}'pochondriaques, de vomisîiements, de constipation ou de selles décol^jrées, d'urines lixivielles, d'iclére, etc. ; on les soumet pendfuit un très-longtemps à une diète délavante et comme on disnit Kn\rvio\% altérante, aux lavements laxatifs, aux boissons minoralivcs, apéritives, savouneuses» îilcidines, aux eaux minérales de Seltz, de. Vichy, au petit-lait, etc**..., pub on b^ir donne le mélan^^'e volatil, cl ils î-ont rétablis nprès une plus ou moins lon^to administration de cette médication achevée par des purgatifs et le retour par intervalles au fameux mélange, etc.—. Comment démontre-t-on alors son eiTet dissolvant ? Parce que le coups de la bik^ s est établi, que les selles du malade sont colorées, ou qu il rend une bile noii*e et épaisse qu'on prétend être k matière du calcul redevenu fluide.

Nous accordons, d'après notre propre observation, qu'il est certains dérangements des fonctions biliaires caractérisés par des ictères inopinés et qu'on ne peut raftaclierà aucune lésion hépatique apprécîidilo ; patj une langueur pnvfonde de tout Torganisme et des actes di^ehtifs en jwir-^ ticulier, une constipation opiniâtre, un découragement mortel, quelque-

fois le sentiment d'une barre épigastrique, d'une pesanteur dans la région du foie ; enfin par la morl dans quelques cas, sans que Tautopsie fasse découvrir d'altération en rapport avec la gravité de la maladie (ce sont les maladies atrabilaires des anciens auteurs). Mais ces affections semblent plutôt pouvoir être attribuées à une inertie de l'appareil sécréteur et excréteur de la bile, à une atonie de la circulation et de l'innervation de cet important système, etc , qu'à toute autre cause; et

l'expérience a prouvé que le régime et les agents thérapeutiques qui ont la propriété de fluidifier nos humeurs, telles sont celles énumérées plus haut et que Durande employait en quantité et longtemps chez ses malades, et que les purgatifs et tout ce qui peut réveiller la sensibilité du tube digestif et stimuler les sécrétions, que l'exercice à pied, en voiture,

à cheval, etc , Texpérience a prouvé, disons-nous, que ces ressources

hygiéniques et médicamenteuses combinées sont utiles dans les cas que nous venons de signaler. Voilà de quelle manière nous interprétons les succès de Durande et de ceux qui se sont conformés à lui dans leur pratique.

Quant à la propriété incontestable qu'a l'élhcr térébenthine de calmer les coliques atroces et les vomissements dont s'accompagnent fréquemment les calculs biliaires et certaines névralgies hépatiques, nous la considérons comme purement antispasmodique, et ce n'est pas un fait nouveau. Durande, après tout, a le mérite d'avoir bien connu les maladies produites par les pierres biliaires, et de leur avoir appliqué une bonne méthode de traitement.

Péritonite puerpérale. Il nous reste à juger une question thérapeutique bien autrement grave encore que celle qui vient d'être examinée.

Ouolle confiance méritent les travaux des médecins anglais qui tendent à prouver l'insigne efficacité de l'huile essentielle de Térébenthine contre la péritonite puerpérale ? Nous posons la question dans ces termes pour laisser de suite entrevoir notre défiance envers la valeur et la solidité de ces travaux, et pour prévenir que nous ne leur concéderons que ce qu'il nous sera rigoureusement impossible de leur refuser. C'est entre eux et nous une pure question de diagnostic ; et, nous devons le dire par avance, les motifs de nos doutes résultent de l'insuffisance des détails capables de caractériser la maladie, résultent du merveilleux et de l'incroyable des effets racontés aussi bien que de l'habitude où nous sommes de ne presque jamais pouvoir vérifier sur nos malades ce que les médecins anglais observent dans leurs hôpitaux.

Au mois de décembre 1812, il régna à l'hôpital des femmes en couche de Dublin une épidémie de péritonite puerpérale à laquelle aucune malade n'échappait, quel que fût le traitement employé, jusqu'à ce que le docteur Brenan se mît à essayer l'huile essentielle de Térébenthine. Ce médecin rapporte six observations dans son ouvrage imprimé à Londres,

81 î MÉDICAMENTS EXCITANTS.

va 1 814, sous ce titre : Thoughu on puerpéral fever and Us cure by spirit of îurpentine. Breaan décrit ainsi en peu de mots Taspect général de la maladie : « J^ai en général trouvé (|u*après raccoacheraent le plus favo- Rible, les fenimes dev«*naient malades dès le troisième on le quatrième jour, et présentaient ce que les gardes- malades «ppellenl fièvre puerpérale éphémkre. Il y avait un frisson violent, suivi de douleurs vives dans l'abdomen et les intestins; l'eslomac était exclusivement irritable; U survenait des vomissements ; le ventre se tuméfiait et devenait très-sensible à la pr*cssion : la maladie se terminait en peu de jours par la ^ mort. »

Ce dernier trait est sans doute celui qui contribue le plus fortement à ranictériser la maladie ; ciif, bien que Tensemble des premiers phénomènes appartienne à la péritonite puerpérale, on pourrait à la rigueur les attribuer à quelques autres maladies dont nous [parlerons plus bas ; mais il faut avouer que ces mots : la maladie ie terminait en peu de jours ftar la mort; que cette circonstance ainsi rt^pétée : aucune femme n'évhap*

pait quel que ff^tt le traitement employé^ etc , expriment une rapidité

el une fatalité de terminaison dont n'est susceptible aucune des aiTeTtions des femmes en couche; et si Ton ajoute à cela la nature épidémique de la raidadie, caractère qui ne s'observe guère pour les maladies puerpérales qu'avec k péritonite et au milieu des conditions que nous trouvons ici, nous voulons dire la réunion ddus un même lieu d'un ^Tind nombre de nouvelles accouchées ; si Ton pè^e loutes ces conditions, il sera permis de croire qu'en elTct les femmes traitées par le docteur Brenan étaient bien affectées Je péritonite puerpénde. Poursuivons nt'^anmoins et discutons la valeur des faits allégués.

La première de ces observations n'atteste pas un succès, et pourtant «lie prouve quelque chose. Tout fait croire qu'il y a un épanchement dans le ventre; sensibilité exquise à la moindre pression. Après deux saignées de quinze onces chacune, état de dissolution telle, qu'aucune midade n'avait été guérie dans un cas semblable. On administre l'essence <le Téi't'benlhine. L'ab*!omen, de tendu et de très-douloureux^ devient

fîmqut et indolore, La malade a*acàedupwt et meurt Ce fîdt suggère

bien des réflexions; mais comme elles sont communes h plusieurs autreu observai ions, et que toutes peuvent être considérées d'un point de vue unique, continuons à présenter les plus intéressantes, en réservant pour la fm notre opinion générale.

La seconde est en tout seml»lable à la précédente, seulement la mort n'est pas annonc«?e par un crachement de pus. L'essence est employée à rintéricur et en frictions sur le venire.

Dans la troisième : céphaldgie, sensibilité de l'abdomen, nausées, plaintes, géfnisst»ments. Une cuillerée k suupe d'essence de Térébentbine et un [»eu d'eau après. Quinze minutes à //emr ècouUks, la tnalade se porte bien; Tamélionition s'alTermit,

L'auteur qui rapporte ces observations (Fcrnundès, Thise inaug,^

Paris, 1830), dit que celle qu'on vient de lire n'a pas besoin de commentaire !

La quatrième est insignifiante, et fait grand tort aux antres, en prouvant la légèreté du diagnostic et des conclusions de Brenan.

Nous rapportons la cinquième en entier, parce qu'elle est plus importante. Accouchement le 12. Le 15, fièvre très-violente, toux très-forte e* qui porte à crier, à cause des douleurs du ventre qui est excessivement sensible à la pression. (Essence de Térébenthine appliquée sur Tabdomen ; on en donne intérieurement une cuillerée à soupe dans de l'eau sucrée). Le 16, point de douleur, appétit ; la malade prend des aliments. Elle est aussi mal que jamais. (Essence de Térérenthine intérieurement et extérieurement) Soulagement, nouvel écart de régime* Les symptômes prennent une très-grande intensité jusqu'au 21 ; le cas est désespéré : on considère la malade comme moribonde. Vomissements de bile verte. (Une once d'essence de Térébenthine, répétée une heure après ; on l'applique aussi sur le ventre.) Le 22 au matin, amélioration ; on la trouve à dormir. (Huile de castoréum ou de ricin, teinture de séné et 8 grammes d'essence de Térébenthine.) Plusieui*s selles. Le 23 et le 24, la malade se porte mieux^ prend des aliments et se lève. Le 27, elle s'en va chez elle.

Dans le sixième, on se borne à dire qu'après un travail difficile, suivi de l'accouchement de jumeaux, la femme se porte très-mal. Elle est guérie par l'usage interne et externe de l'essence.

Voici quelques garanties morales on faveur de l'authenticité des observations du docteur Brenan :

1* Ce médecin avait déjà observé plusieurs cas de péritonite puerpérale, et avait été témoin de l'horrible épidémie qui attaquait les femmes en couche ;

S*» D'autres médecins ont observé les mômes malades, et n'ont point réfuté ses observations. Brenan s'exprime ainsi à ce sujet :

« Je mentionnerai ici quelques cas que j'ai traités avec l'essence de Térébenthine, qui peuvent être considérés comme étant de quelque valeur, parce que leur authenticité ne saurait être mise en doute à cause du lieu où ils ont été observés. 11 est bien évident que toute fausse assertion faite devant une aussi nombreuse et aussi respectable corporation que celle de l'établissement de l'hôpital des femmes en couche de Dublin, serait bientôt réfutée; »

3* Les contestations que Brenan a eues avec ses adversaires servent plutôt h prouver la vérité des observations que leur fausseté. Son mépris des égards réciproques que se doivent les gens de l'art l'a engagé dans des disputes personnelles avec ses collègues. La discussion qui a eu lieu entre lui et les hommes placés de la manière la plus avantageuse pour découvrir ce qu'il y avait de faux dans ses observations, a fini par tourner à son avantage, puisqu'on n'a pu le prendre en défaut. (Fernandès, Thèse citée.) Nous verrons dans un instant que rien n'est moins difficile.

|(U MÉIHCAMEMS EXOTANTS.

Le doctear iaincs Macabe, fortisaui d«^ émisskMis «Pigoifs dans la maladie dont il s'agit, rqiporte qaalre faits pour démoatrer refficacîlé de TesseDce de Térâbealhine. De ees qcatre faits, im seol Dons seuâÀe ^lartenir à la péritonite puerpérale. D est semUaLle au deax pcemîets de ceox rapportés par Breoan ; c'est-ànlire que, sons rinfluence de Tes- «eœe de Térébeothiiie, le Tentre goafié et très-doolouieiUL s'a devient indolent, et la malade meurt. Dans deox antres cas, les i nous paraissent avoir été aifectées de ces constipations qui, dm les femmes en couche, déterminent des tnmeors stercorales, et quelquefois des douleurs et un gonflement de Tabdomen simulant la péritonite. La Térébenthine a agi en purgeant TÎvement, et les malades ont été guéries. Au sujet de ces quatre obscnations, Macake écrit à Brenan ane lettre où on lit ce qui suit : « Si ces cas sont pour vous de quelque intérêt, je croirais manquer de candeur et de sincérité en ne vous communiquant pas mon opinion sur la découverte d'un médicament qui semble, lorsqu'il est raisonnablement appliqué, être le meilleur de tous ceux qui ont été employés jusqu'à pr '*sent dans la fièvre puerpérale, et que par conséquent Tessence de Térébenthine est une addition très-prédeuse à la matière médicale. »

Un onzième fait du docteur Alkinson doit être rangé dans cette dernière classe, quoiqu'il semble fort bien caractérisé, et qu'il soit revendiqué comme un des plus éclatants en faveur de la médication préconisée. Les détails précieux et suffisants qu'il renferme nous autorisent à affirmer que ce succès est entièrement ^û aux déjections alvines procurées par l'essence de Térébenthine, les purgatifs et les lavements laxatifs qu'on y associait, seule médication qui triomphe aisément des constipations rebelles si fécondes en accidents graves, et pouvant simuler la péritonite chez les femmes puerpérales*

Une douzième observation du docteur Henry Payne, exposée avec tous les détails désirables, est im exemple type de l'espèce de maladie que nous venons de rappeler. La guérison est entièrement due à l'action purgative de l'essence de Térébenthine et des mixtures salines dont on aidait son effet.

La treizième observation, de Richard Edgel, est incapable de prouver quelque chose.

La quatorzième, de George Parknian, rentre dans les cas précédents. Pouleur abdominale et tympanite symptomatiques d'une tumeur stercorale; sels neutres, essence de Térébenthine décidant des évacuations rapides et abondantes, guérison subite.

Ouatre observations, dues au docteur Isaac Johnson, pour ne pas mériter d'être placées, pour la nature des cas, à côté de celles que nous venons de passer en revue, n'en sont pas plus susceptibles de figurer parmi des péritonites puerpérales véritables; il n'y est question, comme signe peu important, que de l'extrême sensibilité du ventre et de son gonflement; les malades ont été rétablies, soit par l'essence de Térében-

thine purgative^ soit, il est vrai, sans cette circonstance; mais alois la maladie n'est rien moins que caractérisée. Dans d'autres cas, le traitement se compose de Tessence de Térébenthine, puis du calomel, des frictions mercurielles, de juleps camphrés, de vésicatoires sur l'abdomen, de lavements laudanisés, etc., de sorle qu'une conclusion quelconque est interdite à un esprit tant soit peu rigoureux, et par la nature équivoque de la maladie, et par la variété des moyens énergiques et réputés, concurremment rais en usage. EnDn, nous ne citerons plus qu'une observation du docteur Wader. Nous sommes fort disposés à admettre que, dans ce cas, il s'agissait bien d'une péritonite et peut-être d'une phlébite utérine. La guérison paraît due à la Térébenthine, qui a donné lieu à des effets d'autant meilleurs qu'elle a mieux purgé et qu'elle a été associée à des purgatifs communs.

Maintenant, il est de notre devoir de communiquer quelques documents qu'on a considérés comme capables d'imprimer aux faits précédents un peu de l'autorité et du crédit dont ils ont tant besoin.

John Douglas, qui exerce la médecine à Dublin dans un des plus grands hôpitaux de l'Europe, s'exprime ainsi dans une lettre écrite à Brenan : (( J'ai présents à ma mémoire différents cas dans lesquels j'ai administré l'essence de Térébenthine avec les résultats les plus satisfaisants. Je puis môme positivement assurer que je ne l'ai jamais ordonnée à aucune malade qui n'ait recouvré la santé par suite de son administration. Si quelqu'un supposait que mes sens ont pu me tromper, je le renverrais au témoignage de personnes, dont quelques-unes seraient en état de certiGer, comme moi, à quel médicament elles doivent leur guérison. » Ces vagues attestations sont sans poids dans la question toute spéciale qui nous occupe ; car, qui nous dit que les faits d'où elles sortent ne sont pas frappés de nullité comme la plupart de ceux que nous avons mis sous les yeux des lecteurs?

Le même praticien, faisant sept ans après un rapport sur la fièvre puerpérale, parle ainsi : « J'ai vu souvent l'application externe de l'essence de Térébenthine sans son usage interne, ou sans le secours des saignées, être entièrement efûcace dans le traitement de la péritonite. » Plus loin il ajoute : « Je penserais être injuste envers la société, si je n'affirmais positivement que je considère l'essence de Térébenthine, quand elle est judicieusement administrée, comme le remède le plus gênéralement convenable et le plus efficace de tous ceux qui ont été proposés jusqu'à présent. Je puis assurer que j'ai vu des femmes recouvrer évidemment leur santé par son influence dans des cas presque désespérés, et après avoir perdu certainement tout espoir de guérir par le traitement ordinaire. » Douglas dit encore qu'elle peut .être employée dans toutes les variétés de cette maladie, et qu'il a observé quelquefois que quinze à vingt minutes après son administration exteime, elle a produit le plus grand soulagement sans donner lieu à des évacuations alvines.

MÉDlCAilENTS EXCITANTS.

Le docteur Kinneir s^exprime ainsi : « DViprès mon opinion et celle de quelques-uns th mesarnis, ressencedeTérébenihine esl le pi us précieux juéiiiwiment dont on nit us6 jusqu'iri diins la péritooite puerpérale, n Un autre praticien iinglais, api^s Favoir employée, vu les insuccès de toutP^s les autres médications et la latalité de toutes les termioaisons, déclare que la découverte de Brenan est une des plus importantes de la médecine. En mars 1825, h Test de Londres, non loin de la rivière dite Farre, i-égna une épidémie Irès-meurtrit're de péritonite puerpérale. Un pratî-^J cien perdit sept malades; un autre quatre, et un troisièmo onze sur treize. Il n'y eut que deux femmes sauvées parTessence de Térébenthine et sans Vemploi des soignées. [The Lond, med, andsurg, Joum., voL III^ p* 2*J.J Nous nous abstenons dt Idlégation d'une foule d autres lémoignages avantageux k Tusage du remMc que nous étudions. Deux médecins fïeulement, Joseph Clarke et Hamilton, ont déposé contre les éloges exagérés qui lui ont été accordés.

Les faits énoncés plus haut forment, pour nous, trois catégories bien distinctes. La première renferme les cas, sinon incontestables et acquis k hx thérapeutique, au moins douteux et assez frap[i:mts pour qu'il ne soit pas déplacé de s'y arrêter. La seconde se compose des observations qu'on peut et qu'il faut admettre, sauf h les interpréter autrement que ne Tonl fait ceux qui les ont publiées. Dans la troisième, on est forcé de reléguei* ceux qui ne prouvent rien pour vouloir trop prouver, et cvux dont il est impossible de tirer la moindre conclusion à cause du défaut absolu de caractères et de détails.

Les premiers sont au nombre de quatre. Trois d*entre eux sont bien remarquables; et parmi ceux-ci^ deux surtout cités par Brenan, et observés pendant Tépidémie si meurtrière de 1812. Raisonnons dans Thypothése que le docteur anglais avait réellement affaire h des péritonites puerpérales avec suffusion pnrulcnle dans la cavité du ventre. LHssun" toujours funeste de la mabidie et son caractère épidémique nous donnent le droit de le supposer, Qwe voyons-nous?

De malheureuses f^umu^s arrivées au dernier degré de l'infection purulente» dont le ventre plein de pus devient tout à coup indolent, flasque, el qui succombent {mi de temps après qu'on leur a administré Tessenc»! deTérébenihine*., Un a vu que Macabe rapporte un fait semblahb\ Dans' le premier, cité par Drenan, la malade crache du pus, el meurt en raôme temps que son ventre s'alfaisse... Ou bien c'est \h \v mode de terminaisoii naturelle de la péritonite puerpérale, ou bien la Térébenthine a eu part*^ dans cette issue promplement fatale- La première opinion est bien vrai- Benjblable, car c*est assez souvent île cette aumière que fmissent les victimes «le la péritonite puerpérale épidémique. Aux approrhes de la mort^ les vaisseaux absorbants entrent dans nne activité funeste» et par cettô j voie les tlots de pus accumulés dans le pL^ritoine passent rapidement dans le système circulatoire, comme cela a lieu dans les mêmes circonstances pour la sérosité épanchée dans les cavités sans ouvertures. Les

Tïialades moarraient par Tinfection, si cette résorption en masse n'était déjà plus le signal d'une mort prochaine.

Faut-il au contraire attribuer ces effets à l'action de Tessence de Térébenthine? Faut-il, guidé par l'analogie, penser que dans ces maladies où la diathèse pyogénique est si prononcée qu'à peine la fluxion inflammatoire s'est-elle portée sur un tissu, celui-ci exhale une quantité disproportionnée de pus, et que les membranes séreuses en particulier deviennent le siège d'une sorte de catarrhe purulent ? faut-il penser que, dans ces cas, l'essence de Térébenthine jouit d'une action semblable à celle que nous l'avons vu manifester dans les flux pathologiques des membranes muqueuses, et qu'elle supprime les premiers comme ceux-ci; qu'elle corrige cette disposition à exhaler du pus sous l'influence du moindre stimulus phlegmasique, disposition qui forme un des caractères les plus remarquables des fièvres puerpérales?... Les faits que nous discutons n'encouragent guère à se fier à cette explication; car, après tout, les malades sont morts; et puis, avec ce raisonnement, pourquoi la résorption rapide des produits morbides? Nous n'avons jamais rien rencontré de pareil dans nos observations sur les flux proprement dits. La membrane muqueuse cesse d'exhaler anormalement, elle sèche, mais ne résorbe pas ses produits... Peut-on concevoir que des faits aussi contraires à une opinion aient été publiés pour la soutenir?

Quel cas ferons-nous de la cinquième observation, la quatrième de cette catégorie? Aucun : parce que indépendamment de ce que sa nature de péritonite puerpérale n'est rien moins qu'établie, elle reste seule, et qu'ainsi, équivoque et isolée, elle ne mérite la confiance de personne. T^ous savons trop la difficulté et même l'impossibilité où sont les médecins anglais de faire des autopsies, pour leur reprocher une négligence qui, réparée, eût levé tout nos doutes sur l'exactilude de leur diagnostic. Ainsi donc, voilà les seules observations un peu sérieuses réduites à ne rien prouver en faveur du traitement si pompeusement loué...

Quant aux faits de la seconde catégorie, nous les prenons pour ce qu'ils sont, c'est-à-dire, comme nous l'avons indiqué à propos de chacun d'eux, pour des cas semblables à ceux que nous avons si souvent traités à l'HÔtel-Dieu par des purgatifs énergiques plusieurs fois répétés. Ce sont des constipations, des engouements stercoraux du cœcum ou de la portion isigmoîde du colon, qui s'accompagnent de douleurs vives, de gonflement du ventre, de rénitence dans une des régions inguinales, et peuvent, si l'on n'en débarrasse promptement les nouvelles accouchées, amener des entérites phlegmoneuses, des abcès dans le tissu cellulaire qui unit aux deux fosses iliaques les deux portions d'intestin que nous avons nommées, et même causer des péritonites partielles, rarement générales. Aussi, voit-on que dans tous les cas de prétendue péritoine puerpérale que nous avons assimilés à cette maladie, les femmes sont soulagées en raison directe de la rapidité et de Fabondance des évacuations alvines provoquées par de fortes doses d'essence de Térébenthine et de divers «« ÉD. — T. n. 52

êîê

llEimUirf^*TS EXCITANT:?

|Mif^tife qu'on lui «saocbiL L*aulear de h qmdUfsèsie elnervatio^^ Gf^orge PnrkEuan, ootts dit m dfH : ■ Je oê sais pis pourquoi^ dans à^M cas seioUaliIrs, un parfatîT prompt est de besocoup préféfable à uiy »aM .. A La répcmse rst ftb^e à faire*

U est aussi carteux die remsrfjQer que loctt«s les femmes qui foni le io|el de ccsàbserfiliocis ét&iem bahtlueUenienl constipées» tseqiii» d'^rès nos propres reebercbes, est une des oonditioos prédîsposantàs les ^n& bvoiiibles au développement de Tétat morbide en qoe^tioa. Chez presque iout«^ encore, on note des réddives, et on ne vient à bout d*une ciu^ définitive qtt'i^n Insistant à pltiaiears reprises sur la médicatioo purg^atlii^l par bi TérébeDlbine, k dose capable de produire cette actkni ou piar d'autres calbartiques. Rien de conforme à ce que nous Toyoïts les jours»

Reste h ioleqir^ter le dernier cis, celui qui Je tous nous a semblé ] pins authentique quant à la nature de la maladie. Nous accordons l*ex tilude du diagnostic ; c'est une vniie péritonite puerpérale, soit» faisons attention que ressence de Térébenthine a agi en purgoani; pour qui est-ce une chose nouvelle que Futilité de la médication pur tive (!ans ces cas sartout lorsque, comme dans celui*ci, la maladie nV| pîiii rpî<Kmiique? Or, wl en est ainsi dans ce cas, on ne peut plus citer lï rappui d'une action spécilique de Tessenc* de Térébenthine (Voir sur ce point de thérapeutique un article clinique de Fun de nou Journal (icf conn, méd.'Chirur , ^ juillet 1836, p. 22 et suiv.)

Nous avons suflJsaminent apprécié les faits de la troisième catégorie en disant plus haut qu'ils sont vi<Jes des plus simples détiils capable de les caractériser, et que, de plus, le nombre des moyens énerg'ique concurremment employés avec Tessence de Térébenthine, ne perme pas de démt\ler la part que les uns et les autres ont pu prendre à U guérison.

La vertu si exallée par Douglas de Tupplication sur le ventre de l'es, sence de Térébenthine prouve-t elle une action spécifique de cette sub* tiUince dans la grave raiikidie qui nous occupe ? Nullement, car Temple jivîintfipeux qui a été souvent fait rlans ce cas d'un large vésicatoire sit] ralHlonirn, alors que, la période inflammatoire terminée, on veut a| contre Tépanchement comme dans lu pleurésie, fait assez voir qtfulj épispsiiijue aussi énergique que l'huile essentielle de Térébenthine pr met les mômes résultats qu'un vésicatoire ordinaire.

La longue discussion à laquelle nous venons de nous livrer, et le conclusions négatives qu'elle nous force d'adopter donnent la mesur du crédita accorder aux déclarations, aux témoignages spécieux, \ la lation des succès inouïs publiés par les médecins anglûs, et que nou avons dû, pour être juïiles, consigner dans cet article, Noos nou scj.nmes ainsi étendus, parce que nous croyons qu'il n'est pas rooii important de relever les erreurs que de signaler les vérités cl les pr tiques utiles. Quel lorl nVst^e pas faire à la thérapeutique que de

contenter, comme cela se pratique dans certains ouvrage, de placer aveuglément à la flle les uns des autres tous ces témoignages, sans plus los peser et les épurer que s'il s'agissait d'un vain détail de botanique? De pareils. livres devraient avoir la discrétion de ne prendre que le titre Matière médicale^ sans prétendre à celui de Thérapeutique,

Nous avons voulu nous-mêmes savoir à quoi nous en tenir sur ces faits, et nous en avons appelé à Texpérience clinique. Dans les épidémies de fièvre puerpérale, malheureusement si nombreuses, que nous avons traversées à Paris depuis vingt ans, nous avons essayé Tessence de Térébenthine. Nous devons déclarer que si, dans le plus grand nombre des cas, nous avons échoué, cependant dans quelques cas, malheureusement trop rares, Faction du médicament a été rapide et évidente, et plus puissante que celle d'aucun agent thérapeutique que nous ayons employé. Dans deux circonstances surtout où des femmes étaient atteintes d'infection purulente, traduite par des abcès multiples, par des dépôts purulents dans les articulations, la guérison a été obtenue par la Térébenthine contre toute espérance. Toutefois nous devons dire que dans la péritonite puerpérale partielle, lorsque la forme n'a pas un caractère foudroyant, on est moins malheureux que dans les cas d'infection purulente.

11 va sans dire que l'essence de Térébenthine a été employée contre le tétanos, l'épilepsie et les fièvres intermittentes. C'est encore aux Anglais que nous devons cette découverte, qui ne mérite guère plus que la précédente d'attirer la confiance des praticiens.

Pour les malades pauvres, et que jetterait dans des dépenses excessives l'usage des balsamiques, généralement préférés dans le traitement des catarrhes pulmonaires chroniques, il nous est souvent arrivé de faire préparer une masse pilulaire obtenue avec l'huile essentielle de Térébenthine solidifiée par la magnésie, et d'en administrer 75 centigrammes à 1 gramme par jour avec succès.

Hémorrhagies. La Térébenthine forme la base de la plupart des eaux hémostatiques dont nous avons donné la formule au commencement de cet article. Ces eaux ont été surtout employées avec suc<:ès contre l'hémoptysie.

L'essence de Térébenthine est d'une administration si difficile, qu'on doit cheicher à varier les préparations et les véhicules de ce précieux médicament. Nous recommandons sous ce rapport une préparation nouvelle, commode et efficace, le sirop de Térébenthine, dont nous nous sommes servis plusieurs fois avec succès dans tous les cas où l'usage interne de cet agent thérapeutique nous semblait indiqué. Ce sirop se donne à dose édulcorante.

Nous aurions bien encore quelques réflexions à soumettre aux praticiens sur Tusage intérieur de la Térébenthine et de son essence ; mais comme elles sont applicables aussi aux substances résineuses et balsa*

îlfcmCAMENTS EXCITANTS.

miques qui nous restent à étudier, nous ne nous y livrerons qif api^ avoir épuisé rcxamen de ce groupe d'agents tbérapeulîques.

En 1S21), Carmichaël, de Dublin, et un peu plus tardGuibrie (/ don ntec. Gaz,^ t. IV, p, 50Î)), pn^conistTent rimile essentielle de Tel] benthine dans les infiammationH lenies de l'iris et de la choroïde.

M. Flarer, professeur d'oculistique à Pavie, commença h Texperimel! teJP en 1834 ; voici les résultats qu'un peut déduire du résumé bis^maucl du doctr^ur Trinnhinetti, ngrégé à lu clinique. Après que les auti^H moyens avaient éclîoué, la Térébenthine n réussi dans quatre ros éfVW^P primitives^ de forme subaigue et chronique, et des causes soit rhumalismale ouarlhi'ïtique, soit trauraalique ; dfms le dernier il y avait simultanément glaucome; il a été aoiélioré et la vue en partie rendue malade. Elle a également réussi dans huit cas d'irHis chroniques cons cutives à des opérations de cataracte par scléroticonyxis, comme keratonyxis» sur des personnes d'âge et de tempéraments divers, inflammations profond ne de l'œil étaient plus d^une fois accompagné soit de kératite, soit d'bypopyon. Sur un autre malade, l'huile esse lielle de Térébenthine échoua; Tinflanimation tenait à une autre eau mécanique persistante, c'est-à-dire à la présence du crisLiJlin déplacé j bninlant, qui venait heurter contre le cercle pupillaire-

L'esscnce de Térébenthine, d'après les expériences de MM. Flarer et Trinchinetli, abat la douleur locde» calme Fétat général de rorgunisme, diminue la congestion oculaire et le larjnoiement, et favorise Fabsorption du pus ou du sang épanché dans les lames de la cornée ou dans 1^ chambre antérieure.

Au lieu de produire un effet purgatif, comme rindiquent la plui des pharmacologues, elle a le plus sonvent constipé ; elle a aussi exer une action marquée sur Festomac ; ainsi, elle a quelquefois entraîné i aigreurs et amené cet état qu'on nomme gastrisme (gastrismo).

Il a paru que ]a meilleure manière de Fadministrer était de la donner suspendue dans uhe imnlsion d*amandes ; la dose varie de 2 à 16 g mes pour 187 à 250 grammes de véhicule, h prendre en trois fois la journée. Voici la formule de Curmichaël :

Pr. : Huiler esjM^ntieUc de Térébenitiinc. . It> grammoa. Jaune d'œuf. •«.•..• ti« 1.

Mélei. Ajoutes peu à p<»ii :

ÉiQuIston d*iunandt«t>. ........ itâ grammes.

Sîrop d'éooroe d'c»raiit'<?. •.*.»• G 4 — Esâenoé d« Ofttitielle. . . • 8 ou 4 goullci.

A prendre par cmllerées dans la Journée. (Junnl aux aigreurs, Texpérience a appris que Faddition de 0,20 do ious-carbonate de soude était le meilleur moyen de prévenir legastrisn

celte Tïiodificalion est à introduire dans la formule. {Bull, de thérap.^ t.Xm, nov. 1837.)

Récemment, M. le docteur Laugier a loué l'emploi de l'essence de Térébenthine sous forme de collyre dans certaines ophthalmies et blépharophthalmies. Ces essais, répétés par d'autres chirurgiens, n'ont pas toujours donné des résultats aussi satisfaisants. On conçoit pourtant que de pareils collyres puissent être utiles dans tous les cas où sont indiqués les topiques irritants et substitutifs.

M. le docteur Elliotson, de Londres, a employé avec succès dans quelques cas d'aménorrhées rebelles l'huile de Térébenthine en- lavement. Cette substance lui paraît jouir d'une propriété emménagogue prononcée, mais néanmoins il ne la donne pas comme infaillible.

La méthode de traitement qu'il emploie est la suivante :

Si le sujet est bien portant, si le pouls offre de la résistance, il commence toujours par une saignée de 3 10 à 375 grammes, puis chaque jour il donne le lavement suivant :

Pr. : Essence de Térébenthine IC grammes.

Décoclion d'orge 500 —

Chez plusieurs jeunes filles de seize à dix-huit ans, chez lesquelles l'aménorrhée existait depuis quatre mois, il est parvenu à rappeler les règles du quatrième au cinquième jour. {BulL de ihérap., 1836, t. X. 1" liv.)

L'emploi externe et chirurgical de l'huile volatile de Térébenthine et de la résine elle-même, nous occupera en même temps que celui de quelques autres substances qui en sont tirées, ou bien qui sont des produits des conifères, analogues sous le rapport médical, et qui ne reçoivent pas d'autre mode d'administration que celui-là. Nous devons, avant de commencer ce qui regarde ces divers agents, parler en peu de mots du Goudron, non qu'il ne soit pas un des produits en question, mais parce que le plus souvent il est prescrit à l'intérieur et se lie ainsi au sujet que nous venons de quitter, de même que par le caractère de ses propriétés médicales.

XjcCiowh'on, PixliquidOt est un proâuit Le Goudron est brun noirâtre, mou,

résineux quon obtient en brûlant les bois tenace; son odeur est forte, empyreuma-

de pins qui ne donnent plus d'huile essen- tique ; sa saveur est acre, désagréable.

ticUe. C'est un mélange, d'après M. Sou- On l'emploie en médecine, à l^xtérieur

beiran, de résine de pin non altérée, avec et à l'intérieur.

de la résine colophane, des résines pyro- Le Goudron distillé avec de l'eau donne

gênées (pyrétines) combinées à l'acide un mélange brun, d'une odeur désa-

acétique, de l'huile de térébenthine et grcablc, connu dans le commerce sous

des huiles pyrogénées (pyroléines et py-

rostéarines).

le nom d'huile de cade. et nui est composé d'huile essentielle ae térébenthine^ de

beaucoup d'huile pyrogénéc et d'un peu de pyréline. Mais la véritable huile de cade est obtenue par la combustion du Junipervs (ucicedrvs, L., ou cade.

Eau de Goudron Aqua picea (Codex).

Goudron purifié. . . 1^000 Eau distillée ou eau de pluie 3^000

Laissez on contact pendant vingt-quatre heures, dans .une cruche de grès, eu agitant souvent avec une spatule en bois; rejetez cette première eau, et ajoutez-en une nouvelle. Laissez en contact de nouveau pendant h"it à dix jours en ayant soin d agiter souvent; décantez et filtrez.

Si Ton employait de l'eau commune ou de Tean séléniteuse, le produit ne se conserverait pas et contracterait une odeur d'hydrogène sulfuré.

M. Adrian, dans un travail très-intéressant {Bull, de thérap.. t. LXXIl, p. 407), a montré que les alcalis, comme it'S acides, modifient les qualités résineuses et balsamiques du Goudron au point de dénaturer presque complètement la nature du médicament.

M. Lefort {Uvll.de thérap., 15 nov. 1868) est arrivé aux mêmes conclusions, de plus il a établi :

!• Que le Goudron de Norwége ou du Nord et le Goudron des Landes cèdent k ]*eau des quantités presque identiques de matières solublcs ;

20 Que pour la préparation de l'eau de Goudron médicinale, il est indifl'érent de se servir de Goudron exotique ou de Goudron indigène:

8« Cue le Goudron demi-liquide est préférable au Goudron épais;

4» Que l'eau de Goudron, préparée h chaud en vases clos, représente mieux les principes naturels du Goudron et est plus constante dans sa composition que l'eau obtenue à froid à la suite d'une longue macération au contact de l'air;

5« Que l'eau de Goudron obtenue à chaud renferme en moyenne 2 grammes de principes fixes et volatils par litre;

6» Que l'eau de Goudron est constituée principalement par de l'huile de térébenthine pyroeénée, de la Créosote, des principes résinoldes volatils; par un ou plusieurs des acides pinique, sylvique et pimariaue ; enfin par des acides acétique et oxypnénique ;

7»^ Que 1 iode se dissout dans la proportion de 75 centigrammes à 1 gramme par litre d'eau de Goudron, et que le liquide qui en résulte^ tout en conservant «es pr priétés physiques, contient des Acides pliénique et oxyphénique iodés ;

8<* Que Teau de Goudron iodée ne laisse apercevoir par les réactifs aucun des caractères qui appartiennent à l'iode libre ou aux iodures.

Sirop de Goudron,

Pr.

Goudron. . . .

Eau de rivière.