C>*H»A»0«,HC/,6H
{Chlorhydras morpliicus).
Morphine 100 gramra.
Acide chlorhydr. j\ 1,17 ( „ Eau distillée p* *
Réduisez la morphine en poudre fine; délayez-la dans une petite quantité d'eau chaude, et ajoutez de l'acide chlorhydrique étendu de son volume d'eau, en quantité suffisante pour obtenir une solution comp'ète. Concentrez ensuite la liqueur au bain -marie jusqu'il cristallisation, et abandonnez-la à elle-même dans un lieu frais.
Le chlorhydrate de morphine cristallise en fibres soyeuses : il se dissout dans 20 parties d'eati froide et dans moins de son poids d'eau bouillanle. il est coloré en bleu par la solution de perchlorure de fer. 100 parties de chlorliydrate de morphine cristallisé renferment 73,9 parties de morphine. Le chlorhydrate de mor-
Phine doit être employé de préférence à acétate de morphine, qui est moins stable. Quant au suliale A murptiiti*, on le prépare comme le chlorhydrate^ en substituant l'acide sulfurique à l'acide chlorhydrique.
Sirop de chlorhydrate de morphine.
Sirop de mori:hine.
Syrupus cum chlorhydrate morphico.
Chlorhydrate de morphine. Oi^OS
Eau distillée 2 gramm.
Sirop de sucre incolore. . 98 —
Dissolvez le chlorhydrate de morphine dans l'eau distillée et mélangez la dissolution avec le sirop de sucre.
20 grammes de ce sirop contiennent i centigramme de sel de morphine.
MfcDïtUltfEXTS STUPÉFIANTS.
(^réparez de la m6mo nmnière le «trop lit» sulfate de morphine. (Codex.)
Od prép'irc eiicarL* un cHratê de morphine^ mais ii (^st iuui<iU*
CùdHn0 icodeina). C»U«AiO;%aq, Al- (ViiloTde découvert dans rOpiiim en lîtari |mr M. Hnbiqufit.cHâtalliïiublcc'ii prismeB rliomboldaux dmit«; inodore; d'une sa- \f-UT lrô8-ami*re; aoliible dnns l'eau et dans l'alcool; trèH-solnhlo aiiîtsi dans 1'^llif^r^ ce qui di»tin|fue cette subt^taiice de ta iiiorphine ; iosolubl© dans If» alcalis caustiques; ne se colorant pan en bleu par If's 9cl« de peroxyde de for, «i en rouge par l'acide nitrique.
Prépuraiiun. On l'obtieut en décomposant une solulîoiï d'Opium pfir k clilarure de calcium j il reste dans le? lîquniirH du chlorhydrate de moppliin*' et de ro- ♦léjnc : mat» en décomposant oe chlurïiydraie par Tammoniaque, la morphine est précipitée. En évaporant (es eniu m^reM, i>n obtient ta codétne, qui «e purifie par plusieurs cnslallisation».
La codétue doit t^tre e.nsayi'e par len phnrmaciens : en a si|i;:urilê s» falsifiea lio]i au moyen de rarséniale de soude q\u cn»tfliltise comme elle.
t Jn prépare en Aiiffleterre un »ul double de morphine et de codrjue {nel de Greffory, chjoiliydpate floiihle de morphinr et de eodéiue) que beaucoup de praticiens ont reconnu préférable h la co- ' d^ine^ quant h remploi th/'rapeutique.
La codéine peut s em^ ployer en pilules ou en dissolution j dans un looch nu dan» un julep. Le chlorhydrate de codéine paraît être ptus actif.
On prépare un &in>p de codéine, dont loici la formule :
Sirop de Codéine (tirupus cum CiHtmna],
Pf. : Codéine ijulvériséo. - . , Oif^iw
Kau distillée 34 \^ràin.
Sucre trt's-biano 6S —
Kaîtes dii*soudre à chaud la crwIéiTje dans* rean dislilk'e ; ajoutez-y le sucre, failete fondre et laissez refroidir; si le produit obtenu ne pèse pa* 100 grammes, ajoutez taqunntité d'eau nécessaire pour numpîétcr c© poids et flllrèz.
i« grammes (une cuillerée à bon eh e^ de ee sirop eonliennent 4 cr'Utigrammes de eodéme;5 fframmei* (une cuillerée à café) en contiennent I centîi^rniniiie. (Codex.)
Sarcntiww faol de Derosuej. Auift* prineipe immédiut contenu dain rOpmm, I ;«rlli' siibslaiice a été découverte par Derosne en 1803, puis étudiée avec beaueoup de soin par l'obiipjel. Elle crislfif- Hse en aiguilles déJiéeB ou en prismch rhondjoUlnux ; elle e^l peu jnoluble danf. l'alcool froid, plus Holulile dans raU'ruil chaud^ se dis»olvant laoilrmfut tlana l'éllier biilfurique, h l'aide de la ehatcur;
elle alunît dînicilemenl aux afrtdpf^ pour former des sets.
Pour se procurer la narcotine, ou prend le marc d'Opium épui«é par l'eau, provenant de la préparation de la morphine ; on ïe fait bouillir avec iacuïa acétique h deux ou Irois deg^rés. on passe, on filtre les liqueurs, et on précipita par ^aJTîmonia<:^ue. On purifie fauafcotine qui se précipite en la dissolvant à chaud dans de l'alcooï auquel on i^ou!*' un peu de charbon animal ; on ttltrt* bouillant, et la narcotine cristallise par le refroidissement.
L.a narcutiue est fort peu u^itée ; elle n'est jusqu'ici connu»», en thérapeutique, que par quelques expériences,
L'Opium sert à préparer une foule de médicaments roniposé^s- N»>us itt1un«^ passer en revue la plupart des préparoîîone dont il est la base.
Pour procéder avec ordre, nous admettons la division suivante :
1« Préparations obtenues par Vaoiian deTeau sur TOpinm ;
î» Par l'action do ralcool ;
30 Par faction du vin j
\° Par Tactiou de l'acide acétique.
Nous dirons d'abord que 1 Opium nu lier est peu usité; ou leréduil en pouilrc après lavoir fait sécher^ et cette pouilr»* sert quelquefois h saupoudrer les cataplasmes.
Les produits pût teau sont les suivants :
P> Extrait d'Opium (êrtraetvm Opif^,
Extrait Ihébaïipie.
La pft'paratiou indiquée pur le Çod« eal la suivante :
Pr.
Opium choisi. . . . 1,000 gnimJ Eau distillée... . . . 12,000 — ^
Coupez l'Opium par tranches trV*a minces, et versez desstis H kitop'ammei d'eau dîalillée froide; nu bout de donzi» heures^ malaxez rtïpîura avec les nwiiîwij et^ après douze nouvelles heurt»a de nia-^ cération, passez siu* une toile el expn' mez: soumettez le innrc h une nouvelUn micération dans 4 kilogrammes d'eau distillée froide, pendant douxe heiin*^. el passez encore avec cxpreiî?*ion ; dêcau tez lea liqueurs et évaporez-lr s au bain marie jusqu*en c-onsi»tance d'extrait: vcraez sur cet extrait dix parties d'eau froide, aii^ttez de temps en t«'mpH pour fuoititer la dissolution; taissejt déj^^MT h-s* prtrliea iuHotubles ; passez te*, liqueur» el failea-les évaporer jusqu'en consistance d'extrait pitulain^.
i« Extrait d'Opium pri\A de narcottnf
Pr. : Extrait d Opium. .... q. ».
Eau froide , . . q. »•.
Dèlayex rextrail d'Opum dans det^eatt
iSf
de maatère à lui donner la con»istancc d'un sirop; introduisez cette liqueur dans nn flacon de verre et versez-y huit fois son Yolume d'éther sulfuriqne, bouchez le flacon, agitez vivement et de temps à aotre pendant un ou deux jours : décantez rétber, joutez-en une nouvelle quantité égale à la première, et renouvelez l'agitation ; au bout de deux jours, décantez cette liqueur éthérée, et remplaeei-la par une nouvelle dose d'éther, et ainsi de suite jusqu'à ce que l'éther ne laisse aucun résidu par révaporation ; faites alors évaporer laaissolution aqueuse josqu'en consistance pilulaire.
On peut eussi préparer cet extrait en pistant Popium avec de la poix, qui contracte avec la narcotine une combinaison qne l'eau ne dissout pas ( Limousin -Lamotbe).
Maffendie désignait le marc d'Opium épuisé par l'eau sous le nom d'extrait dfOpknn sans morphine. Il est tout k fait sans action et inusité.
3» Sirop d'extrait d'Opium (sintpus ciim extrada Opif). Sirop thébaïque.
Pr. : Extnût d'Opium « gram.
Eau H —
Sirop de sucre 990 —
90 ^mmes de ce sirop contiennent h oenti^mmes d'extrait d'Opium.
En lyoutant à 100 grammes do ce sirop d'Opium 50 centigrammes d'esprit volatil de succin, on obtient la préparation connue sous le nom de sirop de Karaté.
(Codex.)
V» Pilules de cynoglosse opiacées {piUUœ cum cynogUMSo).
Pr. : Éeorce sèche de racine
de cynoglosse 10 gram.
Semences de jusquiame 10 — Extrait gommeux d'Opium 10 —
Myrrhe 15 —
Oliban 12 —
Safran 4 —
Caatoréum 4 —
Sirop de m'uA 35 —
On pulvérise ensemble les semences do jusquiame et la racine de cynoglosso, et séparément chacune des autres substances ; on ramollit l'extrait d'Opium avec on peu de sirop, et Ton y incorpore les poudres
Faites des pilules de 20 cent! gammes,
Ïui contiennent chacune 2 centigrammes 'extrait d'Opium.
$• Teinture d'extrait d'Opium. Teinture thébaïque {tinctura eum extracto Opii).
Pr. : Extrait d'Opium aqueux. 10 gram. Alcool à 60O centigr. . . 120 —
Faites dissoudre par une macératiou suffisamment prolongée; filtrez.
Produits par l'alcool,
i^ Teinture d'Opium ammoniacale [élixir parégorique).
Pr. : Opium choisi 8 gram»
Fleurs de benjoin ... 12 —
Safran 12 —
Huile volatile d'anis . . 2 —
Ammoniaque liquide. . 150 — Alcool à 860 ceutigr.
(34» Cart.) 358 —
Faites macérer pendant huit jours,, flltrez.
20 Teinture d'Opium camphrée {Tinctura cum extraclo Opin camphorata),
Pr. : Extrait d'Opium . . 3 gram.
Acide benzolque . . 3 —
Huile volatile d'anis. 3 —
Camphre 2 —
Alcool à 60O centigr. G50 —
Faites macérer huit jours, Qltr(»z.
10 grammes de cette teinture ronfermoiit 5 centigrammes d'extrait d'Opium.
Produits par le vin.
Le vin dissout tous les principes de rOpium que l'on peut dissoudre ; en outre, par l'alcool et les parties acides qu'i) contient, le vin est plus propre que l'eau h se charger de la narcotine, de l'huile et de la résine.
Les plus importantes préparations sont :
1» Vin d'Opium composé {laudanum liquide de Sydenham. ytnum Opii composilum).
Pr. : Opium de Smyme
coupé en morceaux. 200 gram..
Safran incisé 100 —
Cannelle de Ceylaii. . J5 —
Girofles concasst'*». . . 15 —
Vin de Malaga. . . . l,l»00 —
Mêlez le tout dans un matras, faites macérer nendant quinze jours; passez, exprimez fortement et filtrez.
4 grammes de ce laudanum valent 50 centigrammes d'Opium ou 25 centi • grammes d'extrait.
A la longue, le laudanum de Sydenham se décolore sans rien perdre de ses propriétés; il s'y forme un dépôt de matière colorante de safran privée d'huile volatile : celle-ci reste dans la liqueur.
On a proposé de remplacer l'Opium brut par l'extrait d'Opium, dont on met moitié poids. Prévoyant la falsification de l'Opium, Virey avait conseillé de préparer le laudanum avec les sels de morphine. (Virey, Traité de Pharmacie, 1. 1, p. 432.)
iti Mr^DinAMENTS STUPÉFÏAiMS.
î« Vin (TOpiiim obtrriu par la ferriirri- Iti ni ses et r;uk»s digérer p tendant vintrV-
talion {tti>iutii ou imi'iiiiium de Huujtiicju, quuLre heures dauit : Opitiin s^tumium tluusxeau)*
Xcidii citnqiH» Oi gruiii.
Pr. : Opium de Smyrn<' . . ÏOO graiti* Eïiu bouillant*- ...... BUfl —
Mietblûtin vm — pîHt^T
Eau chmûi^ 3,00i> — ,. „
LevûrodL'bièrL'fnitthr' 40 -^ Miigeoaie rem|)lartiit celte o|M'mtion
Alcool à «0^ ceuligi', . 2UU P'"' ^^ solution di? t-ilrale de mucplùnc.
Tels sont Irs mL'dîiîiitnynta imporiAtiiii
DiviHc* rOiiium et failes-le diMOudre qui ou t pu ur base rOpiiim.
dans IVau chaudes «jouiez le miel, puis , ^«'^^ ot- devoir pan c^ijeruiant oublier
ralorc do i3« à 30*, jtiaqu7i ce qtie la canir^uta q.n avai.'uL aubefoin une os^^ï
f>pmentatioo «oit terminée ; OUre^ i^v«^ ^T"^'' .m|iurUnr:e en tU^^rapeulmijo.
poiez au baio-mme jusqu'à rt^duc^ 1^ prtqjaraùon d« la poudre de Dower
lion à tiùù grammes; IjiisB.;^ rc^froidîr, ^'"^/'^'J /*o^t>,.tvj. .P'J^Jn^ d ipecaeu*,dM
ajoutcz-y tcR SOO çramme« d'^ilcooL et] opm^éii, «ni lasuivaule :
jtprt^fi viuRl-qualrc lieuries, filtrez deiiou-
v*.*au, Pr. : PouiJre de aulfalft de
'* K'*rt"iïTï*^s de laudanum de Rousseau paLisao, •-,,,*. iO grniit.
valent 1 gramme d'Opium ou 50 ceoli- Poudre de nitrate de
grammt^s d'r tirait. poUsse 40 —
Pouilpcd'ipécaeuanha. 10 ^
ProdiiiUpûr Vacide acéfiqw. Poudr** de réglise. . . lo —
ExLntit d'Opium sec et
t« Gouttes ifûi*es anglaises. pulvérisé. -,.,.. 10 —
tiltitk d*itux, a
Cuîtœ wgrœ Ontunnictf. Faites sécher cxaclcment et melangt'A.
1 grîimtTif* de celte pondre vaut 9 oenlt-
Opium dtî Smirni»" .... ÎOO grum. grammes d'ixl rail d'Upium.
Vinaigre disLillé liOO — Quant à la pri iKirtiUan de la tlréntiqui".
^'^'^•^f** ^ elle çat U'op nuii[> iqut'e et trop inForm»»
Muscades * ... * 45 ^ jnonv que nous puissions Timliquer. EU»-
Sucre*. 4O — renferme pres<|ue toutes les drogues au-
trefui^^ connues.
Diviseï l'Ofiium ; pulvérisez grossière- L'ilrnum etitre aussi dans la prépimimeut le» miisinrlr-s et tticÎKi'Z le siifran. tiou du iPast'ttnfiutu^ électuaire éucon* MelieK le tout drtus un balUju avec les fréquemment employé. Imis quarts du %'inûinre ; failca macérer i grnmme de diaseordium eorresptnid peudant dix jours, eu agitant de temp^ ^ 6 milligrammi'sd'exirait d'Opium, en lempa. Chauffez au bain-marie pendjiut Noua ne terminerons pas «et aritoiti ^kir une demi'heurc; passez; exprimez Utv- l'Opium et ses alcaloïdes sans faire rv tement. Ajoutez sur le nmrc la quatrième marquer que la plupart des sirops dilj» partie du vinaigre; apr^s vingt quatre ^•^riumif r veiulus par li-s spéciulisLea oni heures de contact, exprimez de nouveau pour base l'Ofiium ou la mu* phtitr^ elque^ h la presse. Rêiioisî^ez le liquide écouli'^ par cnusrquent, il y aurait grand diing*îr an premier' produit; llltrez; ajoule^c le à employ^T cbez les enrunls ces airopt^ sucrent r:àiU^s evap<jref au bain marie dose élevée. jusqu7i réduiitiou il 200 grammes; lu. liqueur doit marquer environ 1,^5 au den- ^i^m tks qui contiennent de L'oi»tu>l. sunèti-e fI9« Bauuié).
La goutte noiret ainsi pn' parée, repré- Papa&éracéeâ. Mente la moitié de sou poids d'Opium, ou
le quart d'exirait d Opium , c*est-à-dire ^^^^ ^^^j^,^, n^^uirelle renferme un"
qu une parUe equi vatit a deux parties d« y „^^,,^^. ^^ ^^„ .^.^ ^,^ coutteuneut
audanum de llousscau et u quatre par- Jj^, pc jpiym. Elles eroissenl et sont ciilU-
ties de laudanum de Sydenham. ^,^^^ ^,"^,^3 j^„, ,^,g ^^y^ j^, nCurop^. Uy
ra MCI ères de cette famille sont îea siii-
î*> Exirait acétique d'Opium fexlrail vaut'î :
d'Opium de La oneitej qui s'obtient pnr PIjiutea herbacée», à sue propre blane
révaporaiion Juïu] II', \ cousisCan ce d'extrait ou rouge jaune. û"S feuilles sont atter-
du vinaigre d'Opmm, nés, sessiles; les lleura sotjiairea. Elle*
Nous ûiterons aussi la liqueur du dor- on! le p'us souvent le calice à deux fo-
leur Porter, de tiristol, employée aux lioVs caduques; la corolle formj.i de
Etats- Uni», avec une grande vogue, pour qualre pélales; tes élamiues ordiuaîre-
remplaeer les gouttes noires [btn k drt/ps^, ment très-oombrouses, inaért^es sur le r^
Voie î la formule du docteur Porter : cephicle, L'ovaire simple, slipié, *\ stigmate nessi le, rayonné, s« eluinge l'u un**
l^r. .' Opiniu . ...... lis gram. e^ipsule à une seule loga polys[ienTi<*.
Oi»lUM.
Les principaux genres de cette famille dont les produits sont employés en médecine sont les genres pavot \J*ayavtr) et chélidoine {Cheluluuruut).
Le genre l'apavtr renferme des espèces P. ofifW'ci>, tumnife^um, rhœas^ argemom et duiium.
Paptirtr orimlale, L. (pavot oriental).
C'est cette belle espèce cultivée dans les jardins. M. Petit pharmacien à Corbeil, en a extrait une grande quantité d'Opium, au'il appelle Opium inrtifjén^f mais qui a aes propriétés quatre fois moins actives que rOpium exotique.
Il faut dire cependant que, d'après les recherches de M. Petit, confirmées par MM. Cavcntou et Pelletier, le pavot oriental serait plus avantageux pour en retirer de l'Opium indigène, puisque cetut qu'il donne contient plus de morphine que le pavot somnifère venu en France, et à plus forte raison que le coquelicot (P. rkifas).
P, Momniffrum (pavot somnifère, pavot d'Opium). Cette plante est d'une couleur glauque remarquable; ses tiges sont fortes, peu rameuses; ses feuilles sont larges, sessiles, glabres, pinnatifides ; les fleurs terminales, grandes, caduques. On distingue deux variétés très-tranchées : Tune, Papaver somniferum ailmm, est ainsi nommée, parce qu'elle a les fleurs et les graines blanches. Ses capsules sont ovoïdes, très-grosses, ««t ne perdent point leurs semences, c'est-à-dire que le fruit est indéhiscent
L'autre, Popar$r somnifemm nigrum, a les pétales rouges marqués d'une tache noirâtre à la base. Les capsules sont plus petites, globuleuses, et s'ouvrent par des pertuis au-dessous au stigmate.
C'est cette dernière variété, et plus spécialement une sous-variété a\ pétales pourpres, qui paraît fournir le plus d'Opium.
Pourtant ce sont les capsules du pavot blanc (fruits, tètes de pavot, papaveris capsulœ) quon emploie en médecine.
Elles sont ovoïdes, univalves, indéhisoentes, glauques d'abord, puis grisâtres étant sèches, inodores, légères, avec un renflement à la base, et au sommet un évasement rayonnant qui est le stigmate persistant ; à l'intérieur, on distingue des commencements de cloisons longitudinales qui se réunissent de bas en haut.
Pour jouir de toutes leurs propriétés, les capsules du pavot devraient être récoltées avant la maturité des graines, lorsqu'elles sont encore très-succulentes. Les eapeules du commerce sont récoltées trop lard, lorsque les graines ont mûri aux dépens des sues du péricarpe ; aussi des aoeidents graves ont été produits par la substitution des fniits verts et succulents du pavot aux capsules sèches du commerce (Ph. de Soubeiran).
On fait avec l'extrait d'Opium un sirop connu sous le nom de «iV<i;i diacode. de Aè, arec, etaOw», tète de pavot. C'est donc
par erreur que beaucoup de médecins écrivent tirop de dtaiode.
Sirop diacode.
Sirupus de Papaverê albo.
Extrait d'Onium 0i%50
Eau distillée 4,50 giam.
Sirop de sucre 995 —
Faites dissoudre l'extrait d'Opium dans l'eau distillée, et H lirez la dissolution, que vous mêlerez avec le sirop.
20 grammes de ce sirop contiennent 1 centiçrammed'extrait d*Upium.(Codex.,
Ce sirop remplace le sirop de pavot blanc du précédent Codex.
Les capsules de pavot contiennent do la morphme et jouissent des mômes propriétés que l'Opium.
Elles sont aussi employées avec beaucoup de succès en lavement, d'après la formule suivante :
Têtes de pavot 20 g^ram.
Eau bouillant^ 500 —
Ouvrez les têtes de pavot, rejetez les semences, et divisez le péricarpe en petites parties, versez dessus l'eau bouillante, laissez infuser pendant deux heures, et passez.
On délaye dans ce lavement 16 grammes d'amidon en poudre, et l'on a le ia- Vfnvfit de ftavot ei d'amidun, très-employé dans les hôpitaux.
Les semences du pavot somnifère n»* renferment pas les principes de l'Opium, et fournissent une huile grasse de bonne qualité connue sous le nom d'huile d œill^ile (olivetto ou olietlo, petite huile) et d'huile tflanche.
P. rhœas (coquelicot, pavot rouge), plante annuelle fort commune dans nos moissons, a de grandes fleurs d'un beau rouge (ce qui l'a lait comparer h la couleur de la crête do coq , d'où coquelirnt : Mérat et Delens). Cette fleur a une odeur faiblement vireuse et une saveur légèrement amère. Elle doit être séchée, pour l'usage médical, dans un grenier trèschaud ou dans une étuve. Après son entière dessiccation, on la crible pour en séparer les étamines et les œufs d'insecte», et on la renferme dans un endroit bien sec.
La tisane et le itVop de coquelicot sont d'un usage assez fréquent en thérapeutique.
Les fleurs de coquelicot sont placées avec celles de la mauve, de la guimauve et de la violette^ au nombre des espèces pectorales; mais on y ajoute souvent le tussilage et le pied-de chat, et le mélange porte «lors le nom de mi le fleurs, ou fU»rif perfora les. C'est ce que l'on connaît vulgairement sous le nom de quatre fleurs.
Le Papatfer dubium et le Papaver arge-
MÉDICAMENTS STUP£FÏANT5î.
mofif jouisaent cxaplt-*mctit des mûmes propriétés que le P. rhcens.
Leurs ou:p<iiites coiiliennent une Ires- |M*tito quaiUitê (ropiiim, et ont par cou soquenL dfls pfopriéti'H beoiicoup moiiiï* âotîvÊB que le P. urientate et le A somui-
Le genre chéUdoine [CheUdonium) niHo
jusqu'ici trop \n*n employé, se» appïîr,** lîoTiH therani»uliqur« ui» sont pjia encore assez, nomureuses puup que uaus puissions en faire l'histoire.
Nous (lirons scifh'ment qu<> le suc propre de eea plantes doit ses qtiftiitr» ftcre» h des alcaloïdes analogues à k thébalne, par exemple.
Parmi les médiriimrnts que possède la matitre médicale, TOpium est rim de ceux dont Futilité, dont la nécessité est le moins contestée, cLTon (i*^ut dire de cette substance^ comme de quelques autres, en tr^s-pelit nombre, le mercure, le qiiinqîiiua, la belladone, le ïev, etc., que sanî* i*lle la médecine sentit impossible.
L*Opium éliit connu dHippE>ci'ate, qui ne Vu peuï-Mre Jamais vi ployé, carie Père de la médecine ii certainement désigné une cuphm et non le pavot sous le nom de [xr^y^v. Les vertus bypnotiques du pavot n'étaient pourtant pas ignorées de l'antiquité, et les attributs que Ton donne à Morpbée en sont la preuve évidente, 11 est u)ème extraordinaire' que cet important agent nit eu laut de difficulté à prendre dans la matière médicale le mng qu'il y occup*^ aujourd'hui, lorsque le hasard lonl seul devait mettre sur la voie de ses propriétés médicamenteuses.
Diagoras, contemporain d'Hippocrato, connaissait rinlluence que Vi\pium exerçait sur les fonctions cérébro-spinales, et c'est pour celte raison qu'il l'avait proscrit. Cependant Sérapion et Héraclide de Tarente ne craignirent pas d'eu faire usag*" quelquefois; mais l'Opium tomba de nou veau dans Toubli, à Tépoque où les médecins grecs vinrent s'établir h Home et dans l'ItaJie. C'est à peine si Celse le conseille* Dioscoride et flalien n'en parlent que bien peu, et, aprî^s eux, Aétius d'Amide, Alexandre de Tralles et Paul d'Éginr^ n en font presque jamïiis mention dans leurs écrits. Néanmoins l'Opium entrait déjà comme un élémenl dont l'imporlanee n'était pas soupçonnée dans de fameuses préparations ofricinales, telles qoe le mitbrldate de Damocrate lant vanté par Pline; la thériaque d'Audroinachus, médecin de Néron, que Gnlien lui-même prépara souvent ; la niasse de cynoglosse, dont Alexandre de Tralles imagina la composition; mais on peut dire que ce ftirenl les Arabes, Rhazès, Avicenncs, Avenzoai% qui iilacèreut réellement TOpium au rang qti'iî mérite d'occuper.
A une époque plus rapprochée dt* nous, Théophraste Paracelse et le grand Sydeuham rendirent h TOpium tonte l'importance qu'il avait perdue pendant les siècles de barbarie; et, de nos jours, la découverte des diverses substances contenttes dans l'Opium a ouvert un champ en- ^le plus vaste aux applications thérapeutiques de l'Opium.
OPIUM. i»
ACTION PHYSIOLOGIQUE DE L'oPIUM ET DE SES CONSTITUANTS.
Dans les derniers siècles et dans le nôtre, des expériences nombreuses mt été faites dans le but de constater les propriétés toxiques et médica^ menteuses de TOpium. Mais ces expériences n'ont pas été assez rigoureuses pour qu'on pût en tirer des inductions bien précises, et nous avons cru qu'il était nécessaire de les renouveler sur Thomme lui-même. Les occasions se présentaient si souvent de donner TOpium ou ses préparations, qu'il nous a été possible de rassembler en peu de temps un grand nombre de faits dont l'analyse nous a conduits à des résultats assez concluants. Les préparations d'Opium avec lesquelles nos expériences ont été faites étaient l'extrait aqueux et les sels de morphine. Nous avons d'abord constaté qu'il n'y avait aucune différence d'action, en tenant compte des doses proportionnelles, entre l'Opium, ses préparations diverses et les sels de morphine. Alors, choisissant les sels de morphine exclusivement, nous les avons administrés, soit par la bouche, soit sur le derme dénudé, soit par lavements.
Des auteurs qui ont écrit sur l'action de l'Opium et de ses principes immédiats n'ont constaté, pendant l'usage prolongé de ces agents, que la continuation des effets primitifs avec des variations d'intensité. Une étude attentive n'a pas tardé à nous convaincre que ces effets, observés à des jours différents , se distinguaient par leur siège , leur, nature , leur coordination; qu'en un mot on pouvait reconnaître, dans la médication par les narcotiques, des périodes, comme on le fait dans la plupait des maladies : il nous a paru également qu'au milieu des variétés nombreuses que présentent ces phénomènes, il était possible d'apercevoir les relations qu'elles ont entre elles, soit dans un même appareil, soit dans des appareils différents; qu'indépendamment des phénomènes communs déterminés par les sels de morphine et par l'Opium introduits dans les intestins, ou appliqués sur le derme dénudé, il y avait encore des phémmiènes qui appartenaient spécialement à l'une ou à l'autre de ces méthodes. Guidés par ces premiers aperçus, nous avons été conduits à des observations : 1® sur la marche progressive des phénomènes qui se développent dans le cours de la médication narcotique ; 2» sur les relations que présentent les variétés de ces phénomènes; 3"* sur les modifications spéciales correspondant aux différents modes d'administration. Nous examinerons chaque phénomène sous ces trois points de vue, en les conaidéiant toutefois dans leurs rapports avec les doses du médicament, les teses^ les tempéraments, la nature des maladies; et, après les avoir étudiés successivement par appareils, nous chercherons à résoudre quelques problèmes généraux sur le mode d'action de l'Opium. . Modifiraiions de tappartii digestif. L'augmentation de la soif est l'un des phénomènes qu'on observe le plus constamment à la suite de l'administration des opiacés; 2 centigrammes et demi ou 5 centigrammes
Ii*(i MÉDICAMENTS STUPÉFfANTH.
d\3 suJfate et cFhydrochlorate de luorpliino, placés sur h dermo dénudé, .suflîscBt pour la dévL^lùppt*r un qiuirt d*heure ou tout au moins qui^lques heures après Ictir application; mais ell^ suit d'uue manière moins sûre et moias rapide radininislnition iutenic de ce médicameot : h s<?cherosse de la bouche et de la gorge accompagne loujours la soif, et quelquefois même il existe en môme temps de la ^(^m dans la déglutition. ïl est des cas, Irès-rares à h vérité, où la soif domine et où la siilivation devient trèS'al)ondaote; nous n'avons observé ce phénomène qu'à la suite de radminislriition externe des sels de morphine, bien que souvent nous les nyons donnés inténcurement jusqu'à la dose do 20, 25 et 40 centigrammes p"ir jour. 11 est h remarquer que, dans ces circonstances, la déj^lutJtion a toujours été facile, et que la diminution dans la sécrétion de la salive avait précédé le ptyalisme. Les malades soumis h TinOuence de la morpliine n'ont jamais éprouvé ramerliime de la bouche, tandis que tons ceux à qni Ton a donné de la belhdone ou du dalura stnm>onîum h dose suffisante pour produire des effets appréciables se sont plaints de ce phénomène comme dm plus incommode qu'ils eussent éprouvé. 11 esta remarquer que ces derniers n'avaient point de vomissements et que les premiers en étaient lr?*s-falîgué5 ; il n'y a donc point eu de rapport entre l'amertume de la bouche et les vomissements, et Ton ne doit point, comme l'a dit M. Bafly, considérer Tune comme ravant-courcur de? îiutres.
Tanl que le malade est sous llnllueuce de la morphine, tant qu'il éprauve de la somnolence et cet état de milasse qui précède les vomissements, il a du dégoiH pour loiUc espèce de nourriture; lorsque les phénomènes encéphaliques sont dissipas, ce dégoût peut se prolonger; mai.^ souvent l 'appétit revient av3c l;i même force, el Ton est étonné d^enlendre des malades q li absorbent chaque matin 10 centigrammes d'hydrochlonite de morphine demander ratigramtîtton de la quantité des aliments que Ton avait déjà accordés à leurs instances.
Il en est de la digR^îioti slomicale coi\mB de Tappétit : les fonctioDS de rcstomac se font mal pendant Tac^ion de la morphine : aussi doit-on se garder de panser les vésicatoîreddeux heures avant ou après le repas; toutes les fois qu'on oublie ce précepte, ou s'expose à provoquer des vomissements, même après rappUc:tlionde2cimtigramnîeset demi de sel narcotique Nous n'avons point étJibli le rapport qu; existe entre le nombre de fois où la soif, la sidivation, la perle d^ippélil, etc., ont été observées et le nombre fies malades sur lesquels nous avons employé les prépîiralionsdi' morpliine : pour que des résultais de ce gnnrB pussent être obtenus, il faudrait interrogerchaqiie jour sur les sympl(^mcs les plus inilifTérents et passer en revue une série de trente h quannte phéuom^nesf ratlention, (bms une grande visite d'hôpital, ne peut se porter constam* meiU que sur les plus remarquables : ce sont aussi l.'s seuls ûoni Texisîence ou Tabseniîe se Imuvent indiquées d^ins to:ites noi obiervalions» De ce nombre sont les vomissements.
Les vomissements ont eu lieu chez plus des dei : tiers de nos malades, «mis avec des différences bien remarquables, suivant le mode d'administration, le sexe, le tempérament, la nature de la maladie.
En général, lorsque les sels de morphine ont été mis sur le derme dénudé, les vomissements ont eu lieu pendant les deux ou trois premiers jours de l'application, lors môme que la dose ne dépassait pas 5 centi- ^n^mmes; plus t;ird, les nausées ont seules existé, et au cinquième, sixième jour delà médication, une dose triple ou quadruple de celle qu'on avait employée au début ne pouvait déterminer de vomissements.
Dans l'administration des sels de morphine par la méthode interne, nous avons observé un ordre tout à fait invei^se, c'esl-à-dire que les vomissements ne paraissaient qu'au deuxième et même au quatrième jour de la médication, et se prolongeaient ensuite pendant toute sa durée; et ne croyez pas que l'on eût commencé par des doses faibles et qu'on eût la précaution d'augmenter par i centigramme : on commençait par 5 à 10 centigrammes d'acétate de morphine pour doubler le lendemain ; de telle sorte que les malades ont pris 15 à 20 centigrammes d'acétate de morphine les deux premiers jours, et que d'autres sont «illés jusqu'à iS centigrammes, dans le môme espace de temps, sans avoir de vomissements. Du reste, l'ordre que nous indiquons dans la succession des phénomènes a éprouvé quelques modifications. C'est ainsi que nous avons observé des vomissements dès le premier jour, où 5 centigrammes de morphine furent pris à l'intérieur, sur trois femmes sèches et nerveuses, dont une avait une névralgie sciatique et les deux autres des douleurs ostéocopes. L'observation reste vraie toutefois pour les hommes, et môme pour les femmes affectées de rhumatismes, et c'est dans les maladies de ce genre que nous avons fait presque toutes nos observations.
Indépendamment des faits dont nous venons d'indiquer les résultats^ plusieurs autres démontrent quelles modifications remarquables le sexe apporte dans la susceptibilité à ressentir les effets narcotiques.
Sur vingt-deux hommes qui, pendant deux ou trois jours dans les salles de THdtel-Dieu, ont absorbé par la peau 5 centigrammes au moins d*hydrochlorate de morphine, et chez qui le médicament a été continué à plus forte dose quelquefois plus d'une semaine, huit ont eu des vomissements ; sur vingt femmes placées dans les mômes circonstances, nous avons observé dix-huit fois ce phénomène; c'est-à-dire que, chez les hommes, l'existence des vomissements a été à l'absence de ce symptôme comme 8 à 14, et chez les femmes comme i8 à 2, ou, en d'autres termes, on les a observés chez les femmes trois fois plus souvent que chez les hommes.
En employant le sulfate de morphine à l'intérieur à peu près à la même dose qtfà l'extérieur, c'est-à-dire en commençant par 5 cents grammes et dlant jusqu'à 15 et 20 centigrammes par jour, nous avonditerminé des vomissements chez des hommes quatre fois seulement sur
fM
MÉDICAMENTS STLTJ»ÉMAN tS»
dix, et chez les femmes six fois sur dix. La diiTérence de susceptibîlil
qu'ont les individus de diïTérenls sfxes à ressenlir les elfL'ls de k iiiot^ phine s'observe donc à la suite de radinhiistmtion irUerne ou externe i ce inédicamenL Ces faits bien ccmsUilés, si i un rcinîirr[ae que (ou les bummes soumis à nos observations étaient des ouvriers vigoureux, < i|ue les femmes avaient la plupart celte suscr*ptibdité nerveuse si c^iïi mune dans les grandes villes, mônie dans la classe pauvi'e» on verra qu les individus doués du Lempénmieut sanguin sont ceux chez lesquels lei^ sels de morphine protloiseoL les vomissements avec plus de difficulté; «i Ton considère ensuite que les deux femmes qui n'avaient pas vomi, malgré des doses réitérées, étaient des femmes lymphatiques et porl*iuJ des ti'aces scrofuleusps; que les femmes nerveuses ou ayant de^i névral-J ^es ont été adles chez qui les vomissemeoLs ont été les plus fréquent oo n'hésitern pas h croire que le sexe féminin» le tempérament nervei ont une inlluerice sur les efîels de la murphine et prédisposent aux \o^ missements, 11 y a loin de ces idées à celle des auteurs qui ont considér le tempérament s*'inguin comme augmentant les elfels de I Opium.
Les envies de vomir avec Tétat de malmse, de dégoût qui les accon^i pagne toujours, sont un phénomène beaucoup plus constant que les vu missemenls; sur trente-deux cas, nous ne Favuns vu uianquerque ln»i« fois chez les hommes, et sur trente, qu'une fois chez les femmes. Il es îniitile de dire que les vomissements n'ont jamais eu lieu chez ceux qu| n'ont pas en des envies de vomir. Les remarques que nous avons raite^ sur les vomissements, par rapport aux dost*s el aux époques de la médii ention, s^apfiîiquent donc aux envies d<? vomir, et Ton peut établir aiiis -d'une manière généraîe que 5 centigrammes d'hydrotblorale du mop phine appliqué sur le derme, avec augmenliUion pmgressive de 2 oeaJ tigrammes el demi chaque jour, déterjuineront : le premier jour, nouJ «ées, %'ymissements; le second jour» mêmes phénomènes; le troisièma (OU le quatrième, nausées; le cinquième ou le sixième, absence de nausin))
, et de vomissements, et qu'avec des quanlîtés égales données à Tinlt'^ rieur, la ijrogresston sera inverse, les nausées et les vomissements mau-j
' quant au délmf, pt pouvant se prolonger jusqu'à la cessation complèU de la médical ic m.
Nous avons indiqué déjà les doses considémbles de morphine doiil nous nous étions servis, et nous n'avons pjis déterminé cette prompt révolte de reslomac, que M. Bally annonce devoir être la suite de l\uU niinistralinn de la morphine à la duse d'un é«Miligr;unme augmenta
I chaque jour d'une égah' quantité. Une seule fois, i! nous a été impossibk
I de dépasser 2 centigrammes et demi : c'était chez une femme extrénie-J nient nerveuse, sèche, grêle, ayant eu pendant longtejiips des attaqui^
I d'hystérie, i*t res.senlant, à Tépoque où ellv pren:*it la morphine, âosl coulractiuns involoulaires dans les membres; cette femme réunissait] l'ensemble de la constitution que nous avons fait connaître plus haut] comme prédisposant aux vonnssemenls. Il rs|, au reste, difficile d'élii- 1
OPIUM, \^ù
blir d'une manière rigoureuse TinQuence relative de Chacun des éléments modificateurs, tels que le mode d'administration, Tépoque de la médication, le sexe, le tempérament, la nature de la maladie; il faudrait pour cela avoir tenté des expériences comparatives, avec la facilité de faire varier un seul agent à la fois. Par là, on pourrait rigoureusement ^précier la cause de la différence qui existe entre une expérience et une •autre ; mais en thérapeutique on ne peut, comme dans les sciences physi^es, suivre une semblable méthode : plusieurs conditions varient simultanément, et Fesprit fixe d'une manière plus ou moins arbitraire la part de chacune d'elles ; on ne peut guère démontrer que l'existence de tel ou tel modificateur sans préciser le point où commence son influence •ei celui où elle finit.
Nous ne terminerons pas ces observations sur les vomissements sans faire remarquer que jamais ils ne nous ont paru accompagnés de symptômes de gastrite; jamais de douleurs notables d'estomac ne se sont fait sentir ; jamais la langue n'a éprouvé de modification remarquable.
La partie inférieure de l'appareil digestif n'est pas modifiée d'une manière moins puissante que la partie supérieure; la constipation ou la diarrhée sont un des effets constants de l'emploi des sels de morphine; mais ces deux effets reconnaissent des causes qui nous paraissent dépendre surtout de la différence du mode d'administration ; la constipation a toujours existé à la suite de l'administration externe, et la diarrhée n'a •été produite par la morphine que lorsque celle-ci a été prise à l'intérieur à la dose de iO à 40 centigrammes, et après un usage de trois ou quatre jours au moins. Dans ce cas, au reste, la diarrhée était toujours précédée de la constipation, comme, dans un catarrhe pulmonaire, la sécheresse de la membrane muqueuse s'observe souvent avant qu'il survienne une expectoration plus ou moins abondante. Remarquez, au reste, l'analogie de ce phénomène, en apparence singulier, avec l'état des fluides de la iKiodie, qui tantôt sont supprimés et tantôt sont en excès. Nous pouvons <âter encore plusieurs exemples de ce goure, sur l'ensemble desquels noQs reviendrons.
Les modifications les plus remarquables que les sels de morphine produisent dans le tube digestif sont donc la soif^ la perte (TappétU^ la dif- ,fieulié dam les digestions^ les envies de vomir^ les vomissements, la constijMiiom au la diarrhée. Le rapport qui existe entre ces divers phénomènes •est important à étudier; la soif, la perle d'appélit, les difficultés des digestions, la rareté des selles : voilà un ensemble de symptômes qui peut exister sans nausées, sans vomissements ; les envies de vomir supposent tons les phénomènes antécédents, comme les vomissements supposent les envies de vomir, et par suite toute la série des symptômes indiqués. Nous avons cru d'abord qu'entre les vomissements et la constipation i] y avait on rapport déterminé, l'existence du premier entraînant celle du' second ; mais des observations nombreuses nous ont démontré que ce rapport était loin d'être constant, et que lorsque^ par l'usage prolongé de
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rOpiam, la diarrhée s%»tablissail, les vomissemetiLs n'en cimlinnnieut pas moins.
iMofJfficaiions dans les apiïoreils des sécréiion$, Ku même lemjis tjuc Je glandes et les follicules du tube digestif sont modifiés d'iinr manié notable par les çels de morphine, les autres orgnnes sécréteui's exhalants ressentent des ctTels que nous devoms cludier tout h la fois d'une manière atïsoluc et relati\e.
Lca quantilé de l'urine peut ôtre augmentée ou diminuée : la diminulion se remarque plus souvent que rjuigmenlalion ; mais Tune et l'autre rjLÎgent, pour se développer, que les seLs do nmf[ibHie ik'wni été employés îiu moins pendfïat deux jours à lîi dose de 5 à 10 centigrammes. U est des cas où, des le preinier jour, 5 cemi^i'ammes de sel de morphine suffisent pour donner naissance h ces phénomènes. L'îtiigmentulioii de la quantité irmine est plus fréqtienle à la suite de rudministratïou interne des sels de morphine que lorsque ceux-ci sont placés sur le dfrme dénudé; chez les hommes, nous Favons observée dans le cinquième des cas où Tusage des sels narcotiques a été continué inléneurement pendant quelques jours. La diminution de la quantité de Tuilne a été beaucoup plus fréquente que son augmentation^ et nous avons lieu de nous étonner que Fauteur d'un mémoire acadénuque sur les effets des sels de morphine ait nié leur inlloence sur la sécrétion urinaire. 11 a mieux apprécié celle qu'ils i'xercent sur Teicrétion de ce fluide, en indiqimnt la difficullé qu'un gi'îind nombre de maludes éprouvent h uriner. Cependant, sous ce point de vue, nos observations sont encore peu d'accord avec les siennes, car nous avons observé plusieurs fois celte difficulté chez des femmes, dont Texcrétion de Turine n'est point, dit-il, rendue plus dirficilfi par Tusiige des sels de morphine; nous avons cherché si cette dissidence pouvait dépendre de F usage fréquent que nous avons fait de la méthode endermîque, mais, en relisant nos observations, en répétant nos expériences, nous avons noté la difficulté de Texcrétion urinaire, m^rnc^ chez des temmes soumises depuis peu de jours h Vusi^gG des prépi rat ions de morphine : il est vrai touterois que les moditlca lions des or^^nes urinaires ont été plus constantes et plus notables chez b's hommes que chez. les femmes.
Le rapport qu'oui entre elles la sécrétion de Turine et son excrétion pt*ut éclairer sur la cause qui modifie cette dernière. Dans le plus grand nombre des cas, les malades, après avoir fait des efforts impuissants et prolongés, ne rendent qu'une très-petite quantité d'urine; et dans cinq cas, où BOUS avons été obligés de sonder les malades, hommes ou femmes, nous n'avons retiré que IHO à 300 grammes de liquide, quoique les malades n'eussent point uriné depuis un jour ou dt'ux. îl est des cas, rares à la vérité, où les efforts pour uriner étaient suivis d*unu (excrétion trè»abondanle de liquide, sans que toutefois le regorgement ait jamais éi observé.
A quelle cause maintenant rîipporterous-nous cette dirUculté dans Vex-
crétion de Turine? Devons-nous Tattribuer au gonflement de la prostate? mais cette glande n^existe pas chez la femme, et nous avons vu que les ofTcts de la morphine étaient les mômes dans les deux sexes, à peu de choses près. A la paralysie de la vessie? mais les Cbres musculaires du réservoir de Turine ne perdent jamais leur contractilité sans que tôt ou tard l'issue du liquide ne se fasse par regorgement. A la moindre quantité de Turine sécrétée? mais cette diminution n*est pas constante.
N*en serait-il pas de la vessie comme de la bouche? En effet, lorsque, par suite de Faction de la morphine, les fluides qui humectent la cavité buccale et pharyngienne cessent d'être versés à la surface de la membrane muqueuse, la déglutition devient fort difflcile; or le mucus qui revêt la membrane interne de la vessie doit être un agent de lubrifaclion, et sUl Tient à être tari, comme Tanalogie et quelques observations directes ten- ' dent à le faire croire, il doit arriver que Purine traverse moins aisément le col de la vessie, et que, par conséquent, Texcrétion soit rendue plus diCScile.
Quoi qu*il en soit de cette explication, il n'en est pas moins très-pro* bable que la diminution dans la contractilité de la vessie joue, dans cette circonstance, un rôle qui n'est pas sans importance.
Nous pourrions dès à présent chercher quelles coïncidences existent entre les modiOcations indiquées dans Tappareil digestif et celles que nous venons de signaler dans l'appareil urinaire ; mais, pour généraliser davantage nos observations, nous préférons parler d'abord de l'état de la peau.
Une ou deux heures après que la morphine a été appliquée sur le derme dénudé, la sueur ruisselle quelquefois sur toute la surface de la peau ; mais les premières parties où elle se manifeste sont ordinairement les membres sur lesquels les sels narcotiques ont été appliqués, et de Ui eUe s'étend, de proche en proche, sur les autres parties du corps : une fois établie, elle dure ordinairement vingt-quatre heures; la chaleur de la peau est augmentée, et la face est plus ou moins colorée. La sueur se montre moins promptement, mais tout aussi constamment à la suite de radministralion intérieure; et sous ce point de vue nos observations sont d*unc telle identité que nous avons lieu de nous étonner qu'on n'ait pas insisté davantage sur ce phénomène. Ainsi, toutes les fois que nous voulons produire un effet sudoriflque, c'est à la morphine que nous croyons devoir recourir. Deux cas cependant s'éloignent de ceux que nous venons d'indiquer : dans l'un, la sueur ne parut point : c'était chez une jeune fille narcotisée cependant d'une manière bien remarquable ; et dans l'autre, la sueur fut diminuée : le malade était affecté de rhumatisme.
Il est à remarquer que très-rarement les hommes ont été forcés de changer de linge durant la nuit, tandis que les femmes le faisaient ordinairement trois ou quatre fois dans le même espace de temps. En rapprochant cette observation de celles que nous avons faites plus haut sur la sécrétion urinaire, on voit que la peau chez les femmes, les reins chez les hommes, sont relativement plus fortement influencés ; du reste, les
MÉDICAMliNTS STirÈFlANTS.
sécrétions cutanée el urinaire se font consUinmieiit en sens inverse. Chei ceux dont les urines ont été Irès-ubondantes» les sueui's Tont é\é peu» et réciproquement. Le malade dont h Inmspîralion fut diminuée par TapplicaLiou des sels de morphine urinait souvent et rendait chaque fois pr^s de 500 grammes de liquide,
La peau des malades traités par les sels de morphine est aussi le siège de démangeaisons plus ou moins incommodes. Les démangeiiisous Cijmmencent ordinairement dans le membre sur lequel on faiï TapplicatioD extérieure du sei de morphine^ et se propagent au reste du corps, comme nous Tavons indiqué ptmr les sueurs. Quelquefois c'est par les paupières. le nez, le dos et les lombes, que débutent ces démangeaisons; tanl»'^ elles restent bornées à ces piyties, mais le plus ordinairement elles sï»tendeut à tout le corps, et restent plus vives dîins les parties où elles ont commencé. Aussi, quelques heures après Tapplicalion de 5 h 10 centignmimes de sel de morpbiue, voit-on les malades se frotter les yeux et le nez, s'agiter daus leur lit, frotter les parties postérieures de leur tronc, *^t mt^me sr graller les pieds et les mains comme s'ils avaient la ^'ale* Le prurit qu'ils éprouvent esl quelquefois si grand qu'ils ne peuvent gotV ter un inslanl de repos. Ces deux phénomènes, les sueurs et les démangeaisons, s^observent le plus souvent réunis ; ils peuvent cependant exis* ter isolés, surtout au débul de la médication. C'est ainsi que, chez qualité malades alfeetés de rhumatisme, et traités par rapplication extérieure d«.' rhyLirochlorale de n)orphine à une dose moindre que celle de 5 centigrammes, nous avons vu les sueurs abond;aiLes pendant tj^ois jours, sans que les démangeaisons se soient manifestées. Nous avons observé dei? phénomènes à peu près inverses, c'est-à-dire des démangeaisons lr^*yincommodes avec très-t^cu de sueur, chez un homme très-vigoureux qui avait eu 10 centigrammes d'hydrochlorate de morphine sur des vésicàloires; enfin, chez plusieurs niidades, nous avons vu une sueur trés-forte découler du front, tandis qu'une démangefiison trés4ncommode cxisl.nt au nez el aux paupières qui n'étaient pas môme humides de transpiration
Les démange^'usons soatnvlîes îm eouséquence des éruptions diverses qnîfl ge développent sous Tinlluence des sels de morphine? C'est ce que Ton ne peut admettre, puisque souvent Itî prurit existe sans éru|^tiou d'aucune espèce. Les éruptions que Ton peul toujours rapfiorter à ces trois classes, prurigo^ urticaire, exanthème^ eczéma^ sont toujours accompagnées de démangeaisons; elles se dévelopt^ent surtout h la face et autour des vési-^ catoires recouverts de sel de morphine, cl doi\f^nt être considérées comtnâ des symptômes consécutifs aux sueurs et aux démangeaisons, dont Tapparilion est bciiucotip plus prompte.
Des phénomènes analogues à ceux que nous venons de décrire s'observent, quoique moins souvent, à k suite de Tadministralion interne de sels de morphine; ils apparaissent, en génénd, plus lentement et sont portés à un moins haut drgré. Lu peau, chez les femmes, est plus vive* ment induencée quu chez les hommes, ce qui s'explique aisément par la
pins grande délicatesse du système dermoïde; mais, par contre, nous n'avons jamais observé que deux fois chez les femmes la supersécrétion de rnrine, et elles nous ont paru aussi plus disposées à la constipation.
On voit, d'après les faits que nous venons de faire connaître, quelles modifications les sels de morphine impriment à la plupart des sécrétions. Cette influence ne peut doïic être résumée, comme Tout fait quelques «otenrs, par cette formule : augmentation de Texhalation cutanée, diminution des sécrétions internes. Ce cas est bien, il est vrai, le plus ordinaire, mais des phénomènes inverses peuvent être observés, comme nous en avons indiqué des exemples. En général, toute sécrétion qui a été modifiée en plus a pu l'être en moins, et réciproquement; mais Tordre suivant lequel ces deux modifications se sont succédé n'a peint été variable ; l'époqne à laquelle elles se sont montrées a eu toujours quelque chose de constant : c'est ainsi que les supersécrétions ont toujours été précédées d'un état inverse, et ne sont revenues qu'à une époque plus ou moins avancée de la médication. Nous ne parlons ici que des sécrétions dont le produit s'écoule au dehors et dont on peut «ipprécier l'état avant et après remploi des moyens qui les modifient. Remarquez qu'avec la diminution de sécrétion a toujours coïncidé la gêne dans le mouvement des liquides qni doivent parcourir les voies que lubrifie la sécrétion diminuée ; la gêne de la déglutition n'a jamais existé avec la supersécrétion de l'urine, ce fait n'est pas en contradiction avec le précédent. L'urine, en effet, n'est pas l'agent de lubrifaction de la vessie, et le mucus est seul destiné à cette fonction ; l'urine dans ce cas est donc pour la vessie ce que sont les boissons pour la cavité buccale.
Modifications de l'appareil géntial. L'exhalation menstruelle a été quelqaefois modifiée. Chez huit femmes, parmi celles que nous avons traitées à THAtel-Dieu, les règles sont devenues plus abondantes, ou bien elles ont paru plus tôt qu'à l'ordinaire ; et même, lorsqu'elles avaient cessé depuis quelque temps, elles se sont rétablies pendant l'usage des sels de morphine. Nous citerons surtout une femme hydropique, chez laquelle elles reparurent trois mois après leur suppression : l'acétate do morphine était continué depuis sept ou huit jours h une dose moyenne de 90 centigrammes par jour. Chez cette femme, toutes les sécrétions de la pean, du tube intestinal, des voies urinaires, étaient augmentées. Il fidhit changer son linge de corps trois ou quatre fois dans la nuit, tant était abondante la transpiration ; elle allait par jour six ou sept fois à la selle, urinant souvent et en grande quantité : et elle eût paru se soustraire à la loi de compensation entre les fluides exhalés, si l'exhalation des séreuses n'eût diminué proportionnellement, et si la salivation n'eût été beaucoup moins abondante qu'avant l'emploi des narcotiques.
Modifications de l'appareil de la circulation. Plusieurs des fonctions que nous avons examinées jusqu'ici peuvent être modifiées sans que la circohtion et la respiration le soient en même temps; mais il n'en est pas de même des sueurs, qui s'accompagnent toujours de chaleur, d'une co-
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xMÉDKiatENTS STUPÉFIANTS.
loration plus vive de la peau, de Taccélération du pouls et de la Wquence plus gi-ande des mouvements de la respiralion. Aussi est-il évident pour nous que les organes respiratoires et circuhiloîres ne sont pasj plus que les autres appareils ui'j^Muiqucs, élrangcrs aux tiioditicatinn puissantes que déterminent les sels de mcrphiue. Or, toutes nos observalions dt^pos^rit dans le même sens, et nous avons été Tort étonné en lisant dans le mémoire de M. Bally, que les sels de morpbine n'influent point sur les battements du pouls et sur le caract^^e des insphvilions, «(Utt 'out au plus ils peuvent leur imprimer une l<^g^re diminution ; or, il nous paraissait difficile de concilier re ralentisse ment avec les sueurs brûlantes dont nous avons parlé, avec ces colorations animées de la face*. M, Bidly, qui avait bien aperçu cette contradiction, la fuit disparaître,ij ■en niant Texislence des phénomènes les plus tranchés peut-être, savoir l'abondance des sueurs el la chaleur de la peau.
Motiifkations de tappareil nerveux fie la vie de relation. Nous arrivons ^ Tensemble des phénomènes encéphaliques déterminés par Tadministration des sels d«* morphine. L'attention des observateurs s'étant pnrtéi». d'une manière phis spéciale i^ur cet ordre de phénomènes que sur ciHUci que nous venons d'examiner, nous n'avons que peu de chose à «jouter J ce qu'ils ont fait connaître; aussi nous n'insisterons point sur le trotible] idela vision, les liulouients d'oreîUe, les douleurs et la pesanteur de la tête, la faiblesse des muscles, etc. Nous n'examinerons avec quelque détails que ce qui concerne Tétat des pupilles^ rinlelligence et le som-J Jiieil.
Nous avons toujours trouvé, k une seule exception près, les pupilles resserrées, el ci» resserrement coïncidait toujours, îo jusqu'il était trèsmarqué, avec les vomissements^ la tendance au sommeil, etc. ; en un mot, nous avons toujours remarqué un rapport exact entre le resserre-| nient des pupilles et les phénomènes de narcolisme. Ces faits, parfaitement en rapport avec ceux que M. Bally a fait connaître, s'accordent également avec la description générale qu'Orfila a donnée des sym**^ ptômes du narccdisme causé par l'Opium*
En même temps que les pupilles sont resserrées, les paupières s'abaissent sur le glohe ocidaire; clUis cml une teinte légèrement violacée, quîj se répand d^ins le sillon qui p;jrl de leurimglc interne. Gps modilicatiorisj [jointes à l'air d'abattement el rie faiblesse répandu sur toute la face^ ' rendent facile à reconnaître l'innuence de fOpium, porté k une dose un peu considérable. (^ïuelque nombreuses (ju aient élé Jios observalious sur I les sels de morphine, quelque élevées qu'aient élé les doses auxquelles ils ont été donnés, nous n avons observé qu'une fois du délire violent, des cris; ce qui, joint au resserremeul des pupilles, établit une différence bien tranchée entre les effets des piéjïriralions d'Opium el ceux de la jusquiiime, du daturu el do la belladone» Nous reviendrons plus lard lîur cotte différence.
Le sommeil produit par les sels de morphine peut Ctre calme lorsque
k dose est faible et que le malade ne ressent aucune antre influence narcotique ; mais lorsqu'en môme temps il y a des envies de vomir, des démangeaisons, du resserrement des pupilles, le malade est assoupi, il ne se réveille que pour s'endormir un instant après; mais ce sommeil est de courte durée et presque toujours interrompu par quelques rêves pénibles. Cet état se prolonge tant que Ton ne discontinue point Tusage des sels de morphine et qu'on augmente chaque jour la dose ; mais lorsqu'on cesse cette médication après un emploi de quelques jours, l'insomnie la plus rebelle fatigue le malade, qui, pendant plusieurs semaines, peut se trouver dans Timpossibilité de dormir.
Nous n'avons point parlé des cas où le malade, plongé dans le coma, est insensible à la plupart des excitations. Quoique nous ayons porté jusqu'à 30 ou do centigrammes en vingt-quatre heures les sels de moi*s phine à rintérieur ou à l'extérieur, nous n'avons jamais déterminé d'accidents aussi graves.
Tels sont les résultats principaux de nos observations sur les effets dosels de morphine. Nous pourrons à présent considérer ces effets sous un point de vue plus général, et rechercher les applications qu'on peut fairt^ de leur connaissance à la thérapeutique.
Les sels de morphine agissent -ils avec plus d'activité placés sur ]<^ derme dénudé, qu'introduits dans l'estomac ? Pour résoudre ce problème, nous avons comparé les individus présentant le plus possible des conditions identiques, et absorbant 5 à iO centigrammes de morphine par la peau ou par l'estomac. Dans le premier cas, la soif, les vomissements, la somnolence, la pesanteur de tête, le trouble de la vision, sont presque instantanés ; les malades commencent quelquefois à éprouver de l'ivresse, une, deux minutes après l'application du sel de morphine sur le derme dénudé. Dans le second cas, les symptômes restent quelquefois une heure et même deux ou trois h'^ures avant de se développer complètement, et les vomissements se font attendre ordm^ûrement deux ou trois jours. Ces résultats, quoique étudiés sur des individus différents, démontrent bien que la rapidité de labsorption est plus grande par la peau que par l'estomac, et ils nous sufGniient pour répondre à la question que nous nous sommes proposée; mais, pour mieux l'éclairer, nous avons observé des" individus soumis successivement à la méthode interne ou externe. Toutes les fois que cette dernière méthode a été substituée à la première^ les effets ont été plus puissants, si les doses sont restées les mômes; et, bien que celles-ci eussent été diminuées d'un quart ou de la moitié, les symptômes ont démontré une action aussi puissante.
Bien que La méthode endermique ne remonte pas au delà de 1823, où elle avait été imaginée par Lambert et Lesieur, elle tendà disparaîlre aujourd'hui pour ôlre remplacée par une méthode plus précise, celle des injections soui cutanées.
Cette dernière méthode, qui était employée depuis longtemps dans les
I3ii JIKDICAXrENTS STUPÉFIANT.^.
labojatoîres de phjssiologie, qui avait m<^me été répandue par Pi*ftvar pour le Irailemeiit des veirices par le perchlorure do fer, ne devint tjue peu k peu d'un Ui-age général. C'rsl WfMid, en Angleterre, qui, en 1853^ commença h s'en servir pour les névralgies; mais son intention nï^tait fjut' de produire un effet Jol'4iL Peu à peu on vit que c'était, en outre, un très'bon moyen pour faire absorber les iTK'ilicaments; et, en 1859, quand M. Bébier fit connaître à Paris la pratique anglaise, il trouva le public niédic4il tout préparé h l'adopter et déjà ïrinni des instruments nêcessfures. Aussi, peu de temps après, la niorpliine ful-idle Tréquemment ad» ministrée parla voie h}pmbn'nii<îue.
La morphine n'étint h>!uL1i* que dans mille parties d'eau froide, ort 1 lui a généralement préféré le chlorhydrate (le morphine, qui n'exige qm^ vingt fois son poids dVan froide pour se dissoudre* On la donne ainsi depuis 5 jusqu'à 15 milligrammes, et <'\reptionnollement, chez certains malades doués d'ime tolérance parlîeulifTe, depuis 5 jusqu'à 50 cenli-J gmmmes.
Les effets de la morphine ainsi adnunislréf snnt les mêmes queceux| dont nous avons parlé plus haut , avec cel|e différence que, par la voi^^ hypodermique, les malades éprouvent moins de phénomènes gastriques. <| Il est presque inutile d*ajoiiter que les effets s'en montrent beaucnnpl plus promptement.
Parmi les phénonUmes que nous venons de décrire, les uns se mani-l Testent dès le jour où les sels de morphine sont employés pour la pre-' mière fois; les autres se font attendre plus ou moins longtemps; lejt premiers sont la soif, les vomissements, le besoin fréquent d'uriner, l&i difficulté de Texcrétion urinaire, les sueurs, les démangeaisons, la som-^ uolence, la contraction dr*s pupilles, l'air d'abattemeut et de langueur répjindu sur la flgure; les seconds, plus rares et pins longs k se matn^J tes^ter, sont la salivation, la suppression des selles ou la diarrhée, lasujfei'sécrétion de Turine, rupparition des règles, l'insomnie opiniùtre.
Nous ajouterons, pour terminer ce qui est relatif li Taction pby?î<do-J gique de la morphine, que celte substance s'élimine par Purine, *m ello f >e décMe parle réactif sniviuit, indiqué parM. Itouchardal :
loiïiïpo (\v iu)ln^H\nm ♦ iO —
Kjiii . RÛO —
Lors^e Furine contienl de la morphine, môme en très-faible quantité. 'ee réactif y détermine la formation de flocons bru nAlrest
11 n'est pas de raédiraments dc»nt on ait mieux constaté tes eirels quel ceux de TOpium : û importail peu de connaître pur quel moyen mystérieux il produisait les phénomènes qu'on lui voyait produire; cependant celte recherche a gravement occupé beaucoup d^expérimentnteurs. Queîques (inestions plus utiles ont été soulevées ri cette occasion; la plu» capilale a été la suivante : w L^Opium agit-il ti'abord sur les extrémités ner-
Teuses^ et son action est-elle de là transmise au cerveau par les conducteurs nerveux ; ou bien, au contraire, est-il absorbé et porté par les vaisseaux jusqu'à Fencéphale ? » La première opinion eut pour elle la puissante autorité de Boerhaave et de son école. On ne pouvait expliquer par l'absorption la rapidité des effets de l'Opium , et, d'ailleurs, en. donnant à un animal une pilule d'Opium, il se produisait des phénomènes toxiques fort graves, et la pilule, disait-on, n'avait encore rien perdu de son poids. Whylt est conduit aux mêmes résultats par ses expériences; il arrache le cœur d'une grenouille en même temps qu'il l'cmlK>isonne avec de l'Opium, et il voit la sensibilité s'éteindre aussi vite quer si le cœur était entier; au contraire, il laisse le cœur, en enlevant le cerveau et la moelle, et les effets sont plus lents. Il est vraiment superflu de discuter les singulières expériences de Whytt, et les conclusions plus singulières encore qu'il en tire; le fait de Boerhaave semble avoir plus de valeur, et cependant il ne prouve rien contre l'opinion de ceux qui défendent l'absorption. Les expériences tentées dans ce siècle ont en effet 'démontré qu'il suffisait de quelques minutes pour que certaines substances fussent absorbées et pussent être reconnues dans le sang par l'analyse chimique. Quant à l'objection tirée du poids de la pilule, elle n'a réellement rien de solide ; car il est tout simple qu'une masse sèche cède h l'absorption une partie des éléments qui la composent, et qu'elle s'imbibe des sucs contenus dans l'estomac de manière à acquérir un poids considérable.
Il est, au contraire, facile de démontrer que l'Opium se transmet jusqu'aux centres nerveux par le système vasculaire. Monro, répétant les mauvaises expériences de Whytt, obtient des résultats complètement opposés : il injecte de l'Opium dans les veines d'un animal, et immédiatement se produisent les mêmes effets que si le poison était mis depuis longtemps en contact avec une autre partie ; et d'ailleurs les expériences sans nombre de Magendie, de Ségalas et de Fodéré ne permettent pas de croire que l'Opium agisse sur le cerveau autrement que par l'intermédiaire des vaisseaux, excepté dans quelques circonstances que nous^ indiquerons dans un autre lieu.
Les effets physiologiques de l'Opium peuvent être étudiés sur une grande échelle dans les pays où règne la funeste habitude de manger cette drogue dans un but de jouissance.
Les Tbériakis dont parle Pouqueville ( Voyage en Morée) commencent par 2 centigrammes environ et augmentent progressivement la dose h mesure qu'ils deviennent plus réfractaires. Us ont soin de ne pas lioire après l'avoir prise, de peur de se donner de violentes coliques.
Dans le cours de peu d'années^ ils arrivent à accroître la dose jusqu'à 3 grammes et même davantage ; leur teint devient alors très-pâle, leur maigreur extrême; ils tombent dans le marasme et ne vivent guère au delà de trente à trente-six ans, lorsqu'ils ont commencé à l'âge de vingt ans. L'usage de l'Opium est pour eux, s'il faut les en croire, la source de
félicités surnaturelles. Cependant, ver3 la fin de leur vie, ces malheureux, au milieu d'un état de torpeur, sont tourmentés par des douleurs atroces et une faim continuelle. Ils sont déformés par de nombreuses périosloses, perdent leurs dents et sont agités d'un tremblement oontinueL
L'Opium lui-niôme est devenu impuissant à calmer leurs douleurs et à les tirer, comme autrefois, de l'état d'anéantissement dans lequel les fumeurs sont tombés. Longtemps avant d'être morts, ils sont des cadavres.
Les recherches qui précèdent ont surtout porté sur la morphine ; uiais les substances qui entrent dans la composition de l'Opium diffèrent essentiellement les unes des autres par la nature de leur action sur l'économie animale. Il est donc rationnel, dans l'intérêt de la thérapeutique, d'administrer isolément chacune de ces substances.
M. Claude Bernard a déjà constaté sur les alcaloïdes principaux une différence très-marquée entre le pouvoir soporifique, le pouvoir convulsivant et le pouvoir toxique. (Académie des sciences, 1864.)
Propriétés soporifiques des alcaloïdes de COpium. Les expériences de M. Claude Bernard ont porté sur les six alcaloïdes suivants : morphine, narcéine, codéine, narcotine, papavérinc, thébaïne.
De CCS six alcaloïdes, trois seulement possèdent la propriété de faire dormir; ce sont la morp/tîney la narcéine et la codéine» Les trois autres, la narcotine, la papavérine et la thébaïne, sont dépourvus de vertu soporifique; de sorte qu'à ce point de vue, ce sont non-seulement des substances étrangères dans l'Opium, mais encore des matières dont l'activité propre peut contrarier ou modifier l'effet dormitif des premières.
Chacune de ces substances, morphine, narcéine, codéine, fait dormir à sa manière, en procurant un sommeil caractéristique :
« La durée et l'infensité du sommeil morphéique sont naturellement en l'apport avec la dose de la substance absorbée ; mais ce qu'il importe d'examiner ici, c'est la nature du réveil, qui est caractéristique. Les chiens, en se réveillant, ont constamment le môme aspect : ils sont souvent effarés, les yeux hagards, le train postérieur surbaissé et à demi paralysé, ce qui leur donne la démarche tout à fuit analogue à celle d'une hyène. Quand on appelle les chiens dims cet état, ils se sauvent comme effrayés; ils ne reconnaissent pas leur maître et cherchent à se cacher dans les endroits obscurs. Ces troubles intellectuels des animaux ne durent pas moins de douze heures, et ce n'est qu'après ce temps que l'animal est revenu à son humeur normale.
« Si nous comparons maintenint le sommeil de h codéine h celui de la morphine, nous verrons qu'ils diffèrent essentiellement l'un de l'autre. Cinq centigrammes de chlorhydrate de codéine injectés sous la peau peuvent également suffire pour endormir un chien de taille moyenne. Si les chiens sont adultes ou plus grands, il faut également augmenlei la dose
pour obtenir le même elTet. Mais, quelle que soit la dose, on ne pâment jamais à endormir les chiens aussi profondément par la codéine que par la morphine. L'animal peut toujours être réveillé facilement, soit par le pincement des extrémités, soit par le bruit qui se fait autour de lui. Quand on met le chien sur le dos dans la gouttière à expérience, il y reste tranquille; mais cependant Tanlmal a plutôt Pair d^ôlre calmé que d'être véritabhîment endormi. Il est très-excitable; au moindre bruit, il tressaille des quatre membres, et si Ton frappe fortement et subitement sur la table où il se trouve couché, il ressaute et s'enfuit. Cette excitabilité n'est que l'exagération d'un état semblable que nous avons déjà vu dans la morphine ; comme elle, on la voit disparaître par les excitations répétées.
a La codéine émousse beaucoup moins la sensibilité que la morphine, et elle ^e rend pas les nerfs paresseux comme elle ; d'où il résulte que, pour les opérations physiologiques, la morphine est de beaucoup préférable à la codéine. Mais c'est surtout au réveil que les effets de la codéine se distinguent de ceux de la morphine. Les animaux codéines, à dose égale, se réveillent sans effarement, sans paralysie du train postérieur, et avec leur humeur naturelle; ils ne présentent pas ces troubles intellectuels qui succèdent à l'emploi de la morphine.
« Le sommeil produit par la narcéine participe à la fois du sommeil de la morphine et de la codéine, en môme temps qu'il en diffère. La
«ARCÉfHE EST LA SUBSTANCE LA PLUS SOMNIFÈRE DE L'OPIUM. A doSCS égales,
avec la narcéine les animaux sont beaucoup plus profondément endormis qu'avec la codéine; mais ils ne sont pas abrutis comme avec la morpkine.henrs nerfs de sensibilité, quoique émoussés, ne sont point frappés d'une paralysie très-appréciable, et les animaux manifestent assez vite les sensations douloureuses à la suite du pincement des extrémités. Mais 43e qui caractérise plus particulièrement le sommeil narcéique, c'est le calme profond et l'absence d'excitabilité au bruit que nous avons remarqués dans la morphine et trouvés au summun d'intensité dans la codéine. Au réveil, les animaux endormis par la narcéine reviennent très-vile à leur état naturel. Ils ne présentent qu'à un beaucoup moindre degré la faiblesse du train postérieur et l'effarement, et en cela le réveil de la narcéine se rapproche de celui de la codéine. »
Propriéiét toxiques des alcaloîdt'S de r Opium, Les six principes de l'Opium étudiés par M. Claude Bernard (morphine, codéine, narcéine;, narcotine, papavérine, thébaïne) sont tous des poisons; mais il n'y a aucune relation à établir entre leurs propriétés toxiques et leur action soporiflque. La morphine est l'un des alcaloïdes les moins toxiques de l'Opium, et la thébaïne est le plus dangereux. Pour donner une idée de la différence qui existe entre ces deux alcaloïdes, M Claude Bernard fait observer que dix centigrammes de chlorhydrate de thébaïne dissous dans i centimètres cubes d'eau distillée et injectés dans les veines d*un chien du poids de 7 à 8 kilogrammes le tuent en cinq minutes ; tandis qu'il a pu
im MÉDICAMENTS STUPÉFIANTS.
injecter jusqu'à deux grammes de chlorhydrate de morphine dans les veines d'an animal de môme taille, sans amener la mort. Après la thébaïne^ aiv rive, pour la toxicité, la codéine, qui est également beaucoup plus dangei^euse que la morphine. Si les médecins ont cru le contraire jusqu'à présent, cela tient à ce que la morphine produit très-vite> et bien avant qu*on ait atteint une dose toxique, des accidents tels que la céphalalgie et les vomissements; tandis que la codéine, qui endort peu^ ne produit pas ces accidents au même degré, quoique beaucoup plus toxique. La dose de chlorhydrate de codéine, qui, injectée dans les veines, tue un chien, est bien inférieure à la dose de chlorhydrate de morphine, qui peut être injectée de môme sans amener la mort.
Mais les principes de l'Opium sont à la fois toxiques et convnlsivanls, c'est-à-dire qu'ils amènent la mort avec des convulsions tétaniques violentes. Ces convulsions sont suivies pour quelques-uns d'entre eux, et particulièrement pour la thébaïne, de l'arrêt du cœur et d'une rigidité ciidavérique rapide, comme cela se voit pour les poisons musculaires. Iji narcéine fait seule exception , elle n*est jmnt excitante ni convulsivante ; portée à dose toxique, les animaux meurent dans le relâchement.
En résumé, il y a trois propriétés principales dans les alcaloïdes de^ rOpiura :
1° Action soporifique; 2® action excitante ou convulsivante; 3" action toxique.
Ou peut résumer l'intensité d'action de chacun de ces alcaloïdes en les classant de la manière suivante :
